Este documento presenta recomendaciones sobre vacunaciones sistemáticas en adultos y vacunas para adultos con ciertas condiciones médicas o conductas de riesgo en España. Describe las enfermedades inmunoprevenibles más comunes como gripe, neumococo y hepatitis B. Recomienda vacunas contra el tétanos, tosferina, neumococo y gripe. También discute la vacuna contra el virus del papiloma humano para prevenir cáncer cervical y lesiones genitales, y la vacunación de mujeres embarazadas contra la tosferina

1. Vacunaciones sistemáticasVacunaciones sistemáticas
en el adultoen el adulto
y recomendaciones de vacunación para adultosy recomendaciones de vacunación para adultos
que presentan ciertas condiciones médicas oque presentan ciertas condiciones médicas o
conductas de riesgoconductas de riesgo
UGC GRAN CAPITAN
9 Febrero 2016
Amparo Ortega del Moral

2. ¿Vacunas Si /¿Vacunas Si /vacunas novacunas no??
Durante el siglo XX la vacunación ha sido una
de las medidas de mayor impacto en salud
pública, ya que su administración ha
conseguido disminuir la carga de enfermedad y
mortalidad por enfermedades infecciosas en la
infancia.
A excepción del acceso al agua potable, no
ha habido otra medida preventiva o
terapéutica, ni siquiera los antibióticos, que
haya tenido mayor efecto en la reducción de la
mortalidad de la población de todo el mundo.
Se estima que la introducción de las vacunas en el mundo ha evitado
anualmente 5 millones de muertes por viruela, 2,7 millones por
sarampión, 2 millones por tétanos neonatal, 1 millón por tos ferina,
600.000 por poliomielitis paralítica y 300.000 por difteria.

3. Criterios para elección de vacunasCriterios para elección de vacunas
a incorporar en el calendario de vacunacionesa incorporar en el calendario de vacunaciones
sistemáticas de la población adolescente y adultasistemáticas de la población adolescente y adulta
a) carga de la enfermedad (morbilidad, mortalidad, letalidad,
incapacidad) en el país o región
b) seguridad de la vacuna
c) eficacia de la vacuna (valor protector en
condiciones ideales de aplicación) medida mediante
ensayos clínicos controlados
d) efectividad de la vacunación (valor protector end) efectividad de la vacunación (valor protector en
condiciones rutinarias de aplicación en la población) medida
mediante estudios epidemiológicos observacionales
e) eficiencia de la vacunación (coste-efectividad y coste-
beneficio de la aplicación universal de la vacuna) en la
población del país en cuestión
f) potencial teórico de eliminación-erradicación de la
infección mediante la vacunación
B,C y F criterios Universales. Los demás criterios, en cambio, son
específicos de cada población y explican el porqué los calendarios de
vacunaciones sistemáticas no pueden ser universales, sino que deben
adaptarse a la situación y necesidades específicas de cada país o región.

4. EnfermedadesEnfermedades inmunopreveniblesinmunoprevenibles enen
España (adolescente y adulto)España (adolescente y adulto)
Carga de la enfermedad ALTA (objetivo
disminuirla): gripe, enfermedad
neumocócica y hepatitis B
Morbilidad destacable en adolescentes yMorbilidad destacable en adolescentes y
adultos jóvenes: tosferina, parotiditis y
tétanos (ancianos), (objetivo disminuirla)
Carga de la enfermedad BAJA o casi
inexistente: difteria y rubéola, (objetivo
mantener la eliminación de la enfermedad)

5. ESTRATEGIA NACIONALESTRATEGIA NACIONAL
Vacunaciones en el adultoVacunaciones en el adulto
Recomendaciones publicadas Ministerio
de Sanidad (2004, dT 2009)
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunacio
nes/recoVacunasAdultos.htm
Acuerdos del Consejo Interterritorial deAcuerdos del Consejo Interterritorial de
salud de las CCAA. Actualizaciones
Sociedades científicas SEMPHSPH
(Grupo de Vacunas de la Sociedad Española de
Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. 2012)
Grupos de presión: IF, asociaciones de pacientes

6. Calendario vacunas adolescente y adulto sano SEMPHSPH 2012
El adulto que tenga 5 dosis puestas a lo largo de su vida se
considera BIEN VACUNADO, aunque las vacunas las haya
recibido en la infancia
Niñas no vacunadas en la edad recomendada en cada Comunidad Autónoma.
Considerar catch-up hasta los 26 años.

7. Calendario vacunas adolescente y adulto sano
TETANOS D Pa (ministerio de sanidad 2009)
Actualización en 2009 para evitar el exceso de dosis de vacuna
antitetánica que ocasionaría:
Reacciones locales excesivas (necrosis en la zona de inyección).
Reacciones generales intensas.
El adulto que tenga 5 dosis puestas a lo largo de su vida se
considera BIEN VACUNADO, aunque las vacunas las haya
recibido en la infancia
Reacciones generales intensas.
El adulto que tenga 5 dosis puestas a lo largo de su vida se
considera BIEN VACUNADO, aunque las vacunas las haya recibido en
la infancia. DOSIS PUESTA: DOSIS CUENTADOSIS PUESTA: DOSIS CUENTA
Solo precisará una dosis de recuerdo sobre los 65 años de vida.
La mujer embarazada que tenga correcta su vacunación, no precisará
nuevas dosis (atención SOBRE INDICACIÓN dTpa en relación a protección
del bebe frente a TOSFERINA)

8. TOSFERINA EN GESTANTES• Vacuna frente a tosferina en embarazadas.
•Desde el año 2010 a nivel mundial se viene produciendo un
aumento de incidencia de tosferina .
•En el ambiente epidemiológico actual, se recomienda la
vacunación de las embarazadas preferiblemente en la
semana 28 a 32 (aunque se puede vacunar hasta la 36) con
la vacuna dTPa (Difteria, Tétanos y Pertussis acelular), como
estrategia para disminuir la transmisión de tosferina a
los niños (1).
•Esta vacuna ha demostrado ser segura y efectiva para la•Esta vacuna ha demostrado ser segura y efectiva para la
protección en los primeros meses de vida, pero es
importante mantener la vacunación infantil frente a Tosferina
a los 2,4 y 6 meses y la dosis de recuerdo a los 18 meses de
edad (2-4).
1 Forsyth K, Plotkin S, Tan T, Wirsing von König CH. Strategies to Decrease Pertussis Transmission to Infants. Pediatrics
135(6). Jun 2015. Disponible en:
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/05/06/peds.2014-3925.full.pdf+html
2 Donegan K, King B, Bryan P. Safety of pertussis vaccination in pregnant women in UK: observational stud. BMJ 2014:
g4219; 349 Published 11 July 2014) disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g4219
3 Vilajeliu A et al. Combined tetanus-diphtheria and pertussis vaccine during pregnancy: transfer of maternal pertussis
antibodies to the newborn. Vaccine Vol 33 (8), February 2015, Pag 1056–1062
4 Ladhani SN et al. Antibody Responses After Primary Immunization in Infants Born to Women Receiving a Pertussis-
containing Vaccine During Pregnancy: Single Arm Observational Study With a Historical Comparator. Clin Infect Dis. 2015
1;61(11):1637-44. doi: 10.1093/cid/civ695. Epub 2015 Sep 15. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26374816

9. dTpa en embarazadas
• dTpa (Difteria/tetanos/Tos ferina acelular )
• La vacuna recomendada es la dTpa : vacuna antidiftérica, antitetánica y
anti tos ferina, componente acelular y contenido antigénico reducido.
•A partir de enero 2016, las mujeres embarazadas puedan vacunarse
contra la tos ferina; mientras se mantiene vigente las dosis de esta
vacuna en menores de 2, 4, 6 y 18 meses.
•Se recomienda que las mujeres embarazadas se pongan la vacuna dTpa
durante cada embarazo, preferentemente entre las semanas 28 y 32de
Se recomienda que las mujeres embarazadas se pongan la vacuna dTpa
durante cada embarazo, preferentemente entre las semanas 28 y 32de
gestación, sin importar cuándo se pusieron la última dosis.
•Las mujeres con mas de 36 semanas de gestación pueden recibir la
vacuna aunque no es el momento óptimo para la inmunización ya que los
niveles de anticuerpos tardan entre dos y tres semanas en alcanzar su punto
máximo.
•Durante la época estacional la administración de la vacuna frente a
Gripe y la vacuna frente a dTpa se pueden simultanear en lugares
anatómicos diferentes o bien se puede dejar cualquier intervalo de tiempo.
•Se puede administrar también de forma concomitante con la gammaglobulina
anti D en gestantes con Rh (-), en lugares anatómicos diferentes.

10. GRIPE anual
• Se mantiene vacunación frente a Gripe A y
Gripe comun (Influenza tipo B)
•Se mantiene abierta campaña Gripe 2015
• Vacunas disponibles aproximadamente
hasta final de Febrero 2016
En Madrid, Cataluña y Navarra se ha declarado ya el inicio de la epidemia
de gripe (la tasa de síndromes gripales ha superando el umbral
epidémico), predominio gripe A ((H1N1).
El clima benigno ha retrasado la llegada de la epidemia gripal con
respecto al invierno del 2015.

11. INDICACIONES VACUNAINDICACIONES VACUNA
ANTIGRIPALANTIGRIPAL
1. Mayores: 65 años o más.
2. Cuidadoras o que están en contacto con personas que
padezcan enfermedades crónicas de riesgo.
3. Personas que trabajan en centros sanitarios.
4. Mujeres embarazadas (independientemente del trimestre de
gestación)
5. Personas con enfermedades crónicas y alto riesgo de5. Personas con enfermedades crónicas y alto riesgo de
complicaciones derivadas de la gripe: Enfermedades del aparato
respiratorio (displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma),
metabólicas (diabetes, obesidad mórbida), insuficiencia renal, cáncer,
enfermedad hepática crónica, algunas anemias, enfermedades
neurológicas, neuromusculares graves o inmunosupresión (incluido
VIH); Asplenia; menores que reciben tratamiento con aspirina de
forma prolongada, las personas con implante coclear o en espera del
mismo, y quienes padecen trastornos o disfunción cognitiva como el
síndrome de Down o demencias.
6. Personas que conviven en residencias, instituciones o en centros que
prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad

12. Calendario vacunas adolescente y adulto sano
GRIPE
* Incorporar progresivamente la vacuna antigripal inactivada al grupo de
edad de 50 a 64 años, comenzado por el de 60-64 años.
NEUMOCOCO
*** Revacunar con una sola dosis a los que hayan recibido la primera
dosis antes de los 65 años (intervalo mínimo de 5 años)
(atención: la revacunación cada 5 años NO ESTA INDICADA)

13. HEPATITIS BHEPATITIS B
El VHB es un pequeño virus perteneciente a la familia HepaDNAviridae
• ANTIGENOS. Los tres antígenos principales del virus son:
- Antígeno de superficie (HBsAg), marcador esencial en el diagnóstico.
Puede ser detectado en suero 30-60 días tras la infección. Todas las
personas con HBsAg positivo se consideran con capacidad infecciosa y
pueden transmitir el VHB.
- Antígeno del core (HBcAg), fijado al hepatocito, por lo que no puede ser
detectado en suero.
- Antígeno e (HBeAg), asociado a elevada replicación viral y contagiosidad
• ANTICUERPOS. Cada uno de los 3 antígenos origina una respuesta de
anticuerpos: anti-HBs, anti-HBc y anti-HBe.
• El análisis de los diferentes marcadores virales permite determinar la
etapa de infección: aguda, fase de convalescencia o de cronicidad
Los anticuerpos anti-HBs indican inmunidad, mientras que la persistencia
de HBsAg indica infecciosidad, que será mayor en caso de que el antígeno
HBeAg sea también positivo.
La respuesta serológica a la vacunación se mide por la presencia
de anticuerpos anti-HBs, considerándose protegido con > 10
mUI/ml.

14. Calendario vacunas adolescente y adulto sano
HEPATITIS A Y B
Hepatitis A 2 dosis. Hepatitis B 3 dosis
** Adolescentes no vacunados en la infancia
SOLICITUD DE VACUNACIÓN DESCONOCEN ESTADO VACUNAL: serología
Hepatitis B (Anti HBS Ag) y cuantificación (protegido. l con >10 mUI/ml)
Conductas de riesgo: múltiples parejas sexuales, ADVP; hepatopatías CR
HIV, enfermedad

15. El VPH ocasiona la infección de transmisión sexual
más frecuente.
Se asocia al desarrollo de verrugas y lesiones
genitales de bajo grado de malignidad
La infección persistente por algunos VPH
constituye una causa necesaria, aunque no
suficiente, para el desarrollo del cáncer de cuello
VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO IVPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO I
suficiente, para el desarrollo del cáncer de cuello
uterino (CCU)
La mayoría de los casos, la infección es transitoria
y de corta duración, se resuelve espontáneamente
en 1-2 años.
Sólo en un 10% de los casos la infección persiste
varios años (puede resolverse espontáneamente o
bien progresar a CCU invasivo en un proceso que
generalmente dura entre 10-20 años.

16. Hay descritos al menos 40 genotipos de VPH
capaces de infectar el área anogenital, se clasifican
según su mayor o menor riesgo oncogénico
Los de bajo riesgo (especialmente, los genotipos 6
y 11) se asocian hasta en un 90% de los casos de
verrugas genitales y a diversas lesiones de bajo
VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANOVPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO IIII
verrugas genitales y a diversas lesiones de bajo
grado de malignidad en cervix: neoplasia cervical
intraepitelial de grado 1 (CIN 1), y lesiones
escamosas intraepiteliales de bajo grado (LSIL).
Con menor frecuencia pueden afectar otras zonas
genitales como vulva, pene y ano.

17. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANOVIRUS DEL PAPILOMA HUMANO IIIIII
Bajo riesgo, genotipos: 6, 11;
Alto riesgo, genotipos: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56, 59, 66
ACTUALMENTE entre 13 y 18 genotipos diferentes del VPH genital
se consideran oncogénicos o de alto riesgo, y se asocian al
desarrollo de lesiones precursoras de cáncer de cuello
uterino(CCU) o displasias precancerosas (CIN 2 y 3), lesiones
escamososas intraepiteliales de alto grado (H SIL) y
adenocarcinoma in situ.
Los genotipos VPH 16 y 18, son los más frecuentemente
asociados al desarrollo del CCU, hasta en un 70% de los casos.
Con la profilaxis primaria de infección por el HPV (vacuna) el
objetivo fundamental es prevenir el desarrollo del cáncer del
cuello uterino.
Se propone administrar la vacuna antes del inicio de la vida
sexual activa y la posibilidad de vacunar a los niños como futuros
transmisores.
Está por determinar: eficacia y seguridad a largo
plazo, revacunaciones e impacto en
morbimortalidad del CCU

18. Ca Cervix: 4º causa de muerte por cáncer en mujeres

19. VPH O VIRUS DEL PAPILOMAVPH O VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANOHUMANO IVIV
En el 90% de los cánceres invasivos de cérvix
diagnosticados se aísla alguno de los virus VPH
considerados de alto riesgo (70% son el 16 y el
18).
Los estudios epidemiológicos muestran
asociación entre la infección por VPH y elasociación entre la infección por VPH y el
adenocarcinoma de cérvix (85%) y el carcinoma
adenoescamoso (70%), indicando con ello una
relación causal entre cáncer e infección.
EL 80% de las mujeres con
cáncer de cérvix INVASIVO NO
habían sido cribadas con
citologías.

20. VPH O VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
Se adelanta la vacuna: antes a los 14 años (3 dosis) ahora a los 12 años
(2 dosis) y se cambia la composición ( antes bivalente ahora
tetravalente)
Hasta ahora vacunación a los 14 años (Cervarix) bivalente: HVP 16,18.
Las niñas que iniciaron vacunación con CERVARIX continuarán vacunación con
este mismo producto. 3 dosis
Habrá un periodo de adaptación durante los años 2016 y 2017:
•Las niñas que cumplan 12 años se les administrará la vacuna GARDASIL
tetravalente: HVP 6,11,16,18.
Pauta 2 dosis: 0 meses-6 meses
•Las niñas que cumplan 13 años se esperan a los 14 para vacunar
•Las niñas que cumplan 14 años se les administrará la vacuna GARDASIL
Pauta 3 dosis: 0 meses-2 meses -6 meses.
En 2018 solo se vacunara a las niñas de 12 años con GARDASIL
Pauta 2 dosis: 0 meses-6 meses

21. VPH: eficacia de la vacunación IVPH: eficacia de la vacunación I
La inmunización máxima se alcanza a los 7 meses y
luego empieza a disminuir, esto hace pensar que se
puedan necesitar dosis de recuerdo.
La vacunación no supondrá la reducción o
eliminación de las medidas de diagnostico
precoz de cáncer de cérvix. Es necesario
seguimiento de la evolución de mujeres
vacunadas y mujeres sin vacunar.
Los resultados de la eficacia real de la vacuna seránLos resultados de la eficacia real de la vacuna serán
resultados a largo plazo, ya que desde que se produce
la infección hasta que se desarrolla el cáncer puede
existir un periodo de latencia de entre 10 y 20 años.
Estas vacunas van dirigidas contra algunos de los
genotipos más frecuentes y con mayor capacidad
ONCOGENICA
CERVARIX (Glaxo Smitch Kline )Vacuna bivalente: HVP 16,18.
VACUNA MONOVALENTE (Merck Research):HVP16.
GARDASIL (Polivalente de Merck Research): HVP:6,11,16,18

22. VPH eficacia de la vacuna IIVPH eficacia de la vacuna II
Lo beneficios en términos de la reducción de la incidencia del Ca Cervix:
En este momento no se dispone de evidencias sobre su eficacia
durante periodos superiores a 5 años tras su administración.
Tampoco se dispone de datos concluyentes sobre la eficacia de la
inmunización en varones, ni sobre el papel que pudiera tener en el
incremento global de la inmunidad
En este momento se recomienda vacunación de niñas entre 12 -14 años.
Adicionalmente se debe clarificar la utilidad de vacunación entre 13 y 26Adicionalmente se debe clarificar la utilidad de vacunación entre 13 y 26
años; al no haberse demostrado su eficacia en mujeres previamente
infectadas. El uso de la vacuna no previene las consecuencias de la
infección preexistente.
No se conoce el impacto de la vacunación en los futuros programas de
cribado, debido al desconocimiento de la duración de la inmunidad y
al posible riesgo de exposición de genotipos VPH no vacunales y
potencialmente oncogénicos (reemplazo de nichos ecológicos).
Es necesario un seguimiento adecuado capaz de detectar el posible
reemplazo de otros genotipos oncogénicos distintos a los que contiene la
vacuna.

23. VACUNAS FRENTE AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: LOS
DATOS NO APOYAN SU RELACIÓN CON LOS SÍNDROMES
CRPS Y POTS.
AEMPS Fecha de publicación: 5 de noviembre de 2015
•El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo
(PRAC) ha concluido que los datos disponibles no apoyan que la
administración de la vacuna frente al virus del papiloma humano
(VPH) pueda causar el síndrome de dolor regional complejo
(CRPS) ni el síndrome de taquicardia postural ortostática
(POTS).(POTS).
El balance beneficio-riesgo de estas vacunas se sigue considerando positivo y no se han
recomendado cambios en sus condiciones de uso autorizadas.
Hasta la fecha se han vacunado frente al VPH más de 80 millones de mujeres en todo el
mundo, en España se han distribuido alrededor de 6 millones de dosis.
El cáncer de cérvix es la cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres, y las medidas de
prevención, incluyendo tanto una adecuada cobertura del cribado de detección precoz del
cáncer de cuello uterino, como la vacunación frente al VPH, se consideran estrategias clave
para la reducción de su incidencia a largo plazo3.
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios seguirá realizando una
vigilancia y evaluación continuada de la nueva evidencia que pueda generarse, en
colaboración con la red europea de agencias.
Se recuerda la importancia de notificar todas las sospechas de reacciones adversas
al Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente del Sistema Español de
Farmacovigilancia, pudiéndose notificar también a través del formulario electrónico disponible
en la web https://www.notificaram.es/.

24. VPH O VIRUS DEL PAPILOMAVPH O VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO IHUMANO I
EL 80% de las mujeres con
cáncer de cérvix INVASIVO NO
habían sido cribadas con
citologías.
MEJORAR COBERTURA
POBLACIONAL DEL CRIBADO
CITOLOGICO EN MUJERES DE 30 A
65 A

25. Calendario vacunas adolescente y adulto sanoVARICELA (VIRUS VIVOS ATENUADOS)
Se administran 2 dosis (separadas al menos 1 mes)
•Pacientes susceptibles SE DERIVAN A CONSULTA DE VACUNACIONES
HOSPITALARIA: Inmunodeficiencias 1ª o 2ª, Inmunocompetentes
con enfermedades crónicas (>18 a con trto cronico con AAS, fibrosis
quística, enfermedad cutánea diseminada grave)
•Contactos estrechos de pacientes de alto riesgo (valorar administrar
vacuna antes del 3 al 5ª día tras exposición ya que puede prevenir o
disminuir la gravedad de la varicela)
•Vacunación en profesionales en riesgo laboral:
Personal sanitario susceptible: CON SEROLOGIA NEGATIVA
Contacto frecuente con niños, Consulta prenatal
CONSENTIMIENTO FIRMADO y registro en historia clínica (se debe
evitar el embarazo al menos UN MES TRAS LA VACUNA según ficha
técnica)
Durante 6 semanas tras la vacunación evitar contacto con recién
nacidos, embarazadas no inmunes o personas susceptibles

26. SARUPA
Sarampión, Rubeola, Parotiditis
# Adolescentes y adultos nacidos después de
1966 sin antecedentes fiables de vacunación o
de padecimiento de la enfermedad. El año dede padecimiento de la enfermedad. El año de
corte puede variar en alguna Comunidad
Autónoma en función de la política de
vacunación seguida.
CON SEROLOGIA NEGATIVA
CONSENTIMIENTO FIRMADO y registro en historia clínica (se debe
evitar el embarazo al menos UN MES TRAS LA VACUNA según ficha
técnica

27. Vacunas recomendadas en adultos con
condiciones médicas o patologías de riesgo

29. vacuna neumococo
VACUNA CON POLISACÁRIDOS
•** Vacuna antineumocócica conjugada 13v en pacientes menores de 18 años y
en mayores de 49 años.
•Vacuna antineumocócica polisacaridíca no conjugada 23v en pacientes de 19 a 49
años (que no es eficaz en los menores de 2 años y que no se emplea
habitualmente en niños sanos)
• Revacunar con una sola dosis a los que hayan recibido la primera dosis antes
de los 65 años (intervalo mínimo de 5 años). Puede conincidir en tiempo con
Vacuna antigripal pero en inyecciones separadas
•En pacientes con enfermedad renal crónica o síndrome nefrótico, hemodiàlisis,
asplenia, inmunodeprimidos o con inmunosupresión y en pacientes con infección
por VIH se recomienda vacunación secuencial (1 dosis de vacuna conjugada 13v
seguida de una dosis de vacuna 23v a los 2 meses de la anterior).
•Prevenar13® está indicada como inmunización activa para la prevención de la
enfermedad invasiva por S. pneumoniae en adultos de 50 años de edad y
mayores. La variación de ficha técnica para la indicación en el grupo de edad de
6-17 años ha sido ya autorizada por la EMA y se está evaluando la ampliación de
indicación para el grupo de 18-49 años.

30. Indicaciones vacuna
antineumococida
•Existe evidencia para recomendar la vacunación en
personas ancianas que viven en instituciones cerradas,
por el mayor riesgo de contagio
•Personas inmunocompetentes con riesgo de
enfermedad neumocócica con enf. crónica
(cardiovasculares, respiratorias, diabetes mellitus,
cirrosis, alcoholismo).cirrosis, alcoholismo).
•Personas inmunocomprometidas con riesgo de
enfermedad neumocócica o sus complicaciones
(asplenia, enfer. Hodgkin, linfoma, mieloma múltiple,
insuficiencia renal, síndrome nefrótico, anemia
falciforme, transplante de órganos asociados con in
munosupresión).
• Personas con infección por VIH sintomática o
asintomática.

31. Neumococo: eficacia vacuna
• La eficacia de las vacunas de polisacáridos frente a enfermedad
invasora varía en un rango de -30% a 80%, aunque se desconoce la
protección frente a neumonía.
• La duración de la protección tras la inmunización con las vacunas
de polisacáridos se estima en 5 años, o más, en personas sanas. Sin
embargo, la duración puede ser menor en grupos de alto riesgo
para enfermedad neumocócica.
•La OMS refiere en su documento que la revacunación no se•La OMS refiere en su documento que la revacunación no se
recomienda de forma rutinaria.
•La revacunación NO se recomienda de forma rutinaria. Sólo se
administrará una dosis de revacunación en personas vacunadas
hace más de 5 años y en las siguientes circunstancias:
• Personas mayores de 65 años, que recibieron por indicación es
pecial, la primera dosis antes de los 65 años.
• Personas con alto riesgo de infección neumocócica grave
(asplenia, fallo renal crónico, síndrome nefrótico, u otras
condiciones asociadas con inmunosupresión). (solo una dosis de
recuerdo)

32. TETANOS
El clostridium tetani, es un germen anaerobio,
grampositivo, móvil y formador de esporas.
El reservorio es animal, humano y telúrico ( metales) por lo
que el bacilo se encuentra ampliamente difundido por la
naturaleza.
Las heridas reconocidas o no, son la puerta de entrada en
el organismo.
La enfermedad aguda producida por una exotoxina del baciloLa enfermedad aguda producida por una exotoxina del bacilo
tetánico, Clostridium tétani, caracterizada por:
Contracciones musculares dolorosas, inicialmente en los
maseteros y los músculos del cuello, y después en los del
tronco.
En los barrios pobres de países tropicales en desarrollo, el
tétanos neonatal y maternal es el factor dominante de
morbilidad y mortalidad por esta enfermedad.
En los últimos años la mortalidad se produce sobre todo en
el grupo de edad de mayores de 55 años (75%)

33. Tetanos II
Las vacunas monovalente frente a Te, no se encuentran disponibles en España,
disponemos de vacunas combinadas de tétanos-difteria de adultos
PRIMOVACUNACION EN ADULTOS NO VACUNADOS: 0 1 6
1ª dosis con Td tan pronto como sea posible.
2ª dosis al menos 1 mes tras la primera.
3ª dosis al menos 6 meses después de la segunda.
RECUERDOS : 4ª dosis a 12 meses de la 3ª y 5ª dosis a 12 meses de la 4ª
ADULTOS CON VACUNACION INCOMPLETA
En ningún caso se debe reiniciar la pauta de vacunación.
Se contabilizará cualquier dosis administrada previamenteSe contabilizará cualquier dosis administrada previamente
Se completará la pauta vacunal hasta las tres dosis. Los intervalos
mínimos recomendados son los mismos que para adultos no vacunados
ADULTO BIEN VACUNADO
El adulto que tenga 5 dosis puestas a lo largo de su vida se considera
BIEN VACUNADO, aunque las vacunas las haya recibido en la infancia.
DOSIS DE RECUERDO. Solo se recomienda una dosis de recuerdo sobre los
65 años de edad.
La mujer embarazada que tenga correcta su vacunación, no precisará
nuevas dosis. (atención nuevas pautas dT Pa) , si es posible evitar
1º trimestre.

34. Historia
vacunal
Herida limpia Herida tetanígena
Vacuna (Td) IgT Vacuna (Td) IgT
< 3dosis/
Desconoc
.
Si hasta
completar
vacunación
No
Si hasta
completar
vacunación
Si
3 o 4
dosis
No (excepto si +
de 10 años desde No
No (excepto si + de
5 años desde la Nodosis de 10 años desde
la última dosis: se
administra otra)
No 5 años desde la
última dosis: se
administra otra)
No
5 o mas
dosis No No
No (excepto si + de
10 años desde la
última dosis, valorar
1 dosis adicional en
función de herida)
No
Excepto
inmuno
deprimidos
y ADVP

35. HeridaHerida tetanígenatetanígena
Heridas o quemaduras que requieran intervención
quirúrgica que se retrase más de 6h.
Heridas o quemaduras con importante grado de
tejido desvitalizado.
Herida punzante, particularmente donde ha habido
contacto con suelo o estiércol.
Heridas contaminadas con cuerpo extrañoHeridas contaminadas con cuerpo extraño
(especialmente de origen biológico).
Heridas con fracturas.
Mordeduras.
Heridas por congelación.
Heridas o quemaduras en paciente con sepsis.
El resto de las heridas se consideran limpias, y tienen baja
probabilidad de producir tétanos en personas
previamente vacunadas

37. DIFTERIA
Infección aguda transmisible de las vías
respiratorias altas causada por el Corynebacterium
diphtheriae, bacilo aerobio gram +
El factor patógeno más importante es la exotoxina
producida por las bacterias infectadas
La enfermedad se caracteriza por:
Una o varias placas de membranas asimétricas,Una o varias placas de membranas asimétricas,
grisáceas y adherentes con inflamación alrededor
en vías respiratorias altas: amígdalas, faringe, laringe,
fosas nasales posteriores.
o Pueden aparecer lesiones, en conjuntiva, órganos
genitales ,piel y mucosas
oTambién puede ocasionar daño generalizado a otros
órganos, principalmente el miocardio y los nervios
periféricos.

38. DIFTERIA II
El reservorio es el hombre.
La transmisión se establece de persona a persona, a través de
las vías respiratorias y de un estrecho contacto físico.
oLas lesiones cutáneas parecen desempeñar un papel
importante en la transmisión producida en climas cálidos o en
malas condiciones de higiene.
En la mayoría de los países industrializados, la difteria ha
dejado de ser endémica, ha desaparecido o bien se producen
casos muy esporádicos.casos muy esporádicos.
Sigue siendo un problema significativo de salud infantil en
países con una cobertura vacunal deficiente, sobre todo en el
África subsahariana, donde la cobertura de vacunación infantil
con tres dosis de DTP es inferior al 50%
La morbi-mortalidad por difteria son aún muy altas.
En España , la incidencia anual de la difteria disminuyó de
forma importante tras el inicio de las campañas de vacunación.
En 1986 se notificaron los penúltimos casos de difteria en
España. En 2015 un niño falleció por difteria en Olot.

39. difteria III
El calendario actual de vacunación
aprobado por el Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud el 10 de Octubre
del 2007 recomienda:
Administración de DTPa a los 2, 4 y 6
meses como primovacunación y dosis demeses como primovacunación y dosis de
refuerzo entre los 15-18 meses y 4-6 años.
A los 14-16 años se administrará otra dosis
de recuerdo frente a tétanos y difteria en
su presentación de adultos (Td).

40. VACUNAS NO SISTEMATICAS
MENINGOCOCO B Actualmente no está incluido en el calendario de
vacunaciones No se recomienda la vacunación sistematica
Personas con alto riesgo de padecer enfermedad meningococica invasora:
Pacientes con deficiencia de properdina o de factores terminales del complejo
(incluyendo los que van a recibir o están recibiendo eculizumab)
Pacientes con asplenia o disfunción esplénica grave (anemia de células falciformes) y
en pacientes con resección quirúrgica programada.en pacientes con resección quirúrgica programada.
Personal de laboratorio (técnicos , microbiólogos…) que trabajen con muestras
que potencialmente puedan contener N.Meningitidis.
En personas que han sufrido un episodio de enfermedad meningococica
invasora
Indicación realizada a través de un documento oficial del SSP donde debe
constar identificación del paciente .
La vacunación de estas personas se suele llevar a cabo en el hospital.

41. http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/c_3_c
_1_vida_sana/vacunas/calendario_vacunaciones_2015.pdf

42. bibliografia
Grupo de Vacunas de la Sociedad Española
de Medicina Preventiva, Salud Pública e
Higiene. 2012.
Vacuna frente al virus del papiloma
humano. CADIME. BTA 2007, vol 23 nº4
AEMPS. 5 nov 2015