El documento presenta información sobre la vigilancia epidemiológica de la viruela del mono en México. Resume que se han identificado 4,471 casos probables en el país, con 2,654 casos confirmados. El grupo de edad más afectado son hombres entre 30-39 años. La Ciudad de México es la entidad con más casos reportados. Se provee la definición operacional de casos probables, confirmados y descartados, así como las medidas de incapacidad laboral y equipo de protección personal recomendado.

1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VIRUELA SIMICA EN
MEXICO
Octubre 2022
HOSPITAL REGIONAL B VERACRUZ ALTA
ESPECIALIDAD ISSSTE
31 de Octubre del 2022

2. Antecedentes
Descubierto en 1958 en monos enfermos de Singapur en cautiverio en
Dinamarca.
En 1970 se descubre el primer caso humano en un niño de la republica
del Congo.

3. Clínica
En humanos la transmisión se establece por contacto
estrecho con el sujeto infectado.
Se sugiere la transmisión a través de gotas
respiratorias durante contacto prolongado.

4. Manifestaciones clínicas
FASE 1: INCUBACIÓN
• Contacto con enfermo
• Asintomático.
• 5-21 días (Promedio 10-14)
• Transmisible desde los primeros 7 días.
FASE 2: PRODROMICA:
• Dura entre 1-5 días
• Precede por 2 días al exantema
• Fiebre, cefalea, mialgias, linfadenopatías.

5. Manifestaciones clínicas
FASE 3: EXANTEMA
• Precedido 2 días por un cuadro prodromico de
fiebre y linfadenopatía.
• Inicia como exantema maculo-popular de 2-5mm,
progresa a papulas, vesiculas, pustulas y
costras, durante un periodo de 14-21 días.
• Progreso cefalo-caudal
• En el brote actual se ha observado su
inicio en zona genital.
• Se presenta principalmente en palma de las
manos, plantas de los pies y cara.

6. Etapa Duración Características.
Enantema Las primeras lesiones se desarrollan en la lengua y boca.
Maculas 1-2 días Aparecen lesiones maculares, iniciando en cara, extendiéndose a
brazos y piernas, posteriormente manos y pies. (Incluye palmas y
plantas de los pies).
Se extiende en 24 hrs, con mayor concentración en cara, brazos y
piernas.
Papulas 1-2 días Al 3er día de exantema, las lesiones progresan de maculas a
papulas
Vesiculas 1-2 días Al cuarto día las lesiones se convierten en vesículas.
Pustulas 5-7 días Del sexto a séptimo día, las lesiones se convierten en pustulas, muy
elevadas, redondeadas y firmes.
Durarán 5-7 días hasta que se formen las costras.
Costras 7-14 días Al fin de la segunda semana han cicatrizado las lesiones. Durarán 1
semana hasta caerse.
Manifestaciones clínicas

7. Panorama internacional
Al 21 de octubre de 2022 a nivel mundial la OMS ha reportado 75,441
casos confirmados y 32 defunciones.

8. Panorama nacional
Con corte al 24 de Octubre, se han identificados 4,471 casos que
cumplen definición de caso probable, 2,654 confirmados por InDRE.

9. Caracterización epidemiológica
El grupo etario 30 a 39 años es el mayormente afectado (46.7%) con
1,239 de los 2,654 casos confirmados.

10. Caracterización epidemiológica
El predominio es en hombres (98%).

11. Caracterización epidemiológica
El primer caso notificado corresponde a la CDMX, el día 27/05/2022 y
confirmado el 28/05/2022.

12. Entidades con reporte de casos
confirmados Viruela Símica
Al 24 de octubre del 2022 (n=2,654).
Entidad Casos
confirmados
Tasa de
incidencia
Ambulatorio Hospitalizado Alta
Ciudad de México 1,601 17.82 1,386 40 175
Jalisco 301 3.51 296 5 -
Estado de México 272 1.53 244 5 23
Yucatán 93 4.03 92 - 1
Quintana Roo 58 3.22 3 - 55
Veracruz 20 0.23 16 2 2
Nacional 2,654 2.02 2,305 64 285

13. Definición operacional
Caso probable:
Persona de cualquier edad y sexo, que presente una o
múltiples lesiones cutáneas
(mácula, pápula, vesícula, pústula y/o costra) o de mucosas y
uno o más de los siguientes signos o síntomas:
Fiebre, Mialgias, Cefalea, Linfadenopatías, Astenia, Artralgias,
Lumbalgia.
Y que no cuente con un diagnóstico clínico que explique el
cuadro actual.

14. Caso confirmado:
Caso probable con un resultado positivo a prueba de
PCR en tiempo real (qPCR) o identificación mediante
secuenciación, que haya sido emitido por el InDRE.
Al momentoes el único método diagnóstico de
confirmación
Caso descartado:
Caso probable con un resultado negativo a prueba de
PCR en tiempo real (qPCR) o identificación mediante
secuenciación, que haya sido emitido por el InDRE.
Definición operacional

15. Definición operacional
Persona que ha tenido una o más de las siguientes
exposiciones con un caso confirmado en los
últimos 21 días:
• Contacto físico directo piel con piel, incluido el
contacto sexual.
• Inhalación de gotas respiratorias de personas
infectadas.
• Contacto con material de las lesiones cutáneas o
de mucosas (p. ej., costras).
• Contacto con fómites o materiales
contaminados, como ropa, ropa de cama y
utensilios de uso personal sin el Equipo de
protección Personal (EPP) adecuado.

16. Definición operacional
Tipo de contacto:
• Pareja sexual.
• Persona que vive en el mismo
domicilio mientras el caso
tiene las lesiones.
• Persona con la que comparte
ropa, ropa de cama, y
utensilios mientras el caso
tiene lesiones.

17. Incapacidad
Casos probables:
•Urgencias:
•Otorgará 5 días de incapacidad en
incapacidad inicial.

18. Casos confirmados.
•Epidemiología
•Se otorgará la incapacidad hasta el
termino del cuadro (4 semanas).
Incapacidad

19. Se tomará ÚNICAMENTE para el
seguimiento de contactos de casos
confirmados a viruela símica y que
cumplan condiciones de contacto
estrecho:
Exposición directa, contacto físico directo,
incluido contacto sexual, o contacto con
materiales contaminados como fómites, y uno o
más de los siguientes signos o síntomas:
Exudado orofaríngeo
-Cefalea
-Fiebre de inicio agudo (> 38,5
°C)
-Linfadenopatía
-Mialgia
-Lumbalgia
-Astenia.

22. Paciente masculino de 37 años de edad que acude a valoración por iniciar
cuadro clínico febril con exantema y lesiones a nivel anal.
CASO CLINO 1

29. CASO CLINO 1
Paciente masculino de 30 años a
valoración medica por presenta cuadro
febril no cuantificado y lesiones en
oreja, torax anterior, en miembro
torácico derecho e izquierdo.

41. EPP
Gorro o cofia desechable
Lentes de protección o careta
Cubrebocas N95
Careta
Bata quirúrgica de manga larga
(desechable e impermeable
Guantes
de nitrilo