La paciente es una mujer de 77 años que fue ingresada por dolor torácico e insuficiencia cardíaca. Se le realizó una cirugía de válvula cardíaca y recibe tratamiento de diálisis peritoneal. Presenta debilidad en las piernas que le dificulta caminar e independizarse. El objetivo del tratamiento es mejorar su fuerza muscular y autonomía a través de ejercicios de rehabilitación y entrenamiento en habilidades de autocuidado para prevenir caídas.

1. VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL
R. G. M.
TRABAJO REALIZADO POR: Andrea Cámara Aguirre
3º GRADO EN ENFERMERÍA GRUPO 6
H.U.V. MACARENA

2. DATOS /VALORACIÓN
-MUJER
- 77 años
- Vive con su hija (persona de referencia)
-Viuda
- Sabe leer y escribir
-Déficit sensorial AUDITIVO
UNIDAD DE NEFROLOGÍA
Motivo de ingreso: Dolor
torácico irradiado a MMII
derecho. Signos de cogestión
pulmonar.
Tratamiento:
-PO TAVI por vía femoral
- DIALISIS PERITONEAL
INTERMITENTE (DPI)
- SONDA VESICAL para medir
diuresis.
MEDICACIÓN
PRESCRITA:
-Amlodipino
-Brismodinina
-AAS
-Omeprazol
-Sevelamero
-Furosemida
-Calciferol
Dieta baja en sal
MOVILIDAD REDUCIDA POR FALTA DE FUERZA
EN MMII
Buen patrón de higiene
Antecedentes de caídas
No hábitos tóxicos
Interés en RECUPERAR LA INDEPENDENCIA

3. ANÁLISIS DE DATOS
Mujer de 77 años ingresada por dolor torácico irradiado a miembro inferior
derecho. Se le realiza una prótesis de sustitución valvular.
Portadora de catéter peritoneal con tratamiento de DPI
Presenta incapacidad de mantenerse en pie y deambular por falta de fuerza en
miembros inferiores debido a estar encamada en reposo absoluto durante un
periodo largo de tiempo.
Tiene antecedentes de caídas debido a un mal hábito de ambulación, camina
demasiado rápido.
Le preocupa su debilidad en los MMII y quiere recuperar la capacidad de
deambular lo antes posible.
Cuenta con el apoyo de su hija. Conoce su tratamiento y participa en la toma de
decisiones.
Es una persona muy activa y se siente motivada para recuperar su estado de
salud anterior.

4. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
COMPLICACIÓN POTENCIAL/PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
• Riesgo de estreñimiento 2º DPI
• Riesgo de flebitis/extravasación/obstrucción de la vía permeable 2º vía central
• Riesgo de infección 2º catéter peritoneal
• Riesgo de infección (peritonitis) 2º DPI
• Riesgo de infección del tracto urinario 2º sonda vesical
• Riesgo de aparición de efectos secundarios 2º medicación prescrita
VIGILANCIA Y CONTROL
DIAGNÓSTICO DE AUTONOMÍA
• Moverse y mantener buena postura (suplencia parcial)
• Vestirse y desvestirse (suplencia parcial)
• Estar limpia y aseada (suplencia parcial)

5. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE INDEPENDENCIA
1. DETERIORO DE LA AMBULACIÓN r/c FUERZA MUSCULAR
INSUFICIENTE m/p DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA CAMINAR
LAS DISTANCIAS REQUERIDAS (falta de fuerza física)
OBJETIVOS:
GENERAL
En un plazo de 17 días: SERÁ CAPAZ DE MOVERSE CON RESOLUCIÓN DE MANERA
INDEPENDIENTE CON MECANISMO DE AYUDA SI PROCEDE
ESPECÍFICOS
-7 días: SERÁ CAPAZ DE MANTENER EL EQUILIBRIO
- 10 día: SERÁ CAPAZ DE REALIZAR LA MARCHA
RESULTADO (NOC): AMBULAR
INTERVENCIONES (NIC): TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN

6. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
2.
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO m/p EXPRESA
DESEOS DE AUMENTAR LA INDEPENDENCIA EN EL MANTENIMIENTO
DE LA VIDA
OBJETIVOS
GENERAL
En un plazo de 7 días: EXPRESARÁ SATISFACCIÓN CON LOS PROGRESOS
ALCANZADOS
ESPECÍFICOS
- En el momento de la planificación:
• CONCRETARÁ LAS ÁREAS DE AUTOCUIDADO QUE DESEA MEJORAR
• INDENTIFICARÁ LAS ESTRATEGIAS DE AUTOCUIDADO QUE LE PERMITAN UN USO
ÓPTIMO DE LOS RECURSOS DISPONIBLES
- 7 días: DEMOSTRARÁ PERICIA EN LAS HABILIDADES REQUERIDAS PARA EL
AUTOCUIDADO
RESULTADO (NOC): AUTOCUIDADO: AVD
INTERVENCIONES (NIC): AYUDA AL AUTOCUIDADO

7. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
3.
RIESGO DE CAÍDAS r/c DISMINUCIÓN DE LA FUERZA EN MMII,
HISTORIA DE CAÍDAS (falta de fuerza física y voluntad)
OBJETIVOS
GENERAL
MANTENDRÁ EN TODO MOMENTO LA INTEGRIDAD CORPORAL (exceptuando el
catéter peritoneal)
ESPECÍFICOS
- En el momento de la planificación:
• NOMBRARÁ LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LOS HÁBITOS DE VIDA
Y CON EL ENTORNO
• DISCUTIRÁ LA CONVENIENCIA DE MODIFICAR LOS HÁBITOS DE VIDA O LAS
CONDICIONES DEL ENTORNO QUE PUEDAN AUMENTAR EL RIESGO
- 5 días: EMPLEARÁ ADECUADAMENTE LOS APARATOS O TÉCNICAS DE AYUDA Y
PROTECCIÓN (caminar más despacio, uso de andador…)
RESULTADO (NOC): CONDUCTA DE SEGURIDAD: PREVENCIÓN DE
CAÍDAS
INTERVENCIONES (NIC): PREVENCIÓN DE CAÍDAS

8. EVALUACIÓN
GRAVEMENTE
COMPROMETIDO
CAMINA CON
MARCHA EFICAZ
SUSTANCIALMENTE
COMPROMETIDO
MODERADAMENTE
COMPROMETIDO
LEVEMENTE
COMPROMETIDO
NO COMPROMETIDO
X
X
X
ANDA POR LA
CASA
X
X
X
SE ADAPTA A
DIFERENTES TIPOS
DE SUPERFICIES
X
X
X
X
X
SE VISTE
X
USO DEL
INODORO
X
X
X

9. EVALUACIÓN
NUNCA
DEMOSTRADO
RARAMENTE
DEMOSTRADO
A VECES
DEMOSTRADO
FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO
SIEMPRE
DEMOSTRADO
X
USO CORRECTO
DE DISPOSIVITOS
DE AYUDA
X
X
X
USO DE GAFAS
OCULARES
X
X
USO DE ZAPATOS
CON CORDONES
BIEN AJUSTADOS
RECONOCE EL
RIESGO
X
X
X
X
X
X
INQUIETUD
CONTROLADA
X
X
X

10. MUCHAS
GRACIAS