El documento describe la valoración geriátrica integral como un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario para identificar y cuantificar problemas físicos, funcionales, psicológicos y sociales de pacientes geriátricos. Explica que la valoración evalúa las áreas clínica, funcional, mental y social utilizando instrumentos validados como escalas cognitivas y de actividades de la vida diaria. El objetivo es desarrollar un plan de tratamiento global y optimizar los recursos para el seguimiento del paciente.
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Comparto con ustedes, algunos síndromes geriátricos, si es que les puede servir de algo, de carácter informativo para familiares y cuidadores de personas envejecidas, posteriormente añadiré más sindromes geriátricos con la finalidad de proporcionar más información.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Rehabilitación cardiaca en pacientes con síndrome metabólico y discapacidad
Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico
Dra. María de Lourdes Dergal Carreto
Adscrita al Instituto Nacional de Rehabilitación “Dr. Luis Guillermo Ibarra”. Certificada por el Consejo de Medicina de Rehabilitación
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Comparto con ustedes, algunos síndromes geriátricos, si es que les puede servir de algo, de carácter informativo para familiares y cuidadores de personas envejecidas, posteriormente añadiré más sindromes geriátricos con la finalidad de proporcionar más información.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Rehabilitación cardiaca en pacientes con síndrome metabólico y discapacidad
Rehabilitación: Adultos mayores y síndrome metabólico
Dra. María de Lourdes Dergal Carreto
Adscrita al Instituto Nacional de Rehabilitación “Dr. Luis Guillermo Ibarra”. Certificada por el Consejo de Medicina de Rehabilitación
Los ancianos se han convertido en la ultima década en un grupo etario de alto crecimiento demográfico.Hacia el año 2050, el 15% de la población de américa latina será anciana. Esto es debido al mejoramiento de los sistemas sanitarios, desarrollo científico y la tecnología medica, acceso a los alimentos,etc.
El médico que atiende pacientes ancianos debe jerarquizar la evaluación funcional y saber cómo realizarla, ya que ésta es una herramienta útil no sólo para identificar problemas físicos, cognitivos y/o psicosociales, sino también para organizar estrategias terapéuticas o preventivas, mejorar la calidad de vida de los pacientes mayores y optimizar su cuidado.
Este documento puede ser reproducido libremente sin autorización escrita, con fines de enseñanza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud.
Deberá ser citado:Guía de Práctica Clínica para la Valoración Geronto-Geriátrica Integral en el Adulto Mayor Ambulatorio. México:Secretaría de Salud, 2011.
El “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor” que fue aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 11 de junio de 2014, tiene como misión proporcionar unas directrices que faciliten la detección y la intervención sobre la fragilidad y el riesgo de caídas en la persona mayor, como medio para evitar y/o retrasar el deterioro funcional, así como promover la salud en la población mayor de 70 años.
El objetivo de esta sesión es desglosar dicho documento y acercar a nuestras consultas la posibilidad de abordar la fragilidad de las personas mayores, mejorando su prevención, detección y manejo, destacando que la fragilidad es prevenible, tratable y reversible.
Similar a Valoración Geriátrica Integral 27/09/10 (20)
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. Valoración integral del enfermo geriátrico Metodología diagnostica complementaria Dr. Antonio Cabarcos San Sebastián - 27/09/2010
2. APROXIMACION CLINICA AL PACIENTE GERIATRICO --------------------- ASPECTOS PECULIARES DE LA PRESENTACION DE LA ENFERMEDAD EN EL ANCIANO ---------------------- TECNICAS DE VALORACION GERIATRICA EVALUACION CLINICA, FUNCIONAL, MENTAL y SOCIAL
6. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL CONCEPTO La Valoración Geriátrica Integral (VGI) es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar, describir y cuantificar problemas físicos, funcionales, psicológicos y sociales que pueda presentar el paciente, con el fin de alcanzar un plan de tratamiento global, optimizar la utilización de recursos y garantizar el seguimiento de los casos Decimos Multidimensional Porque analiza las diferentes esferas que integran al individuo (física, funcional, mental y social) Decimos Interdisciplinario Porque en él participan diferentes profesionales (médicos, enfermeras, asistentes sociales...)
7. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL «tecnología» básica de la Geriatría razón que explica eficacia en el cuidado y tratamiento del anciano
11. AREAS A EVALUAR EN LA VALORACION GERIATRICA INTEGRAL VALORACION CLINICA O FISICA SIMILAR PROCESO DIAGNOSTICO QUE EN EL ADULTO TENER EN CUENTA PECULIARIDADES Y SINDROMES MAS FRECUENTES
12. AREAS A EVALUAR EN LA VALORACION GERIATRICA INTEGRAL VALORACION MENTAL EN LA ESFERA COGNITIVA EN LA ESFERA AFECTIVA
13. AREAS A EVALUAR EN LA VALORACION GERIATRICA INTEGRAL VALORACION SOCIAL ANALISIS DE SITUACION ECONOMICA RELACIONES SOCIALES CALIDAD DE VIDA
14. AREAS A EVALUAR EN LA VALORACION GERIATRICA INTEGRAL VALORACION FUNCIONAL GRADOS DE DEPENDENCIA – INDEPENDENCIA EN RELACION A LIMITACIONES FISICAS, MENTALES Y SOCIALES
15. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL ACTUAL SITUACIÓN BASAL PREVIA ACTITUD DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA A SEGUIR VER EVOLUCIÓN Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO
16. ENFERMOS A EVALUAR EN LA VALORACION GERIATRICA INTEGRAL Probablemente todos los enfermos se beneficiarían de la VGI Sin embargo esta valoración completa y exhaustiva requiere aproximadamente 2 horas para cada anciano Y teniendo en cuenta los escasos recursos Se deberá aplicar al menos en aquellos casos que se pueda obtener mayores beneficios
17. SOMETER A VALORACION GERIATRICA INTEGRAL POR LO MENOS A… ANCIANO EN INGRESO HOSPITALARIO CAMBIO EN SITUACIÓN FUNCIONAL PERDURABLE EN EL TIEMPO ANCIANO “FRAGIL”
18. ANCIANO “FRAGIL” La «fragilidad» consiste en una mayor vulnerabilidad del individuo a las agresiones del entorno
19. INSTRUMENTOS DE VALORACION GERIATRICA ESCALAS DE VALORACIÓN FUNCIONAL – FISICA - MENTAL - SOCIAL ESCALAS CON DEMOSTRADA VALIDEZ MEDIDA EN QUE UNA PRUEBA EVALUA LO QUE SE PRETENDE EVALUAR FIABILIDAD CONSISTENCIA DE RESULTADOS OBTENIDOS CON LA MISMA PRUEBA Concurrente COMPARA Y CORRELACIONA CON OTRO INSTRUMENTO DE MEDIDA Discriminativa RESULTADOS DISTINTOS EN SUJETOS CON O SIN TRANSTORNOS Intraobservador APLICADO POR EL MISMO PROFESIONAL Interobservador APLICADO POR OTRO PROFESIONAL
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21. 1.1. Problemas en la obtención de la historia 1.Anamnesis 1.2. Enfermedad actual 1.3. Historia dietético nutricional 1.4. Antecedentes personales 1.5. Hábitos tóxicos 1.6. Historia farmacológica 1.7. Testamento en vida 1.8. Revisión problemas no informados
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23. 1.1. Problemas en la obtención de la historia 1.Anamnesis 1.2. Enfermedad actual 1.3. Historia dietético nutricional 1.4. Antecedentes personales 1.5. Hábitos tóxicos 1.6. Historia farmacológica 1.7. Testamento en vida 1.8. Revisión problemas no informados 2.Exploración física
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25. INDICACIONES DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE DETERMINAR SI ESTÁ INDICADA LA PRUEBA Preguntarse a uno mismo ¿Va a servir para modificar el tratamiento? ¿Va a servir para el pronostico? ¿Hay una situación personal o familiar excepcional que lo justifique? VALORES NORMALES EN EL ANCIANO PROGRAMAS DE DETECCION PRECOZ
28. VALORACION NUTRICIONAL 0-2 puntos: estado nutricional bueno. Reevaluar en 6 meses. 3-5 puntos: riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hábitos alimentarios y el estilo de vida. Evaluar en 3 meses. > 5 puntos: riesgo nutricional alto.
30. VALORACION FUNCIONAL: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Podríamos valorar tres tipos de actividades de la vida diaría: 1.- Actividades de tipo Básico: Valoración de actividades como bañarse, vestirse, levantarse, comer, ir al baño, contener esfínteres. Las Escalas más utilizadas en este primer tipo, serían: -EL ÍNDICE KATZZ -EL ÍNDICE DE LA CRUZ ROJA -LA ESCALA DE BARTHEL 2.- Actividades de tipo Instrumentales: Valoración de actividades como uso del teléfono, tareas domesticas, salir a la calle, desplazarse de un sitio a otro, etc. Las Escalas más utilizadas en estas actividades, serían: -TEST DE OARS -LA ESCALA DE LAWTON Y BRODY 3.- Actividades de tipo más avanzado: Valoración de actividades como participación en grupos sociales, religiosos, viajes, aficiones.
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33. ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA GRADOS DE INCAPACIDAD FÍSICA Grado 0 Se vale por sí mismo, anda con normalidad. Grado 1 Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad. Continencia total. Grado 2 Cierta dificultad en los actos diarios, que le obligan a valerse de ayuda. Deambula con bastón o algún otro apoyo. Continencia total o rara incontinencia. Grado 3 Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula difícilmente, ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional. Grado 4 Necesita ayuda para casi cualquier acto. Deambula con mucha dificultad, ayudado por al menos dos personas. Incontinencia habitual. Grado 5 Inmovilidad en cama o sillón. Necesita cuidados constantes de enfermería. Incontinencia total.
34. ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA GRADO DE INCAPACIDAD MENTAL Grado 0 Absolutamente normal Grado 1 Trastornos de la memoria, pero mantiene una conversación normal Grado 2 Ciertas alteraciones de la memoria y a veces de la orientación La conversación razonada es posible pero imperfecta Trastornos de carácter. Algunas dificultades en el autocuidado Incontinencia ocasional Grado 3 Alteraciones graves de la memoria y orientación Imposible mantener una conversación coherente Trastornos evidentes del comportamiento Graves dificultades para el autocuidado Incontinencia frecuente Grado 4 Desorientación completa Claras alteraciones mentales etiquetadas ya de demencia Incontinencia habitual Grado 5 Demencia senil avanzada Vida vegetativa con o sin episodios de agitación Incontinencia total
38. Valoración de necesidades de cuidados básicos de MASLOW 3 Necesidades de actividad y reposo: - HIGIENE Y AUTOCUIDADO: Aspecto general: uñas, cabellos. Hábitos higiénicos. - MOVILIDAD FISICA: Grado de invalidez y autosuficiencia. Patrón de actividad: ejercicio, trabajo, aficiones. Presencia de patología añadida: parálisis, fracturas. - PATRÓN DEL SUEÑO: Descanso nocturno: número de horas, intensidad. Descanso diurno: tiempo, donde, cuando. Tipo de cama. Medios auxiliares: fármacos, alimentos, televisión, radio. - ALTERACIÓN DEL BIENESTAR: Dolor: presente, ausente.
39. Valoración de necesidades de cuidados básicos de MASLOW 4 Necesidades de seguridad física: Lesión. Riesgo de lesiones y de caídas. Rechazo del tratamiento. Falta de conocimientos: especificar sobre qué. Alteración de la integridad de la piel: ulcera, herida. 5 Necesidades de seguridad psíquica: Autopercepción: ansiedad, impotencia, temor… Rol/relaciones: aislamiento social, trastornos de la comunicación, duelo, problemas de relación familiar… Sexualidad. Valores/creencias. Falta de adaptación individual. Falta de adaptación Familiar.
44. VALORACION COGNITIVA SPMSQ de Pfeiffer (1975) 1. ¿ Que día es hoy? (día, mes y año) ...............................................1 0 2. ¿Que día de la semana es hoy? .....................................................1 0 3. ¿Donde estamos ahora (ñugar o edificio)? ..................................1 0 4. ¿Cuál es su número de teléfono?...................................................1 0 (si no tiene teléfono preguntar la dirección) 5. ¿Cuantos años tiene? .....................................................................1 0 6. ¿En que día, mes y año nació?.......................................................1 0 7. ¿Como se llama el rey de España? ...............................................1 0 8. ¿Quien mandaba antes del rey actual?..........................................1 0 9. ¿Cómo se llamaba (o se llama) su madre? ...................................1 0 10. ¿Si a 20 le restamos 3 quedan? Y si le restamos 3?. .................1 0 Total de aciertos: .............................................. Total de errores : ...............................................
45. VALORACION COGNITIVA El punto de corte en 2/3, permitiéndose un error de más si no ha recibido educación primaria y un error de menos si ha recibido estudios superiores. Puntuación normal: ....................................0 - 2 errores. Deterioro cognitivo leve: ............................3 - 4 errores. Deterioro cognitivo moderado: ..................5 - 7 errores. Patológico Deterioro cognitivo importante:..................8 -10 errores. Patológico.
46. VALORACION DE TRANSTORNO PSIQUICO: ANSIEDAD-DEPRESION La Escala de Goldberg La Escala geriátrica de ansiedad La Escala geriátrica de depresión (Yessavage)
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49. VALORACION DE TRANSTORNO PSIQUICO: ANSIEDAD-DEPRESION La Escala de Goldberg Se puntúa y evalúa por separado la ansiedad y la depresión. El punto de corte para la ansiedad es 3/4 considerándose ansiedad probable si > 4 . El punto de corte de la depresión está en1/2 y se considera depresión probable, cuando la puntuación es > 2.
52. VALORACION DE LA SITUACION SOCIO-FAMILIAR Es importante por tanto recoger y valorar: 1.- Al enfermo y su entorno: -El paciente como persona: lugar de nacimiento y de residencia, historia laboral, familia de origen. -La familia del paciente: composición, dinámica familiar, recursos familiares frente al proceso de salud- enfermedad. -El domicilio y sus barreras arquitectónicas. -El entorno inmediato: Temas como ¿Quién resuelve las necesidades básicas de paciente? ¿Existe la figura de un “cuidador”?, ¿Quién es y qué relación tiene? ¿Qué relaciones sociales tiene el paciente?, ¿Qué accesibilidad tienen los servicios básicos donde habita? -Situación económica del enfermo y familia.
53. ESCALA DE VALORACION SOCIO-FAMILIAR 1.- Situación Familiar: 1 - Vive con familia, sin conflicto familiar. 2 - Vive con familia y presenta algún tipo de dependencia físico/psíquica 3 - Vive con cónyuge de similar edad 4 - Vive sólo y carece de hijos y familiares directos. 5 - Vive sólo y carece de relaciones familiares y vecinales. 2.- Situación económica: 1 - Más de 1.5 veces el salario mínimo. 2 - Hasta 1.5 veces el salario mínimo. 3 - Hasta pensión mínima contributiva. 4 - LISMI, FAS, pensión no contributiva. 5 - Sin ingresos o con ingresos inferiores al apartado anterior.
54. ESCALA DE VALORACION SOCIO-FAMILIAR 3.- Vivienda: 1 - Adecuada a sus necesidades. 2 - Barreras arquitectónicas en la vivienda o puerta de la casa (peldaños, puertas estrechas, baños....) 3 - Ausencia de calefacción, ascensor, teléfono. 4 - Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado (baño incompleto) 5 - Vivienda inadecuada (chabolas, vivienda declarada en ruina, ausencia de equipamientos mínimos). 4.- Relaciones sociales: 1 - Relaciones sociales. 2 - Relación social sólo con familia y vecinos. 3 - Relación social sólo con familia. 4 - No sale del domicilio, recibe visitas. 5 - No sale y no recibe visitas.
55. ESCALA DE VALORACION SOCIO-FAMILIAR 5.- Apoyos de la red social: 1 - No necesita apoyo. 2 - Con apoyo vecinal. 3 - Voluntariado social. 4 - Ayuda domiciliaria. 5 - Necesita cuidados permanentes (residencia tercera edad, Cruz Roja, centro de día) Resultados: Puntuación de 5/9: buena/aceptable situación social Puntuación de 10/14: existe riesgo social Puntuación superior a 15: existe riesgo de problema social.
56. APGAR FAMILIAR Cada respuesta se puntúa entre 0 y 2 obteniéndose un índice entre 0 y 10. Si el índice es mayor o igual a 7 hablaremos de familias normofuncionantes. Si está entre 4 y 6 habrá disfunción familiar leve. Con puntuaciones iguales o inferiores a 3 hablaremos de disfunción familiar grave.
60. CONCLUSION VALORACION GERIATRICA INTEGRAL Diagnóstico y valoración global de la situación Evaluando aspectos físicos, funcionales, necesidades básicas y síntomas … Pero también aspectos psíquicos como sufrimiento, ansiedad, depresión. Pero la persona no es un ente aislado y la enfermedad terminal afecta también al entorno familiar que a su vez interacciona con el propio enfermo, luego si queremos hacer una valoración integral Evaluar la situación sociofamiliar, económica y del entorno del enfermo. El trabajo en equipo multidisciplinar finalmente elaborará un plan de actuación personalizado al individuo y su situación única y diferenciada.