El documento describe la importancia de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) para prevenir el cáncer cérvico uterino. El VPH es la causa necesaria del cáncer cérvico uterino, y los tipos 16 y 18 causan alrededor del 70% de los casos. La vacuna de GlaxoSmithKline ofrece protección del 100% contra estos tipos y otros oncogénicos, cubriendo más del 80% de los casos. Se requieren 3 dosis y proporciona una protección fuerte y duradera, haciéndola la opción

1. Importancia de la vacuna
contra el virus del papiloma
Humano
VPH

3. Importancia de la vacuna contra VPH

9. El cáncer
cérvico uterino
P1

10. ¿Cuántas mujeres mueren por
cáncer cérvico uterino?
Una mujer muere por cáncer cérvico uterino cada 2 minutos en el mundo…
México
NA+Europa
Asia
13,000
75,000
266,000
6,000
36,000
143,000
En México es la
1a causa de muerte
por cáncer en mujeres
> 25 años.
Nuevos casos cada año: ˜500,000
Muertes cada año: ˜270,000
África
América Latina
79,000
72,000
62,000
33,000
…y cada 2 horas en México
Tasas de mortalidad del cáncer cérvico uterino en todo el mundo: Casos por 100,000 mujeres por año
Ferlay J, y cols. Globocan 2002. IARC 2004.
P2

11. El Virus del Papiloma Humano y la vacuna para
prevenir el cáncer cérvico uterino: descripción y
prevención de la enfermedad

12. ¿Dónde se desarrolla el
cáncer cérvico uterino?
El cáncer cérvico uterino se desarrolla en el cervix,
también conocido como cuello de la matriz o cuello uterino.
P3

13. ¿Cómo se puede prevenir el
cáncer cérvico uterino?
Prevención primaria:
Aplicación de una vacuna para prevenir
la infección inicial por VPH
Prevención secundaria
Detección oportuna para el diagnóstico
y eventualmente tratamiento temprano de
lesiones precancerosas asociadas con VPH
Las principales
pruebas de detección son:
• Papanicolaou
• Colposcopia
• Otras pruebas tipo ADN
P4

14. ¿Qué es el prueba de
Papanicolaou?
Se raspan las células del cuello
uterino y se examinan bajo el
microscopio para determinar la
presencia de lesiones
Dr. Papanicolaou
Se pueden detectar células
anormales en una etapa temprana
Las intervenciones
de seguimiento efectivo
pueden prevenir el desarrollo
de cáncer cérvico uterino
Cuello uterino visto
por el espéculo, con
la paciente en
posición de litotomía
P5

15. ¿Cómo evoluciona el cáncer
cérvico uterino? (esquema)
NIC 1, 2, 3: Neoplasia Intraepitelial Cervicouterina de grado 1, 2, 3.
LEIBG o LEIAG: Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado o Alto Grado.
P6

16. ¿Cómo evoluciona el cáncer
cérvico uterino? (fotos del cervix)
NIC 1, 2, 3: Neoplasia Intraepitelial Cervicouterina de grado 1, 2, 3.
LEIBG o LEIAG: Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado o Alto Grado.
P7

17. ¿Cuál es la causa del cáncer
cérvico uterino?
Virus del Papiloma Humano
Foto de cérvix con
Cáncer (mujer de 24 años)
Fuentes de las imágenes: 1. Dra. Linda Stannard, UCT/Science Photo Library. 2. GSK Biologicals.
P8

18. El Virus del
Papiloma Humano
P10

19. ¿Cuántos tipos de VPH
existen?
Existen aproximadamente 100 tipos
de VPH, de los cuales 15 están
clasificados como oncogénicos (es
decir que causan cáncer)
• Globalmente, los tipos VPH 16 y 18 son
los responsables en conjunto de más del
70% de los casos de cáncer cérvico
uterino
Representación gráfica
• Los siguientes en orden de importancia
son los tipos VPH 45 y 31
P11

20. La infección por VPH es la causa necesaria del
cáncer cérvico uterino
Infección por VPH
Tipos de bajo riesgo
6, 11, otros
Tipos oncogénicos
(o de alto riesgo)
16, 18, 45, 31, otros
Verrugas genitales
Infección del cervix
Regresión
Terapia
NIC 1 / 2
Regresión
NIC 2 / 3
Cáncer
cérvico uterino
P9
NIC 1, 2, 3: Neoplasia Intraepitelial Cervicouterina de grado 1, 2, 3.

21. ¿Cuáles son los tipos de
VPH más frecuentes?
Muñoz N, y cols. Int J Cáncer 2004; 111: 278-85.
P12

22. ¿Existen diferentes tipos de
cáncer según el tipo de VPH?
Cáncer (o carcinoma) de célula escamosa:
localizado en la parte externa del cérvix
Adenocarcinoma: cáncer más agresivo y más
difícil de detectar, localizado en la parte interna del cérvix
P13

23. ¿Qué tan frecuente es la
infección por VPH?
Se estima que 50 a 80% de las mujeres
adquirirán una infección por VPH durante
su vida
Más del 80% de las infecciones por VPH
son pasajeras, sin síntomas
y se resuelven espontáneamente.
Otras pueden progresar a
cáncer cérvico uterino
El cáncer cérvico uterino es causado
por la infección persistente por VPH, es
decir una infección instalada en el cervix
por más de 12 meses
• Baseman JG y cols. J Clin Virol 2005; 32 Suppl 1; S16-24. • Ho GY y cols. N Engl J Med 1998; 338: 423–8 • Brown DR y cols. J Infect Dis 2005; 191: 182–
92. • Moscicki AB y cols. J Pediatr 1998: 132:277–84. • Giuliano AR y cols. J Infect Dis 2002; 186: 462–9 • Franco EL y cols. J Infect Dis 1999; 180: 1415–23.
P14

24. ¿Qué otros factores contribuyen
a la infección por VPH?
Los cofactores pueden tener un papel importante en la
progresión de la infección por VPH a lesiones cérvico uterinas
• Número de compañeros sexuales durante la vida
• Edad temprana al momento de la primera relación sexual
• Fumar
• Uso de anticonceptivos orales por tiempo prolongado
• Otras infecciones de transmisión sexual
• Elevado número de embarazos
1. Walboomers JM, y cols. J Pathol 1999; 189: 12-19. 2. Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 15: 1-17. 3. Franco EL, y cols. CMAJ 2001; 164: 1017-25.
P15

25. ¿Cuál es el riesgo
de infectarme?
El riesgo inicia cuando empiezan las relaciones sexuales y sigue
presente a
lo largo de la vida
La infección por VPH se transmite muy
La adquisición es por contacto
fácilmente
sexual a nivel genital piel con piel (no
es necesaria una relación con penetración para infectarse)
Los condones reducen el riesgo, pero no son totalmente efectivos
Cualquier persona que sea (o será en el futuro) sexualmente activa,
está en riesgo de exposición a los tipos de VPH oncogénicos (que
causan cáncer)
• Burk RD. Hosp Pract (Off Ed) 1999; 34: 103-11 .• McIntosh N. Virus del papiloma humano y cáncer cervical. JHPIEGO 2000 • Gravitt PE y cols. Infect Dis Clin North
Am 2005; 19: 439–58.
P16

28. ¿Qué debe proporcionar una vacuna para prevenir
el cáncer cérvico uterino?
Una vacuna para prevenir el cáncer cérvico uterino debe ofrecer:
Una protección fuerte y duradera
Una cobertura amplia para prevenir
los tipos de VPH oncogénicos
Una protección para
mujeres de todas las edades
Un excelente perfil de seguridad
P18

29. ¿Qué perfil tiene la vacuna
de GlaxoSmithKline?
Composición de la vacuna:
•
•
VPH 16 y 18
Sistema Adyuvante AS04 para proporcionar
una protección fuerte y duradera
Perfil del paciente:
•
Esquema de vacunación:
•
Eficacia de la vacuna:
Mujeres de 10 a 55 años
El esquema primario de
vacunación consiste en 3 dosis
• La vacuna ofrece una eficacia de 100%
contra VPH 16 y 18, y una protección
adicional contra otros tipos de
VPH oncogénicos como el 45 y 31,
cubriendo así más del 80% de los casos de
cáncer cérvico uterino
Segura y bien tolerada
en
los estudios clínicos con más
de 45,000 mujeres alrededor
del mundo
• Cervarix® Información para prescribir. GSK México. • Harper DM, y cols. Sustained efficacy up to 4-5 years of a bivalent L1 virus-like particle vaccine against human papillomavirus types 16 and 18: follow-up from a
randomised control trial. Lancet 2006;367:1247-55. • Gall S, cols. Sustained Efficacy up to 5.5 years in women vaccinated with an AS04 Adjuvanted HPV-16/18 L1 VLP Candidate Vaccine. American Association of Cancer
Research (AACR) Annual Meeting, Los Angeles, California, USA, 14-18 April 2007: Abstract presented. • Gall SA, Teixeira J, Wheeler CM, et al. Substantial impact on precancerous lesions and HPV infections through 5.5
years in women vaccinated with the HPV 16/18 L1 VLP AS04 candidate vaccine. Abstract 4900 Presented at 2007 AACR Annual Meeting. April 14-18 2007. Los Angeles, California, USA. • Pedersen C, cols. Immunization of
Early Adolescent Females with Human Papillomavirus Type 16 and 18 L1 Virus-Like Particle Vaccine Containing AS04 Adjuvant. J Adol Health 2007; 40:564-571. • Schwarz TF, Dubin GO. An AS04 containing human
papillomavirus (HPV) 16/18 vaccine for prevention of cervical cancer is immunogenic and well-tolerated in women 15-55 years old. Journal of Clinical Oncology, 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 25, No.
18S (June 20 Supplement), 2007: 3007. • Paavonen J, Jenkins D, Bosch FX, cols. Efficacy of a prophylactic adjuvanted bivalent L1 virus-like particle vaccine against infection with human papillomavirus types 16 and 18 in
young women: an interim analysis of a phase III double-blind, randomized controlled trial. Lancet 2007;369:2161-70.
P19

30. ¿Qué es un adyuvante y por qué necesitamos
sistemas de adyuvantes novedosos?
Vacuna
Antígeno
Adyuvante
Especificidad de la respuesta inmune
Sustancia que potencializa
la respuesta inmune al antígeno
El adyuvante puede direccionar la intensidad,
la calidad y el tipo de respuesta inmune, haciéndola más fuerte y
con mayor duración
La vacuna de GSK contiene un novedoso Sistema
Adyuvante llamado AS04
Achal Pashine, Nicholas M Valiente & Jeffrey B Ulmer. Targeting the innate immune response with improved vaccine adjuvants. Nature medicine, 11 (4 Suppl), S63S68,2005.
P20

31. ¿Qué respuesta inmune
proporciona la vacuna?
Los niveles de anticuerpos inducidos
por la vacunación fueron 11 veces
más altos que los niveles inducidos
en el caso de una infección natural,
lo cuál se traduce en una protección
fuerte.
La protección se mantuvo y se sigue
manteniendo a lo largo del tiempo.
Los resultados se han demostrado
en estudios clínicos hasta 6.4 años:
es el seguimiento más largo
reportado para una vacuna contra
VPH. Este seguimiento continuará
para comprobar la protección a más
largo plazo aún.
Wheeler, y col. ESPID, Graz, Austria, May 13 -16, 2008, Poster 698
P21

32. ¿Cuántas dosis me tengo que
aplicar y cuándo?
Es una Inyección intramuscular
en el antebrazo
Cervarix® Información para prescribir. GSK México
P22

33. ¿En conclusión, cuál es
la prevención ideal?
La prevención ideal del
cáncer cérvico uterino
debe combinar:
Una vacuna segura que ofrece:
una protección fuerte y duradera
en mujeres a partir de los 10 hasta
los 55 años de edad
La detección oportuna a través
de las pruebas de detección
temprana (Papanicolaou,
colposcopia, etc...) a
intervalos regulares
P23

34. Un regalo de vida para ti
y tu familia...
Tú tienes la última palabra
para evitar que el cáncer cérvico
uterino entre a tu vida.
¡Vacúnate ya!
Visita nuestra página:
www.gsk-cancercervicouterino.com.mx

35. Dr. Ariel Salazar Aguilar