.

1. VACUNACIÓN
DURANTE LA
GESTACION
Asesor: Dr. Francisco Javier Sosa Reyes MB BR
Dr. Jesús Antonio Flores Armenta R1 GYO

2. Objetivos
• Que es una vacuna?
• Beneficios de la vacunación durante el embarazo
• Vacunas contraindicadas
• Vacuna Tdpa
• Vacuna Influenza
• Vacuna Covid 19

3. Que es una vacuna?
• Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), una vacuna es cualquier preparación
destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad estimulando la producción de
anticuerpos.

4. Beneficios de la vacunación durante el
embarazo
Protección dual tanto a la madre como al recién
nacido, costo beneficio aumentado
Protección temprana para el recién nacido
desde el nacimiento y por un tiempo antes de
la primer dosis del esquema de vacunación.
Mayor facilidad de acceso a los servicios por
parte de la mujer
Edwards, K. M. (2018). Maternal immunisation in pregnancy to protect newborn infants. Archives of Disease in Childhood, archdischild–2017–
313530. doi:10.1136/archdischild-2017-313530

5. Beneficios de la vacunación
durante el embarazo
Edwards, K. M. (2018). Maternal immunisation in pregnancy to protect newborn infants. Archives of Disease in Childhood, archdischild–2017–
313530. doi:10.1136/archdischild-2017-313530

6. Fisiología de la transferencia
intraplacentaria de anticuerpos
Transporte
activo
mediado
por
receptores
FC
Edwards, K. M. (2018). Maternal immunisation in pregnancy to protect newborn infants. Archives of Disease in Childhood, archdischild–2017–
313530. doi:10.1136/archdischild-2017-313530

7. Fisiología de la transferencia
intraplacentaria de anticuerpos
Edwards, K. M. (2018). Maternal immunisation in pregnancy to protect newborn infants. Archives of Disease in Childhood, archdischild–2017–
313530. doi:10.1136/archdischild-2017-313530
Se requiere de una
placenta intacta
• HIV, Malaria,
alteraciones en la
placentación
• altos niveles de igG
(países en vías de
desarrollo)
Bajos niveles de igG
transferidos a
través de placenta

8. Impacto de los anticuerpos maternos en
la respuesta inmune del infante
Proceso de
interferencia
La respuesta de cell T
no afectada – respuesta
rápida después de
booster de vacuna.
México esquema de
vacunación 2 meses
Edwards, K. M. (2018). Maternal immunisation in pregnancy to protect newborn infants. Archives of Disease in Childhood, archdischild–2017–
313530. doi:10.1136/archdischild-2017-313530

9. Vacunas contraindicadas en
gestación
Vacunas con
microorganismos vivos o
atenuados
• SRP
• Varicela
• BCG
• Tifoidea oral
• Fiebre Amarilla
• Antigripal intranasal atenuada
• Poliomielitis oral
• Rotavirus oral
Barcelona, F. M. F. (s. f.). Vacunas y gestación. https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/vacunas-y-gestacion.html
Esperar 1 mes antes
de embarazo, no
justifica interrupción
de la gestación
Lactancia materna
no contraindicada,
solo fiebre amarilla.

10. Tos ferina
Causada bordetella pertussis
•Tos convulsiva o pertussis
•Bebes: neumonía, apnea, crisis convulsivas,
encefalopatía , muerte.
•Requiere de ucin puede ser tratada con
antibióticos (macrólidos, tmp-smx)
Pediatr Integral 2014; XVIII(2): 101-107

11. Epidemiologia
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/815604/sem13.pdf

12. Inmunización Tdpa
Contiene toxoide
diftérico-tetánico
y pertusis acelular
Administración
universal en
embarazo
Administración
entre semanas
27 y 32
Puede ser útil
desde la semana
16
Inmunidad en
capullo
Alto factor de
riesgo app
adelantar dosis
20 semanas
Administrar
nueva dosis en
cada gestación
Barcelona, F. M. F. (s. f.). Vacunas y gestación. https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/vacunas-y-gestacion.html

13. El colegio americano de gyo
recomienda la vacunación
con tdpa durante cualquier
momento de cada embarazo,
puerperio o lactancia.
Aplicarse lo mas pronto
posible o en ventana de 27 a
36 semanas de gestación
Aplicar a todo aquel adulto
en contacto con el RN
Inmunización Tdpa
Update on Immunization and Pregnancy: Tetanus, Diphtheria, and Pertussis Vaccination. (s. f.). ACOG. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/09/update-on-
immunization-and-pregnancy-tetanus-diphtheria-and-pertussis-vaccination

14. Postparto inmediato
antes de alta
hospitalaria
Mujeres no
vacunadas o que
desconocen su
estado de vacunación
Si se aplico en la
semana 27 no se
requiere dosis
adicional
Inmunización Tdpa puerperio
Barcelona, F. M. F. (s. f.). Vacunas y gestación. https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/vacunas-y-gestacion.html

15. Bioseguridad
• Diversos estudios aleatorizados con la aplicación de tdap han
demostrado seguridad y adecuada inmunogenicidad tanto en
la madre como en el lactante, sin efectos secundarios en ellos
o en su descendencia
• La vacunación durante la gestación reduce 4 veces la
posibilidad de hospitalización por tosferina en personas de 1
mes de edad
Edwards, K. M. (2018). Maternal immunisation in pregnancy to protect newborn
infants. Archives of Disease in Childhood, archdischild–2017–
313530. doi:10.1136/archdischild-2017-313530

16. Influenza en el embarazo
Pacientes gestantes tienen
un 43% de riesgo
aumentado de enfermedad
grave, hospitalización e
ingreso a uci
Pacientes comórbidas
tienen un riesgo aun mas
aumentado
Uptodate Seasonal influenza and pregnancy

17. Influenza en el embarazo
La transmisión
transplacentaria es rara
Infección por influenza
en primer trimestre=
aumento riesgo de
malformaciones
congénitas
Aumento en riesgo de
perdida temprana,
nacimiento pretérmino,
bajo peso al nacer,
producto pequeño para
edad gestacional
Uptodate Seasonal influenza and pregnancy

18. Influenza en el embarazo
Datos de alarma
Disnea
Vomito o diarrea
persistente
Trastornos en el
estado de alerta
Deterioro agudo
de la función
cardiaca
Deterioro de una
enfermedad
crónica
Uptodate Seasonal influenza and pregnancy

19. Epidemiologia influenza
• En la actual temporada hasta el corte del día de hoy, se observa
predominio del subtipo viral A(H3N2) en un 93.3%.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/789589/INFLUENZA_OVR_SE01_2023.pdf

20. Inmunización influenza
Todas las vacunas antigripales contienen:
• 3 tipos de virus (AH3N2,AH1N1 y B)
Gestantes representan población de riesgo aumento riesgo enf
grave especialmente durante el segundo y tercer trimestre.
Aplicable en cualquier trimestre de la gestación (octubre-mayo)
Barcelona, F. M. F. (s. f.). Vacunas y gestación. https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/vacunas-y-gestacion.html

21. Eficacia
La aplicación de la
vacuna se asocia con la
reducción de
hospitalización hasta
en un 40%
La protección en el
recién nacido alcanza
un nivel máximo de 6
meses de protección
Transferencia
transplacentaria y por
leche materna de igG
Uptodate Seasonal influenza and pregnancy

22. Vacuna COVID 19
Vacunas RNAm
• Pfizer -BioNTech: 2 dosis con
intervalo de 3 semanas
• Moderna: 2 dosis con intervalo
de 4 semanas
Vacunas de vectores
adenovirus sin capacidad
replicativa
• Vaxzevria- COVID-19 vaccine
AstraZeneca: 2 dosis con
intervalo 3 meses
• Janssen Biotech Inc: 1 dosis.
Actualmente se recomienda una
dosis de refuerzo con una vacuna
RNAm con intervalo mínimo de 3
meses
Barcelona, F. M. F. (s. f.). Vacunas y gestación. https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/vacunas-y-gestacion.html

23. • Es segura:
• No genera covid 19 ni infertilidad
• No incrementa: abortos, óbitos, malformaciones, app
• Efectividad para evitar hospitalizaciones y muerte
• Protección para embarazada y neonato los primeros 6 meses de vida
• Aplicable en cualquier momento del embarazo u puerperio.
• No se trasmiten componentes de vacuna por leche materna pero si
confiere inmunidad igG
Vacuna COVID 19
ACOG COVID-19 Vaccines and Pregnancy: Conversation Guide

24. Cuando aplicarla
• Después de la semana 20 de la gestación se demostró una efectividad
del 89.5% de prevención de enfermedad complicada después de una
segunda dosis
• Puerperio y lactancia la efectividad es del 48% de prevención en los
recién nacidos.
• Actualmente no se sabe exactamente el tiempo que dura la
protección.
Uptodate COVID-19: Overview of pregnancy issues

25. Determinantes vacunación vs no vacunación
Raza blanca
No fumadoras
Primigesta
Nivel socioeconómico y cultural
Control prenatal adecuado
comorbilidad
Raza negra o hispana
Fumadoras
Edad entre 18 y 23 años
No control prenatal
Nivel socioeconómico y
cultural bajo
Barcelona, F. M. F. (s. f.). Vacunas y gestación. https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/vacunas-y-gestacion.html

26. Conclusiones
• La vacunación en el embarazo tiene un costo beneficio elevado.
• La desinformación y el pobre control prenatal retrasa la aplicación de
vacunas
• Las pacientes desconocen que el embarazo es una condición de riesgo
• Subestimación de las enfermedades hacia ellas y sus fetos
• La vacunación universal debería de ser obligatoria (tdpa, influenza,
covid)
• La mejor estrategia para proteger al neonato es vacunar a la
embarazada