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LINEAMIENTOS TÉCNICOS
Programa de Inmunizaciones
(Actualización 2019)
Ministerio de Salud Pública y Asistencia social
Departamento de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud
Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas
Programa de Inmunizaciones
Objetivo general del Programa
de Inmunizaciones
Estandarizar los conocimientos del personal de salud
pública, respecto al esquema de vacunación, así como los
principales procesos para la vacunación en la población
objetivo, para contribuir al control, eliminación o
erradicación de las enfermedades prevenibles, a través de la
oferta de vacunas nuevas y tradicionales que contribuyan a
mejorar la calidad de vida de las familias.
Objetivos específicos del
Programa de Inmunizaciones
1. Revisar, emitir y actualizar periódicamente las normas de atención,
lineamientos, manuales o guías técnicas del programa de inmunizaciones
2. Difundir documentos técnicos del programa a:
1. Autoridades Ministeriales
2. Direcciones, Unidades o instancias del nivel central involucradas
3. Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud
4. Enfermeras responsables del Programa de Inmunizaciones a nivel de
Dirección de Área de Salud, para su difusión a personal de la red de
establecimientos de salud.
3. Distribuir documentos técnicos de forma electrónica o física a la red de
establecimientos de salud a través de las DAS.
Objetivos específicos del
Programa de Inmunizaciones
4. Brindar asistencia técnica al personal del SIAS y DAS, según
requerimientos.
5. Participar en el proceso de análisis de datos de coberturas de
vacunación e indicadores de vigilancia epidemiológica de
inmunoprevenibles.
6. Establecer o replantear lineamientos para implementar estrategias de
vacunación, según análisis de los informes de supervisión, monitoreo y
evaluación proporcionados por SIAS.
7. Apoyar técnicamente en gestiones ante departamentos, unidades o
instancias del nivel central del Ministerio de Salud, según
requerimientos de mejora del SIAS o DAS.
Objetivos específicos del
Programa de Inmunizaciones
8. Brindar apoyo técnico para la revisión de informes técnicos relacionados
a la vacunación.
9. Apoyar en los procesos de formación para el desarrollo del recurso
humano, en la difusión de normas, lineamientos, manuales y guías
técnicos del programa de inmunizaciones.
10. Participar, facilitar y apoyar en los procesos para el cumplimiento de
compromisos internacionales, en la consecución o mantenimiento de la
eliminación o certificación de enfermedades prevenibles, con énfasis en
el sarampión y la poliomielitis.
11. Participar en procesos de investigación para fortalecer la vacunación.
12. Otras, según requerimientos de autoridades
Objetivos específicos de los
establecimientos de salud
1. Planificar, organizar, coordinar y dirigir todos los procesos para la
vacunación en la red de establecimientos de salud.
2. Fomentar la demanda espontánea y oportuna de la vacunación de la
población a los establecimientos de salud a través del uso de estrategias
de comunicación localmente efectivas.
3. Almacenar, transportar y distribuir adecuadamente las vacunas e insumos
en todos los establecimientos de salud de acuerdo al Manual de
Procedimientos Logísticos del Programa de Inmunizaciones, a la
programación y normas de cadena de frío.
4. Cumplir con los componentes de vacunación segura, (cadena de frío,
inyección segura, bioseguridad y manejo de desechos).
NOTA: Cada objetivo describe actividades a realizar en la red de
establecimientos de salud.
Objetivos específicos de los
establecimientos de salud
5. Iniciar, continuar y completar esquema de vacunación vigente en la
población objetivo, asegurando la atención con calidad y calidez para el
logro de las metas establecidas.
6. Asegurar el registro primario y electrónico, completo y oportuno, así
como, la calidad, congruencia, exactitud, uso, análisis y evaluación de los
datos de vacunación para la toma de decisiones oportunas.
7. Cumplir con los protocolos de vigilancia epidemiológica establecidos.
8. Monitorear, supervisar y brindar asistencia técnica a los establecimientos
de salud, para identificar debilidades y aplicar las medidas correctivas
oportunamente.
9. Participar o desarrollar procesos de investigación para determinar
limitantes en el cumplimiento de metas de coberturas de vacunación.
NOTA: Cada objetivo describe actividades a realizar en la red de
establecimientos de salud.
Ámbito de aplicación
Deben ser aplicados por todo el personal
que realiza acciones de vacunación, en
todos los establecimientos de salud del
MSPAS.
ContenidoESQUEMA DEVACUNACIÓN RECOMENDADO 2019
Tipo de
vacuna
Enfermedad que
previene
N°
dosis
Edad de
administración
Dosis, vía de administración
e intervalo
Observaciones
Hepatitis B
pediátrica
Hepatitis B y
complicacionesdel
hígado
1
En primeras 24
horas de vida
o lo antes
posible, antes
de cumplir un
mesde edad
0.5ml, vía intramuscular
profunda (tercio medio del
muslo, cara anterolateral
externa).
La mayor efectividad, se
obtiene en las primeras 24
horas de vida para evitar
transmisión vertical (madre a
hijo).
BCG
Tuberculosismiliar y
meníngea.
1
Recién
Nacido
0.05ml o según prospecto
del productor; vía
intradérmica, brazo derecho
(el programa enviará
notificación de cualquier
cambio de presentación y
de dosis a administrar).
 Administrar la vacuna lo
más cercano al
nacimiento, para mejorar
la respuesta celular.
 NO administrar después del
año de edad, ya que no se
adquiere una respuesta
celular adecuada.
Rotavirus
Formas gravesde
gastroenteritis
causadas por
rotavirus.
2
2 y 4 mesesde
edad
El contenido completo del
vial cada dosis; vía oral,
intervalo de 2 meses entre
dosis.
Completar esquema de dos
dosis, antes de que la niña o
niño cumpla 8 meses de edad.
Neumococo
Neumonías, otitis,
meningitis, entre
otros, causadas por
S. Pneumoniae.
3
2, 4 y 12 meses
de edad
0.5ml cada dosis; vía
intramuscular profunda
(tercio medio del muslo,
cara anterolateral externa
de la pierna); intervalo de 2
meses entre dosis.
La tercera dosis corresponde a
refuerzo y debe administrarse
a los12 meses.
Pentavalente
Difteria, tosferina,
tétanos, hepatitis B,
otitis, neumonía o
meningitis
producidaspor
Haemophilus
Influenzae tipo b
3
2, 4 y 6 meses
de edad
0.5ml cada dosis;
vía intramuscular profunda
(tercio medio del muslo,
cara anterolateral externa
de la pierna); intervalo de 2
meses entre dosis
Asegurar el cumplimiento de 3
dosis a los6 mesesde edad .
Contenido
ESQUEMA DEVACUNACIÓN RECOMENDADO 2019
Tipo de
vacuna
Enfermedad que
previene
N°
dosis
Edad de
administración
Dosis, vía de administración
e intervalo
Observaciones
Polio (IPV-
OPV)
Poliomielitis 5
2, 4, 6, 18 mesesy
4 añosde edad.
IPV: 1ª dosis, 0.5 ml,
Vía intramuscular profunda
(tercio medio del muslo,
cara anterolateral externa
de la pierna).
OPV: 2ª, 3ª dosis, primer y
segundo refuerzo: 2 gotas
cada dosis, vía oral.
 Asegurar primera dosisde
vacuna IPV y continuar
esquema con OPV.
 Asegurar el cumplimiento de
serie primaria completa a los
6 mesesde edad.
SPR
Sarampión,
Paperas y
Rubéola
2
12 y 18 mesesde
edad
0.5ml cada dosis;
Vía subcutánea, en el brazo
izquierdo.
Asegurar la administración de la
primera dosis a los12 meses de
edad y la segunda dosisa los18
mesesde edad.
Refuerzo
DPT
Difteria, Tétanos y
Tos ferina
2
18 meses y 4 años
de edad
0.5ml cada dosis;
Vía intramuscular profunda,
(tercio medio del muslo,
cara antero lateral externa
de pierna).
Garantizar cumplimiento de
esquema antes de cumplir los 5
años de edad.
Td
Refuerzo 3
Tétanos y difteria 1
Niñas de 10 años
de edad
cumplidos en el
año.
0.5 ml vía intramuscular,
región deltoidea del brazo
izquierdo.
 Niñas con esquema
completo, hasta segundo
refuerzo DPT, administrar una
dosis.
 Niñas con esquema
incompleto en la niñez,
iniciar, continuar y
completar esquema.
VPH Cáncer de cérvix 2
Niñas de 10 años
de edad
cumplidos.
0.5 ml cada dosis; en la
región deltoidea (parte
superior del brazo derecho).
Asegurar el intervalo mínimo de
6 meses, entre 1ª y 2ª dosis.
ESQUEMA DEVACUNACIÓN RECOMENDADO 2019
Tipo de
vacuna
Enfermedad
que previene
N°
dosis
Edad de
administración
Dosis, vía de
administración
e intervalo
Observaciones
Tdap
Tétanos,
difteria y
tosferina
(pertusis
acelular)
1
Embarazadasa partir
de las20 semanasde
gestación*
0.5 ml; vía
intramuscular,
región
deltoidea
(brazo).
 Administrar una dosisde Tdap en cada
embarazo
 Si no fue posible vacunar en el embarazo,
administrarla en lasprimeras24 horas
postparto.*
 Si la embarazada nunca fue vacunada
con Penta, DPT o Td, se debe continuar
esquema con Td
Td
Tétanosy
difteria
3
Población que ha
sufrido heridas
contaminadas, sin
antecedente vacunal
(Penta-DPT)
0.5 ml, vía
intramuscular,
región
deltoidea
(brazo).
 Si tiene antecedente vacunal completo
de (Penta o DPT o Td), solo se debe
administrar 1 Dosis.
 Si NO tiene antecedente de Penta, DPTo
Td), se debe iniciar esquema de Td que
corresponda.
 La administración de vacuna Td no es
suficiente para el manejo de lesiones en
piel, expuestas a Clostridium Tetani
(tétanos), ya que esta no genera la
protección inmediata.
Tipo de vacuna Esquema recomendado Dosisy vía de administración
Una ó dosdosis, según ant ecent ent e vacunal
(int ervalo de un mesent re dosis).
0.25 ml cada dosis, vía int ramuscular,
cara ant erolat eral ext erna de muslo o
pierna.
Niña/ osde 3 a 8
añosde edad
Una ó dosdosis, según ant ecent ent e vacunal
(int ervalo de un mesent re dosis).
Mayoresde 9 años
de edad Una dosis
Tdap Una dosisen el primer cont act o.
0.5 ml cada dosis; vía int ramuscular,
región delt oidea (brazo).
De 9 a 12 mesesde
edad.
0.5 ml, vía subcut ánea , región
delt oidea (brazo)
Mayoresde 12
mesesde edad.
0.5 ml, via int ramuscular, región
delt oidea (brazo)
SR
Una dosisindiscriminada a t odo el personal de
salud (incluye personal administ rat ivo,
operat ivo, asist encial de la red de
est ablecimient osde salud y personal que realiza
accionesde vigilancia, monit oreo y supervisión
del nivel cent ral)
0.5ml, via subcut ánea, región
delt oidea (brazo)
0.5 ml, vía int ramuscular, región
delt oidea, dosdedosdebajo del
hombro, en cualquier brazo.
Pacient escon t rast ornoshemorrágicos
Pacient escon VIH
Ot rosgruposen riesgo
Enfermossomet idosa hemodiálisis
Personal de salud
Personal de salud y de comunidadesen
cont act o con lact ant es.
Niña/ osde 6 a 35 mesesde edad.
Grupo objetivo
Embarazadasen cualquier moment o del
embarazo.
Personasmayoresde 60 añosint ernadosen
asilosy personal que losat iende
Personal de salud en riesgo
Personal que t raslada pacient es
* Enfermedades c rónic as no transmisibles: pulmonares (asma, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar obstruc tiv a) c ardiac as, hepátic as (c irrosis), renales, metabólic as,
entre otras. Vac unar siempre y c uando no exista c ontraindic ac ión del médic o tratante.
Esquema de vacunación en grupos de riesgo priorizados 2019
HepatitisBadulto
1 ml cada dosis, vía int ramuscular,
región delt oidea, dosdedosdebajo del
hombro, en cualquier brazo.
Influenza estacional
Personascon
enfermedadescrónicas
no t ransmisibles*
0.5 ml cada dosis, vía int ramuscular,
región delt oidea, dosdedosdebajo del
hombro, en cualquier brazo.
Ot rosgruposen riesgo
Personal de salud en riesgo laboral
Est udiant esde escuelasformadorasde salud
Fiebre amarilla
Personasque viajan a
paísesendémicos
Una dosis, mínimo 10 díasant esde viajar.
Tresdosis:
Primera dosis: primer cont act o.
Segunda dosis: un mesdespuésde primera
dosis.
Tercera dosis: 5 mesesdespuésde segunda
dosis.
Una dosisen el primer cont act o
Víct imasde violencia sexual
Actualizaciones/vacunas
nuevas
1. Hepatitis B pediátrica: idealmente durante las primeras 24 horas de
nacido; aunque la efectividad disminuye progresivamente en los días
posteriores al nacimiento, una dosis tardía puede ser efectiva para
prevenir la transmisión horizontal y sigue siendo beneficiosa…..
2. Refuerzo Td 3 (una dosis): se administra a niñas de 10 años
cumplidos en el año con esquema completo en la niñez.
3. VPH: se administra a niñas de 10 años de edad cumplidos en el año
(se da seguimiento a esquemas iniciados en años anteriores, hasta
asegurar completar esquema con 2 dosis). A partir del año 2018.
Actualizaciones/vacunas
nuevas
4. Tdap: a embarazadas y personal de salud institucional y comunitario.
A partir del año 2019
• Durante el embarazo, provee inmunidad en la madre y en el hijo
• La mayor transferencia de anticuerpos madre a hijo se obtiene al
administrarla entre 27 y 36 semanas de gestación.
• La vacunación postparto solo provee inmunidad a la madre, pero
hasta 15 días después de vacunada, por lo que continuaría el
riesgo de enfermar y transmitir tos ferina a su bebe.
5. Fiebre Amarilla: únicamente para personas que viajan a países
endémicos de fiebre amarilla (se administra los días miércoles en el
Centro de Salud zona 11, Ciudad Guatemala). A partir del año 2018.
4. SR: a viajeros a países donde circula el virus de sarampión y personal
de salud. A partir del año 2019.
IPV/ Penta
1a dosis 2da dosis 3a Dosis 1a dosis 2da dosis 1a dosis 2da dosis
3 meses 3m 4m 6m 3m 4m 3m 4m
4 meses 4m 5m 6m 4m 5m 4m 5m
5 meses 5m 6m 7m 5m 6m 5m 6m
6 meses 6m 7m 8m 6m 7m 6m 7m
7 meses 7m 8m 9m 7m 8m 7m
8 meses 8m 9m 10m 8m 9m
9 meses 9m 10m 11m 9m 10m
10 meses 10m 11m 12m 10m 11m**
11 meses 11m 12m 13m 11m**
Recuperación de dosispara esquemasatrasadosen población menor de un año
Edad de
captación
Vacuna y edad en mesespara administrar cada dosis
BCG
**El int ervalo ent re segunda dosisde neumococo y el refuerzo será de dosmeses.
Una dosisa
cualquier
edad si no
t iene
ant ecedent
e vacunal
OPV/ Penta Neumococo Rotavirus
Recuperación de esquemas
IPV/ Penta Neumo
1a dosis 2da dosis 3a dosis 1a dosis 2da dosis Refuerzo Primer ref. Segundo ref.
1 año 1 año 1a-1m 1a-2m
1a-1m 1a-1m 1a-2m 1a-3m
1a-2m 1a-2m 1a-3m 1a-4m
1a-3m 1a-3m 1a-4m 1a-5m
1a-4m 1a-4m 1a-5m 1a-6m
1a-5m 1a-5m 1a-6m 1a-7m
1a-6m 1a-6m 1a-7m 1a-8m
1a-7m 1a-7m 1a-8m 1a-9m
1a-8m 1a-8m 1a-9m 1a-10m
1a-9m 1a-9m 1a-10m 1a-11m
1a-10m 1a-10m 1a-11m 2 años
1a-11m 1a-11m 2 años 2 a 1 m
Para rec uperar esquemas en niñas/ os de 2 a menores de 7 años, c ontinuar sec uenc ia de este c uadro,
utilizando el intervalo mínimo de un mesentre cada dosis
Recuperación de dosispara esquemasatrasadosen población mayor de un año
RefuerzosOPV/ DPT
Edad de
captación
OPV/ Penta SPR
Tipo de vacuna y edad para administrar cada dosis
1 dosis en
cualquiera
de éstas
edades si no
recibió la
dosis de los
12 m eses de
edad.
Respetar
intervalo
m ínim o de un
m es entre
dosis entre la
prim era y
segunda
dosis.
Se puede
adm inistrar
entre los 13
m eses a
m enores de 24
m eses si no se
adm inistró a
los 12 m eses
de edad.
Adm inistrar 1
año después
de la 3a.
Dosis de
OPV/ Penta.
Adm inistrar
entre 4 y 6 años
de edad.
Recuperación de esquemas
Recuperación de esquemas
Observaciones
1a dosis: primer cont act o.
2a dosis: un mesdespuésde la primera dosis.
1a dosis: IPV: primer cont act o.
2a dosis: OPV: un mesdespuésde la primera dosis.
3a dosisOPV: un mesdespuésde la segunda dosis.
1a dosisTd: primer cont act o.
2a dosisTd: un mesdespuésde la primera dosis.
3a dosisTd: un mesdespuésde la segunda dosis.
1a. Dosis: Primer cont act o
2a. Dosis: 1 mesdespuésde la primera dosis
3a. Dosis: 5 mesesdespuésde la primera dosis
Las dosis de v ac una administradas deben ser registradas en el c arné de 7 años en adelante y en formulario
SIGSA 5b Anexo (SIGSA 5bA)) e ingresar los datos en el módulo c omputarizado de v ac unac ión en Otros Grupos
de poblac ión, exc epto las dosis de Td administrada a mayores de 7 años de edad, que deben ser registradas en
formato SIGSA 5b e ingresarlas al SIGSAWEB.
Recuperación de dosis para esquemas atrasados en población de 7
años en adelante
HepatitisB
Seguimiento esquemasatrasados
SPR: menoresde 11 años
SR: de 11 añosy mas
SPR-SR
Polio
Td
Aplica en esquema incomplet o
de Pent avalent e y DPT
Verificar ant ecedent e de Pent a
por ser vacunasadminist radas
simult aneament e
Aplica en esquema incomplet o
de Pent avalent e.
IMPORTANTE: Respetar espacio de
2.5 cm entre cada sitio de
inyección.
Vacunación a viajeros y personal de
salud por riesgo de importación del
virus de sarampión
Toda persona que viaje a países con circulación del virus de sarampión* que NO
documente esquema completo de vacunación (Niños: 2 dosis de SPR; Adultos: 1 dosis
de SR), al menos 15 días antes de viajar, deberá ser vacunado con:
• SPR a población de 6 meses a menores de 11 años de edad.
• SR a población de 11 años en adelante
*Países con circulación del virus: todos los países de Europa, Asia, África y los países de
América donde un caso importado ha generado casos secundarios (Canadá, Estados
Unidos, Venezuela, Brasil, Colombia).
Administrar una dosis indiscriminada de SR a todo el personal de salud (incluye personal
administrativo, operativo, asistencial de la red de establecimientos de salud y personal
que realiza acciones de vigilancia, monitoreo y supervisión del nivel central)
Uso simultáneo de vacunas SPR y SR con otras vacunas:
La vacuna SR o SPR por ser una vacuna de virus vivo, puede ser administrada de forma simultánea con otra
vacuna que contenga virus vivo (por ejemplo la vacuna contra la Fiebre Amarilla); siempre y cuando se
administre el mismo día, misma hora y en sitios de administración diferentes.
Vacuna Componentes Jeringas a utilizar
Hepatitis B
pediátrica
Vac una inac tivad a rec ombinante,
obtenid a por ingeniería genétic a.
Contiene subunid ad d e antígeno
d e superfic ie (HBsAg) virus d e la
hepatitis B (VHB) purific ad o.
25 G X 5/ 8” d e 0.5 c c
BCG
Bacterias vivas atenuad as o
d ebilitad as d el Bac ilo Calmette y
Guerin.
 26 o 27 G X 3/ 8 d e 0.05 c c
(ad m inistrar)
 22 G X 1 ½ d e 5 c c o 1c c (d iluir)
IPV Poliovirus 1, 2 y 3 ina c tivad os 23 G X 1 por 0.5 c c
OPVb
Virus atenuad os o d ebilitad os d el
poliovirus 1 y 3
No utiliza jeringa.
Pentavalente
Toxoid e d iftéric o, toxoid e tetánic o,
c élulas muertas de bacteria
Bord etella Pertussis, antígeno de
superfic ie d el virus Hepatitis B y
polisac árid o c apsular d e bacteria
Haemophilus Influenzae tipo b .
23 G X 1 por 0.5 c c
Rotavirus Virus vivos atenuad os No utiliza jeringa
Neumococo
Conjugad a a base d e polisac árid os
puros inac tivos
23 G X 1 por 0.5 c c
SPR
Virus vivos atenuad os de
saram pión, pap eras y rubéola
 25 G X 5/ 8 por 0.5 c c (adm inistrar)
 22 G X 1 ½ por 5 c c (d iluir)
SR
Virus vivos atenuad os de sarampión
y rubéola
 25 G X 5/ 8 por 0.5 c c (adm inistrar)
 22 G X 1 ½ por 5 c c (d iluir)
DPT
Toxoid e d iftéric o, toxoid e tetánic o,
c élulas muertas de bacterias
Bord etella Pertussis, Vac una
inac tivad a
23 G X 1 por 0.5 c c
VPH Virus Papiloma Hum ano 23 G X 1 por 0.5c c
Influenza
Virus d e influenza inac tivad o de las
c epas c irc ulantes para la ép oc a
 Ad ulto: 22 G X 1 ½ x 0.5c c
 Niño: 23 G X 1 por 1c c
Td Toxoid e Tetánic o y toxoid e Diftéric o 22 G X 1 ½ por 0.5c c
Tdap
Toxoid e Tetánic o, toxoid e Diftéric o,
Pertussis ac elular.
22 G X 1 ½ por 0.5 c c
Hepatitis B
adulto
Vac una inac tivad a rec ombinante. 23 G X 1 por 1 c c
Fiebre
Amarilla
Vac una d e virus vivo atenuad o
Niños de 9 a 12 meses:
 25 G X 5/ 8 X 0.5 c c (adm inistrar)
 22 G X 1 ½ X 5c c o 1c c (d iluir)
Mayores de 12 meses de edad:
 23 G X 1 X 0.5 c c (administrar)
 22 G X 1 ½ X 5 c c o 1c c (d iluir)
Componentes y
jeringas a
utilizar, según
tipo de vacuna
Conservación de las vacunas según Política de
frascos abiertos (OPS-OMS)
Vacuna Tiempo de uso Requisitos a cumplir
Líquidas:
 OPV
 DPT
 Td
 Hepatitis B
 Hib (Haemophilus
Influenza tipo b)
 IPV
 Influenza Estacional
Luego de abrir el frasco en
el establecimiento de salud
o comunidad:
Utilizarlo por un período
máximo de 4 semanas,
siempre y cuando cumpla
los requisitos de la columna
siguiente.
 Que no haya pasado la fecha de
vencimiento
 Se haya guardado a temperatura
entre +2 y +8°C
 Se utilice la técnica de asepsia
para el retiro de la dosis (NO dejar
aguja introducida en el frasco de
la vacuna)
 Que el tapón del frasco de la
vacuna no haya sido sumergido
en agua por el descongelamiento
de los paquetes fríos
 Que el frasco este limpio y seco
Liofilizadas:
 BCG
 SPR (10 dosis)
 SR
 Hib (Haemophilus
Influenza tipo b)
 Fiebre Amarilla
Luego de abrir el frasco en
el establecimiento de salud
o comunidad
Utilizarlo por tiempo máximo
de 6 horas.
Estrategias de vacunación ya
institucionalizadas
1. Vacunación VPH: Febrero y agosto de cada año (junto con campaña de
desparasitación en población escolar), además de la oferta permanente en
la red de establecimientos de salud en horario y días hábiles.
2. Semana de Vacunación en las Américas-SVA-: todos los años en el mes
de
abril (tercera semana)
3. Semana Nacional de la Salud: todos los años en el mes de octubre
NOTA: actividades intensivas como Campañas de Seguimiento con vacuna SPR-OPV se
planifican de acuerdo al acumulo de población susceptible (coberturas de vacunación
inferiores a 95% en todos los municipios del país), por el riesgo de importación de casos
de sarampión y polio provenientes de otros países.
Existen compromisos internacionales de erradicación/eliminación de Sarampión y Polio.
OPV SPR
Toda población
de 1 a 6 años
2,300,000
1 septiembre – 11 octubre
2019
OPV: Oral Polio Virus
SPR: Sarampión – Paperas – Rubeola
Planificación Campaña de Seguimiento
SPR-OPV
Lineamientos pi 2019 2 (1)

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Lineamientos pi 2019 2 (1)

  • 1.
  • 2. LINEAMIENTOS TÉCNICOS Programa de Inmunizaciones (Actualización 2019) Ministerio de Salud Pública y Asistencia social Departamento de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas Programa de Inmunizaciones
  • 3. Objetivo general del Programa de Inmunizaciones Estandarizar los conocimientos del personal de salud pública, respecto al esquema de vacunación, así como los principales procesos para la vacunación en la población objetivo, para contribuir al control, eliminación o erradicación de las enfermedades prevenibles, a través de la oferta de vacunas nuevas y tradicionales que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las familias.
  • 4. Objetivos específicos del Programa de Inmunizaciones 1. Revisar, emitir y actualizar periódicamente las normas de atención, lineamientos, manuales o guías técnicas del programa de inmunizaciones 2. Difundir documentos técnicos del programa a: 1. Autoridades Ministeriales 2. Direcciones, Unidades o instancias del nivel central involucradas 3. Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud 4. Enfermeras responsables del Programa de Inmunizaciones a nivel de Dirección de Área de Salud, para su difusión a personal de la red de establecimientos de salud. 3. Distribuir documentos técnicos de forma electrónica o física a la red de establecimientos de salud a través de las DAS.
  • 5. Objetivos específicos del Programa de Inmunizaciones 4. Brindar asistencia técnica al personal del SIAS y DAS, según requerimientos. 5. Participar en el proceso de análisis de datos de coberturas de vacunación e indicadores de vigilancia epidemiológica de inmunoprevenibles. 6. Establecer o replantear lineamientos para implementar estrategias de vacunación, según análisis de los informes de supervisión, monitoreo y evaluación proporcionados por SIAS. 7. Apoyar técnicamente en gestiones ante departamentos, unidades o instancias del nivel central del Ministerio de Salud, según requerimientos de mejora del SIAS o DAS.
  • 6. Objetivos específicos del Programa de Inmunizaciones 8. Brindar apoyo técnico para la revisión de informes técnicos relacionados a la vacunación. 9. Apoyar en los procesos de formación para el desarrollo del recurso humano, en la difusión de normas, lineamientos, manuales y guías técnicos del programa de inmunizaciones. 10. Participar, facilitar y apoyar en los procesos para el cumplimiento de compromisos internacionales, en la consecución o mantenimiento de la eliminación o certificación de enfermedades prevenibles, con énfasis en el sarampión y la poliomielitis. 11. Participar en procesos de investigación para fortalecer la vacunación. 12. Otras, según requerimientos de autoridades
  • 7. Objetivos específicos de los establecimientos de salud 1. Planificar, organizar, coordinar y dirigir todos los procesos para la vacunación en la red de establecimientos de salud. 2. Fomentar la demanda espontánea y oportuna de la vacunación de la población a los establecimientos de salud a través del uso de estrategias de comunicación localmente efectivas. 3. Almacenar, transportar y distribuir adecuadamente las vacunas e insumos en todos los establecimientos de salud de acuerdo al Manual de Procedimientos Logísticos del Programa de Inmunizaciones, a la programación y normas de cadena de frío. 4. Cumplir con los componentes de vacunación segura, (cadena de frío, inyección segura, bioseguridad y manejo de desechos). NOTA: Cada objetivo describe actividades a realizar en la red de establecimientos de salud.
  • 8. Objetivos específicos de los establecimientos de salud 5. Iniciar, continuar y completar esquema de vacunación vigente en la población objetivo, asegurando la atención con calidad y calidez para el logro de las metas establecidas. 6. Asegurar el registro primario y electrónico, completo y oportuno, así como, la calidad, congruencia, exactitud, uso, análisis y evaluación de los datos de vacunación para la toma de decisiones oportunas. 7. Cumplir con los protocolos de vigilancia epidemiológica establecidos. 8. Monitorear, supervisar y brindar asistencia técnica a los establecimientos de salud, para identificar debilidades y aplicar las medidas correctivas oportunamente. 9. Participar o desarrollar procesos de investigación para determinar limitantes en el cumplimiento de metas de coberturas de vacunación. NOTA: Cada objetivo describe actividades a realizar en la red de establecimientos de salud.
  • 9. Ámbito de aplicación Deben ser aplicados por todo el personal que realiza acciones de vacunación, en todos los establecimientos de salud del MSPAS.
  • 10. ContenidoESQUEMA DEVACUNACIÓN RECOMENDADO 2019 Tipo de vacuna Enfermedad que previene N° dosis Edad de administración Dosis, vía de administración e intervalo Observaciones Hepatitis B pediátrica Hepatitis B y complicacionesdel hígado 1 En primeras 24 horas de vida o lo antes posible, antes de cumplir un mesde edad 0.5ml, vía intramuscular profunda (tercio medio del muslo, cara anterolateral externa). La mayor efectividad, se obtiene en las primeras 24 horas de vida para evitar transmisión vertical (madre a hijo). BCG Tuberculosismiliar y meníngea. 1 Recién Nacido 0.05ml o según prospecto del productor; vía intradérmica, brazo derecho (el programa enviará notificación de cualquier cambio de presentación y de dosis a administrar).  Administrar la vacuna lo más cercano al nacimiento, para mejorar la respuesta celular.  NO administrar después del año de edad, ya que no se adquiere una respuesta celular adecuada. Rotavirus Formas gravesde gastroenteritis causadas por rotavirus. 2 2 y 4 mesesde edad El contenido completo del vial cada dosis; vía oral, intervalo de 2 meses entre dosis. Completar esquema de dos dosis, antes de que la niña o niño cumpla 8 meses de edad. Neumococo Neumonías, otitis, meningitis, entre otros, causadas por S. Pneumoniae. 3 2, 4 y 12 meses de edad 0.5ml cada dosis; vía intramuscular profunda (tercio medio del muslo, cara anterolateral externa de la pierna); intervalo de 2 meses entre dosis. La tercera dosis corresponde a refuerzo y debe administrarse a los12 meses. Pentavalente Difteria, tosferina, tétanos, hepatitis B, otitis, neumonía o meningitis producidaspor Haemophilus Influenzae tipo b 3 2, 4 y 6 meses de edad 0.5ml cada dosis; vía intramuscular profunda (tercio medio del muslo, cara anterolateral externa de la pierna); intervalo de 2 meses entre dosis Asegurar el cumplimiento de 3 dosis a los6 mesesde edad .
  • 11. Contenido ESQUEMA DEVACUNACIÓN RECOMENDADO 2019 Tipo de vacuna Enfermedad que previene N° dosis Edad de administración Dosis, vía de administración e intervalo Observaciones Polio (IPV- OPV) Poliomielitis 5 2, 4, 6, 18 mesesy 4 añosde edad. IPV: 1ª dosis, 0.5 ml, Vía intramuscular profunda (tercio medio del muslo, cara anterolateral externa de la pierna). OPV: 2ª, 3ª dosis, primer y segundo refuerzo: 2 gotas cada dosis, vía oral.  Asegurar primera dosisde vacuna IPV y continuar esquema con OPV.  Asegurar el cumplimiento de serie primaria completa a los 6 mesesde edad. SPR Sarampión, Paperas y Rubéola 2 12 y 18 mesesde edad 0.5ml cada dosis; Vía subcutánea, en el brazo izquierdo. Asegurar la administración de la primera dosis a los12 meses de edad y la segunda dosisa los18 mesesde edad. Refuerzo DPT Difteria, Tétanos y Tos ferina 2 18 meses y 4 años de edad 0.5ml cada dosis; Vía intramuscular profunda, (tercio medio del muslo, cara antero lateral externa de pierna). Garantizar cumplimiento de esquema antes de cumplir los 5 años de edad. Td Refuerzo 3 Tétanos y difteria 1 Niñas de 10 años de edad cumplidos en el año. 0.5 ml vía intramuscular, región deltoidea del brazo izquierdo.  Niñas con esquema completo, hasta segundo refuerzo DPT, administrar una dosis.  Niñas con esquema incompleto en la niñez, iniciar, continuar y completar esquema. VPH Cáncer de cérvix 2 Niñas de 10 años de edad cumplidos. 0.5 ml cada dosis; en la región deltoidea (parte superior del brazo derecho). Asegurar el intervalo mínimo de 6 meses, entre 1ª y 2ª dosis.
  • 12. ESQUEMA DEVACUNACIÓN RECOMENDADO 2019 Tipo de vacuna Enfermedad que previene N° dosis Edad de administración Dosis, vía de administración e intervalo Observaciones Tdap Tétanos, difteria y tosferina (pertusis acelular) 1 Embarazadasa partir de las20 semanasde gestación* 0.5 ml; vía intramuscular, región deltoidea (brazo).  Administrar una dosisde Tdap en cada embarazo  Si no fue posible vacunar en el embarazo, administrarla en lasprimeras24 horas postparto.*  Si la embarazada nunca fue vacunada con Penta, DPT o Td, se debe continuar esquema con Td Td Tétanosy difteria 3 Población que ha sufrido heridas contaminadas, sin antecedente vacunal (Penta-DPT) 0.5 ml, vía intramuscular, región deltoidea (brazo).  Si tiene antecedente vacunal completo de (Penta o DPT o Td), solo se debe administrar 1 Dosis.  Si NO tiene antecedente de Penta, DPTo Td), se debe iniciar esquema de Td que corresponda.  La administración de vacuna Td no es suficiente para el manejo de lesiones en piel, expuestas a Clostridium Tetani (tétanos), ya que esta no genera la protección inmediata.
  • 13. Tipo de vacuna Esquema recomendado Dosisy vía de administración Una ó dosdosis, según ant ecent ent e vacunal (int ervalo de un mesent re dosis). 0.25 ml cada dosis, vía int ramuscular, cara ant erolat eral ext erna de muslo o pierna. Niña/ osde 3 a 8 añosde edad Una ó dosdosis, según ant ecent ent e vacunal (int ervalo de un mesent re dosis). Mayoresde 9 años de edad Una dosis Tdap Una dosisen el primer cont act o. 0.5 ml cada dosis; vía int ramuscular, región delt oidea (brazo). De 9 a 12 mesesde edad. 0.5 ml, vía subcut ánea , región delt oidea (brazo) Mayoresde 12 mesesde edad. 0.5 ml, via int ramuscular, región delt oidea (brazo) SR Una dosisindiscriminada a t odo el personal de salud (incluye personal administ rat ivo, operat ivo, asist encial de la red de est ablecimient osde salud y personal que realiza accionesde vigilancia, monit oreo y supervisión del nivel cent ral) 0.5ml, via subcut ánea, región delt oidea (brazo) 0.5 ml, vía int ramuscular, región delt oidea, dosdedosdebajo del hombro, en cualquier brazo. Pacient escon t rast ornoshemorrágicos Pacient escon VIH Ot rosgruposen riesgo Enfermossomet idosa hemodiálisis Personal de salud Personal de salud y de comunidadesen cont act o con lact ant es. Niña/ osde 6 a 35 mesesde edad. Grupo objetivo Embarazadasen cualquier moment o del embarazo. Personasmayoresde 60 añosint ernadosen asilosy personal que losat iende Personal de salud en riesgo Personal que t raslada pacient es * Enfermedades c rónic as no transmisibles: pulmonares (asma, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar obstruc tiv a) c ardiac as, hepátic as (c irrosis), renales, metabólic as, entre otras. Vac unar siempre y c uando no exista c ontraindic ac ión del médic o tratante. Esquema de vacunación en grupos de riesgo priorizados 2019 HepatitisBadulto 1 ml cada dosis, vía int ramuscular, región delt oidea, dosdedosdebajo del hombro, en cualquier brazo. Influenza estacional Personascon enfermedadescrónicas no t ransmisibles* 0.5 ml cada dosis, vía int ramuscular, región delt oidea, dosdedosdebajo del hombro, en cualquier brazo. Ot rosgruposen riesgo Personal de salud en riesgo laboral Est udiant esde escuelasformadorasde salud Fiebre amarilla Personasque viajan a paísesendémicos Una dosis, mínimo 10 díasant esde viajar. Tresdosis: Primera dosis: primer cont act o. Segunda dosis: un mesdespuésde primera dosis. Tercera dosis: 5 mesesdespuésde segunda dosis. Una dosisen el primer cont act o Víct imasde violencia sexual
  • 14. Actualizaciones/vacunas nuevas 1. Hepatitis B pediátrica: idealmente durante las primeras 24 horas de nacido; aunque la efectividad disminuye progresivamente en los días posteriores al nacimiento, una dosis tardía puede ser efectiva para prevenir la transmisión horizontal y sigue siendo beneficiosa….. 2. Refuerzo Td 3 (una dosis): se administra a niñas de 10 años cumplidos en el año con esquema completo en la niñez. 3. VPH: se administra a niñas de 10 años de edad cumplidos en el año (se da seguimiento a esquemas iniciados en años anteriores, hasta asegurar completar esquema con 2 dosis). A partir del año 2018.
  • 15. Actualizaciones/vacunas nuevas 4. Tdap: a embarazadas y personal de salud institucional y comunitario. A partir del año 2019 • Durante el embarazo, provee inmunidad en la madre y en el hijo • La mayor transferencia de anticuerpos madre a hijo se obtiene al administrarla entre 27 y 36 semanas de gestación. • La vacunación postparto solo provee inmunidad a la madre, pero hasta 15 días después de vacunada, por lo que continuaría el riesgo de enfermar y transmitir tos ferina a su bebe. 5. Fiebre Amarilla: únicamente para personas que viajan a países endémicos de fiebre amarilla (se administra los días miércoles en el Centro de Salud zona 11, Ciudad Guatemala). A partir del año 2018. 4. SR: a viajeros a países donde circula el virus de sarampión y personal de salud. A partir del año 2019.
  • 16. IPV/ Penta 1a dosis 2da dosis 3a Dosis 1a dosis 2da dosis 1a dosis 2da dosis 3 meses 3m 4m 6m 3m 4m 3m 4m 4 meses 4m 5m 6m 4m 5m 4m 5m 5 meses 5m 6m 7m 5m 6m 5m 6m 6 meses 6m 7m 8m 6m 7m 6m 7m 7 meses 7m 8m 9m 7m 8m 7m 8 meses 8m 9m 10m 8m 9m 9 meses 9m 10m 11m 9m 10m 10 meses 10m 11m 12m 10m 11m** 11 meses 11m 12m 13m 11m** Recuperación de dosispara esquemasatrasadosen población menor de un año Edad de captación Vacuna y edad en mesespara administrar cada dosis BCG **El int ervalo ent re segunda dosisde neumococo y el refuerzo será de dosmeses. Una dosisa cualquier edad si no t iene ant ecedent e vacunal OPV/ Penta Neumococo Rotavirus Recuperación de esquemas
  • 17. IPV/ Penta Neumo 1a dosis 2da dosis 3a dosis 1a dosis 2da dosis Refuerzo Primer ref. Segundo ref. 1 año 1 año 1a-1m 1a-2m 1a-1m 1a-1m 1a-2m 1a-3m 1a-2m 1a-2m 1a-3m 1a-4m 1a-3m 1a-3m 1a-4m 1a-5m 1a-4m 1a-4m 1a-5m 1a-6m 1a-5m 1a-5m 1a-6m 1a-7m 1a-6m 1a-6m 1a-7m 1a-8m 1a-7m 1a-7m 1a-8m 1a-9m 1a-8m 1a-8m 1a-9m 1a-10m 1a-9m 1a-9m 1a-10m 1a-11m 1a-10m 1a-10m 1a-11m 2 años 1a-11m 1a-11m 2 años 2 a 1 m Para rec uperar esquemas en niñas/ os de 2 a menores de 7 años, c ontinuar sec uenc ia de este c uadro, utilizando el intervalo mínimo de un mesentre cada dosis Recuperación de dosispara esquemasatrasadosen población mayor de un año RefuerzosOPV/ DPT Edad de captación OPV/ Penta SPR Tipo de vacuna y edad para administrar cada dosis 1 dosis en cualquiera de éstas edades si no recibió la dosis de los 12 m eses de edad. Respetar intervalo m ínim o de un m es entre dosis entre la prim era y segunda dosis. Se puede adm inistrar entre los 13 m eses a m enores de 24 m eses si no se adm inistró a los 12 m eses de edad. Adm inistrar 1 año después de la 3a. Dosis de OPV/ Penta. Adm inistrar entre 4 y 6 años de edad. Recuperación de esquemas
  • 18. Recuperación de esquemas Observaciones 1a dosis: primer cont act o. 2a dosis: un mesdespuésde la primera dosis. 1a dosis: IPV: primer cont act o. 2a dosis: OPV: un mesdespuésde la primera dosis. 3a dosisOPV: un mesdespuésde la segunda dosis. 1a dosisTd: primer cont act o. 2a dosisTd: un mesdespuésde la primera dosis. 3a dosisTd: un mesdespuésde la segunda dosis. 1a. Dosis: Primer cont act o 2a. Dosis: 1 mesdespuésde la primera dosis 3a. Dosis: 5 mesesdespuésde la primera dosis Las dosis de v ac una administradas deben ser registradas en el c arné de 7 años en adelante y en formulario SIGSA 5b Anexo (SIGSA 5bA)) e ingresar los datos en el módulo c omputarizado de v ac unac ión en Otros Grupos de poblac ión, exc epto las dosis de Td administrada a mayores de 7 años de edad, que deben ser registradas en formato SIGSA 5b e ingresarlas al SIGSAWEB. Recuperación de dosis para esquemas atrasados en población de 7 años en adelante HepatitisB Seguimiento esquemasatrasados SPR: menoresde 11 años SR: de 11 añosy mas SPR-SR Polio Td Aplica en esquema incomplet o de Pent avalent e y DPT Verificar ant ecedent e de Pent a por ser vacunasadminist radas simult aneament e Aplica en esquema incomplet o de Pent avalent e. IMPORTANTE: Respetar espacio de 2.5 cm entre cada sitio de inyección.
  • 19. Vacunación a viajeros y personal de salud por riesgo de importación del virus de sarampión Toda persona que viaje a países con circulación del virus de sarampión* que NO documente esquema completo de vacunación (Niños: 2 dosis de SPR; Adultos: 1 dosis de SR), al menos 15 días antes de viajar, deberá ser vacunado con: • SPR a población de 6 meses a menores de 11 años de edad. • SR a población de 11 años en adelante *Países con circulación del virus: todos los países de Europa, Asia, África y los países de América donde un caso importado ha generado casos secundarios (Canadá, Estados Unidos, Venezuela, Brasil, Colombia). Administrar una dosis indiscriminada de SR a todo el personal de salud (incluye personal administrativo, operativo, asistencial de la red de establecimientos de salud y personal que realiza acciones de vigilancia, monitoreo y supervisión del nivel central) Uso simultáneo de vacunas SPR y SR con otras vacunas: La vacuna SR o SPR por ser una vacuna de virus vivo, puede ser administrada de forma simultánea con otra vacuna que contenga virus vivo (por ejemplo la vacuna contra la Fiebre Amarilla); siempre y cuando se administre el mismo día, misma hora y en sitios de administración diferentes.
  • 20. Vacuna Componentes Jeringas a utilizar Hepatitis B pediátrica Vac una inac tivad a rec ombinante, obtenid a por ingeniería genétic a. Contiene subunid ad d e antígeno d e superfic ie (HBsAg) virus d e la hepatitis B (VHB) purific ad o. 25 G X 5/ 8” d e 0.5 c c BCG Bacterias vivas atenuad as o d ebilitad as d el Bac ilo Calmette y Guerin.  26 o 27 G X 3/ 8 d e 0.05 c c (ad m inistrar)  22 G X 1 ½ d e 5 c c o 1c c (d iluir) IPV Poliovirus 1, 2 y 3 ina c tivad os 23 G X 1 por 0.5 c c OPVb Virus atenuad os o d ebilitad os d el poliovirus 1 y 3 No utiliza jeringa. Pentavalente Toxoid e d iftéric o, toxoid e tetánic o, c élulas muertas de bacteria Bord etella Pertussis, antígeno de superfic ie d el virus Hepatitis B y polisac árid o c apsular d e bacteria Haemophilus Influenzae tipo b . 23 G X 1 por 0.5 c c Rotavirus Virus vivos atenuad os No utiliza jeringa Neumococo Conjugad a a base d e polisac árid os puros inac tivos 23 G X 1 por 0.5 c c SPR Virus vivos atenuad os de saram pión, pap eras y rubéola  25 G X 5/ 8 por 0.5 c c (adm inistrar)  22 G X 1 ½ por 5 c c (d iluir) SR Virus vivos atenuad os de sarampión y rubéola  25 G X 5/ 8 por 0.5 c c (adm inistrar)  22 G X 1 ½ por 5 c c (d iluir) DPT Toxoid e d iftéric o, toxoid e tetánic o, c élulas muertas de bacterias Bord etella Pertussis, Vac una inac tivad a 23 G X 1 por 0.5 c c VPH Virus Papiloma Hum ano 23 G X 1 por 0.5c c Influenza Virus d e influenza inac tivad o de las c epas c irc ulantes para la ép oc a  Ad ulto: 22 G X 1 ½ x 0.5c c  Niño: 23 G X 1 por 1c c Td Toxoid e Tetánic o y toxoid e Diftéric o 22 G X 1 ½ por 0.5c c Tdap Toxoid e Tetánic o, toxoid e Diftéric o, Pertussis ac elular. 22 G X 1 ½ por 0.5 c c Hepatitis B adulto Vac una inac tivad a rec ombinante. 23 G X 1 por 1 c c Fiebre Amarilla Vac una d e virus vivo atenuad o Niños de 9 a 12 meses:  25 G X 5/ 8 X 0.5 c c (adm inistrar)  22 G X 1 ½ X 5c c o 1c c (d iluir) Mayores de 12 meses de edad:  23 G X 1 X 0.5 c c (administrar)  22 G X 1 ½ X 5 c c o 1c c (d iluir) Componentes y jeringas a utilizar, según tipo de vacuna
  • 21. Conservación de las vacunas según Política de frascos abiertos (OPS-OMS) Vacuna Tiempo de uso Requisitos a cumplir Líquidas:  OPV  DPT  Td  Hepatitis B  Hib (Haemophilus Influenza tipo b)  IPV  Influenza Estacional Luego de abrir el frasco en el establecimiento de salud o comunidad: Utilizarlo por un período máximo de 4 semanas, siempre y cuando cumpla los requisitos de la columna siguiente.  Que no haya pasado la fecha de vencimiento  Se haya guardado a temperatura entre +2 y +8°C  Se utilice la técnica de asepsia para el retiro de la dosis (NO dejar aguja introducida en el frasco de la vacuna)  Que el tapón del frasco de la vacuna no haya sido sumergido en agua por el descongelamiento de los paquetes fríos  Que el frasco este limpio y seco Liofilizadas:  BCG  SPR (10 dosis)  SR  Hib (Haemophilus Influenza tipo b)  Fiebre Amarilla Luego de abrir el frasco en el establecimiento de salud o comunidad Utilizarlo por tiempo máximo de 6 horas.
  • 22. Estrategias de vacunación ya institucionalizadas 1. Vacunación VPH: Febrero y agosto de cada año (junto con campaña de desparasitación en población escolar), además de la oferta permanente en la red de establecimientos de salud en horario y días hábiles. 2. Semana de Vacunación en las Américas-SVA-: todos los años en el mes de abril (tercera semana) 3. Semana Nacional de la Salud: todos los años en el mes de octubre NOTA: actividades intensivas como Campañas de Seguimiento con vacuna SPR-OPV se planifican de acuerdo al acumulo de población susceptible (coberturas de vacunación inferiores a 95% en todos los municipios del país), por el riesgo de importación de casos de sarampión y polio provenientes de otros países. Existen compromisos internacionales de erradicación/eliminación de Sarampión y Polio.
  • 23. OPV SPR Toda población de 1 a 6 años 2,300,000 1 septiembre – 11 octubre 2019 OPV: Oral Polio Virus SPR: Sarampión – Paperas – Rubeola Planificación Campaña de Seguimiento SPR-OPV