El documento describe el uso de la vacuna antitetánica. Explica que la incidencia de tétanos es baja en España debido a los calendarios de vacunación. Detalla que existen dos tipos de toxoide tetánico y que se administra de forma intramuscular, ya sea solo o combinado con otras vacunas. Finalmente, revisa el calendario de vacunación recomendado y las medidas profilácticas para prevenir el tétanos en caso de heridas.

1. Empleo de la vacuna antitetànica
Mattia De Dominicis
N.P.:100664

2. INTRODUCCIÓN
La incidencia de casos de tétanos en
España, como en otros países
industrializados, es baja, debida a un mejor
cumplimiento de los calendarios de vacunación
en niños junto con las medidas de profilaxis.

3. El tétanos neonatal se considera actualmente
como erradicado y algunos casos aislados de
tétano se producen solo en adultos mayores de
60 años, pacientes diabéticos o pacientes
adictos de drogas por vía parenteral que no han
sido vacunados y que han presentado heridas de
riesgo y no han recibido atención sanitaria

4. Toxoide tetánico
El toxoide tetánico se prepara desnaturalizando
la toxina tetánica con formalina. Hay dos tipos
de toxoide disponible, el fluido y el
adsorbido, prefiriéndose este último, ya que se
relaciona posteriormente con niveles séricos
más altos de antitoxina y más duraderos.

5. Forma de administración
La forma de administración mas fàcil de
encontrar es la intramuscular y como antígeno
único o combinado:
a) con antígeno diftérico en la forma
pediátrica (DT) o en la forma de adultos (dT) y
b) con antígeno diftérico y vacuna de pertussis
acelular (formas pediátrica DTPa o la
recientemente incluida forma adulta dTpa)

6. Formas de administración
La diferencia entre las formas de adulto dT y
dTpa es que presentan dosis de antígeno
diftérico y de pertussis mucho menores que las
pediátricas DT y DTPa.
Se recomienda administrar el toxoide tetánico
junto al toxoide diftérico, ya que son necesarias
dosis de recuerdo para ambas vacunaciones.

7. Efecto protector
El efecto protector de la vacuna empieza a funcionar tras tres
dosis de toxoide, aunque dichos niveles de inmunización
descienden claramente a partir de los 10 años.
El efecto es subóptimo en adultos con infección por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH) u otras
inmunodeficiencias humorales, y se puede perder en
situaciones de leucemia o linfoma que requieren
quimioterapia o en pacientes que son sometidos a trasplante
de células hematopoyéticas. Se describen de forma ocasional
casos de tétanos en pacientes sin dichas enfermedades de
base y correcta inmunización, incluso comprobada con
demostración de niveles adecuados de anticuerpos
antitoxina

8. Efectos secundarios
Los efectos secundarios son muy
raros, especialmente en niños, pero la incidencia
aumenta con la edad.
Podemos encontrar:
• Reacciones locales;
• Linfadenopatías locales;
• Fiebre en casos aislados;
• Anafilaxia;
• Neuropatía del plexo braquial
• Trismus

9. LINFOEDEMA
TRISMUS
ANAFILAXIA

10. Calendario vacunación

11. Se recomienda recibir la inmunización primaria en la
infancia, antes de los 7 años, continuando la inmunización
cada 10 años.
Antes de los 7 años de edad recomendamos
combinaciones pediatricas DTPa, lo mejor serían las
primeras tres dosis a los 2,4 y 6 meses de edad, una cuarta
a los 18 meses. Si la primera vacunaciòn se hace despues
de los 12 meses recomendarémos sòlo tres dosis: la
primera y la segunda con separación de 4 a 8 semanas y la
última 6-12 meses después.
Si la primera fase se completa antes de los 3 años una
cuarta o quinta dosis de DTPa de recuerdo la haremos
coincidendo con el inicio de la educación infantil y
posteriormente el inicio de la adolescencia (entre 13 y 16
años)

12. Prevención tétanos (herida)

13. • Actitud profiláctica frente al tétanos bien con inmunización activa
(Td) y/o con inmunización pasiva mediante inmunoglobulina
antitetánica (IGT)
• Asegurarse del número de dosis de toxoide que ha recibido
previamente y del intervalo desde la última administración
• Considerar que el paciente no ha recibido una vacunación
correcta
• No es necesaria la administración de toxoide excepto en heridas
graves y/o sucias (pacientes que han recibido la dosis de recuerdo
a los 10 años) , en las que se recomienda tan sólo una dosis de
recuerdo con Td en mayores de 7 años (dTpa en adolescentes
entre 13 y 16 años) o DTPa en niños menores de 7 años

14. • En caso de pacientes con heridas sucias que han
recibido menos de tres dosis o en los que existen
dudas acerca de una vacunación correcta se
recomienda, aparte de la Td, la administración de
IGT (250 U por vía intramuscular) en un lugar
distinto al de la administración de Td. En
pacientes con inmunodeficiencias humorales se
recomienda directamente
IGT, independientemente de su historia de
inmunización primaria en heridas de riesgo, sin
qu la administración de Td se considere eficaz en
estos pacientes.

15. Bibliografía
“Protocolo clínico de empleo de la vacuna
antitetánica”. R. San Juan Garrido y C. Díaz
Pedroche, Unidad de Enfermedades Infecciosas.
Hospital Univesitario 12 de Octubre. Madrid.