3. Vacunas y Embarazo
Era Prevacunal
Actualidad
Las Mujeres Embarazadas
tenian altos niveles de
anticuerpos contra patógenos.
Transferian está alta inmunidad
al feto y luego al recién nacido.
Las mujeres jóvenes no están
expuestas a las infecciones.
El amamantamiento es menor,
por lo que las madres
transfieren menos cantidad de
anticuerpos a los RN.
4. Vacunas y Embarazo
• 1879: Menor incidencia de viruela en hijos de
madres vacunadas durante el embarazo.
• 1945: Se demostró paso transplacentario y
protección en lactantes en madres vacunadas con
DTP.
• 1950: Se hizo seguimiento a 16000 mujeres
embarazadas vacunadas con la Antipoliomielitis
VPOe IPV.
• 1959-1965: Se administro IPV Virus inactivados y
atenuados OPV, virus contra influenza, toxoide
tetánico, diftérico y vaccinia sin resultados adversos.
• Contra polio, Inmunoglobulina Rh polisacáridos Hib,
neumococo y meningococo (segura y eficaz).
ANTECEDENTES
5. Vacunas y Embarazo
• Alto riesgo de exposición y sensibilidad.
• Interés de conferir inmunidad al RN frente al riesgo
muy elevado de infección.
• Que la vacuna tenga pocas posibilidades de producir
daño.
ESTAS INDICACIONES SE OBVIAN SI SE ASEGURA UN
ESTADO DE INMUNIDAD MATERNO COMPLETO PREVIO
AL EMBARAZO.
INDICACIONES
6. Vacunas y Embarazo
VACUNAS RUTINARIAS
Según el PAI del MPPS:
Tétanos primaria o de refuerzo (tétano neonatal)
Se logra mediante la vacunación de mujeres en edad
fértil 12-44 años y embarazadas. Con 2 dosis de TT o
dT con 4 semanas de separación y segunda dosis por
lo menos 2 semanas antes del parto
Preferiblemente mas una dosis anual durante 3 años
Inmunidad al RN por 7meses
7. Vacunas y Embarazo
VACUNAS EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Virus de Influenza
inactivados
-Se puede administrar en cualquier etapa
del embarazo en caso de riesgo inminente.
-Si no existe Riesgo, se recomienda su
administración a partir del 2do trimestre.
Hepatitis A y B
Las vacunas contra el (VHB) con tecnología
de ADN recombinante, que contiene la
proteína HBsAg absorbida en hidróxido de
aluminio.
Las vacunas contra el (VHA) contienen
proteínas virales purificadas e inactivadas
con formalina.
Son Inocuas y
eficaces.
8. Vacunas y Embarazo
VACUNAS EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Antipoliomielitis
-En caso de alto riesgo de contar la enfermedad
poliomielitica debe administrarse la vacuna IPV
(antipolio inactivada).
-Se administra 2 dosis de IPV con Intervalos de 8
semanas y 1 3era dosis de 6 a 12 meses después
de la segunda.
Fiebre Amarilla
No sé debe administra la vacuna, en el 1er
trimestre de embarazo.
Se administra 1 dosis subcutánea o
Intramuscular de la cepa 17D del virus
atenuados de la fiebre Amarilla.
9. Vacunas y Embarazo
VACUNAS EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Rubéola
-Constituye una preocupación teorica.
- No se ha detectado defectos atribuibles a
la vacuna, en más de 200 niños nacidos de
mujeres inmunizadas Con la vacuna cepa
RA27/3.
Rabia
En caso, de exposición no existe duda de su
uso.En estudios realizados no se reportan
alteraciones en el feto o en la madre.
Se debe considerar el uso de
Gammaglobulina hiperinmune antirrábica +
la vacuna.
10. Vacunas y Embarazo
VACUNAS EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Neumococos no
Conjugadas -Administradas en el 3er trimestre han Sido
inocuas para ellas y sus hijos (pocas
cantidades de anticuerpos en lactantes).
- Las vacunas de conjugados neumococicos
de reciente elaboración (vacuna
heptavalente) generan reacciones más altas
de anticuerpos en la LH y en el suero.
11. Vacunas y Prematuridad
Inmunidad neonatal
Las células T y B
están presentes
en el feto
desde las 14
semanas.
El RN está
protegido en
parte, por las
Inmunoglobulina
s transferidas por
la madre.
La IgG atraviesa
la placenta de
manera creciente
durante la
gestación.
Células de IgA
secretoras
presentes en el
calostro y la
leche materna.
12. Vacunas y Prematuridad
Los datos sobre la aplicación de esta vacuna en los niños con peso menor de 2.000 gramos son
contradictorios y hasta hace poco se pensaba que no existía una adecuada respuesta inmunológica.
El estudio realizado por Biering Sørensen et al. Se asoció con la reducción de la mortalidad al 1er, 2do y
7to mes de vida en comparación con aquellos que no fueron vacunados.
Un estudio de Okan y Tum mostró que hubo respuesta similar al derivado proteico purificado de
tuberculina (PPD, por su sigla en inglés) después de la vacunación con BCG en recién nacidos
pretérmino y a término.
Los estudios sugieren que los Prematuros menores de 32 semanas y los recién nacidos de peso menor
de 1.500 gramos responden a la BCG de manera igualmente eficiente que aquellos a término y con
peso apropiado.
BCG
13. Vacunas y Prematuridad
DTP
Son seguras,
inmunogenicas y eficaces
en prematuros, incluyendo
los de peso
extremadamente bajo al
comenzar la vacunación a
los 2 meses de edad.
Haemophilus
influenzae
Independientemente de
comentarios previos está
aceptada su administracion
A partir de los 2 meses de
edad.
14. Vacunas y Prematuridad
Pentavalente OPV vs IPV
Riesgo de
diseminación
del virus
atenuado en las
salas de
neonatología.
SEGURA
Son seguras,
inmunogenicas y eficaces
en prematuros, incluyendo
los de peso
extremadamente bajo al
comenzar la vacunación a
los 2 meses de edad.
15. Vacunas y Prematuridad
Neumococo
Los pretérmino con BP, son
considerados de alto riesgo
para enfermedad invasiva
por neumococo, por lo que
si están medicamente
estables deben recibir la
vacuna heptavalente
Conjugada a los 2 meses de
edad cronologíca.
Influenza
Todos los
Prematuros son
considerados
de alto riesgo.
6 meses de edad, 2
dosis con Intervalos
de 1 mes entre
ellas.
Independientemente de
su estado de salud, son
capaces de alcanzar y
mantener
concentraciones de
anticuerpos.
17. Vacunas y Prematuridad
Palivizumab
Es un Anticuerpo
Inmunoglobulina (IgG)
monoclonal humanizado.
Dosis: (15mg/kg/dosis)
1 Dosis por mes, por 4
meses.
18. Vacunas y Viajes
• La edad del paciente.
• Antecedente inmunizaciones
previas.
• Destino y duración del viaje.
• Lugar de alojamiento.
Aplicar el esquema básico de inmunizacion
de forma acelerada.
Considerar la administración de vacunas
no incluidas en el esquema rutinario.
Con la finalidad de prevenir tanto la adquisición de enfermedades individuales como una
epidemia, todo viajero debería tener el esquema básico, lo que pudiera obligar a modificar el
esquema rutinario, dependiendo:
19. Vacunas y Viajes
Consideraciones:
La vacunación contra el H. Influenzae incluye 3
dosis y 1 refuerzo.
• Se tendrá como objetivo colocar antes del viaje 2
dosis en menores de 15 meses de edad.
• Inicio temprano 6 semanas de vida.
• Intervalo acelerado se recomienda 4 semanas
Entre la 1era, 2da y 3era dosis. Y 8 semanas entre
la 3era dosis y el refuerzo, el cual no debe ser
antes de los 12 meses de edad.
AntiHaemophilus influenzae
20. Vacunas y Viajes
Consideraciones:
El riesgo de infección por Clostridium tetani existe en cualquier
lugar del mundo. Mientras que el Tétanos y tos ferina en países en
vías de desarrollo.
• Todo menor de 7 años debe tener 3 dosis De DTP o DTPa para
estar protegido contra la tos ferina y 2 dosis para difteria y
tétanos.
• Mayores dE 7 años deben recibir DT como primera dosis, sino
han Sido inmunizados previamente o para dosis de refuerzo.
• Edad inicio temprano 6 semanas
• Intervalo acelerado se recomienda 4 semanas Entre las 2 dosis.
Y 6 meses entre la 3ra y La dosis refuerzo.
• Si la Dosis de refuerzo es administrada en mayores de 4 años, no
es necesario la 2da dosis de refuerzo.
Difteria – Tétanos - Pertusis
21. Vacunas y Viajes
Consideraciones:
Enfermedad de elevada contagiosidad.
Se debe vacunar a toda persona suceptible > a
12 meses de edad.
En intervalo acelerado se debe tener un
intervalo de 4 semanas entre ambas dosis.
Varicela
22. Vacunas y Viajes
Fiebre Amarilla
Es Endémica en centro de américa del sur y áfrica.
Existe un salto Riesgo encefalitis postvacunal 1%.
• No vacunar menores de 6 meses
• Niños 6-11 meses se vacunaran solo si viajan a zonas
endémicas q no garantizan protección adecuada.
• Indicada 10 días antes del Viaje.
• Dosis unica.
23. Vacunas y Viajes
Sarampión – Rubeola - Parotiditis
Alerta a la existencia de brotes que puede
presentarte en cualquier país.
• El objetivo es administrar 2 dosis antes del viaje.
• Edad inicio temprano 6 meses
• Si es menor a 12 meses debe repetirse vacunación
después del año. Debido a que no brindará una
protección duradera por la existencia de
anticuerpos maternos.
• Mayores a 1 año, 2 dosis con intervalo de 4
semanas.
24. Vacunas y Viajes
AntiHepatitis B
A nivel mundial existen más de 350 millones de
portadores crónicos del virus de la hepatitis B.
• Se debe lograr la administración de 3 dosis.
• Edad de inicio: desde el momento que se tenga
información de viaje.
• Intervalo acelerado:
0, 1 y 6 meses o 2-4-6 meses.
0-1 y 2 meses con refuerzo a los 12 meses de la
3era dosis.
25. Vacunas y Viajes
AntiHepatitis A
Administrar a viajeros a países en desarrollo, al
menos 15 días antes de la salida.
Si la premura del viaje a un área endémica
fuese antes de los 15 días posteriores a la
aplicación, se debe administrar
simultáneamente la vacuna y la
Inmunoglobulina inespecífica en sitios
diferentes.
• 12 meses de edad.
• No existe intervalo acelerado.
26. Vacunas y Viajes
Influenza
El riesgo de exposición Depende de la época del
año y de la actividad del virus en el área del
destino.
• Debe administrarse 15 días antes del viaje.
• Indicada a todo niño mayor de 6 meses y menor
de 5 años que viaje en época de circulación del
virus.
• Dosis anual.
• Si no tiene esquema debe recibir 2 dosis con
intervalo de 4 semanas de intervalo.
27. Vacunas y Viajes
AntiPolio
La infección por poliovirus no ha Sido
erradicada del hemisferio oriental,
existiendo la circulación del poliovirus
salvaje en África y Asia.
• Al menos 3 dosis antes de la partida.
• La 1era dosis puede ser administrada
desde las 6 semanas de vida.
• Intervalo acelerado se recomienda 4
semanas.
28. Vacunas y Viajes
Antimeningococo
Áreas endémicas áfrica y arabia Saudita
• Indicada a viajeros mayor 2 años con destino
a África central y Arabia saudita o a zonas
con brotes de la enfermedad.
• Dosis recomendada, son:
-1 dosis de vacuna polisacárida bivalente AC,
vía SC.
-2 dosis de vacuna Polisacárida de membrana
externa BC, vía IM.
-3 dosis de vacuna conjugada 2-4-6m.
• Se requiere refuerzo cada 3-5 años
29. Vacunas y Viajes
Rotavirus
Aún cuando cerca del 80% de las
diarreas del viajero son causados por
agentes bacterianos, el rotavirus ha Sido
involucrado en el 2 al 10% de los casos.
• La edad de inicio temprano
recomendada es las 6 semanas de
vida.
• Para el intervalo acelerado se
recomienda 3 semanas entre ambas
dosis.
30. Vacunas y Viajes
AntiNeumococo
El Streptococcus pneumoniae es el principal
patógeno de enfermedades invasivas a
escala mundial.
• La edad de inicio temprano es de 6
semanas de vida.
• Para el intervalo acelerado se recomienda
4 semanas entre la 1era, 2da y 3era dosis.
• Refuerzo: 8 semanas después de la 3era
dosis, no antes de los 12 meses de edad.
32. No Vacunados
BCG
Deben administrarse al RN antes de
su egreso de la maternidad.
Puede administrarse sin previa
prueba de PPD, en todos los menores
de 14 años, que no tengas
antecedentes de haber recibido la
vacuna, Ausencia de cicatriz y no sea
contacto de caso TBC.
OPV vs IPV
Según las pautas de la OMS/
OPS / MSDS, para lograr la
erradicación de la poliomielitis,
es obligatorio la
administración de dosis
adicionales de OPV en las
campañas de seguimiento a los
menores de 5 años,
independientemente del
esquema recibido. Y aquellos
niños que no reciban dosis
adicionales después de los 18
meses, se sugiere un refuerzo
ente 4 y 6 años
33. No Vacunados
AntiHaemophilus influenzae
tipo B
Se recomienda dosis de refuerzo a
los 12 – 18 meses de edad.
Los niños que reciban la 1era dosis
apartir de los 7 meses, deberían
recibir 2 dosis más 1 refuerzo.
Los niños de 15 hasta 59 meses de
edad, sin inmunización previa o con
esquema incompleto, deben recibir
una sola dosis.
AntiHepatitis B
En niños mayores a un año de edad
y/o adolescentes no vacunados
previamente, puede utilizarse el
biológico combinado de
AntiHepatitis A y B, pero
cumpliendo los lapsos de 0, 1 y 6
meses propios del esquema de
vacuna, utilizando la dosis
pediatrica hasta los 18 años y 11
meses.
34. No Vacunados
Triple Bacteriana DTPa DTPc
Se recomienda administrar el esquema inicial de la
vacuna DTPc o DTPa. Para dosis de refuerzo hasta los 6
años de edad, puede administrarse cualquiera de las 2
vacunas o en productos combinados.
A partir de los 7 años y hasta los 9 años y 11 meses
debe utilizarse la combinación DT (difteria y tétanos
infantil).
De 10 años en adelante se debe utilizar dT (adultos).
Los refuerzos posteriores se administran cada 10 años
con dT o TT.
35. No Vacunados
Triple Viral
Se administrar a partir de los 12 meses
de edad. La 2da dosis entre los 4 y 6
años, el intervalo mínimo entre dosis es
de 4 semanas.
De no tener este esquema en los
primeros 10 años se debe cumplir en la
adolescencia.
AntiVaricela
Se recomiendan 2 dosis con
Intervalos de 4 semanas.
En adolescentes no vacunados se
sigue igual la pauta.
AntiHepatitis A
Se recomienda su administración a
partir de los 12 meses de edad, sin
Embargo Puede administrarse a
cualquier edad.
36. No Vacunados
AntiNeumococica
En niños sanos con edades 24 – 59 meses, sin
inmunización previa, administrar 1 dosis. Riesgo
Moderado y Alto Riesgo reciben en formal
secuencial las vacunas heptavalentes y 23 Valentes
de forma complementaria.
Los niños mayores de 24 meses con 1 a 3 dosis
previas de heptavalente, deben recibir 1 dosis de
heptavalente seguida a las 6 – 8 semanas de 1 dosis
de 23 Valente.
Ambos grupos deben recibir 1 dosis de 23 valente,
3 – 5 años posterior a la primera dosis.
37. No Vacunados
Antirotavirus
Su uso es rutinario, desde los 2
meses de vid, en un esquema de
2 dosis, que ha de completarse
antes de los 6 meses de edad.
No sé recomienda su empleo
después de dicha edad.
AntiAmarilica
Dosis unica, a cualquier edad.
Anti Influenza
Niños menores de 9 años,
vacunados por primera vez,
deben recibir dos dosis con un
intervalo de 4 semanas.
Se administra dosis anuales por
los cambios en la composición
de la vacuna.
VPH
Edad mínima a los 9 años.
39. cunas en pacientes inmunocomprometidos
Inmunodeficiencias Primarias
Inmunodeficiencias Secundarias
En estos pacientes las
recomendaciones para la
administración de vacunas se
basan en Consideraciones de
seguridad e inmunogenicidad
las cuales varían según el tipo
de inmunodeficiencia y la
magnitud del compromiso
inmunológico.
40. cunas en pacientes inmunocomprometidos
Inmunodeficiencias Primarias
Tipo de déficit
del sistema
inmunológico
Déficit de linfocitos T tienen
contraindicaciones de recibir
cualquier tipo de vacuna viva (viral o
bacteriana)
Déficit de linfocitos B existen
algunas consideraciones específicas,
dependen de la severidad de la
deficiencia de anticuerpos.
En los pacientes con alteración del
complemento tienen indicaciones
específicas para las vacunas contra
Streptococcus pneumoniae y
neisseria meningitidis, debido al
riesgo alto de desarrollar
enfermedad invasiva.
41. acunas en pacientes inmunocomprometidos
Inmunodeficiencias Primarias
Déficit de linfocitos B Virales Bacterianas
Déficit de anticuerpos severa.
Agammaglobulinemia Ligada al
cromosoma X.
Inmunodeficiencia común variable.
Polio oral
Influenza oral
Rotavirus
Todas
Déficit de anticuerpos menos
severa.
Deficiencia de subclases de IgG.
Deficiencia selectiva de IgA.
Polio oral Ninguna
Función fagocitaria
Enfermedad granulomatosa
crónica.
Defectos en la adhesión de
leucocitos.
Deficiencia de mieloperoxidasa.
Ninguna Todas
42. cunas en pacientes inmunocomprometidos
Inmunodeficiencias Primarias
Déficit de linfocitos T y Mixta Virales Bacterianas
Inmunodeficiencia severa
combinada.
Síndrome DiGeorge.
Síndrome de wizkott –
Aldrich.
Ataxia telangiectasica.
Todas Ninguna
Déficit de complemento Virales Bacterianas
Deficiencia del complemento
C1- C9.
Deficiencia de prosperidad.
Deficiencia del factor B
Ninguna Ninguna
44. Vacunas en pacientes con tratamiento
corticoidal
Cantidad
Duración y
forma del
tratamiento
Vía de
administración
Enfermedad
de base.
La indicación de vacunas
vivas se realizará en base
al tipo de riesgo de
inmunosupresión
derivado del tto.
La indicación de vacunas
inactivadas pueden ser
aplicadas en cualquier
momento.
47. Vacunas en pacientes con Asplenia o Hipoesplenia
El riesgo de sepsis fulminante
por Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis Y
Haemophilus influenzae Tienen
indicación especificas de vacunas
contra estás bacterias.
Según el
esquema
usual
Se recomienda
completar el esquema
15 días antes del
procedimiento o iniciar
inmediatamente sea
posible.
48. Vacunas en pacientes con Asplenia o Hipoesplenia
CAUSAS DE HIPOSPLENIA FUNCIONAL MAS
FRECUENTE:
- Hemoglobinopatias.
- Histiocitosis.
- Anemia de fanconi.
- LES.
-Artritis reumatoidea.
-Sindrome de Sjogren.
-Poliarteritis nodosa.
- Cirrosis hepática.
-Enfermedad de gaucher.
-Enfermedad de Niemann Pick.
- Sarcoidosis.
49. Vacunas en pacientes con VIH
El esquema de vacunas para pacientes
Pediátricos con infección por VIH existen
algunas recomendaciones específicas
1. Inmunosupresion ( valor de linfocitos T
Cd4+ menor al 25%) Aplicación de
vacunas vivas.
2. Ausencia de Inmunosupresion severa (
valor de linfocitos T Cd4 + menor al 15%)
algunas vacunas pueden ser aplicadas.
50. Vacunas en pacientes con VIH
VACUNAS Recomendaciones
BCG No se recomienda.
Hepatitis B Se recomienda el esquema usual.
Polio Se recomienda la vacuna inactivada según el
esquema usual.
DTP Se recomienda el esquema usual.
Hepatitis A Se recomienda el esquema usual.
Haemophilus influenzae tipo B Se recomienda el esquema usual.
Rotavirus No sé recomienda.
Triple viral Se debe indicar en pacientes sin inmunosupresion
severa. Se recomienda 2 dosis.
Varicela Se debe indicar en pacientes sin inmunosupresion
severa. Se recomienda 2 dosis
Influenza Se recomienda la vacuna inactivada según el
esquema usual.
Fiebre Amarilla No sé recomienda.
51. Vacunas en pacientes con VIH
VACUNAS Recomendaciones
Neumococo En menores de 2 años: esquema usual.
Entre los 2 y 5 años esquema variable, según las
dosis previas recibidas.
- 4 dosis de 7-valente: se recomienda una dosis
de 23-valente con 1 intervalo de 2 meses.
- 1 – 2 dosis de 7- Valente: se recomienda 1
dosis de 7-valente + 1 dosis de 23- Valente
con un intervalo de 2 meses.
- 1 dosis de 23-valente: se recomienda 2 dosis
de 7-valente con un intervalo de 2 meses.
- No vacunados: 2 dosis de 7-valente + 1 dosis
de 23-valente con intervalo de 2 meses.
Las vacunas en mayores de 5ª no vacunados: 1
dosis de 23-valente.
Se recomienda 1 dosis de 23-valente adicional, 3
– 5 años, después de la última dosis 23-valente.
52. Vacunas en pacientes con Cancer
En el esquema de vacunas
para pacientes Pediátricos con
cancer, generalmente existen
contraindicaciones para
vacunas vivas. Las demás
vacunas no tienen
contraindicacion y algunas
deben ser indicadas en
esquema diferente al usual.
53. Vacunas en pacientes con Cancer
VACUNAS Recomendaciones
BCG No se recomienda.
Hepatitis B Se recomienda el esquema usual.
Polio Se recomienda la vacuna inactivada según el
esquema usual.
DTP Se recomienda el esquema usual.
Hepatitis A Se recomienda el esquema usual.
Haemophilus influenzae tipo B Se recomienda el esquema usual.
Rotavirus No sé recomienda.
Triple viral No sé recomienda.
Varicela No sé recomienda.
Influenza Se recomienda la vacuna inactivada según el
esquema usual. Después de 3 semanas de
quimioterapia y con valor de leucocitos y
neutrófilos> 1000/mm3
Fiebre Amarilla No sé recomienda.
54. Vacunas en pacientes con Cancer
VACUNAS Recomendaciones
Neumococo En menores de 2 años: esquema usual.
Entre los 2 y 5 años esquema variable, según las
dosis previas recibidas.
- 4 dosis de 7-valente: se recomienda una dosis
de 23-valente con 1 intervalo de 2 meses.
- 1 – 2 dosis de 7- Valente: se recomienda 1
dosis de 7-valente + 1 dosis de 23- Valente
con un intervalo de 2 meses.
- 1 dosis de 23-valente: se recomienda 2 dosis
de 7-valente con un intervalo de 2 meses.
- No vacunados: 2 dosis de 7-valente + 1 dosis
de 23-valente con intervalo de 2 meses.
Las vacunas en mayores de 5ª no vacunados: 1
dosis de 23-valente.
Se recomienda 1 dosis de 23-valente adicional, 3
– 5 años, después de la última dosis 23-valente.
55. Vacunas en pacientes con Transplantes de
Médula Ósea
Existen varios factores que pueden afectar la inmunidad contra enfermedades
prevenibles con vacunas en pacientes con transplante de médula ósea.
Factores predisponentes tenemos:
- Inmunidad del donante.
- Tipo de transplante.
- Tiempo posterior al
procedimiento.
- Tratamiento inmunosupresor
recibido.
- Presencia de enfermedad injerto
contra huésped.
Dependiendo del tipo de
transplante existen diferencias en
relación a la perdida de la
inmunidad, no obstante,
considerando la dificultad para
predecir, la inmunidad en un
determinado paciente no existe
mayores diferencias en las
recomendaciones vacunales.
56. Vacunas en pacientes con Transplantes de
Médula Ósea
VACUNAS TIEMPO DE INICIO ESQUEMA
Hepatitis B 12 – 18 meses 3 dosis (0,1,6 meses).
DTP
12 – 18 meses
3 Dosis de vacuna inactivada, en
intervalo de 0, 1-2 y 2-4 Meses.
Refuerzos cada 10 años.
Polio
12 – 18 meses
3 Dosis de vacuna inactivada, en
intervalo de 0, 1-2 y 2-4 Meses.
Haemophilus influenzae
12 – 18 meses
3 Dosis de vacuna inactivada, en
intervalo de 0, 1-2 y 2-4 Meses.
Neumococo
12 – 24 meses
2 Dosis de vacuna Conjugada 7-
valente. Intervalo de 0 y 6 meses.
1 dosis de 23-valente, intervalo de
1-2 meses de la última 7-valente.
57. Vacunas en pacientes con Transplantes de
Médula Ósea
VACUNAS TIEMPO DE INICIO ESQUEMA
Triple viral 24 meses 2 dosis (0 y 1-6 meses).
Varicela - No sé recomienda.
AntiHepatitis A
12 – 18 meses
2 Dosis, en intervalo de 0 y 6
Meses.
Influenza
6 – 12 meses
1 Dosis de vacuna inactivada,
Anual.
Meningococo
12 – 18 meses
3 Dosis de vacuna Conjugada
4-valente. Intervalo de 0, 1-2 y
4-6 meses.
58. Vacunas en pacientes con Transplantes de
órganos sólidos
Reciben tratamiento inmunosupresor de por vida.
Se debe recibir un esquema de vacunas óptimo antes del
procedimiento quirúrgico.
Las vacunas recomendadas para administrar después del
transplante, usalmente corresponde a los refuerzos.
Se recomienda como mínimo de 6 a 12 meses después
del procedimiento, en momentos en que usualmente la
terapia inmunosupresora no es tan intensa.
59. Vacunas en pacientes con Transplantes de
órganos sólidos
VACUNAS Recomendaciones
Hepatitis B* Se recomienda en casos de respuesta de
anticuerpos inadecuada.
Polio No se recomienda.
DTP * Se recomienda refuerzos cada 10 años según
esquema acordé a edad.
Hepatitis A* Se recomienda en casos de serología negativa.
Haemophilus influenzae tipo B* Se recomienda en casos de respuesta de
anticuerpos inadecuada.
Triple viral No sé recomienda.
Varicela No sé recomienda.
Influenza* Se recomienda la vacuna inactivada Anual.
Fiebre Amarilla No sé recomienda.
Neumococo * Se recomienda una dosis de vacuna 23-valente
cada 2 – 5 años.
* Después de 6 a
12 meses del
transplante.
60. Vacunas en pacientes con Enfermedad de
Kawasaki
Los Pacientes con Enfermedad de Kawasaki
deben Adaptar su calendario de vacunas y
retrasar la administración de virus vivos hasta 11
meses después de haberse colocado la última
dosis de Inmunoglobulina IV.
También se recomienda vacunar contra la
influenza Si está en tratamiento o se prevé el uso
de Ácido Acetilsalicilico, durante épocas de Gripe.