vacunas y enfermedades que pevienen

2. Es una suspensión de
microorganismos vivos, inactivados o
muertos, fracciones de los mismos o
partículas protéicas que al ser
administrados inducen una respuesta
inmune que previene la enfermedad
contra la que está dirigida.
Las vacunas son muy importantes
para el cuidado de la salud de toda la
comunidad, ya que son las encargadas
de protegernos de numerosas
enfermedades muy graves que afectan
sobre todo a los niños y a las niñas.
Los niños necesitan vacunas para
protegerse de enfermedades
peligrosas. Estas enfermedades
pueden tener complicaciones graves e
incluso, provocar la muerte.

3. son muy seguras. Sin
embargo, hay que tener
precauciones con algunas,
las cuales serán indicadas
al momento de la
vacunación.
El esquema de vacunación de
Colombia está avalado por la
Sociedad Colombiana de
Pediatría (SCP) y la Asociación
Colombiana de
Infectología (ACIN), entre otras.
Los riesgos de contraer una
enfermedad grave por no
administrar la vacuna son mucho
mayores que el riesgo de que la
vacuna produzca una reacción
grave.

4. En el esquema
colombiano hay
14 vacunas, las
cuales protegen
contra 19
enfermedades

8. Es una enfermedad infecciosa causada por una
bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis.
Es muy contagiosa. Las bacterias entran por las
vías respiratorias y llegan al pulmón,
destruyendo unas células que ayudan a
combatir infecciones y se multiplican. Si logran
llegar a la sangre, pueden infectar diferentes
partes del cuerpo (huesos, articulaciones,
riñones, corazón, ganglios, intestinos, etc.); si
infectan el tejido que cubre el cerebro y la
médula espinal (meninges), producen la
tuberculosis meníngea.

9. Es una suspensión de
bacilos vivos (Calmette -
Guerin) que corresponde a
una cepa de Mycobacterium
bovis atenuada.
Se aplica en la parte
superior del brazo derecho
por vía intradérmica, es
decir, de manera superficial
La protección adquirida por la
vacuna, es efectiva en 50% a
80% contra las formas de
tuberculosis infantil más
graves: meningitis
tuberculosa y tuberculosis
miliar, por lo tanto se
recomienda la administración
de una dosis única en el
momento más próximo al
nacimiento.
Se usa para la prevención
de las formas post
primarias tempranas
agudas de la Tuberculosis,
que a menudo son
mortales.

10. No suele producir fiebre, pero
inmediatamente después de
recibida, se produce una pequeña
pápula blanquecina en el sitio de
aplicación, que desaparece
rápidamente.
Al cabo de dos semanas es normal
que comience a formarse un
pequeño nódulo, que puede
ulcerarse y supurar, para
finalmente cicatrizar y dejar una
pequeña marquita blanca.
Este proceso, que dura alrededor
de tres meses, es indoloro y no
requiere ningún tratamiento.
Forma parte de la evolución
habitual de la vacuna, y no deben
aplicarse antisépticos, apósitos, ni
realizar ningún tipo de curación.
Si no hubiera quedado cicatriz, no
hay por qué preocuparse, y
tampoco es necesario volver a
vacunar.

11. Es la irritación e hinchazón (inflamación) del
hígado debido a infección con el virus de la
hepatitis B (VHB). se puede contraer esta
enfermedad a través del contacto con sangre o
fluidos corporales (como el semen, los flujos
vaginales y la saliva) de una persona que tenga
el virus. Por tal razón, es imprescindible que el
niño reciba esta vacuna en las primeras 12
horas seguidas al nacimiento, ya que se
disminuye el riesgo de transmisión madre -
hijo.

12. VACUNA
ANTI
HEPATITIS
B
Todas las vacunas contra la
Hepatitis B son fracciones virales
inactivadas. Algunas se producen
con partículas virales inactivadas
provenientes de la sangre de
enfermos o de portadores, mientras
que otras provienen de producción
del antígeno en bacterias o
levaduras por tecnología de DNA
recombinante.
El esquema consiste
en 4 dosis: dentro de
las 12 horas de vida,
a los dos, cuatro y 6
meses.
Se aplica mediante
una inyección
intramuscular en la
región antero lateral
del muslo.

13. La vacuna contra la
hepatitis B es muy
segura. La mayoría de
las personas no tienen
problemas con ella.
La vacuna contiene
material no infeccioso
y no puede causar una
infección por hepatitis
B.
Se han reportado
algunos problemas
leves: Dolor en el lugar
donde se aplicó la
inyección,
Temperatura de 37.7°C
o superior.
Los problemas severos
son extremadamente
raros. Se cree que las
reacciones alérgicas
severas ocurren
aproximadamente una
vez en 1.1 millones de
dosis.

14. Es una infección causada por la bacteria
denominada Corynebacterium diphtheriae, que
se propaga a través de las gotitas respiratorias,
como las que se producen con la tos o los
estornudos de una persona infectada, o de
alguien que porte la bacteria pero que no tenga
ningún síntoma. La infección de garganta
produce una membrana de color gris a negro,
dura y gruesa que puede obstruir las vías
respiratorias. Una vez que ocurre la infección, la
bacteria produce sustancias peligrosas llamadas
toxinas que se diseminan a través de la sangre a
otros órganos, como el corazón y el cerebro,
causando daños. Los ambientes de
hacinamiento, higiene deficiente y falta de
vacunas, pueden favorecer la aparición de la
Difteria.

15. Es una enfermedad infecto – contagiosa causada
por el bacilo Bordetella pertussis, que afecta el
aparato respiratorio y cuyo síntoma típico es la
tos. El contagio se produce directamente desde la
persona enferma a la sana, por el aire (al hablar o
toser). Los síntomas comienzan como una gripa
común (secreción de moco por la nariz, fiebre,
estornudos, tos leve, lagrimeo); con el tiempo (2
semanas), la tos se torna más fuerte, con
ahogamiento y color morado − azul en la piel; la
persona se ve angustiada y cansada.

16. Es una enfermedad infecciosa producida por un
bacilo llamado Clostridium tetani, muy resistente
en el ambiente, que puede sobrevivir sin oxígeno y
sin luz durante muchos años en la tierra. El tétanos
se contagia a través de una herida contaminada con
el microorganismo y no se transmite de persona a
persona. Los síntomas son: rigidez muscular de la
mandíbula, seguida por rigidez del cuello,
dificultad para la deglución, rigidez de los
músculos del abdomen, sudor y fiebre. La vacuna
contra el tétanos se aplica a los niños, a las niñas y
a las mujeres en edad fértil de 10 a 49 años, para
proteger a sus futuros hijos del tétanos neonatal

17. Es una preparación
combinada de bacterias
muertas de toxoide Diftérico,
Tetánico y la vacuna
pertussis
La DPT es la vacuna
recomendada por la OMS
para prevenir Difteria,
Tétaños y Tosferina. Una sola
dosis de DPT no confiere
protección significativa
contra ninguna de las tres
enfermedades.
El esquema consiste en 3
dosis: a los 2,4 y 6 meses y
dos refuerzos a los 18 meses
y a los 5 años.
Se administra por vía
intramuscular profunda, en
el glúteo o en el muslo.

18. Se puede presentar
dolor y enrojecimiento
en el sitio de la
aplicación, que pueden
durar de 2 a 3 días
Se puede formar un
endurecimiento del
lugar donde se aplicó la
vacuna (induración) que
puede persistir durante
varias semanas y
desaparece
espontáneamente.
También puede haber malestar,
irritabilidad y fiebre de 38.5º C por
12 o 24 horas (después de 48
horas generalmente corresponde a
otra causa) y crisis convulsivas
asociadas a fiebre. Pueden
aparecer ronchas, que también
desaparecen.

19. En menores de 18 meses de edad se aplica mediante una inyección intramuscular en el muslo
derecho. A partir de los 18 meses de edad, en el brazo izquierdo.
Se administran 3 dosis: a los 2, 4 y 6 meses
La vacuna pentavalente protege contra cinco enfermedades: difteria, tosferina, tétanos,
poliomielitis e infecciones producidas por Haemophilus Influenzae tipo b.
Es una vacuna combinada, contiene diferentes sustancias que son parte de las bacterias y virus
contra los que protege la vacuna: el toxoide diftérico (contra la Difteria), el toxoide tetánico
(contra el Tétanos), el toxoide pertússico (contra la Tosferina), los virus de la poliomielitis
inactivados tipos I, II y III; y una proteína de la bacteria Haemophilus influenzae tipo b.

20. Puede presentar a las 24 horas o dos
días después de vacunarse: dolor,
endurecimiento del lugar donde se
aplicó la vacuna (induración),
enrojecimiento y calor en el sitio de la
aplicación.
También puede aparecer a dos o tres
días después de la vacunación, pero en
un porcentaje mucho menor: fiebre,
llanto, diarrea, vómitos, falta de sueño
y de apetito, irritabilidad y malestar
general, dolor de cabeza, escalofrío,
dolor muscular y de articulaciones, en
muy raras ocasiones convulsiones
asociadas a fiebre.
Todos estos síntomas son tratables,
por lo que el personal vacunador
deberá mencionarlos y dar
instrucciones en caso de presentarlos.

21. Es una enfermedad causada por la infección con el virus del polio, que afecta
los nervios y causa parálisis total o parcial en las extremidades. Su
transmisión puede ser por:
• Contacto directo de persona infectada a persona sana.
• Contacto con moco o flema de personas infectadas.
• Contacto con materia fecal infectada.
El virus entra a través de la nariz y la boca, se multiplica en la garganta y en
el tubo digestivo, para luego ser absorbido y diseminado a través de la
sangre.

22. Es una vacuna preparada con tres cepas de virus
vivos atenuados que tiene la capacidad de
provocar una respuesta inmunitaria en el
intestino donde se produce principalmente la
multiplicación del virus salvaje de poliomielitis,
simulando el proceso natural de la infección.
Estimula la producción de anticuerpos secretores
Ig A y circulantes IgG.
La vacuna se administra oralmente, infectando la
mucosa del tracto gastrointestinal permitiendo
que los virus vacunales se excreten por las heces
durante varias semanas, la VOP también infecta
los ganglios linfáticos y pasa a la corriente
sanguínea en la mayoría de los vacunados; esto
determina que la inmunización se pueda obtener
de tres formas: Inducción de anticuerpos
séricos, inducción de infección de la mucosa
intestinal y prevención de la parálisis
Se administran 3 dosis: a los 2, 4 Y,6 meses
Y dos refuerzos: 18 meses y 5 años
La VOP confiere inmunidad de por vida al 95% de
los niños vacunados con tres dosis. Su eficacia
ha sido comprobada con la erradicación de la
poliomielitis en 145 países. El Ministerio de
Salud, la OPS y OMS recomiendan su utilización
para lograr esta meta en el resto del mundo.

23. La vacuna contra la poliomielitis es
muy segura y eficaz para prevenir la
enfermedad. La mayoría de los niños
que reciben la vacuna contra la
poliomielitis no tiene ningún efecto
secundario.

24. Es una infección intestinal producida por el virus del
rotavirus, que causa diarreas severas, con mayor
frecuencia en bebés, niños y niñas pequeños. Suele
estar acompañada de vómito y fiebre y puede
traducirse en deshidratación. La vacuna contra el
rotavirus no previene la diarrea provocada por otros
gérmenes.

25. Vacuna monovalente de virus
vivos atenuados humanos, que
semeja la infección natural, sin
causar la enfermedad,
asegurando una respuesta
inmune protectora.
La vacuna contra el rotavirus
es un líquido que se toma por
vía oral.
Se aplican 2 dosis: a los 2 y a
los 4 meses de edad.
La vacuna contra el rotavirus es muy eficaz para
evitar la diarrea y los vómitos que provoca este
virus. Casi todos los bebés que reciben esta vacuna
estarán protegidos contra la
diarrea severa provocada por el rotavirus. Y la
mayoría de estos bebés no tendrán diarrea por
rotavirus. La vacuna no evitará la diarrea o los
vómitos provocados por otros gérmenes.

26. Generalmente los
problemas que se
presentan son leves y
desaparecen por sí
solos.También es posible
que se produzcan efectos
secundarios graves, pero
son muy poco frecuentes.
GRAVES
Existe también un riesgo
pequeño de invaginación
intestinal por la vacuna
contra el rotavirus,
generalmente la semana
siguiente a la 1.a o 2.a
dosis de la vacuna.
LEVES
Pueden presentar
irritabilidad, o tener
diarrea o vómitos leves y
temporales luego de
recibir una dosis de la
vacuna contra el rotavirus.

27. El neumococo es un bacteria que se disemina a través
del contacto con personas que están infectadas o con
personas que no están enfermas pero que portan la
bacteria en la parte posterior de la nariz. Las
infecciones por neumococo pueden ser leves o graves.
Las más comunes son infecciones de oído (otitis),
sinusitis, neumonía, infección de todo el cuerpo (sepsis)
e infección en las capas que envuelven el cerebro y la
médula espinal (meningitis). Los síntomas comienzan
con una gripe común y se agudizan de acuerdo a la
zona afectada

28. La vacuna sirve para prevenir el efecto
de las enfermedades causadas por el
neumococo, que según la
Organización Mundial para la Salud,
cobran 1,6 millones de muertes al año
en todo el mundo.
Se aplican 2 dosis: a los 2 y a los 4
meses, y un refuerzo a los 12 meses.
La vacuna debe administrarse por vía
intramuscular, en la cara antero lateral
del muslo (músculo vasto lateral) en
lactantes o en el músculo deltoides en
la parte superior del brazo en niños
En general, esta vacuna es poco
reactogénica. Se han observado
manifestaciones locales en forma de
eritema e induración superior a 3 cm
hasta en el 0,6% de los vacunados,. No
se han descrito reacciones generales
graves. La fiebre superior a 39 ºC sólo
se presentó en el 3% de los vacunados.

29. Es una enfermedad respiratoria transmisible
causada por el virus de la influenza. Se habla de
influenza estacional, ya que se presenta todos los
años, principalmente en los meses de lluvia. Este
virus tiene la capacidad de cambiar de forma, lo
que hace que las defensas que las personas
desarrollan para combatir el virus dejen de ser
útiles; es por ello que cada año se desarrollan
vacunas nuevas y distintas para combatir este
virus. Los síntomas corresponden a los de un
resfriado común y son fiebre, dolor de cabeza,
dolor muscular intenso, cansancio intenso, tos
seca, ardor o dolor de garganta y congestión nasal.
En los niños se puede presentar náusea, vómito y
diarrea, más frecuentemente que en los adultos.

30. •Las vacunas contra influenza están constituidas por virus de la
influenza inactivado, protege contra la enfermedad
respiratoria causada por este virus.
•En el esquema de vacunación se presenta dos dosis; una a los 6 meses y
otra a los 7 meses de edad, se aplican en el muslo.
•Esta vacuna debe ser reforzada todas las temporadas, para mayores de 3
años se aplica en el brazo.
•Algunos de los efectos secundarios que pueden aparecer son estos:
•Dolor, enrojecimiento, sensibilidad o inflamación donde se administró la
inyección
•Fiebre (en bajos grados)
•Dolores

31. Se necesita una
vacuna contra
influenza todas
las temporadas
por dos motivos
la respuesta inmunológica del
cuerpo a la vacunación disminuye
con el tiempo, por ende es
necesario recibir una vacuna anual
para que la protección sea
óptima.
Dado que los virus de la influenza
cambian constantemente, la
fórmula de la vacuna contra la
influenza se revisa todos los años
y, a veces, se actualiza para que
sea efectiva ante los cambiantes
virus de la influenza.

32. Es una enfermedad muy contagiosa que se transmite a través del
contacto directo con una persona infectada, o bien por el aire,
con las gotitas o diminutas secreciones expulsadas al hablar,
estornudar o toser, y que tienen capacidad para transmitir
determinadas infecciones. El síntoma más característico del
sarampión son las manchas de Koplik, que son unas manchas
blancas en el interior de la boca, en el área de las mejillas. Estas
aparecen a los cuatro o cinco días desde que se inicia la
enfermedad. Esta enfermedad también se acompaña de fiebre de
hasta 40°C, secreción nasal acuosa, malestar general,
sensibilidad a la luz, tos seca y ojos llorosos; posteriormente
aparecen unas manchas de color rojizo detrás de las orejas que
se diseminan por brazos y piernas inicialmente, hasta el
abdomen y la espalda.

33. Es una infección contagiosa que causa un agrandamiento
doloroso de las glándulas salivales. Aunque la
enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, en la
mayoría de los casos afecta a niños y adolescentes entre
5 y 15 años de edad. La enfermedad no es frecuente en
menores de 2 años. Inicialmente aparece dolor,
inflamación y endurecimiento entre el lóbulo de la oreja
y la andíbula; si no se cuida adecuadamente puede tener
complicaciones en otros órganos, como los testículos,
senos, ovarios, membranas del cerebro, corazón y
articulaciones.

34. Es una infección contagiosa que produce
síntomas leves, como malestar general, fiebre,
enrojecimiento de los ojos, dolor de garganta,
inflamación de los ganglios del cuello, dolor en
las articulaciones y erupciones de color
rosáceo en la piel que se inician en la cabeza y
progresan hacia los pies, haciéndose más
intensas en el tronco; no provocan rasquiña ni
molestias y suelen desaparecer en pocos días
La rubeola es menos contagiosa que el
sarampión y muchos niños nunca llegan a
contagiarse. No obstante, la rubeola es grave,
sobre todo para las mujeres embarazadas.
Una mujer infectada durante los primeros 4
meses de embarazo puede abortar, dar a luz
un bebé muerto o con defectos congénitos,
como pérdida de la visión, pérdida de la
audición y problemas del corazón.
Esta enfermedad se transmite entre personas a
través de estornudos, tos o el contacto con
superficies y objetos contaminados (pañuelos,
vasos), o con las manos.

35. Es una vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados de
Sarampión, Paperas y Rubéola.
La triple viral se aplica por vía subcutánea, y protege contra el
sarampión, la rubéola y las paperas, enfermedades comunes
durante la infancia y sumamente contagiosas.
Contempla dos dosis: la primera a partir de los 12 meses de
vida, y la segunda, o refuerzo, a los cinco años de edad.
tiene una eficacia del 95%

36. Entre los cinco y los doce días
después de haber recibido la
vacuna puede aparecer fiebre,
inflamación de los ganglios y
una erupción cutánea en todo
el cuerpo, similar a la
provocada por el sarampión,
pero que no contagia.
Estos efectos adversos ocurren
en un pequeño porcentaje de
los vacunados (5 a 15%), y
ceden entre uno y cinco días
después.
La triple viral no debe
administrarse a personas con
alteraciones de las defensas ni
a mujeres embarazadas, y una
vez aplicada, es aconsejable
esperar un mes antes de
embarazarse.

37. Es una infección transmitida
por el mosquito Aedes aegypti,
que al picar, si se encuentra
infectado,transmite el virus a
los humanos. Esta enfermedad
es muy letal; solo se han
conocido pocos casos de
personas que han padecido
esta enfermedad y han
sobrevivido. Los síntomas son
dolor de cabeza, dolores
musculares y articulares, fiebre,
sofoco, inapetencia, vómito y
color amarillo en la piel por el
daño del hígado; igualmente,
daño en riñones, corazón,
hemorragias (pérdida de
sangre), pérdida de la
conciencia y coma.

38. Está elaborada
con virus vivos
atenuados de
fiebre amarilla
cepa 17 D
obtenida.
Se da en una sola
dosis a los 12
meses de edad.
Se recomienda
una dosis de
refuerzo cada 10
años para las
personas que
siguen estando
en riesgo de
tener la
enfermedad.
Se aplica en el
brazo por vía
subcutánea.
La vacuna tiene
una eficacia
cercana al 99%
con una sola
dosis. Después
de siete a diez
días de su
aplicación
aparecen
anticuerpos
protectores que
perduran hasta
por 30 años.

39. PROBLEMAS GRAVES
Reacción alérgica grave a un
componente de la vacuna
(aproximadamente 1
persona de cada 55,000).
Reacción grave del sistema
nervioso (aproximadamente
1 persona de cada 125,000).
Enfermedad grave que amenaza
la vida con fallo de órganos
(aproximadamente 1 persona de
cada 250,000). Más de la mitad
de las personas que padecen este
efecto secundario mueren.
PROBLEMAS LEVES
fiebre y a dolor, malestar,
enrojecimiento o hinchazón en el
lugar donde se aplicó la vacuna.
Estos problemas ocurren en hasta 1
persona de cada 4. Por lo general empiezan
poco después de la aplicación de la vacuna
y pueden durar hasta una semana.

40. Es una enfermedad muy contagiosa, que produce la
irritación e hinchazón (inflamación ) del hígado debido a
infección con el virus de la hepatitis A. Este virus se
encuentra sobre todo en la materia fecal y la sangre de una
persona infectada, aproximadamente de 15 a 45 días antes
de que se presenten los síntomas y durante la primera
semana de la enfermedad. La transmisión ocurre cuando
se comen o beben alimentos o agua que han sido
contaminados por materia fecal infectada; así mismo, si
una persona con hepatitis A no se lava las manos
apropiadamente después de ir al baño y toca otros objetos
o alimentos, puede transmitir la enfermedad. Los síntomas
corresponden a orina oscura, fatiga, inapetencia, fiebre
baja, náuseas, vómito, materia fecal y color de piel
amarillos, dolor en la parte superior derecha del abdomen.

41. Es una suspensión estéril que
contiene la cepa de virus de
hepatitis A
La vacuna tiene una única dosis a
los 12 meses de edad.
Se aplica por vía intramuscular
en la parte superior del musculo
deltoides
la vacuna no genera reacciones
graves, aunque se pueden
presentar los síntomas normales
tras la aplicación de una vacuna
como: malestar, fiebre, dolor
leve en el lugar de aplicación o
ligero enrojecimiento e
inflamación local.

42. Son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen más de
100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero
aproximadamente 30 se asocian con un mayor riesgo de tener
cáncer de cuello uterino. La vacuna que actualmente se
distribuye en el país otorga protección contra los tipos 6 y 11,
que tienen mayor relación con presencia de verrugas, las cuales
son dolorosas y muy contagiosas; y contra los tipos 16 y 18,
los cuales producen lesiones cancerosas.

43. La vacuna contra el VPH protege contra la infección por
ciertas cepas del virus del papiloma humano (VPH), el cual
puede causar cáncer de cuello uterino y verrugas genitales.
Se le debe aplicar a las niñas que hayan cumplido 9 años.
La segunda dosis se aplica 6 meses después de la primera
dosis, y la tercera 60 meses después de la primera dosis.
Debe administrarse mediante inyección intramuscular. El
lugar preferido es la región deltoidea de la parte superior
del brazo o en la zona anterolateral superior del muslo.
Los efectos secundarios más comunes son desmayo,
vértigo, náuseas, dolor de cabeza y reacciones cutáneas en
el sitio donde se aplicó la vacuna.

44. «Aun con la vacuna de más alta tecnología y
calidad es imposible montar una respuesta
inmune correcta si ésta NO ha sido bien
manejada».

45. Rango ideal de temperatura para asegurar su
perfecta conservación es entre 2º- 8ºC, ya que
someterlas a variaciones del límite permitido
causa degradación de la potencia.
 Calentamiento
 Congelación (en general todas las que contengan
adyuvantes)
 Cambio brusco de temperatura
La potencia de una vacuna que se ha perdido por
exposición al calor o al frío inadecuado no se recupera
por almacenarla nuevamente a la temperatura
correcta.

46. Refrigeración
 Conceptos básicos
 Refrigeración es el proceso de reducir la
temperatura de una sustancia o de un espacio
determinado (interior de un refrigerador,
cámara o cuarto frío).
 Las vacunas y toxoides deben mantenerse en
todo momento a temperaturas de refrigeración
entre 2°C y 8°C, ya que someterlas a
variaciones del límite permitido causa
degradación de la potencia.

48. Se denomina “cadena de frío” al conjunto de
elementos y actividades necesarios para
garantizar la integridad y potencia
inmunizante de las vacunas desde su
fabricación hasta su administración.

49. 1. Recursos humanos: Todo individuo que
interviene en el transporte, distribución,
manipulación y administración.

50. 2. Recursos materiales:
 Cadena fija: Material que sirve para
almacenarlas hasta su utilización
(representada por las cámaras frigoríficas, los
frigoríficos y congeladores)

51.  Cadena móvil: Compuesta por vehículos
frigoríficos, neveras portátiles, contenedores
isotérmicos y acumuladores de frío que son
utilizados para el transporte

52.  El frigorífico debe estar apartado de toda fuente de
calor
 A 15 cm de distancia con respecto a la pared y
deben estar conectados a la red general, no a
derivaciones.
 Indicar en la puerta del frigorífico y en sus puntos
de conexión a la red eléctrica, la necesidad de NO
ABRIR Y NO DESCONECTAR.

53.  Debe comprobarse que en todo momento la capa
de hielo de las paredes del congelador no supera
los 0,5 cm de espesor, porque su acumulación
puede afectar al rendimiento del motor y alterar la
eficiencia de refrigeración.
 Nunca debe haber alimentos o bebidas dentro de
la nevera.
 Evitar abrir y cerrar la nevera constantemente.

54.  MINISTERIO DE SALUD COLOMBIANA, PROGRAMA
AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI).
 NORMA TÉCNICA PARA LA VACUNACIÓN SEGÚN EL
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI