1) La vaginosis bacteriana es un desorden del ecosistema vaginal caracterizado por un cambio en la flora vaginal desde el predominio normal de lactobacilos hacia uno dominado por organismos productores de enzimas tipo sialidasa. 2) La prevalencia de la vaginosis bacteriana es alta, variando entre 5-51% dependiendo de factores demográficos y culturales. 3) Los métodos diagnósticos más confiables son el puntaje de Nugent y los criterios de Amsel, siendo el puntaje de Nugent el más sensible y específico.
La sepsis sigue siendo una de las principales causas de muerte materna. Las bacterias gram negativas son las principales causantes de sepsis en gestantes. La sepsis se caracteriza por una respuesta inflamatoria sistémica a la infección que puede progresar a sepsis severa y shock séptico con disfunción de múltiples órganos y sistemas si no se trata adecuadamente. El diagnóstico de sepsis requiere sospechar clínicamente, identificar la puerta de entrada de la infección, evaluar la gravedad inicial y descartar otras
Este estudio estableció un sistema de vigilancia de la diarrea en niños menores de 5 años hospitalizados en 3 ciudades de Colombia para estimar la carga de la enfermedad por rotavirus e identificar los genotipos más comunes. Entre diciembre de 2003 y noviembre de 2004, se hospitalizó a 893 niños, de los cuales el 50% fueron por infección por rotavirus. El rotavirus causó una muerte por cada 2,000 niños, 16 hospitalizaciones por cada 1,000 niños y 631 consultas por cada 1,000 ni
DiagnóStico Molecular De La InfeccióN Por Hpvlalfaro
El documento resume la historia del cribado del cáncer de cuello uterino en Europa desde 1959, destacando los programas organizados en los países nórdicos desde 1963 y en otros países como Países Bajos, Alemania y Reino Unido desde 1980. A pesar del cribado, la incidencia y mortalidad siguen siendo altas debido a la variabilidad en la organización y metodología de los programas. El documento también resume los avances en la detección del HPV y el conocimiento de su papel en la carcinogénesis cervical.
Este documento resume la información sobre los virus del papiloma humano (VPH), incluyendo que existen alrededor de 40 tipos de VPH que afectan el área genital, los cuales se clasifican como de alto o bajo riesgo dependiendo de si pueden causar cáncer o solo verrugas. Explica cómo se contrae la infección, los síntomas, formas de diagnóstico y tratamiento, así como la prevención a través de la vacuna contra el VPH.
Microbiota vaginal y su papel en patología cervical. Resultados del estudio E...Jornadas HM Hospitales
Este documento resume un estudio piloto que evaluó el efecto de un gel vaginal a base de Coriolus versicolor en mujeres con infección por HPV pero sin lesiones colposcópicas. Los resultados mostraron que el 40% de las pacientes mejoraron el grado de epitelización cervical y el 80% alcanzaron la normalidad después de aplicar el gel durante 21 días. Además, el estudio analizó los cambios en la microbiota vaginal mediante secuenciación de ADN, lo que sugiere que el gel podría restaurar el equilibrio microbiológico
Control de contactos en tuberculosis y tuberculosis multifarmacorresistenteTbNuevoLeon
El documento describe la historia y factores relacionados con la transmisión de la tuberculosis (TB), así como las decisiones para iniciar el estudio de contactos de personas con TB. Se enfatiza la importancia de priorizar a los contactos con mayor riesgo de infectarse o enfermarse, como menores de 10 años, inmunosuprimidos y aquellos con mayor grado de exposición. También se discuten aspectos del diagnóstico, tratamiento y prevención de la TB, especialmente en poblaciones pediátricas.
Este documento resume la enfermedad de Kawasaki, una vasculitis infantil que afecta principalmente las arterias coronarias. Explica que es la principal causa de enfermedad cardiaca adquirida en niños en países desarrollados. Describe su epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas y tratamiento. La enfermedad se caracteriza por fiebre prolongada y al menos cuatro de cinco criterios clínicos, y puede causar aneurismas coronarios si no se trata. Su causa es desconocida pero se cree que
La sepsis sigue siendo una de las principales causas de muerte materna. Las bacterias gram negativas son las principales causantes de sepsis en gestantes. La sepsis se caracteriza por una respuesta inflamatoria sistémica a la infección que puede progresar a sepsis severa y shock séptico con disfunción de múltiples órganos y sistemas si no se trata adecuadamente. El diagnóstico de sepsis requiere sospechar clínicamente, identificar la puerta de entrada de la infección, evaluar la gravedad inicial y descartar otras
Este estudio estableció un sistema de vigilancia de la diarrea en niños menores de 5 años hospitalizados en 3 ciudades de Colombia para estimar la carga de la enfermedad por rotavirus e identificar los genotipos más comunes. Entre diciembre de 2003 y noviembre de 2004, se hospitalizó a 893 niños, de los cuales el 50% fueron por infección por rotavirus. El rotavirus causó una muerte por cada 2,000 niños, 16 hospitalizaciones por cada 1,000 niños y 631 consultas por cada 1,000 ni
DiagnóStico Molecular De La InfeccióN Por Hpvlalfaro
El documento resume la historia del cribado del cáncer de cuello uterino en Europa desde 1959, destacando los programas organizados en los países nórdicos desde 1963 y en otros países como Países Bajos, Alemania y Reino Unido desde 1980. A pesar del cribado, la incidencia y mortalidad siguen siendo altas debido a la variabilidad en la organización y metodología de los programas. El documento también resume los avances en la detección del HPV y el conocimiento de su papel en la carcinogénesis cervical.
Este documento resume la información sobre los virus del papiloma humano (VPH), incluyendo que existen alrededor de 40 tipos de VPH que afectan el área genital, los cuales se clasifican como de alto o bajo riesgo dependiendo de si pueden causar cáncer o solo verrugas. Explica cómo se contrae la infección, los síntomas, formas de diagnóstico y tratamiento, así como la prevención a través de la vacuna contra el VPH.
Microbiota vaginal y su papel en patología cervical. Resultados del estudio E...Jornadas HM Hospitales
Este documento resume un estudio piloto que evaluó el efecto de un gel vaginal a base de Coriolus versicolor en mujeres con infección por HPV pero sin lesiones colposcópicas. Los resultados mostraron que el 40% de las pacientes mejoraron el grado de epitelización cervical y el 80% alcanzaron la normalidad después de aplicar el gel durante 21 días. Además, el estudio analizó los cambios en la microbiota vaginal mediante secuenciación de ADN, lo que sugiere que el gel podría restaurar el equilibrio microbiológico
Control de contactos en tuberculosis y tuberculosis multifarmacorresistenteTbNuevoLeon
El documento describe la historia y factores relacionados con la transmisión de la tuberculosis (TB), así como las decisiones para iniciar el estudio de contactos de personas con TB. Se enfatiza la importancia de priorizar a los contactos con mayor riesgo de infectarse o enfermarse, como menores de 10 años, inmunosuprimidos y aquellos con mayor grado de exposición. También se discuten aspectos del diagnóstico, tratamiento y prevención de la TB, especialmente en poblaciones pediátricas.
Este documento resume la enfermedad de Kawasaki, una vasculitis infantil que afecta principalmente las arterias coronarias. Explica que es la principal causa de enfermedad cardiaca adquirida en niños en países desarrollados. Describe su epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas y tratamiento. La enfermedad se caracteriza por fiebre prolongada y al menos cuatro de cinco criterios clínicos, y puede causar aneurismas coronarios si no se trata. Su causa es desconocida pero se cree que
Este documento describe el caso de una paciente de 32 años embarazada de 30 semanas que fue internada por diabetes gestacional y VIH. Se detalla su historia clínica, incluyendo diagnósticos previos de trastorno de personalidad y adherencia al tratamiento antirretroviral. También se proporcionan detalles sobre los exámenes realizados, incluidos análisis de sangre y orina, y se evalúan los patrones funcionales de la paciente según el modelo de Gordon.
Charla test hpv dr. igor pardo zapata caja petrolera jornadas de ginecología ...Igor Pardo
El documento presenta información sobre la 4ta Jornada Departamental de Actualización en Ginecología. Incluye temas como el impacto del cáncer de cuello uterino, tipos de vacunas contra el HPV, test de HPV, sus tipos y uso clínico. Se analizan datos sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de cuello uterino a nivel mundial y en Bolivia. También se revisa la prevalencia de HPV en diferentes estudios realizados en Bolivia y el mundo.
Este documento resume la biotecnología y las enfermedades genéticas. Explica que la biotecnología utiliza células vivas para modificar productos y mejorar plantas y animales. Describe las aplicaciones de la biotecnología y sus ventajas y desventajas. Luego explica que las enfermedades genéticas son causadas por variaciones o mutaciones en los genes y pueden ser hereditarias o causadas por otros factores. Finalmente, resume técnicas de diagnóstico prenatal, terapia génica y los dilemas
Este documento discute el virus del papiloma humano (HPV) y sus efectos en la salud. El HPV puede causar verrugas genitales y está asociado con varios tipos de cáncer, incluido el cáncer cervical. En Ecuador, el cáncer cervical es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres. La vacuna Gardasil puede proteger contra los tipos de HPV que causan la mayoría de los casos de cáncer cervical y otras neoplasias.
Este documento resume la relación entre el cáncer cérvicouterino y el virus del papiloma humano. Señala que el VPH es la causa de casi todos los casos de cáncer cérvicouterino y describe la historia de su descubrimiento. También discute factores de riesgo como la promiscuidad, la edad temprana de actividad sexual, el uso prolongado de anticonceptivos orales y la persistencia viral. Concluye que a pesar de los avances, la relación entre el VPH y el cáncer cérvicouterino sigue siendo est
La paciente acude a consulta a las 18 semanas de embarazo para recoger los resultados de un control previo. El urocultivo muestra una concentración bacteriana de ≥105 UFC/mL. No presenta síntomas aunque tuvo una infección del tracto urinario en el pasado. Esto sugiere un diagnóstico de bacteriuria asintomática, el cual requiere tratamiento antibiótico para prevenir complicaciones.
El documento describe la importancia de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) para prevenir el cáncer cérvico uterino. El VPH es la causa necesaria del cáncer cérvico uterino, y los tipos 16 y 18 causan alrededor del 70% de los casos. La vacuna de GlaxoSmithKline ofrece protección del 100% contra estos tipos y otros oncogénicos, cubriendo más del 80% de los casos. Se requieren 3 dosis y proporciona una protección fuerte y duradera, haciéndola la opción
Este documento resume las luces y sombras sobre la vacuna contra el HPV. Resalta que la infección por HPV es necesaria pero no suficiente para desarrollar cáncer de cuello uterino. La vacuna reduce CIN 1 y CIN 2 pero tiene un efecto muy reducido en CIN 3. Existen dudas sobre la duración de la protección y los efectos en mujeres previamente infectadas. La vacuna no acelera la eliminación del virus en mujeres que ya están infectadas. La inmunidad cruzada y el efecto en el rebaño son limitados. Aunque no
1. Los documentos describen casos de varicela durante el embarazo y su manejo. Se presentan tres casos que se centran en situaciones de riesgo como erupción de varicela durante el embarazo temprano que condujo a un resultado fatal, el manejo de contacto con varicela durante el embarazo temprano con inmunoglobulinas, y contacto con varicela al final del embarazo tratado con aciclovir.
2. Se recomienda realizar pruebas serológicas después de contacto sospechoso para conocer el estado inmun
Este estudio evaluó la mortalidad de pacientes con VIH/SIDA en tratamiento antirretroviral (TAR) en un hospital en Perú entre 2008-2015. Se incluyeron 428 pacientes, con una mortalidad del 15.4%. Los pacientes que fallecieron tenían un recuento inicial promedio de CD4 más bajo (87 cél/uL) que los pacientes vivos (153 cél/uL). El 48.5% de los pacientes fallecidos tenían menos de 200 cél/uL al inicio del TAR. A pesar de la disponibilidad gratuita del T
Este documento describe la mononucleosis infecciosa. Se caracteriza por faringitis, linfadenopatía y fiebre, y es causada principalmente por el virus de Epstein-Barr. Los síntomas incluyen fatiga, dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de heterófilos en sangre o detección de anticuerpos específicos contra el virus. El tratamiento consiste en medidas sintomáticas como analgésicos y reposo.
Este estudio comparó la incidencia, bacteriología y mortalidad de la sepsis neonatal antes y después de la implementación de un protocolo de tamizaje universal para prevención de infecciones por Streptococcus agalactiae. La incidencia de sepsis precoz disminuyó de 2,5 a 1 caso por 1000 nacidos vivos, con una reducción en los casos causados por S. agalactiae del 54% al 11%. En la sepsis tardía, los estafilococos coagulasa-negativos continuaron siendo el patógeno predominante, y Candida albicans emergió
Este documento describe un estudio realizado en 115 niños hospitalizados en Venezuela para determinar la prevalencia y relevancia clínica de la infección por Blastocystis hominis. Se encontró que el 13% de los niños estaban infectados con B. hominis, siendo esta la segunda infección parasitaria más común después de Giardia lamblia. Aproximadamente la mitad de los casos de B. hominis ocurrieron como infección única y la otra mitad estaban asociados con otros parásitos. Cerca del 67% de los niños
Este documento resume la epidemiología de la enfermedad meningocócica en Europa y España, las vacunas disponibles contra el meningococo tipo B, y los ensayos clínicos realizados sobre la vacuna 4CMenB. Describe las características y resultados de los estudios de inmunogenicidad de la vacuna 4CMenB y analiza la posible efectividad que podría obtenerse en España en base a la cobertura de cepas estimada. Finalmente, revisa lo que se conoce hasta el momento sobre la seguridad de esta vacuna.
4 impacto de streptococcus pneumoniae en niño latino americano 2000 opsRuth Vargas Gonzales
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil en América Latina, donde los cuadros más graves suelen asociarse a infecciones bacterianas como Streptococcus pneumoniae. Un estudio multicéntrico en cinco países latinoamericanos buscó determinar la prevalencia de los serotipos capsulares de S. pneumoniae que causan neumonía en niños menores de 5 años, así como los niveles de resistencia antibiótica, con el fin de informar el desarrollo
El documento describe los avances en genética y salud pública en las últimas décadas. Explica que las características humanas están influenciadas por factores genéticos y ambientales, y que existen interacciones complejas entre estos factores. También resume los desarrollos en genética clínica, como el mapeo del genoma humano, y los programas de detección de enfermedades genéticas. Finalmente, analiza los desafíos y líneas a seguir en la aplicación de la genética en los sistemas de salud pública
Este documento presenta información sobre la vaginosis bacteriana, incluyendo: 1) Factores de riesgo como el uso de DIU, tabaquismo y antibióticos. 2) Manifestaciones clínicas como mal olor y prurito en el 50% de los casos asintomáticos. 3) Diagnóstico de laboratorio mediante los criterios de Amsel y método de Nugent que evalúan el pH y presencia de células indicadoras bajo microscopio para confirmar el diagnóstico.
Vaginosis bacteriana tratamiento de la pareja masculina, mito o realidad Actu...JorgeTangarife3
Este documento revisa si el tratamiento simultáneo de la pareja masculina es efectivo para prevenir la recurrencia de la vaginosis bacteriana. La revisión incluyó 65 artículos y encontró que no se recomienda la detección y tratamiento de la pareja masculina, ya que no ha demostrado beneficios en prevenir la recurrencia ni reducir los síntomas. Aunque el tratamiento suele aliviar temporalmente los síntomas, la recurrencia es común. Se necesitan más estudios para evaluar intervenciones más efectivas que prevengan las recurren
Este documento describe el caso de una paciente de 32 años embarazada de 30 semanas que fue internada por diabetes gestacional y VIH. Se detalla su historia clínica, incluyendo diagnósticos previos de trastorno de personalidad y adherencia al tratamiento antirretroviral. También se proporcionan detalles sobre los exámenes realizados, incluidos análisis de sangre y orina, y se evalúan los patrones funcionales de la paciente según el modelo de Gordon.
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El documento presenta información sobre la 4ta Jornada Departamental de Actualización en Ginecología. Incluye temas como el impacto del cáncer de cuello uterino, tipos de vacunas contra el HPV, test de HPV, sus tipos y uso clínico. Se analizan datos sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de cuello uterino a nivel mundial y en Bolivia. También se revisa la prevalencia de HPV en diferentes estudios realizados en Bolivia y el mundo.
Este documento resume la biotecnología y las enfermedades genéticas. Explica que la biotecnología utiliza células vivas para modificar productos y mejorar plantas y animales. Describe las aplicaciones de la biotecnología y sus ventajas y desventajas. Luego explica que las enfermedades genéticas son causadas por variaciones o mutaciones en los genes y pueden ser hereditarias o causadas por otros factores. Finalmente, resume técnicas de diagnóstico prenatal, terapia génica y los dilemas
Este documento discute el virus del papiloma humano (HPV) y sus efectos en la salud. El HPV puede causar verrugas genitales y está asociado con varios tipos de cáncer, incluido el cáncer cervical. En Ecuador, el cáncer cervical es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres. La vacuna Gardasil puede proteger contra los tipos de HPV que causan la mayoría de los casos de cáncer cervical y otras neoplasias.
Este documento resume la relación entre el cáncer cérvicouterino y el virus del papiloma humano. Señala que el VPH es la causa de casi todos los casos de cáncer cérvicouterino y describe la historia de su descubrimiento. También discute factores de riesgo como la promiscuidad, la edad temprana de actividad sexual, el uso prolongado de anticonceptivos orales y la persistencia viral. Concluye que a pesar de los avances, la relación entre el VPH y el cáncer cérvicouterino sigue siendo est
La paciente acude a consulta a las 18 semanas de embarazo para recoger los resultados de un control previo. El urocultivo muestra una concentración bacteriana de ≥105 UFC/mL. No presenta síntomas aunque tuvo una infección del tracto urinario en el pasado. Esto sugiere un diagnóstico de bacteriuria asintomática, el cual requiere tratamiento antibiótico para prevenir complicaciones.
El documento describe la importancia de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) para prevenir el cáncer cérvico uterino. El VPH es la causa necesaria del cáncer cérvico uterino, y los tipos 16 y 18 causan alrededor del 70% de los casos. La vacuna de GlaxoSmithKline ofrece protección del 100% contra estos tipos y otros oncogénicos, cubriendo más del 80% de los casos. Se requieren 3 dosis y proporciona una protección fuerte y duradera, haciéndola la opción
Este documento resume las luces y sombras sobre la vacuna contra el HPV. Resalta que la infección por HPV es necesaria pero no suficiente para desarrollar cáncer de cuello uterino. La vacuna reduce CIN 1 y CIN 2 pero tiene un efecto muy reducido en CIN 3. Existen dudas sobre la duración de la protección y los efectos en mujeres previamente infectadas. La vacuna no acelera la eliminación del virus en mujeres que ya están infectadas. La inmunidad cruzada y el efecto en el rebaño son limitados. Aunque no
1. Los documentos describen casos de varicela durante el embarazo y su manejo. Se presentan tres casos que se centran en situaciones de riesgo como erupción de varicela durante el embarazo temprano que condujo a un resultado fatal, el manejo de contacto con varicela durante el embarazo temprano con inmunoglobulinas, y contacto con varicela al final del embarazo tratado con aciclovir.
2. Se recomienda realizar pruebas serológicas después de contacto sospechoso para conocer el estado inmun
Este estudio evaluó la mortalidad de pacientes con VIH/SIDA en tratamiento antirretroviral (TAR) en un hospital en Perú entre 2008-2015. Se incluyeron 428 pacientes, con una mortalidad del 15.4%. Los pacientes que fallecieron tenían un recuento inicial promedio de CD4 más bajo (87 cél/uL) que los pacientes vivos (153 cél/uL). El 48.5% de los pacientes fallecidos tenían menos de 200 cél/uL al inicio del TAR. A pesar de la disponibilidad gratuita del T
Este documento describe la mononucleosis infecciosa. Se caracteriza por faringitis, linfadenopatía y fiebre, y es causada principalmente por el virus de Epstein-Barr. Los síntomas incluyen fatiga, dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de heterófilos en sangre o detección de anticuerpos específicos contra el virus. El tratamiento consiste en medidas sintomáticas como analgésicos y reposo.
Este estudio comparó la incidencia, bacteriología y mortalidad de la sepsis neonatal antes y después de la implementación de un protocolo de tamizaje universal para prevención de infecciones por Streptococcus agalactiae. La incidencia de sepsis precoz disminuyó de 2,5 a 1 caso por 1000 nacidos vivos, con una reducción en los casos causados por S. agalactiae del 54% al 11%. En la sepsis tardía, los estafilococos coagulasa-negativos continuaron siendo el patógeno predominante, y Candida albicans emergió
Este documento describe un estudio realizado en 115 niños hospitalizados en Venezuela para determinar la prevalencia y relevancia clínica de la infección por Blastocystis hominis. Se encontró que el 13% de los niños estaban infectados con B. hominis, siendo esta la segunda infección parasitaria más común después de Giardia lamblia. Aproximadamente la mitad de los casos de B. hominis ocurrieron como infección única y la otra mitad estaban asociados con otros parásitos. Cerca del 67% de los niños
Este documento resume la epidemiología de la enfermedad meningocócica en Europa y España, las vacunas disponibles contra el meningococo tipo B, y los ensayos clínicos realizados sobre la vacuna 4CMenB. Describe las características y resultados de los estudios de inmunogenicidad de la vacuna 4CMenB y analiza la posible efectividad que podría obtenerse en España en base a la cobertura de cepas estimada. Finalmente, revisa lo que se conoce hasta el momento sobre la seguridad de esta vacuna.
4 impacto de streptococcus pneumoniae en niño latino americano 2000 opsRuth Vargas Gonzales
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil en América Latina, donde los cuadros más graves suelen asociarse a infecciones bacterianas como Streptococcus pneumoniae. Un estudio multicéntrico en cinco países latinoamericanos buscó determinar la prevalencia de los serotipos capsulares de S. pneumoniae que causan neumonía en niños menores de 5 años, así como los niveles de resistencia antibiótica, con el fin de informar el desarrollo
El documento describe los avances en genética y salud pública en las últimas décadas. Explica que las características humanas están influenciadas por factores genéticos y ambientales, y que existen interacciones complejas entre estos factores. También resume los desarrollos en genética clínica, como el mapeo del genoma humano, y los programas de detección de enfermedades genéticas. Finalmente, analiza los desafíos y líneas a seguir en la aplicación de la genética en los sistemas de salud pública
Este documento presenta información sobre la vaginosis bacteriana, incluyendo: 1) Factores de riesgo como el uso de DIU, tabaquismo y antibióticos. 2) Manifestaciones clínicas como mal olor y prurito en el 50% de los casos asintomáticos. 3) Diagnóstico de laboratorio mediante los criterios de Amsel y método de Nugent que evalúan el pH y presencia de células indicadoras bajo microscopio para confirmar el diagnóstico.
Vaginosis bacteriana tratamiento de la pareja masculina, mito o realidad Actu...JorgeTangarife3
Este documento revisa si el tratamiento simultáneo de la pareja masculina es efectivo para prevenir la recurrencia de la vaginosis bacteriana. La revisión incluyó 65 artículos y encontró que no se recomienda la detección y tratamiento de la pareja masculina, ya que no ha demostrado beneficios en prevenir la recurrencia ni reducir los síntomas. Aunque el tratamiento suele aliviar temporalmente los síntomas, la recurrencia es común. Se necesitan más estudios para evaluar intervenciones más efectivas que prevengan las recurren
Este documento describe la mononucleosis infecciosa, una enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr. Explica la etiología, epidemiología, síntomas, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Se transmite principalmente a través del contacto oral y es más común en adolescentes y adultos jóvenes. Los síntomas incluyen fatiga, fiebre, dolor de garganta y adenopatías. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y la en
Los papilomavirus son los microorganismos responsables de las verrugas cutáneas y genitales que afectan al ser humano y a los animales. La infección por VPH se puede considerar como una de las más frecuentes que afectan al ser humano. Existen varios genotipos de VPH, algunos de bajo riesgo oncogénico y otros de alto riesgo asociados a procesos neoplásicos. La infección por VPH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales y aunque en la mayoría de los casos es
ITS GINECOLOGIA.pptx ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUALMayraHidalgo16
Este documento presenta información sobre varias infecciones de transmisión sexual, incluyendo vaginosis bacteriana, uretritis, candidiasis, herpes genital y chlamydia. Enumera los integrantes del grupo que estudiará cada tema y ofrece una breve introducción de cada infección.
Este documento describe un proyecto de investigación que tiene como objetivo determinar la incidencia de infecciones vaginales en mujeres gestantes en el Hospital Belén de Lambayeque en el año 2016. El estudio utilizará un diseño descriptivo no experimental para analizar la asociación entre la vaginosis bacteriana y bacterias anaerobias. La muestra incluirá a pacientes gestantes diagnosticadas clínicamente con vaginosis, cuyos datos se recopilarán mediante fichas. El análisis estadístico evaluará la significación de los resultados utilizando chi-
El documento describe las infecciones por virus del papiloma humano (VPH) durante el embarazo. Explica que el VPH puede transmitirse sexualmente y causar verrugas genitales o cáncer de cuello uterino. Si una mujer embarazada tiene VPH, este puede pasar al feto a través de la placenta y causar condilomatosis laríngea en el recién nacido. El documento también cubre los tipos de VPH, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de en
El estudio encontró que las infecciones vaginales más prevalentes fueron la vaginosis bacteriana, seguida de la candidiasis vaginal y la trichomoniasis vaginal. El grupo de edad con mayor prevalencia de estas infecciones fue el de 28-37 años. El uso del kit de diagnóstico Newvagin C-Kure permitió un diagnóstico rápido de estas infecciones vaginales comunes.
La vaginosis bacteriana (VB) es una infección vaginal común causada por un desequilibrio en la microbiota vaginal donde los lactobacilos son reemplazados por bacterias anaerobias. Afecta con más frecuencia a mujeres en edad fértil y puede causar complicaciones obstétricas y ginecológicas. Si bien la causa no se comprende completamente, ciertos factores de riesgo como relaciones sexuales sin protección aumentan la probabilidad de contraerla. Este documento analiza la etiología, síntomas, diagnóstico
La vaginosis bacteriana (VB) es una infección vaginal común causada por un desequilibrio en la microbiota vaginal donde los lactobacilos son reemplazados por bacterias anaerobias. Afecta principalmente a mujeres en edad fértil y puede causar complicaciones obstétricas y ginecológicas. Los síntomas incluyen flujo vaginal y mal olor, pero a veces es asintomática. El diagnóstico se realiza mediante exámenes clínicos y microbiológicos.
La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr. Se caracteriza por fiebre, faringitis, adenopatías y fatiga. El diagnóstico se basa en la presencia de linfocitos atípicos en el hemograma y anticuerpos heterófilos. Es importante realizar pruebas serológicas para diferenciarla de infecciones por citomegalovirus, virus de la hepatitis A, rubéola y herpesvirus 6 que pueden causar síntomas similares.
Este documento discute la tuberculosis causada por Mycobacterium bovis, una infección que está reemergiendo. M. bovis causa una tuberculosis clínicamente indistinguible de la causada por M. tuberculosis, pero se transmite de manera diferente, afectando sitios diferentes y teniendo un pronóstico y tratamiento distintos. Aunque globalmente los casos de tuberculosis por M. bovis son bajos en comparación con M. tuberculosis, su impacto en grupos vulnerables no debe ser subestimado. Varios estudios en México muestran una prevalencia creciente de casos de
El documento resume los factores de riesgo, epidemiología, etiopatogenia y manifestaciones clínicas del cáncer cervicouterino. Algunos de los principales factores de riesgo incluyen infección por virus del papiloma humano, inicio sexual temprano, múltiples parejas sexuales y tabaquismo. Afecta principalmente a mujeres de bajos recursos. La etiología principal es la infección persistente por ciertos tipos de VPH que pueden progresar a lesiones precancerosas y eventualmente cáncer invasor después de
The normal vaginal flora plays an important role in maintaining a suitable environment for defense against certain infections during pregnancy, but when altered it can lead to bacterial vaginosis which is characterized by an overgrowth of multiple bacteria and has been associated with potentially adverse effects on both the mother and fetus. Other vaginal infections like chlamydia and gonorrhea besides having an impact as main STDs, their consequences in the fetus may carry lifelong threats. The article discusses the main cervix vaginal infections, their characteristics and potential harm to both the mother and her child.
Este documento describe la mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr. El virus infecta principalmente las células nasofaríngeas y linfocitos B, causando síntomas como fiebre, dolor de garganta, fatiga, adenopatías y esplenomegalia. El diagnóstico se realiza mediante la detección de anticuerpos heterófilos o anticuerpos contra antígenos del virus de Epstein-Barr.
Este documento presenta el caso de una pareja heterosexual que acudió a consulta por la aparición simultánea de lesiones ulceradas en la vulva de la mujer y el pene del hombre. Tras realizar exámenes, se diagnosticó Donovanosis o granuloma inguinal en ambos pacientes, una enfermedad infecciosa de transmisión sexual causada por la bacteria Klebsiella granulomatis. Se trató a la pareja con antibióticos, logrando la remisión de los síntomas, aunque la mujer presentó una recaída.
Este documento describe las infecciones del tracto urinario durante el embarazo. Explica que la bacteriuria asintomática afecta al 2-7% de las gestantes y aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer si no se trata. La cistitis aguda afecta al 1-2% de las gestantes y no se ha relacionado con mayores riesgos si se trata. La pielonefritis es más grave y puede causar complicaciones como sepsis si no se trata adecuadamente con antibióticos intravenosos y
Este documento resume las infecciones del tracto urinario y su relación con la gestación. Explica que las infecciones del tracto urinario son una complicación médica frecuente durante el embarazo y clasifica las infecciones en bacteriuria asintomática, cistitis y pielonefritis. También describe los cambios anatómicos y fisiológicos del embarazo que aumentan el riesgo de infecciones, así como el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de cada tipo de infección.
El hecho clave que llevó a los investigadores a relacionar la infección por VPH transmitida sexualmente con el cáncer cervical fue las mayores tasas de cáncer cervical registradas en prostitutas en comparación con las tasas registradas en monjas. Hoy en día muchos estudios han demostrado claramente que el VPH se transmite fundamentalmente por contacto sexual.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Presentación con todo tipo de contenido sobre el hábitat del desierto cálido. Perfecto para exposiciones escolares. La presentación contiene las características del desierto cálido así como geográficamente donde se encuentra al rededor del mundo. Además contiene información sobre la fauna y flora y sus adaptaciones al medio ambiente en este caso, el desierto cálido. Por último contiene curiosidades y datos importantes sobre el desierto cálido.
La era precámbrica comenzó hace 4 millones de años y se cuenta hasta hace 570 millones de años. Durante este período se creó el complejo basal propio de la Guayana venezolana, al sur del país; también en Los Andes; en la cordillera norte de Perijá, estado de Zulia; y en el Baúl, estado de Cojedes.
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
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Sierra de Perijá.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
Una unidad de medida es una cantidad de una determinada magnitud física, definida y adoptada por convención o por ley. Cualquier valor de una cantidad física puede expresarse como un múltiplo de la unidad de medida. Para entender mejor las mismas, hay que saber como se pueden convertir en otras unidades de medida.
CAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALES
Vaginosis bacteriana
1. 167
Pedro J. García
VOL 53 NO
3 JULIO-SETIEMBRE 2007
RESUMEN
La vaginosis bacteriana es una infección polimicrobiana de amplia distribución, no consi-
derada como infección de transmisión sexual, pero que acompaña a muchas otras, consti-
tuyéndose en un marcador inespecífico de ellas. Asimismo, se le ha asociado con muchas
complicaciones infecciosas ginecológicas y obstétricas de gran importancia. La prevalen-
cia en nuestro medio es alta y los factores de riesgo descritos en la literatura son muy fre-
cuentesennuestrapoblación.Esunacondiciónenlacualocurrencambiosenelecosistema
vaginal, sucediendo que el número de lactobacilos y gérmenes normales disminuye y el de
otras bacterias, presentes también normalmente en pequeños números, proliferan. El mé-
todo diagnóstico más confiable es el puntaje de Nugent. No se conoce bien su historia
natural y su tratamiento ha sido orientado al uso de antianaerobios, con relativo éxito.
PALABRAS CLAVE. Vaginosis bacteriana.
Pedro J.García,MPH
VAGINOSIS BACTERIANA
ABSTRACT
Bacterial vaginosis is a wide distributed polymi-
crobialinfectionnotconsideredasexualtransmit-
teddisease,butaccompanyingseveralothersand
constituting their unspecific marker. Also, it has
been associated to many important gynecologic
andobstetricinfectiouscomplications.Prevalence
in our setting is high and risk factors described in
the literature are very frequent in our population.
There are changes in the vaginal ecological sys-
tem,withdecreaseinthenumberoflactobacillus
and normal germs and other bacteriae normally
present in small numbers proliferate. The most
trustful diagnostic method is Nugent’s score. Its
naturalhistoryisnotwellknownandtreatmenthas
beentheuseofantianaerobialdrugs,withrelative
success.
KEY WORDS. Bacterial vaginosis.
DEFINICIÓN
La vaginosis bacteriana (VB) es un
desorden del ecosistema vaginal
caracterizado por un cambio en la
flora vaginal, desde el predominio
normal de lactobacilos hacia uno
dominado por organismos produc-
toresdeenzimastiposialidasa,mi-
croorganismos que incluyen Gard-
nerella vaginalis, Mobiluncus spp,
Prevotella bivia, Bacteroides spp,
Peptostreptococcus spp, Urea-
plasmaurealyticumyMycoplasma
hominis(1)
.
EPIDEMIOLOGÍA
Elreportemásgrandeyactualdela
epidemiología de la VB lo han he-
cho los Centros para el Control y
PrevencióndeEnfermedades(CDC),
en un estudio americano de ámbito
nacional(2)
,dondeen21millonesde
evaluadas se obtuvo 29,2% de pre-
valencia y solo 15,7% tuvo sínto-
mas. La enfermedad fue mayor en
negrosnohispanosylamásbajaen
blancos no hispanos, asociada a
pobreza, tabaquismo, índice de
masa corporal elevado y haber teni-
do una pareja sexual mujer.
Sin embargo, las comunicaciones
de prevalencia varían de 5 a 51%
de mujeres, dependiendo de las
característicasdemográficasycul-
turales(3)
.Porejemplo,laprevalen-
cia de VB en mujeres en edad re-
productiva de una comunidad ru-
ral de Shandong, China fue 6%(4)
,
mientras que en una comunidad
pobredelnortedeBrasil,mediante
la evaluación de todas las muje-
res en edad reproductiva con acti-
vidad sexual, fue 20%(5)
. En nues-
tro país, Jones y col.(6)
encontraron
SIMPOSIO
Rev Per Ginecol Obstet. 2007;53:167-171
2. 168
Vaginosis bacteriana
REVISTA PERUANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
recientementeunacifrade27%,en
un estudio transversal realizado en
varias ciudades de la costa, en mu-
jeres pobres, y estuvieron muy aso-
ciadas a la ocurrencia concomitan-
te de otras infecciones de transmi-
siónsexual(ITS).Unalimitacióndel
estudio fue la desproporción de
muestra (la mayor parte del norte y
Limaestuvieronsubrepresentadas).
García(7)
,en1999,mediantelaeva-
luación en el primer control prena-
tal, en el Instituto Nacional Mater-
noPerinatal,de300mujeresencon-
tróque80%deellaspresentabaflu-
jovaginal,30%fueporVByungran
número (50%) era asintomática.
García PJ y col.(8)
hallaron 43,7%
de VB en un muestreo no probabi-
lístico en las tres regiones del país,
mientras que Sánchez y col.(9)
die-
ron cifras de 30%, lo que ha sido
reiterativo en estudios locales más
pequeños.
Existenmúltiplesfactoresderiesgo
descritos; por ejemplo, la raza ne-
gra, mencionada al inicio de esta
sección,peronoestáclarosisedebe
a ecosistemas vaginales diferentes
o a factores culturales distintos; el
tabaquismo,elconsumodealcohol,
un nivel socioeconómico y/o de ins-
trucciónbajos.Encuantoaconduc-
tas sexuales, el sexo oral receptivo,
aumentodelafrecuenciadecoitos,
cambiorecientedeparejaysexono
protegido están asociados a una
mayor frecuencia de VB.
Existen algunas subpoblaciones
que llaman aún más la atención;
así, por ejemplo, se encuentra una
alta prevalencia de VB en mujeres
lesbianas. En una comunicación
reciente, Evans y col.(10)
encontra-
ron 2,5 veces más esta infección
en lesbianas que en mujeres
heterosexuales.Laconcordanciade
la flora entre las parejas plantea la
hipótesis de un factor transmitido
sexualmente o factores de riesgo
comunes, como el tabaquismo.
Recientemente, algunos factores
nutricionales han sido implicados;
la ingesta de grasas se asocia con
mayor probabilidad de VB; en con-
traste,laingestadefolatos,calcioy
vitamina A la disminuye, lo que es
especialmenteciertoparalasformas
severas de la enfermedad(11)
.
Por el contrario, existen algunos
factores protectores, tal como el
uso de condón, que ofrece una
reducción de 65% en la probabi-
lidad de desarrollar VB, indepen-
diente de si es seropositivo a virus
de la inmunodeficiencia huma-
na(12)
.Laanticoncepciónhormonal
reduce el riesgo de VB, especial-
mente las formas de depósito(13)
.
Esta relación con los niveles hor-
monales no parece ser fortuita.
Wilson y col.(14)
han encontrado
una relación entre la historia na-
tural de la VB y los niveles de es-
trógenos, siendo que cuanto más
altos los niveles menos probabili-
dad de la enfermedad.
Múltiples estudios han tratado de
establecer una asociación con la
neoplasia intraepitelial del cuello
útero, pero han sido fallidas.
La flora bacteriana que caracteriza
a la VB ha sido recuperada del en-
dometrio y trompas de mujeres con
enfermedad inflamatoria pélvica
(EIP), postulándose que la mayoría
de las mujeres con esta afección
tendría como punto de inicio el de-
sarrollodeunainfecciónporVB.La
VB ha sido asociada con endome-
tritis,EIPycelulitisvaginaldespués
de procedimientos invasivos, como
biopsiaendometrial,histeroscopia,
histerosalpingografía, inserción de
DIU, cesárea y legrado uterino. Du-
rante el embarazo, la VB se asocia
conresultadosadversos,queinclu-
yen rotura prematura de membra-
nas, parto pretérmino, infección
intraamniótica y endometritis pos-
parto. En un ensayo clínico aleato-
rio multicéntrico, que probaba un
nuevo antibiótico para endometri-
tis puerperal, el cultivo de gérme-
nesdelacavidaduterina,enelgru-
po de pacientes del Perú (INMP),
mostróprácticamenteceroaerobios
y los anaerobios encontrados en
todos los casos pertenecían a nú-
cleo de gérmenes de la VB; lamen-
tablemente, faltó el dato de la in-
fección, en el control prenatal.
Algo que puede ayudar a aumentar
lafrecuenciadeVBenlasgestantes
esqueelcérvixofreceunmediocon
citoquinas proinflamatorias mayor
enlagestante,aumentandolasus-
ceptibilidad a la VB(15)
.
LaVBestaasociadaconconcentra-
cionessignificativamentemásaltas
decitoquinasproyantiinflamatorias
en el tracto genital inferior. Sin
embargo, el balance de estos dos
tipos de moléculas se mantiene
equilibrado, lo que puede ayudar a
explicarlaausenciatípicadesignos
exagerados de inflamación en mu-
jeres con esta enfermedad(16)
.
DIAGNÓSTICO
Un método diagnóstico para la VB
fue propuesto originalmente por
Amsel y col.(17)
, y aún es amplia-
mente usado hoy en día. La condi-
ción es confirmada por la presen-
cia de al menos tres de los cuatro
criterios clínicos siguientes: pH
vaginal por encima de 4,5, la pro-
ducción de un olor a ‘pescado’ al
adicionarKOHal10%aunamues-
tradesecreciónvaginal(pruebade
aminas positiva), la presencia de
3. 169
Pedro J. García
VOL 53 NO
3 JULIO-SETIEMBRE 2007
células ‘clave’ y un incremento en
el flujo vaginal, el cual es de tipo
lechoso homogéneo y adherente a
la vagina. La gradación de la flora
microbiana vista en frotis vaginal
teñido con tinción de Gram fue
descritaporprimeravezporSpiegel
y col.(18)
, pero se le encontró solo
moderadamenteconfiable,debido
a la amplia variabilidad en el reco-
nocimiento de los morfotipos
bacterianosporlosevaluadores(19)
.
La sensibilidad fluctuó entre 62 y
92% y la especificidad, entre 66 y
97%. Una modificación del méto-
do fue introducida por Nugent y
col.(20)
, donde a cada morfotipo se
le asignó un puntaje. Si la suma de
los puntajes era 7 o más, esto era
igual a VB; 4 a 6 fue denominado
‘intermedio’ y 0 a 3, normal. Un
análisis detallado(21)
ha demostra-
doqueestemétodoessensiblepara
el diagnóstico de la VB; pero, con
frecuencia se ha dicho que es un
poco complejo y consumidor de
tiempo para la rutina clásica.
La última evaluación de estos mé-
todos ha sido publicada por Hogan
y col.(22)
, donde hacen notar la dis-
cordancia en la calidad diagnósti-
ca del puntaje de Nugent, los cri-
terios de Amsel y una prueba co-
mercial, siendo el primero el más
confiable. Sin embargo, hacen no-
tarqueaúnasípuedeexistirunsig-
nificativo subregistro diagnóstico,
lo que puede impedir comparar las
prevalencias comunicadas en la li-
teraturahastalafaltadetratamien-
toenpacientesderiesgoalto,como
aquellasconriesgodepartopretér-
mino, alterando también la tasa de
falla terapéutica e interpretación.
Los métodos diagnósticos, Nugent
y Amsel, no observan diferencias
para pacientes seropositivas y
seronegativas a VIH(23)
.
Finalmente, las pruebas derivadas
de biología molecular, como el
PCR, podrían replantear nuestro
diagnóstico en un futuro cercano.
Fredricks y col.(24)
han demostra-
do que con el PCR se puede hallar
algunas ‘nuevas’ bacterias asocia-
das a la VB, que servirían mucho
más que la Gardnerella vaginalis
uotras,paraestablecereldiagnós-
tico con mayor sensibilidad y es-
pecificidad.
Cabe señalar que los cultivos no
tienen rol alguno en esta entidad.
En Brasil, Passos y col.(25)
han in-
troducido un kit para la toma de
muestra de secreción vaginal por
la propia mujer, que en el caso de
la VB ha demostrado excelente
correlación con la toma por profe-
sional en posición de litotomía,
dandomejoresperspectivasparala
investigación de esta enfermedad.
En manos entrenadas, el frotis
para Papanicolaou puede servir
también para diagnosticar VB(26)
.
TRATAMIENTO
Deacuerdoalasrecomendaciones
del CDC(27)
, el tratamiento de la
vaginosis bacteriana en una mu-
jer no gestante ofrece los benefi-
cios de 1) aliviar los síntomas va-
ginales y los signos de infección;
y 2) reducir el riesgo de complica-
ciones infecciosas después de un
aborto o una histerectomía. Otros
potenciales beneficios pueden in-
cluirladisminucióndelriesgopara
otras infecciones (esto es, VIH y
otras ITS). Todas las mujeres sin-
tomáticas requieren tratamiento.
En pacientes ginecológicas, el
metronidazol, y la clindamicina en
otros casos, han demostrado que
pueden reducir la EIP postaborto
y complicaciones infecciosas
poshisterectomía. Incluso, se pos-
tula la necesidad de tratar la VB
antes de someter a la mujer a un
procedimiento ginecoobstétrico,
aún en pacientes asintomáticas.
Losregímenesrecomendadosson:
• Metronidazol, 500 mg, vía oral,
dos veces al día, por 7 días, o
• Metronidazol gel, 0,75%, un
aplicadorlleno(5g),intravaginal,
una vez al día, por 5 días, o
• Clindamicina crema, 2%, un
aplicadorlleno(5g),intravaginal,
al acostarse, por 7 días.
Las pacientes deberían ser adver-
tidas de no consumir bebidas al-
cohólicas durante el tratamiento y
hasta 24 horas después de termi-
narlo. La crema de clindamicina
tiene una base oleosa y puede de-
bilitar los condones de látex, por
5 días después del uso.
Son regímenes alternativos:
• Clindamicina, 300 mg, vía oral,
dos veces al día, por 7 días, o
• Clindamicina óvulos, 100 mg,
intravaginal, al acostarse, du-
rante 3 días.
Elmetronidazolendosisúnicade2
gramos tiene la más baja eficacia y
ya no está recomendado como régi-
men alternativo. Las tasas de cura
son iguales para la crema y los óvu-
los de clindamicina. La recurrencia
es otro aspecto a tener en cuenta.
Lastasasdecuravande80a90%,
a la semana del tratamiento, pero
lastasasderecurrenciapuedenlle-
gar a 15 o 30%, a los 3 meses. Se
tiene la impresión que la recurren-
ciaesporreinfección,principalmen-
te por la actividad sexual. Sin em-
bargo,muchosestudiosqueusaron
metronidazol, tinidazol y clindami-
cina en las parejas de las mujeres
conVBnohantenidoéxitoenredu-
4. 170
Vaginosis bacteriana
REVISTA PERUANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
cir la recurrencia. Por ello, la teoría
actual es que la recurrencia es por
recaída, y el manejo de ella es difí-
cil aún(28)
.
El beneficio establecido de la te-
rapia para la VB en la gestante es
aliviar los síntomas vaginales y los
signos de infección, es decir, se la
recomiendaenpacientessintomá-
ticas. Los beneficios potenciales
adicionales de la terapia incluyen
1) reducir el riesgo de complica-
ciones infecciosas asociadas con
VB durante el embarazo; y, 2) re-
ducir el riesgo para otras infeccio-
nes (esto es, VIH y otras ITS). Los
resultadosdevariasinvestigaciones
indican que el tratamiento de
gestantes con VB y con riesgo alto
de parto pretérmino podría reducir
elriesgodeprematuridad(29-31)
.Por
lo que, se recomienda considerar
la probabilidad de tratamiento a
gestantesconVBasintomáticaque
tengan riesgo obstétrico alto.
Losregímenesrecomendadospara
gestantes son:
• Metronidazol, 500 mg, vía oral,
dos veces al día, por 7 días, o
• Metronidazol, 250 mg, vía oral,
tres veces al día, por 7 días, o
• Clindamicina, 300 mg, vía oral,
dos veces al día, por 7 días.
Solo un ensayo clínico con clinda-
micina antes de las 20 semanas
demostró reducción en la frecuen-
cia de parto pretérmino. Otros es-
tudios en los cuales se utilizó clin-
damicina en crema vaginal, entre
las 16 y 32 semanas de gestación,
resultaron en un incremento de
eventos adversos en los productos
(peso bajo al nacer, infecciones
neonatales). En vista de ello, las
formas tópicas de clindamicina no
deberían ser usadas en la segun-
da mitad del embarazo.
Tinidazol, en dosis de 1 gramo por
día, durante 5 días, o 2 gramos por
día, por 2 días, vía oral, han de-
mostrado tener un éxito significa-
tivo para la VB(32)
. Comparado con
metronidazol, no existirían mayo-
res ventajas en la eficacia, pero
quizás sí una discreta mejor tole-
rancia y menor toxicidad(33)
.
Respecto al uso de probióticos,
existe aun gran controversia.
Falagas y col.(34)
, en una revisión
exhaustiva de la literatura, conclu-
yen que es necesario realizar un
mayor número de ensayos clínicos
aleatorios, con muestras mucho
más grandes que las estudiadas
hasta ahora, las cuales en prome-
dio comprendieron 60 pacientes
(excepto en 2 estudios con 180 y
320 pacientes, respectivamente),
yespecialmentebuscandocompa-
rar con metronidazol (a la fecha
solo hay uno), para establecer la
seguridad y eficacia de los probió-
ticos en el tratamiento de la VB;
por ahora, su uso es discutible.
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