semiología, historia clínica

1. SISTEMA GENITOURINARIO
DOCENTE : C.D VILDER H. CARBAJAL RUBIO
CURSO : MEDICINA ESTOMATOLÓGICA I
CICLO : V
ALUMNOS : SAVEDRA ANGULO KARLA
TRUJILLO DEL ALAMO CRISTHIAN
VÁSQUEZ CARRASCO REBECA

2. ANATOMIA DEL SISTEMA
GENITO URINARIO

3. RIÑON
Localización:
Se disponen en la pared posterior del
abdomen, fuera de la cavidad peritoneal
Características:
pesa 150 g y tiene el tamaño de un puño
cerrado.
Rodeado de una cápsula fibrosa

4. FUNCIONES DEL RIÑON

5. NEFRONA
• Unidad funcional del riñón
• Responsable de la purificación y
filtración real de la sangre.
• Se compone de un corpúsculo
renal y túbulo renal

6. Cada riñón en el ser humano contiene alrededor de 800.000 a
1.000.000 de nefronas, capaces de formar orina, contienen:
• un penacho de capilares glomerulares ( Glomérulo) que filtra
grandes cantidades de líquido desde la sangre
• un túbulo largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina en
su camino a la pelvis del riñón

7. URETER

8. VEJIGA

9. URETRA
En las mujeres, la uretra mide
cerca de 3.5 cm de longitud y
se abre al exterior del cuerpo
justo encima de la vagina.
En los hombres, la uretra
mide cerca de 16 cm de largo,
pasa por la glándula
prostática y luego a través del
pene al exterior del cuerpo.

10. GENITALES

11. INTERROGATORIO
 FILIACION Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES:
o RAZA
LITIASIS URINARIA
Esquimales no la
padecen.
Frecuente en raza
blanca.
Raro en raza negra.

12. EDAD
Infancia y adolescencia Glomerulonefritis aguda difusa.
nefrosis
20–30 años Infección tuberculosa
Absceso perinefrítico
Síntomas clínicos del riñón
flotante.
25-40 años Calculos renales y uretrales
40-70 años Adenoma
Cancer de próstata
Tumores malignos del riñonMenores de 5 años

13.  sexo
• Calculosis renal y
vesical.
• Diverticulosis en vejiga.
• Litiasis renal.
• Tumores benignos o
malignos de riñón o
vías urinarias.
• Nefrosclerosis maligna.
• Diabetes insípida
nefrogena.
• Nefroptosis.
• Pielonefritis de curso
insidioso.
• Riñón poliquisto.
• Infecciones urinarias.
• Nefropatía gravídica.

14.  Ocupación
 EXPOSICIÓN AL FRIO, HUMEDAD (reactivación de los foco
faringoamigdalinos y de constricción isquémica renal)
 SUSTANCIAS NEFROTOXICAS.- (mercurio, plomo, arsénico,
talio, uranio, ácido bórico).
 SUSTANCIAS CANCERIGENAS.- cancer de vejiga (cobalto,
anilina bencidina, xenilamina, 2 naftilamina, fabrica de
gomas y neumáticos
 PROFESIONES SEDENTARIAS.- urolitiasis astronautas,
mayor hipercalciuria.

15.  Lugar de residencia
Litiasis renal y urinaria.
Tuberculosis renal
Menos casos de amilo dosis renal.
Enuresis nocturna (en niños de clase alta).

16. TRASTORNOS EN LA
EVACUACION DE LA ORINA
 Se refiere a la cantidad ( poliuria, oliguria, anuria ) ritmo de eliminación (
nicturia, opsiuria ) o a la forma de micción frecuente ( polaquiuria ),
difícil y dolorosa ( disuria )

17. POLIURIA
 Aumento de la cantidad de orina emitida en las 24h del día

18. OLIGURIA
 Disminución de la cantidad de orina en las 24h del día

19. ANURIA
 Falta de producción de orina o la incapacidad de producir
nada más que una cantidad muy pequeña de orina

20. NICTURIA
 aumento de la frecuencia en la micción nocturna de orina

21. OPSIURIA
 Retardo de la eliminación de agua en los riñones que se
produce después de las comidas.

22. POLAQUIURIA
 Micción frecuente y escasa

23. DISURIA
 Dolor, escozor o ardor al orinar

24. TENESMO VESICAL
 Necesidad muy frecuente de orinar que puede mantenerse
incluso después de haberlo hecho y tener la vejiga vacía

25. MICCION POR REBOSAMIENTO
Emisión involuntaria de orina a causa de un llenado excesivo de
la vejiga.

26. ENURESIS ( INCONTINENCIA )
DIURNA Y NOCTURNA
 Enuresis Diurna
El sujeto humedece de día. Es mas frecuente en mujeres por
fallo del sistema de cierre de la vejiga urinaria por factores
congénitos
 Enuresis Nocturna
Se trata de individuos mayores de cinco años, casi siempre
varones, se da mas en varones

27. PROSTATISMO FEMENINO
 Procesos obstructivos del cuello vesical. Motiva polaquiuria diurna y
nocturna con disuria mas o menos intensa
Obstrucción
del cuello
vesical

28. COMPONENTES ANORMALES
La mayoría de las veces, requieren técnicas de laboratorio para
su detección
 PROTEINURIA
Constituye uno de los signos mas constantes de las nefropatías,
Normalmente se eliminan 40 mg/ 24h, 15 de los cuales son
albumina y los 25 restantes, globulinas

29.  HEMATURIA
Emisión de orina sanguinolenta, excluyendo la perdida de sangre no mezclada
con orina, como la uretrorragia

30. SEDIMIENTO
 La aparición de elementos anormales en el sedimento de la
orina, tiene considerable importancia en el diagnostico de
las enfermedades del riñón

31. PALPACIÓN
PARIETAL
DEL
RIÑÓN
DEL
URETER
DE LA
VEJIGA
DE LA
PRÓSTATA

32. Localización, magnitud y características
• Edema leve, facial y periorbitario
• Edema de mayor magnitud, pálido, blando y localizado en
miembros inferiores o zonas de declive
• Edema generalizado
• Edema de la piel en la región lumbar
Síndrome nefrítico
Síndrome nefrótico
Absceso perinéfrico
Argente., Álvarez. Semiología médica. (2013). 2da Edición. Panamericana.

33.  Hidronefrosis, poliquistosis o cáncer de
riñón.
 Hipogastrio, dolor y alteraciones del ritmo
diurético, debe pensar en retención vesical.
Evidencia de absceso, tumor renal abscesado o
pionefrosis.
Argente., Álvarez. Semiología médica. (2013). 2da Edición. Panamericana.

34. - Nefroangioesclerosis
- Parenquimatosa
- Vascular
Argente., Álvarez. Semiología médica. (2013). 2da Edición. Panamericana.

35. - PUNTOS DOLOROSOS
 Punto costoverteblal de Guyón
 Punto costomuscular

36. A DISTANCIA
 Supraintraespinoso.
 Inguinal.
 Suprailiaco lateral.

37.  MÉTODO DE PALPACIÓN BIMANUAL O DE GUYÓN

38.  PELOTEO RENAL
*Cuando la maniobra es positiva, la mano derecha percibe en el
abdomen un suave choque intermitente que corresponde al riñón que
pelotea en su atmósfera gaseosa

39. MANIOBRA DE ISRAEL

40.  MÉTODO DE GOELET

41. ANTERIORES
 Ureteral superior o pelviureteral.
 Ureteral medio.
 Ureteral inferior o yuxtavesical

42.  Tamaño de pene y testículos
 Coloración y textura del escroto
 Distribución de vello púbico
Exploración física de genitales externos masculinos
Bickley Lynn S. Bates Propedéutica Médica (8va Ed)
Smith. Urología general. (2014). 18va Edición. McGrawH

43. Exploración física de genitales externos masculinos
Clasificar la madurez sexual según las etapas de
Tanner

44.  Inspección:
 Retracción del prepucio
 Tumoración
 Secreción fétida (Balanitis)
 Signos de inflamación
 Lesiones
 Fimosis
 Localización del meato
 Epispadias
 Hipospadias
 Flujo urinario deficiente
 Fimosis, Estenosis uretral u Obstrucción prostática)
Exploración física de genitales externos masculinos
– Lesiones cutáneas
• Cicatrices de sífilis
• Ulceras
(chancro sifilítico o epitelioma)
• Verrugas venéreas
– Dimensión
– Curvaturas
Bickley Lynn S. Bates Propedéutica Médica (8va Ed)
Smith. Urología general. (2014). 18va Edición. McGrawH

45.  Palpación:
 Hipersensibilidad
 Induración
 Enfermedad de Peyronie
 Periuretritis
 Secreción uretral:
 Gonocócica: Profusa, gruesa y amarillo grisácea
 No gonorreica: Delgada, mucoide y escasa
 Hemorrágica: Cuerpo extraño en la uretra, estenosis uretral o tumor.
Exploración física de genitales externos masculinos
Bickley Lynn S. Bates Propedéutica Médica (8va Ed)
Smith. Urología general. (2014). 18va Edición. McGrawH

46.  Inspección del escroto: textura, coloración, lesiones, hemangiomas
 Palpación de los testículos: Se evalúa si existe dolor y comparativamente:
tamaño, consistencia(induración), peso y nodulaciones
 Criptorquidia
 Masa o nódulo anormal: se
considera tumor maligno
hasta comprobar lo
contrario
Exploración física de genitales externos masculinos
Bickley Lynn S. Bates Propedéutica Médica (8va Ed)
Smith. Urología general. (2014). 18va Edición. McGrawHill.

47.  Transiluminación de masas escrotales:
 Interpretación:
 Hidrocele: el escroto se ilumina de rojo
 Tumor solido: la luz no atraviesa
Exploración física de genitales externos masculinos
Bickley Lynn S. Bates Propedéutica Médica (8va Ed)
Smith. Urología general. (2014). 18va Edición. McGrawH

48.  Induración por infección
(Epididimitis)
 Tumores neoplásicos poco frecuentes
 Inspección: Edema y eritema
 Palpación: Dolor a presión mínima
Exploración física de genitales externos masculinos
Bickley Lynn S. Bates Propedéutica Médica (8va Ed)
Smith. Urología general. (2014). 18va Edición. McGrawHill.

49. Inspección
Carúnculo ureteral:
Enrojecimiento meato
urinario, dolor a la
palpación.
Uretritis y vaginitis
seniles: labio posterior
enrojecido, con eversión
Herpes tipo 2: ulceras
pequeñas y dolorosas o
ampollas.
Smith. Urología general. (2014). 18va Edición. McGrawHill.

50. Inspección
 Esquenitis y bartolinitis:
uretritis o cistitis permanente.
 Observar si hay trastornos de
la pared vaginal
 Uretrocele y cistocele: estrés,
orina residual, infección
persistente vejiga
 Diverticulo Uretral:
protuberancia en pared
anterior.
 Cuello uterino: en buscan de
cáncer o infección.
Papanicolaou.
Smith. Urología general. (2014). 18va Edición. McGrawHill.

51. PALPACIÓN DE LA PROSTATA

52. PERCUSIÓN
 La percusión digital, o más comúnmente la puñopercusión,
a nivel de la fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor
lumbar de origen capsular

53. AUSCULTACIÓN
 Puede descubrir la presencia de un soplo sistólico en
relación con una estenosis arterial

54. TÉCNICAS
COMPLEMENTARIA
S
CITOTOSCOPÍA
CATETERISMO
URETERAL
CATETERISMO
URETRAL
URETROSCOPÍA

55. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN