Este documento describe la anatomía, fisiología y principales enfermedades de la vesícula biliar. Se divide en cuatro áreas y contiene conductos biliares. Puede presentar anomalías congénitas. Absorbe y secreta bilis bajo regulación neurohormonal. Los cálculos biliares son comunes y pueden causar colecistitis aguda o coledocolitiasis. La colangitis es una infección asociada con obstrucción de los conductos biliares. Los diagnósticos incluyen ecografía, tomografía y colangiop

1. Vesicula Biliar
Jeffry David Morales Ordoñez
201746042
Pablo Antonio Cartagena Velasquez
201740454

2. Anatomia
Se divide en cuatro áreas anatómicas:
• fondo
• cuerpo
• infundíbulo
• cuello
• Conductos biliares

3. Anomalías
Intrahepática
Rudimentaria,
Tener formas anómalas o estar duplicada
La ausencia congénita aislada de la vesícula biliar 0.3%

4. FISIOLOGÍA
Formación y composición de la bilis

5. Función de la vesícula biliar
• Absorción y secreción.
• Actividad motora
• Regulación neurohormonal.

6. Esfínter de Oddi
El esfínter de Oddi tiene alrededor de 4 a 6 mm de largo
Presión basal en reposo de unos 13 mmHg sobre la presión duodenal

7. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
• Pruebas sanguíneas
• Ecografía

8. • Gammagrafía biliar con radionúclidos (gammagrafía con HIDA)
• Tomografía computarizada

9. • Colangiografía transhepática percutánea
• Imagen de resonancia magnética

10. • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
• Ecografía endoscópica

11. ENFERMEDAD POR CÁLCULOS
BILIARES
Prevalencia e incidencia
Evolución

12. Formación de cálculos biliares
Cálculos de colesterol.
Cálculos de pigmento.

13. Cálculos biliares sintomáticos
• Colelitiasis sintomática.
• Manifestaciones clínicas

14. Diagnostico
Ecografia abdominal

15. Colecistitis aguda
• En 90 a 95% de los pacientes la colecistitis aguda es secundaria a cálculos
biliares.
• La colecistitis aguda es un proceso inflamatorio, tal vez mediado por toxina
mucosal lisolecitina
• La mucosa puede mostrar hiperemia y necrosis irregular.
• Gangrenosa y Perforada

16. Manifestaciones clínicas
• Antecedente de Colecistitis creonica.
• No disminuye el dolor.
• Dolor fijado en el cuadrante superior derecho.
• Con frecuencia el paciente tiene fiebre, anorexia, náuseas y vómitos y rehusa
moverse.
Diagnostico
• Hipersencibilidad, Signo de degfensa y McBurney +
• Aumento leve de la bilirrubina sérica, menor de 4 mg/ml, junto con
incremento discreto de la fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa.
• Ecografia, Signo ecografico de Murphy, TC

17. Tratamiento
• Liquidos IV
• Terapia antibiótica: Gram-, anaerobios, Cefalosporinas de 1ra y 2da
generación combinados con metronidazol.
• Analgesia
• Colecistectomia

18. Coledocolitiasis
• Calculos primarios y Calculos secundarios
• Estenosis biliares, Estenosis papilar, Tumores.
Manifestaciones Clinicas
• Dolor e ictericia.
• Aumento de la bilirrubina y las trnsaminasas, fosfatasa alcalina.
Diagnostico
• Conducto biliar comun dilatado mayor a 8mm de diametro.
• ERCP
Tratamiento
• Colesitectomia
• ERCP

19. Colangitis
• Es una infección bacteriana, ascendente vinculada con una obstrucción parcial o
total de los conductos biliares.
• Tríada de Charcot,
• Pentalogía de Reynolds
Diagnóstico y tratamiento
• Son comunes leucocitosis, hiperbilirrubinemia y aumento de la fosfatasa alcalina y
de las transaminasas
• La prueba diagnóstica definitiva es la colangiografía retrógrada endoscópica
(ERC).
• Cuando no se dispone de ERC, está indicada una colangiografía transhepática
percutánea (PTC).
• El tratamiento inicial de la colangitis incluye antibióticos y reanimación con
líquidos por vía intravenosa.

20. OTRAS ENFERMEDADES Y LESIONES
BENIGNAS
• Quistes biliares
• Colesistitis a calculosa
• Estenosis del esfínter de Oddi
• Estenosis del conducto biliar

21. Complicaciones
• Sindrome de Mirizzi
• Colangiohepatitis
• Pancreatitis biliar

22. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
PARA ENFERMEDADES DE LA
VESÍCULA BILIAR
• Colecistostomía
• Colecistectomía
• Colecistectomía laparoscópica.
• Esfinterotomía transduodenal