El apéndice cecal es un órgano vestigial que mide de 6 a 20 cm y se encuentra en la parte inferior interna del ciego. La apendicitis aguda es generalmente causada por la obstrucción del lumen del apéndice y requiere cirugía urgente debido al riesgo de perforación y peritonitis. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio e irradia al cuadrante inferior derecho, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. El diagnóstico

1. M. P. S. S. Jesús Colín Gálvez

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 Mide de 6 - 20 cm de longitud, de 4 -8 mm de
diámetro en adultos, implantado en la parte inferior
interna del ciego a 2 -3 cm por debajo del ángulo
iliocecal.

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 Posee las cuatro capas del intestino.
 En la submucosa se encuentra tejido linfoide, desde
la 2ª semana después del nacimiento.

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Inflamación aguda del
Apéndice cecal, que en general
es causada por obstrucción del
lumen
Es una urgencia quirúrgica,
dado el riesgo de evolucionar a
gangrena cecal, posterior
perforación y peritonitis final
Definición

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 Edad de 10 años a 30 años 40% de los casos
 Relación hombres 1.3:1 mujeres
 Error diagnostico del 15%
 260000 apendicetomías al año
 Difícil diagnostico en edad pediátrica
Epidemiología

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 Obstructivas 90%
 Hiperplasia de tejido
linfoide
 Parásitos
 Fecalitos
 Semillas
 Tumores
Etiología

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Obstrucción Asa cerrada Moco Distensión (0.5ml)
Estimulación
nerviosa a fibras
aferentes
Aumenta
peristalsis
Aumenta moco y
bacterias
Aumento de
presión venosa
Oclusión capilar
venoso
Continua
inflamación a capa
serosa y parietal
Distensión que
altera flujo arterial
Infartos y Lesión
al tejido
pericircular
Perforación

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 Apendicitis Aguda
1. Apendicitis no perforada
2. Apendicitis no perforada hiperérmica
3. Apendicitis no perforada edematosa
4. Apendicitis no perforada necrótica
 Apendicitis aguda perforada
 Fase purulenta
 Fase de absceso
 Con Peritonitis local
 Con peritonitis generalizada
Clasificación

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 Dolor abdominal que inicia
en epigastrio, se irradia a
mesogastrio, se localiza
posterior en fosa iliaca
derecha
 Va en aumento
 Fiebre
 Anorexia
 Nauseas
 Diarrea
 Vómitos
 Estreñimiento
Cuadro clínico

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 Clínico: signos apendiculares
 Paraclínico:
 Biometría hemática con leucocitosis
 Radiografía de abdomen con signos radiológicos
Diagnóstico

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Paraclínicos

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 Niveles de líquido ubicados en el ciego e
íleon terminal (asa centinela en íleon)
 Íleo localizado (gas en ciego, colon
ascendente o íleon terminal)
 Mayor densidad de tejidos blandos (FID)
 Presencia de fecalito en FID
 Borramiento de la banda del flanco
derecho, línea radiolúcida producida por la
grasa entre el línea radiolúcida producida
por la grasa entre el peritoneo y transverso
del abdomen. peritoneo y transverso del
abdomen.
 Borramiento de la sombra del Psoas
Derecho
 Apéndice lleno de gas.
 Gas intraperitoneal libre
Radiológicos

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 Cuando se sospecha por la clínica y el examen físico
estar en presencia de una apendicitis aguda,
cualquiera que sea la condición del paciente, su
única forma de tratamiento es el quirúrgico.
 El abordaje preferido de la cavidad abdominal será
por medio de una incisión de Mc Burney.
Tratamiento

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 Apendicitis aguda sin perforación: Apendicetomía
inmediata.
 A. perforada y con peritonitis o flemón: cirugía.
Preparación con líquido I.V. Corregir el desequilibrio.
Hidroelectrolítico, antibióticos sistémicos.
 A. perforada y con peritonitis difusa: cirugía inmediata
 A. perforada con absceso periapendicular: Cirugía
inmediata

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 De acuerdo al tiempo de evolución
 Prequirúrgicas: horas previas a la intervención
 Postquirúrgico: horas y días posteriores a intervención
Complicaciones

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Íleo adinámico

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 Tasa de mortalidad
 Apendicitis aguda 0.1%
 Apendicitis perforada 3-5%
 Apendicitis perforada en ancianos 15%
 Complicaciones tras perforación 47%
Pronóstico