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Sistemas de vigilancia
epidemiológica
Lic. Enfermería Yuriana Arenas Vázquez
R2 Epidemiología Selina Guzmán Chispan
R1 Epidemiología Jesús Colín Gálvez
CONTENIDO
 Introducción
 Conceptos y definiciones
 Objetivos y usos de la vigilancia en salud pública
 Eventos de salud bajo vigilancia
 El contexto de actuación de la vigilancia
 Etapas básicas de los sistemas de vigilancia
1. Recolección de datos
2. Análisis de datos
3. Interpretación de información
4. Difusión de información
 Los sistemas de vigilancia y los programas de control
 Evaluación de los sistemas de vigilancia
 Bibliografía
INTRODUCCIÓN
Los sistemas de salud se han visto en la obligación y
necesidad de establecer sistemas de vigilancia con el
objetivo de conocer el proceso de salud enfermedad en la
población.
La vigilancia se ha desarrollado en las últimas décadas
como una disciplina completa dentro de la salud pública,
con su propio cuerpo de conocimientos, objetivos,
metodología, fuentes de datos y evaluación de
procedimientos (Declich y Carter, 1994).
Historia de la
vigilancia aplicada
al control de
enfermedades
SIGLO XIV
La República de Venecia, establece
concepto de “cuarentena”
SIGLO XVI
Primeros registros de estadísticas de
mortalidad
SIGLO XVII
Recuento y reporte sistemático de
inhumaciones y causas de muerte
SIGLO XVIII
Se reconoció la vigilancia como parte
integral de la provisión de salud a la
población
.Johann Peter Frank (1766) propuso
en Alemania la creación de una
“policía médica”
SIGLO XIV
Inglaterra se estableció la
certificación médica universal de
defunciones
SIGLO XX
Alexander Langmuir (1963) promovió
el concepto moderno de vigilancia,
con énfasis en el monitoreo de las
condiciones de salud en la población
Conceptos y definiciones
Vigilancia: es el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos colectados,
generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos,
más que por su exactitud o totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo,
lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las
acciones oportunas, incluyendo la investigación y/o la aplicación de medidas de control.
Objetivos de la vigilancia
Los usos de la vigilancia son de tres tipos:
Seguimiento de los eventos de
salud
Vinculados con las acciones de
salud pública
Otros usos
Seguimiento de los eventos de salud
Describe los patrones de ocurrencia de las enfermedades:
1. Estimar la magnitud de los eventos
2. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades
3. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones
4. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia
de enfermedades
5. Detectar cambios en las practicas de salud.
Vinculados con las acciones de salud
pública
Tiene vínculos con la salud pública, usando los datos colectados para facilitar la
evaluación e investigación de las medidas de prevención y control y son:
1. Investigar y controlar las enfermedades
2. Planear los programas de salud
3. Evaluar las medidas de prevención y control
Los otros usos de la vigilancia son:
1. Probar hipótesis (epidemia de SIDA fue detectada en 1981 en Estados Unidos con el
análisis de un grupo de casos de una inmunodeficiencia adquirida, en homosexuales,
con sarcoma de Kaposi y neumonía por Pneumocystis carinii.
2. Archivos históricos de la actividad de las enfermedades, sirven para desarrollar
modelos estadísticos para predecir la factibilidad de las políticas propuestas para la
erradicación de enfermedades.
Etapas básicas de los sistemas de vigilancia
1. Recolección de datos
Las actividades de recolección de datos:
 Para la detección de casos se requiere aplicar una definición de caso estandarizada,
así como definir los datos mínimos a recolectar y ubicar las fuentes de dichos datos.
 Para la notificación de casos se requiere identificar la red local de unidades
notificadoras y el personal notificador.
 Para la clasificación de casos se requiere contar con un procedimiento básico de
seguimiento de los casos.
 Para la validación de los datos, debe existir un protocolo básico de control de calidad
de los datos, incluyendo la integridad, consistencia, uniformidad y confiabilidad de los
datos de vigilancia.
Definición de caso
La definición de caso es fundamental en el desarrollo de un sistema de
vigilancia; debe ser simple y aceptable.
Debe ser lo suficientemente sensible para captar los casos verdaderos
de forma sencilla y rápida y lo suficientemente específica para evitar
que el número de casos falsos positivos sea excesivo.
Además de la claridad y simplicidad, otras dos características de una
definición de caso son su estabilidad y su validación en el terreno.
Definición de caso por niveles con
criterios específicos
Caso sospechoso: signos y
síntomas compatibles con la
enfermedad, sin evidencia alguna
de laboratorio
Caso probable: signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin
evidencia definitiva de laboratorio
Caso confirmado: evidencia
definitiva de laboratorio, con o sin
signos y/o síntomas compatibles
con la enfermedad.
Selección de datos para la vigilancia
Edad Sexo
Lugar
geográfico
de
residencia y
atención
Fecha de
inicio de la
enfermedad
Fuentes de datos para la vigilancia
Notificación
de casos
Registros
Investigación
de casos y
brotes
Encuestas
Rumores
Vigilancia Pasiva
En este tipo de vigilancia, cada nivel de salud envía información en forma rutinaria y
periódica sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel
inmediato superior
Vigilancia Activa
El equipo de salud acude a la fuente de información para realizar una búsqueda
intencional de casos del evento sujeto de vigilancia. El personal de salud busca
directamente los datos objeto de vigilancia, incluso revisando los registros rutinarios
del servicio de salud y los registros diarios de atención a las personas
Vigilancia Centinela
Se basa en la información proporcionada por un grupo seleccionado de fuentes de
notificación del sistema de servicios de salud (“unidades
centinelas”)
Notificación de casos
Se requiere montar una red local de unidades notificadoras y aplicar un conjunto
mínimo de instrumentos estandarizados
para la notificación.
a) Identificar e integrar la red de personas y servicios, que van a proveer
sistemáticamente los datos, quienes serán capacitados y supervisados con
regularidad.
b) Utilizar los instrumentos apropiados para la transmisión de datos entre las unidades
notificadoras y la unidad de vigilancia, con la periodicidad (frecuencia) establecida para
la notificación de casos.
c) Organizar registros simples de datos en la unidad de vigilancia.
Validación de los datos de vigilancia
Los datos de vigilancia en salud pública poseen, las siguientes características:
a) son generados por un proceso continuo de recolección de datos sujetos a cambio;
b) provienen de diversas fuentes de datos y diversas
unidades de notificación; y
c) poseen diversos niveles de calidad.
Es recomendable aplicar un protocolo básico de control de calidad que permita monitorear la
integridad, consistencia, uniformidad y confiabilidad de los datos, considerando los siguientes
aspectos: el subregistro, los sesgos y la duplicación.
2. Análisis de datos
El análisis involucra principalmente un proceso de descripción y comparación de datos con
relación a características y atributos de tiempo, lugar y persona, así como entre los diferentes
niveles organizativos del sistema de salud y tiene el propósito de:
Establecer las tendencias de la enfermedad a fin de detectar y
anticipar la ocurrencia de cambios en su comportamiento.
Sugerir los factores asociados con el posible incremento o
descenso de casos y/o defunciones e identificar grupos sujetos
a mayor riesgo.
Identificar las áreas geográficas que requieren medidas de control.
Tiempo
La distribución de los casos en el tiempo permite el establecimiento de hipótesis acerca
del comportamiento de una enfermedad. En general nos interesan tres tipos de
tendencias de enfermedad:
 Secular: patrón de variación (regular o no) o comportamiento general por largos
periodos de tiempo
 Cíclica: patrón regular de variación en periodos mayores a un año.
 Estacional: patrón regular de variación entre estaciones del año
Lugar
Los datos de la vigilancia también pueden ser analizados o comparados
según el lugar en que ocurrieron y la descripción gráfica de las
notificaciones, según espacios y población, especialmente a nivel local.
Se debe tratar de localizar el lugar en el que se originó la enfermedad así
como el lugar en el que se encontraba el paciente al momento de
detección de la enfermedad.
Persona
Los factores o características
que se pueden usar para
distinguir entre las personas
enfermas o no, son de tres tipos:
características
personales
actividades
condiciones
Curva epidémica
Consiste en la representación gráfica de las frecuencias diarias,
semanales o mensuales de la enfermedad en un eje de coordenadas, en
el cual el eje horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias.
Las frecuencias pueden expresarse en números absolutos o en tasas y
el tiempo puede corresponder a días, semanas, meses o años.
Corredor endémico
Una segunda forma de identificar una tendencia epidémica es a través de un corredor
endémico. El corredor endémico es también una representación gráfica de las
frecuencias de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal
representa el tiempo y el vertical las frecuencias.
El corredor endémico
expresa la tendencia
estacional de una
enfermedad y tiene los
siguientes elementos:
 La curva endémica
 El límite superior, o umbral epidémico
 El límite inferior, o nivel de seguridad
 El corredor o canal endémico
 La zona de éxito
 La zona de seguridad
 La zona de alarma
 La zona de epidemia
3. Interpretación de información
La interpretación de los hallazgos del análisis sirve para la generación de hipótesis,
para lo cual debe tenerse en consideración una serie de posibles explicaciones
alternativas.
Factores tales como el aumento de la población, la migración, la introducción de
nuevos métodos diagnósticos, el mejoramiento de los sistemas de notificación, el
cambio en la definición de casos, la aparición de nuevos y efectivos tratamientos y la
posibilidad de problemas con la validez de los datos de vigilancia, por subregistro,
sesgos o duplicación de notificaciones pueden producir resultados espurios o falsos.
4. Difusión de información
La difusión periódica de la información que resulte del análisis e
interpretación de los datos recolectados y de las medidas de control
tomadas, constituye una de las etapas cruciales de la vigilancia. Dado
que el análisis de datos debe realizarse en todos los niveles del sistema,
la retroalimentación del sistema debe también llegar a esos mismos
niveles.
Los instrumentos de difusión de información son muy variados, pudiendo
abarcar boletines periódicos, revistas, publicaciones científicas, reuniones,
prensa, radio, correo electrónico, página electrónica.
Los sistemas de vigilancia y los programas de
control
En algunos países las actividades de vigilancia y control están
entremezcladas e incluso integradas en las mismas unidades, si bien la
tendencia actual es hacia una diferenciación clara de ambas actividades.
Ahora bien, esta diferenciación, que tiene entre sus ventajas la
especialización de funciones, debe garantizar los flujos de información
bidireccional y evitar la duplicación de esfuerzos de recolección y
análisis de información.
Evaluación de los sistemas de vigilancia
La evaluación es un ejercicio analítico de comparación entre lo
observado y lo esperado, es decir, el grado en que un sistema cumple
sus objetivos en relación con lo que se espera debería cumplir. La
evaluación tiene como propósito maximizar la efectividad de un sistema,
es decir, mejorar la capacidad de conseguir resultados beneficiosos en
la población en función del uso más racional de los recursos disponibles
en las circunstancias cotidianas.
Aspectos clave de la evaluación
1) La importancia del evento sometido a vigilancia para
la salud pública.
2) La pertinencia de los objetivos y componentes de la
vigilancia para la salud pública.
3) La utilidad de la información procesada.
4) El costo del sistema.
5) La calidad del sistema, es decir, sus atributos de
calidad.
La evaluación del sistema de vigilancia debe dar paso a las propuestas
de mejora de los puntos críticos detectados; este proceso cíclico
continuo de programación, ejecución, evaluación y programación,
aplicable a cualquier programa, tiene una especial trascendencia en los
sistemas de vigilancia.
Los elementos clave para el éxito de la vigilancia son una buena red local de gente
motivada, un sistema de comunicación eficiente, una definición de caso y un mecanismo de
notificación claro y sencillo, principios de epidemiología simples, pero firmes, buena
retroalimentación, respuesta rápida y soporte básico de laboratorio.
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9 de enero 2023
Simplicidad
Oportunidad
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9 de enero 2023
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012
Para la vigilancia epidemiológica
Comunidad
de salud
Reporte Jurisdicción Estatal Nacional
Factores
Condicionantes
Factores
Determinantes
Intervención
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9 de enero 2023
Vigilancia ≠ Monitoreo
Medición
Recolección
de datos
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9 de enero 2023
Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica
Secretaría
de Salud
IMSS
IMSS
Bienestar
ISSSTE SEDENA SEMAR
Morbilidad Mortalidad
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9 de enero 2023
Morbilidad Mortalidad
GENERAL
Específica
Neoplasias
Vectores
EDAS
IRAS
Prevenibles
por
Vacunación
Tuberculosis
VIH
Exantemáticas
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9 de enero 2023
Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica
Secretaría
de Salud
IMSS
IMSS
Bienestar
ISSSTE SEDENA SEMAR
Morbilidad Mortalidad
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9 de enero 2023
<Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica>
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9 de enero 2023
Órgano colegiado a nivel
federal interdisciplinario
responsable de las
políticas de vigilancia
epidemiológica.
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9 de enero 2023
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9 de enero 2023
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9 de enero 2023
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9 de enero 2023
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9 de enero 2023
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9 de enero 2023
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9 de enero 2023
Unificar y
homologar Criterios
Procedimientos
Contenidos
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9 de enero 2023
La DGE coordina SINAVE
CONAVE establece
lineamientos
A nivel estatal CEVE
coordina
CEVE difunde y verifica
el cumplimiento de los
procedimientos
COJUVE
• Comité Jurisdiccional de
Vigilancia Epidemiológica
Acciones a nivel local
• Laboratorio Nacional de
Referencia
• Red Nacional de Laboratorios
de Salud Pública
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9 de enero 2023
Opera en los hospitales generales y de especialidad para
cubrir las necesidades de información acerca de
enfermedades de notificación obligatorio y de infecciones
nosocomiales.
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9 de enero 2023
La vigilancia de las IAAS en México está a
cargo de la RHOVE, este sistema de vigilancia
centinela se estableció formalmente en 1997.
Es responsable de
unificar los criterios para la recopilación
dinámica, sistemática y continúa de la
información generada por
cada unidad de atención médica hospitalaria
afiliada a la RHOVE mediante la NOM-045-
SSA2-2005
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9 de enero 2023
1. Contar un UVEH.
2. Contar con epidemiólogo o infectólogo, salubrista con evidencia de capacitación en vigilancia.
3. Contar con al menos 1 enfermera formada en salud pública o capacitada en VE, prevención y control de
IAAS (1 enfermera:50 camas).
4. El personal de enfermería debe ser exclusivo para las actividades de VE.
5. Espacio físico de trabajo.
6. Acceso a teléfono y conexión a internet.
7. Equipamiento informático (Computadora e impresora exclusiva) para UVEH.
8. Capturista administrativo capacitado.
9. Laboratorio de microbiología y personal capacitado.
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9 de enero 2023
Infección Asociada a la Atención de la Salud (IAAS):
Es la condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de
un agente infeccioso o su toxina que no estaba presente o en periodo de incubación en el
momento del ingreso del paciente a la unidad de atención a la salud o antes de recibir
atención sanitaria y que puede manifestarse incluso después de su egreso.
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9 de enero 2023
Huésped
Hospitalizarse
Ambiente
Edad avanzada
Nacimiento prematuro
Inmunodeficiencia
Quemaduras
Desnutrición
Personal de
salud
Instrumental
Superficies
ambientales
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9 de enero 2023
Neumonía asociada a
Ventilación Mecánica
Infección del torrente
sanguíneo asociada a
catéter
Infección de vías urinarias
asociada a catéter
urinario
Infección de herida
quirúrgica
Sitios de
infección
Ver. Veracruz a
9 de enero 2023
Infección del sitio quirúrgico
Infección
incisional
superficial
Infección
incisional
profunda
Infección
de órganos
y espacios
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9 de enero 2023
Infección de vías
urinarias asociada a
Catéter urinario
Criterio 1: Paciente
con sonda vesical al
inicio de síntomas Criterio 2: Paciente que
tuvo sonda vesical 48
horas antes de síntomas
Criterio 3: Paciente menor
de 1 año que tiene o tuvo
sonda vesical dentro de
las primeras 48 hrs de
inicio de síntomas. Más
urocultivo.
Criterio 4: Paciente menor de 1 año
que tiene o tuvo sonda vesical
dentro de las primeras 48 hrs de
inicio de síntomas. Más tira
reactiva positiva o Piuria.
Criterio 5: Paciente con
sonda y sospecha de
infección por Candida spp.
Infección del torrente sanguíneo
ITS confirmada
por laboratorio
ITS relacionada
a catéter
ITS secundaria
a
procedimiento
ITS relacionada
a
contaminación
de soluciones
Bacteremia no
demostrada
ITS secundario
a daño a la
barrera
mucosa
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10 de enero 2023
Neumonía
Definida
clínicamente
Con aislamiento
microbiológico
Asociada a
procedimiento
Asociada a
ventilador
Empiema
asociado a
procedimiento
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10 de enero 2023
Signos y
síntomas
Datos
radiológicos
Aislamiento
microbiológico
Infecciones del
aparato reproductor
• Endometritis
Enfermedades
exantemáticas
• Sarampión
• Rubéola
• Varicela
• Erisipela
• Escarlatina
Infecciones del
aparato
gastrointestinal
• Gastroenteritis
• Peritonitis asociada
a la instalación de
catéter de diálisis
peritoneal
• Peritonitis asociada
a diálisis
Infecciones del tejido
óseo y articulaciones
• Infecciones de la
bursa o articulares
• Infección
periprotésica
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Infecciones del tracto
respiratorio inferior
• Bronquitis,
traqueobronquitis,
traqueítis sin
evidencia de
neumonía
Infecciones del tracto
respiratorio superior
• Rinofaringitis
• Faringitis
• Otitis Media aguda
• Sinusitis aguda
Infecciones de la piel y
tejidos blandos
• Piel y tejidos blandos
• Fascítis necrosante,
gangrena infecciosa,
celulitis, miositis
• Infecciones en piel y
tejidos blandos en
pacientes con
quemaduras
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10 de enero 2023
Infecciones del
sistema nervioso
• Infección
intracraneal
• Meningitis o
ventriculitis
Infecciones del ojo
• Conjuntivitis
• Endoftalmitis
Infecciones del
sistema
cardiovascular
• Infecciones del sitio
de inserción del
catéter o túnel
puerto
• Flebitis
• Mediastinitis
• Endocarditis
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
14
11
19
10
8 8
9
15
17
16
20
15
8
5
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9
6
13
2
7
9
7
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6 6
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20
25
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Distribución de principales IAAS durante 2022
Infección de piel y tejidos blandos IVU asociada a Catéter NAVM
Neumonía con aislamiento microbiologico Bacteremia primaria Infección incisional profunda
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Mecanismos de
resistencias para
Gram negativas
Betalactamasas
de Espectro
Extendido
Carbapenasa
Mecanismos de
resistencia para
Gram positivas
Meticilino
resistencia
Vancomicina
resistente
MLSb inducible
MLSb
constitutivo
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10 de enero 2023
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
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10 de enero 2023
5
2
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7
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3
4
0
2
4
6
8
10
12
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Distribución de microorganismos del grupo ESKAPE durante 2022
Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Candida tropicalis Acinetobacter baumannii complex
Identificar el agente etiológico causante de la infección y su sensibilidad
a los antimicrobianos a través de la realización del antibiograma.
Para fines de vigilancia se debe notificar a la RHOVE el tratamiento que
se administró para la infección que se notifica.
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10 de enero 2023
Nivel operativo
Conformado por el Comité de Detección y Control de Infecciones
Nosocomiales (CODECIN) y la Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria (UVEH)
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Contar con un programa y
agenda de trabajo anual
Revisar y aprobar un
programa anual de
actividades de vigilancia y
prevención de IAAS
Reunirse de manera
mensual para evaluar la
situación epidemiológica
Identificar problemas,
definir y actualizar políticas
de prevención y control de
infecciones PERMANENTE.
Establecer acuerdos y
compromisos para
resolución de
problemas(MINUTAS)
Dar seguimiento puntal a
acuerdos y compromisos
establecidos hasta su
cumplimiento
Resoluciones o
compromisos aprobados y
seguimiento de las áreas
responsables del CODECIN
Supervisar trimestralmente
las actividades de vigilancia
epidemiológica, prevención
y control de las IAAS
Establecer los mecanismos
para evaluar de forma
periódica y permanente.
Colaborar a generar una
cultura de seguridad de la
atención en todo el personal
del hospital
Evaluar y promover mejores
prácticas en todos los
servicios del hospital
En hospitales que no
cuenten con laboratorio de
microbiología, el CODECIN
promover apoyo de un
laboratorio regional o
estatal
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Debe funcionar las 24 horas de los 365
días del año, incluyendo el laboratorio
o área de microbiología para
proporcionar informes oportunos y
confiables.
Contar con evaluación de riesgos y un
manual de bioseguridad. Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Implementar medidas de prevención y control para evitar más
defunciones.
Notificar inmediatamente en la plataforma única del SINAVE.
Sesionar la defunción en el CODECIN y sus homólogos a nivel
estatal y jurisdiccional y evaluar los procesos involucrados.
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10 de enero 2023
EVALUACIÓN
Análisis y construcción de indicadores
Se calcularán de manera mensual los siguientes
indicadores:
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Ejercicio 1: Tasa incidencia
acumulada
Hospital Regional B
Veracruz Alta Especialidad
ISSSTE Diciembre
Frecuencias reportadas
IAAS identificadas en
Diciembre 2021
49
Egresos registrados en
Diciembre 2021
562
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Ejercicio 2: Tasa de incidencia
global acumulada
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Hospital Regional B
Veracruz Alta Especialidad
ISSSTE Diciembre
Frecuencias reportadas
IAAS identificadas en
Diciembre 2021
49
Días paciente reportados
Diciembre 2021
8943
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Ejercicio 3: tasa de letalidad
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Hospital Regional B
Veracruz Alta
Especialidad ISSSTE
Diciembre
Frecuencias reportadas
IAAS identificadas en
Diciembre 2021
49
Egresos registrados en
Diciembre 2021
562
Días paciente
reportados Diciembre
2021
8943
12/12/2021, MI,
Neumonía Asociada
a Ventilación
Mecánica
15/12/2021, TyO,
Infección de vías
urinarias asociada a
catéter urinario
17/12/2021, UCI,
Infección de piel y
tejidos blandos
17/12/2021, UCI,
Infección del
Torrente sanguíneo
asociada a catéter
24/12/2021, CG,
Infección incisional
profunda
30/12/2021, MI,
Infección de vías
urinarias no asociada
a catéter urinario
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Ejercicio 4
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Hospital Regional B
Veracruz Alta
Especialidad ISSSTE
Diciembre
Frecuencias reportadas
IAAS identificadas en
Diciembre 2021
49
Egresos registrados en
Diciembre 2021
562
Días paciente
reportados Diciembre
2021
8943
Defunciones con IAAS
en Diciembre 2021
6
NAVM en Diciembre
2021
3
Días ventilador
reportados Diciembre
2021
560
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Indicadores de Proceso
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10 de enero 2023
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10 de enero 2023
Incluye la descripción de la población, la frecuencia de la exposición al
riesgo y las infecciones. El cálculo de tasas, comparaciones en el tiempo,
por unidad y servicio, esta información deberá ser analizada de manera
mensual y anual, en todos los niveles técnico-administrativos, para que
las medidas de prevención y control sean direccionadas de forma
apropiada, de acuerdo con las tendencias locales.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
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10 de enero 2023
ACCIONES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS IAAS
Programa de
higiene de
manos
Programa de
precauciones de
prevención y
control basadas
en la
transmisión
Programa de
agua segura
Limpieza,
desinfección,
esterilización y
antisepsia
Limpieza y
desinfección de
superficies
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
(UVEH)
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Describir el perfil epidemiológico de la unidad médica
Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad hospitalaria
Desarrollar la investigación epidemiológica hospitalaria que
contribuya a mejorar la calidad de atención.
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Generar información epidemiológica útil y oportuna
Evaluar, analizar e interpretar la información generada
Priorizar los problemas de salud
Informar los resultados del análisis de la información del ámbito de su
competencia, a los diferentes niveles directivos: Dirección, CODECIN
Asesorar a la Dirección con propuestas técnicas que orienten las actividades del
hospital y el uso eficiente de los recursos
Evaluar los programas de prevención y control.
Ver. Veracruz a
10 de enero 2023
Incluye la vigilancia de las enfermedades transmisibles y de notificación
obligatoria en apego a la NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia
epidemiológica; y otros ordenamientos legales que establecen
mecanismos permanentes de coordinación en el sector salud, para
fortalecer las acciones específicas de vigilancia, prevención y control,
en todo el país.
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10 de enero 2023
Es la que se realiza en padecimientos y riesgos potenciales a la salud
que por su magnitud, trascendencia o vulnerabilidad requieren de
información adicional, así como de la aplicación de mecanismos
específicos para la disponibilidad de información integral en apoyo a las
acciones de prevención y control.
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10 de enero 2023
Deberá llevarse a cabo mediante la operación del Sistema Estadístico
Epidemiológico de las Defunciones (SEED) y el registro electrónico de la
Mortalidad (REMO), con el cual, es posible conocer más del 90% de las
defunciones que ocurren en el país y proceder al estudio y seguimiento
epidemiológico de aquellas que están sujetas a ratificación o
rectificación final y mejorar la calidad de la información sobre
mortalidad que en forma oficial emite anualmente el Instituto Nacional
de Estadística y Geografía (INEGI).
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10 de enero 2023
• La Dirección General Adjunta de Epidemiología es el Centro Nacional de
Enlace de México para el Reglamento Sanitario Internacional [CNE-RSI]
para todo el territorio nacional y todas las instituciones dentro y fuera del
sector salud, y es la única autoridad que puede notificar una potencial
Emergencia en Salud Pública de Importancia Internacional (pESPII).
• El personal de epidemiología o sus equivalentes en los distintos niveles
técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud son responsables de
coordinar y realizar la vigilancia epidemiológica internacional. Los criterios
y procedimientos para ésta son los establecidos en el RSI y el manual de
vigilancia internacional consensuados en el CONAVE.
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10 de enero 2023
NOTIFICACION DE UN
CASO
• Influenza humana por
un nuevo subtipo de
virus
• Poliomielitis por
poliovirus salvaje
• Síndrome respiratorio
agudo severo (SARS)
• Viruela
NOTIFICACION DE
PROPAGACION RAPIDA
• Cólera
• Peste neumónica
• Fiebres hemorrágicas
virales (Ebola, Lassa,
Marburgo)
• Fiebre amarilla
• Fiebre del Nilo
Occidental
OTRAS ENFERMEDADES
CON POTENCIAL
EPIDEMICO
• Dengue
• Meningitis
meningocócica
• Fiebre del Valle de Rift
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10 de enero 2023
Actividades de sanidad internacional que se
deben realizar:
Detección y notificación de casos y potenciales emergencias de salud
pública de interés internacional al nivel jurisdiccional y de forma
simultánea y paralela a los niveles estatal y federal.
Aislamiento y seguimiento de casos potenciales de emergencias de salud
pública de interés internacional.
Elaboración del informe de caso y actividades para su envío a la
Jurisdicción Sanitaria.
En caso de existir personas con sospecha de enfermedad transmisible,
solicitar la presencia del personal de atención médica.
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10 de enero 2023
Los Bancos de Sangre y los laboratorios con capacidad de realizar
estudios especiales son áreas de oportunidad para la vigilancia
epidemiológica de múltiples padecimientos.
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10 de enero 2023
De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para
la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos, realizarán estudios para enfermedades transmisibles en
circunstancias especiales cuando por la situación epidemiológica de la
región geográfica donde se encuentra el establecimiento o de la de
procedencia del donante, sus antecedentes personales o sus factores
de riesgo para adquirir infecciones, o bien, por las características de los
futuros receptores y su susceptibilidad a adquirir o desarrollar
enfermedad, el banco de sangre deberá efectuar y documentar
pruebas adicionales para la detección de los agentes infecciosos
transmisibles por transfusión.
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10 de enero 2023
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10 de enero 2023
La exposición a sangre y líquidos corporales en las unidades que
proporcionan servicios de salud, ha sido reconocida como un peligro
ocupacional que impacta a trabajadores de la salud por su potencial
para transmitir patógenos sanguíneos, entre ellos: virus de la hepatitis
B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC) o virus de inmunodeficiencia
humana (VIH), y otros microorganismos que constituyen alrededor de
50 patógenos sanguíneos.
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10 de enero 2023
Los accidentes por punzo-cortante en el personal de salud son un reto
Por lo que en el hospital debe haber un programa referente a la
prevención de accidentes e infecciones en los trabajadores de la salud.
La Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus
de la Inmunodeficiencia Humana, establece que un factor de riesgo para adquirir el VIH es aquellas
personas que tengan o hayan tenido accidentes con material punzo-cortante contaminado con sangre y/o
salpicadura de sangre, hemoderivados o productos biológicos contaminados con el VIH y que tengan
prácticas sexuales de riesgo.
En estos casos el responsable de registrar el caso probable y la
administración de retrovirus (en caso
de VIH) es el infectólogo.
Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
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10 de enero 2023
Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos
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10 de enero 2023
“Representa un pilar para el logro de las metas
propuestas, establecimiento de políticas y estrategias
de diagnóstico y referencia epidemiológicos, el marco
analítico en materia de laboratorio en coordinación con
el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica, la
investigación, innovación tecnológica y capacitación en
el campo de su competencia, para fortalecer tanto el
diagnóstico primario y especializado de laboratorio,
como la formación de recursos humanos, como parte
integral del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica.”
Red Nacional de
Laboratorios de Salud
Pública
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10 de enero 2023
Vigilancia Epidemiológica
Basada en laboratorio (RNLSP)
¿Cómo está
mi población
blanco?
¿Funcionan
los
programas
de salud?
¿Condiciones
de salud?
Oportuna
Confiable
Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
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10 de enero 2023
31 laboratorios
estatales
32 entidades
federativas
NOM-017-SSA2-
2012
RNLSP depende
de la Secretaría
de Salud
Administrativo
Técnico
Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
SINAVE
• Red Nacional de Laboratorios de
Salud Pública
RNLSP
• (InDRE)
• Laboratorios Estatales de Salud
Pública (LESP)
• Laboratorios de Apoyo a la
Vigilancia Epidemiológica (LAVE)
• Nacional
• Estatal
• Local
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10 de enero 2023
Funciones de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
según la NOM-017-SSA2-2012
Promover acuerdos multilaterales entre las instituciones participantes para hacer efectiva la prestación de servicios
Mantener sistema de intercambio de información con todos los componentes de SINAVE
Diseñar, organizar y participar en programas de control externo de calidad de laboratorios.
Implementar y mantener sistemas de gestión de calidad y de riesgo biológico
Identificar, coordinar y desarrollar actividades conducentes a la estandarización de métodos de diagnóstico por laboratorio
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Funciones de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
según la NOM-017-SSA2-2012
Facilitar el intercambio internacional y establecer cooperación técnica con otros países
Desarrollar protocolos de investigación colaborativos, especialmente de tipo operativo sobre temas de interés de la RNLSP
Participar en sistema de reconocimiento a la competencia técnica de los laboratorios que apoyan a la vigilancia epidemiológica con el fin de garantizar la mejora continua
Organizar e impartir cursos, seminarios y talleres sobre temas de interés común, de acuerdo a las funciones de cada laboratorio
Formular y ejecutar programas para preparación, mantenimiento e intercambio de cepas, reactivos y materiales de referencia
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Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
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10 de enero 2023
Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
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Sistema Único de Información para la Vigilancia
Epidemiológica (SUIVE)
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SUIVE
• Genera información homogénea de los servicios de salud
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Ocurrencia Tiempo Lugar
Persona
Factores de
riesgo
Consecuencia
de la
enfemedad
SUIVE
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Nacional
Estatal
Jurisdicción
Local
Sistema de
Vigilancia
Epidemiológica
Simplificada
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SVES
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Localidades
rurales
Marginación
<2,500
habitantes
Difícil
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EPI-INFO
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EPI-Info
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Conjunto de
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software
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Permite la elaboración de
formularios para el ingreso
de datos y la construcción
de bases de datos de un
modo fácil y personalizado Mapas y
gráficos
epidemiológicos
Análisis de
datos con
estadísticas
EPI-Info
• Descarga del programa
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ml
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10 de enero 2023
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EPI6
Menú principal Editor
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10 de enero 2023
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ENTER
Introducción de
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ANALYSIS
Genera listados,
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10 de enero 2023
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CHECK
• Establece rangos, valores
validos, codificación
automática.
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entre campos
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CSAMPLE
• Analiza datos de
estudios con
muestras complejas
STATCALC
• Realiza cálculos
estadísticos sobre
tablas inducidas
desde el teclado,
tamaño de una
muestra y análisis
simple de una
tendencia
EPITABLE
• Calculadora
epidemiológica
teniendo muchas
estadísticas de
utilidad.
Bibliografía
• Moya Jose, et al. Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de
Enfermedades, Vigilancia en salud pública, segunda edición, elaborado por el
Programa Especial de Análisis de Salud de la Oficina Central de la Organización
Panamericana de la Salud (Washington DC, EUA) en 2001. Pag. 1-54
• Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: https://www.gob.mx/salud/acciones-
y-programas/sistema-nacional-de-vigilancia-epidemiologica
• BoletínEpidemiológico Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Sistema Único de Información:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/789941/sem52.pdf
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  • 1. Sistemas de vigilancia epidemiológica Lic. Enfermería Yuriana Arenas Vázquez R2 Epidemiología Selina Guzmán Chispan R1 Epidemiología Jesús Colín Gálvez
  • 2. CONTENIDO  Introducción  Conceptos y definiciones  Objetivos y usos de la vigilancia en salud pública  Eventos de salud bajo vigilancia  El contexto de actuación de la vigilancia  Etapas básicas de los sistemas de vigilancia 1. Recolección de datos 2. Análisis de datos 3. Interpretación de información 4. Difusión de información  Los sistemas de vigilancia y los programas de control  Evaluación de los sistemas de vigilancia  Bibliografía
  • 3. INTRODUCCIÓN Los sistemas de salud se han visto en la obligación y necesidad de establecer sistemas de vigilancia con el objetivo de conocer el proceso de salud enfermedad en la población. La vigilancia se ha desarrollado en las últimas décadas como una disciplina completa dentro de la salud pública, con su propio cuerpo de conocimientos, objetivos, metodología, fuentes de datos y evaluación de procedimientos (Declich y Carter, 1994).
  • 4. Historia de la vigilancia aplicada al control de enfermedades SIGLO XIV La República de Venecia, establece concepto de “cuarentena” SIGLO XVI Primeros registros de estadísticas de mortalidad SIGLO XVII Recuento y reporte sistemático de inhumaciones y causas de muerte SIGLO XVIII Se reconoció la vigilancia como parte integral de la provisión de salud a la población .Johann Peter Frank (1766) propuso en Alemania la creación de una “policía médica” SIGLO XIV Inglaterra se estableció la certificación médica universal de defunciones SIGLO XX Alexander Langmuir (1963) promovió el concepto moderno de vigilancia, con énfasis en el monitoreo de las condiciones de salud en la población
  • 5. Conceptos y definiciones Vigilancia: es el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos colectados, generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, más que por su exactitud o totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación y/o la aplicación de medidas de control.
  • 6. Objetivos de la vigilancia
  • 7. Los usos de la vigilancia son de tres tipos: Seguimiento de los eventos de salud Vinculados con las acciones de salud pública Otros usos
  • 8. Seguimiento de los eventos de salud Describe los patrones de ocurrencia de las enfermedades: 1. Estimar la magnitud de los eventos 2. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades 3. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las poblaciones 4. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de enfermedades 5. Detectar cambios en las practicas de salud.
  • 9. Vinculados con las acciones de salud pública Tiene vínculos con la salud pública, usando los datos colectados para facilitar la evaluación e investigación de las medidas de prevención y control y son: 1. Investigar y controlar las enfermedades 2. Planear los programas de salud 3. Evaluar las medidas de prevención y control
  • 10. Los otros usos de la vigilancia son: 1. Probar hipótesis (epidemia de SIDA fue detectada en 1981 en Estados Unidos con el análisis de un grupo de casos de una inmunodeficiencia adquirida, en homosexuales, con sarcoma de Kaposi y neumonía por Pneumocystis carinii. 2. Archivos históricos de la actividad de las enfermedades, sirven para desarrollar modelos estadísticos para predecir la factibilidad de las políticas propuestas para la erradicación de enfermedades.
  • 11. Etapas básicas de los sistemas de vigilancia
  • 12. 1. Recolección de datos Las actividades de recolección de datos:  Para la detección de casos se requiere aplicar una definición de caso estandarizada, así como definir los datos mínimos a recolectar y ubicar las fuentes de dichos datos.  Para la notificación de casos se requiere identificar la red local de unidades notificadoras y el personal notificador.  Para la clasificación de casos se requiere contar con un procedimiento básico de seguimiento de los casos.  Para la validación de los datos, debe existir un protocolo básico de control de calidad de los datos, incluyendo la integridad, consistencia, uniformidad y confiabilidad de los datos de vigilancia.
  • 13. Definición de caso La definición de caso es fundamental en el desarrollo de un sistema de vigilancia; debe ser simple y aceptable. Debe ser lo suficientemente sensible para captar los casos verdaderos de forma sencilla y rápida y lo suficientemente específica para evitar que el número de casos falsos positivos sea excesivo. Además de la claridad y simplicidad, otras dos características de una definición de caso son su estabilidad y su validación en el terreno.
  • 14. Definición de caso por niveles con criterios específicos Caso sospechoso: signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia alguna de laboratorio Caso probable: signos y síntomas compatibles con la enfermedad, sin evidencia definitiva de laboratorio Caso confirmado: evidencia definitiva de laboratorio, con o sin signos y/o síntomas compatibles con la enfermedad.
  • 15. Selección de datos para la vigilancia Edad Sexo Lugar geográfico de residencia y atención Fecha de inicio de la enfermedad
  • 16. Fuentes de datos para la vigilancia Notificación de casos Registros Investigación de casos y brotes Encuestas Rumores
  • 17. Vigilancia Pasiva En este tipo de vigilancia, cada nivel de salud envía información en forma rutinaria y periódica sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato superior Vigilancia Activa El equipo de salud acude a la fuente de información para realizar una búsqueda intencional de casos del evento sujeto de vigilancia. El personal de salud busca directamente los datos objeto de vigilancia, incluso revisando los registros rutinarios del servicio de salud y los registros diarios de atención a las personas Vigilancia Centinela Se basa en la información proporcionada por un grupo seleccionado de fuentes de notificación del sistema de servicios de salud (“unidades centinelas”)
  • 18. Notificación de casos Se requiere montar una red local de unidades notificadoras y aplicar un conjunto mínimo de instrumentos estandarizados para la notificación. a) Identificar e integrar la red de personas y servicios, que van a proveer sistemáticamente los datos, quienes serán capacitados y supervisados con regularidad. b) Utilizar los instrumentos apropiados para la transmisión de datos entre las unidades notificadoras y la unidad de vigilancia, con la periodicidad (frecuencia) establecida para la notificación de casos. c) Organizar registros simples de datos en la unidad de vigilancia.
  • 19. Validación de los datos de vigilancia Los datos de vigilancia en salud pública poseen, las siguientes características: a) son generados por un proceso continuo de recolección de datos sujetos a cambio; b) provienen de diversas fuentes de datos y diversas unidades de notificación; y c) poseen diversos niveles de calidad. Es recomendable aplicar un protocolo básico de control de calidad que permita monitorear la integridad, consistencia, uniformidad y confiabilidad de los datos, considerando los siguientes aspectos: el subregistro, los sesgos y la duplicación.
  • 20. 2. Análisis de datos El análisis involucra principalmente un proceso de descripción y comparación de datos con relación a características y atributos de tiempo, lugar y persona, así como entre los diferentes niveles organizativos del sistema de salud y tiene el propósito de: Establecer las tendencias de la enfermedad a fin de detectar y anticipar la ocurrencia de cambios en su comportamiento. Sugerir los factores asociados con el posible incremento o descenso de casos y/o defunciones e identificar grupos sujetos a mayor riesgo. Identificar las áreas geográficas que requieren medidas de control.
  • 21. Tiempo La distribución de los casos en el tiempo permite el establecimiento de hipótesis acerca del comportamiento de una enfermedad. En general nos interesan tres tipos de tendencias de enfermedad:  Secular: patrón de variación (regular o no) o comportamiento general por largos periodos de tiempo  Cíclica: patrón regular de variación en periodos mayores a un año.  Estacional: patrón regular de variación entre estaciones del año
  • 22. Lugar Los datos de la vigilancia también pueden ser analizados o comparados según el lugar en que ocurrieron y la descripción gráfica de las notificaciones, según espacios y población, especialmente a nivel local. Se debe tratar de localizar el lugar en el que se originó la enfermedad así como el lugar en el que se encontraba el paciente al momento de detección de la enfermedad.
  • 23. Persona Los factores o características que se pueden usar para distinguir entre las personas enfermas o no, son de tres tipos: características personales actividades condiciones
  • 24. Curva epidémica Consiste en la representación gráfica de las frecuencias diarias, semanales o mensuales de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias. Las frecuencias pueden expresarse en números absolutos o en tasas y el tiempo puede corresponder a días, semanas, meses o años.
  • 25. Corredor endémico Una segunda forma de identificar una tendencia epidémica es a través de un corredor endémico. El corredor endémico es también una representación gráfica de las frecuencias de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias.
  • 26. El corredor endémico expresa la tendencia estacional de una enfermedad y tiene los siguientes elementos:  La curva endémica  El límite superior, o umbral epidémico  El límite inferior, o nivel de seguridad  El corredor o canal endémico  La zona de éxito  La zona de seguridad  La zona de alarma  La zona de epidemia
  • 27. 3. Interpretación de información La interpretación de los hallazgos del análisis sirve para la generación de hipótesis, para lo cual debe tenerse en consideración una serie de posibles explicaciones alternativas. Factores tales como el aumento de la población, la migración, la introducción de nuevos métodos diagnósticos, el mejoramiento de los sistemas de notificación, el cambio en la definición de casos, la aparición de nuevos y efectivos tratamientos y la posibilidad de problemas con la validez de los datos de vigilancia, por subregistro, sesgos o duplicación de notificaciones pueden producir resultados espurios o falsos.
  • 28. 4. Difusión de información La difusión periódica de la información que resulte del análisis e interpretación de los datos recolectados y de las medidas de control tomadas, constituye una de las etapas cruciales de la vigilancia. Dado que el análisis de datos debe realizarse en todos los niveles del sistema, la retroalimentación del sistema debe también llegar a esos mismos niveles. Los instrumentos de difusión de información son muy variados, pudiendo abarcar boletines periódicos, revistas, publicaciones científicas, reuniones, prensa, radio, correo electrónico, página electrónica.
  • 29. Los sistemas de vigilancia y los programas de control En algunos países las actividades de vigilancia y control están entremezcladas e incluso integradas en las mismas unidades, si bien la tendencia actual es hacia una diferenciación clara de ambas actividades. Ahora bien, esta diferenciación, que tiene entre sus ventajas la especialización de funciones, debe garantizar los flujos de información bidireccional y evitar la duplicación de esfuerzos de recolección y análisis de información.
  • 30. Evaluación de los sistemas de vigilancia La evaluación es un ejercicio analítico de comparación entre lo observado y lo esperado, es decir, el grado en que un sistema cumple sus objetivos en relación con lo que se espera debería cumplir. La evaluación tiene como propósito maximizar la efectividad de un sistema, es decir, mejorar la capacidad de conseguir resultados beneficiosos en la población en función del uso más racional de los recursos disponibles en las circunstancias cotidianas.
  • 31. Aspectos clave de la evaluación 1) La importancia del evento sometido a vigilancia para la salud pública. 2) La pertinencia de los objetivos y componentes de la vigilancia para la salud pública. 3) La utilidad de la información procesada. 4) El costo del sistema. 5) La calidad del sistema, es decir, sus atributos de calidad.
  • 32. La evaluación del sistema de vigilancia debe dar paso a las propuestas de mejora de los puntos críticos detectados; este proceso cíclico continuo de programación, ejecución, evaluación y programación, aplicable a cualquier programa, tiene una especial trascendencia en los sistemas de vigilancia. Los elementos clave para el éxito de la vigilancia son una buena red local de gente motivada, un sistema de comunicación eficiente, una definición de caso y un mecanismo de notificación claro y sencillo, principios de epidemiología simples, pero firmes, buena retroalimentación, respuesta rápida y soporte básico de laboratorio.
  • 33. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Simplicidad Oportunidad
  • 34. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica Comunidad de salud Reporte Jurisdicción Estatal Nacional Factores Condicionantes Factores Determinantes Intervención
  • 35. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Vigilancia ≠ Monitoreo Medición Recolección de datos
  • 36. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Secretaría de Salud IMSS IMSS Bienestar ISSSTE SEDENA SEMAR Morbilidad Mortalidad
  • 37. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Morbilidad Mortalidad GENERAL Específica Neoplasias Vectores EDAS IRAS Prevenibles por Vacunación Tuberculosis VIH Exantemáticas
  • 38. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Secretaría de Salud IMSS IMSS Bienestar ISSSTE SEDENA SEMAR Morbilidad Mortalidad
  • 39. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023
  • 40. <Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica> Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Órgano colegiado a nivel federal interdisciplinario responsable de las políticas de vigilancia epidemiológica.
  • 41. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023
  • 42. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023
  • 43. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023
  • 44. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023
  • 45. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023
  • 46. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023
  • 47. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Unificar y homologar Criterios Procedimientos Contenidos
  • 48. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 La DGE coordina SINAVE CONAVE establece lineamientos A nivel estatal CEVE coordina CEVE difunde y verifica el cumplimiento de los procedimientos COJUVE • Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica Acciones a nivel local • Laboratorio Nacional de Referencia • Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
  • 49. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Opera en los hospitales generales y de especialidad para cubrir las necesidades de información acerca de enfermedades de notificación obligatorio y de infecciones nosocomiales.
  • 50. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 La vigilancia de las IAAS en México está a cargo de la RHOVE, este sistema de vigilancia centinela se estableció formalmente en 1997. Es responsable de unificar los criterios para la recopilación dinámica, sistemática y continúa de la información generada por cada unidad de atención médica hospitalaria afiliada a la RHOVE mediante la NOM-045- SSA2-2005
  • 51. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 1. Contar un UVEH. 2. Contar con epidemiólogo o infectólogo, salubrista con evidencia de capacitación en vigilancia. 3. Contar con al menos 1 enfermera formada en salud pública o capacitada en VE, prevención y control de IAAS (1 enfermera:50 camas). 4. El personal de enfermería debe ser exclusivo para las actividades de VE. 5. Espacio físico de trabajo. 6. Acceso a teléfono y conexión a internet. 7. Equipamiento informático (Computadora e impresora exclusiva) para UVEH. 8. Capturista administrativo capacitado. 9. Laboratorio de microbiología y personal capacitado.
  • 52. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Infección Asociada a la Atención de la Salud (IAAS): Es la condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina que no estaba presente o en periodo de incubación en el momento del ingreso del paciente a la unidad de atención a la salud o antes de recibir atención sanitaria y que puede manifestarse incluso después de su egreso.
  • 53. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Huésped Hospitalizarse Ambiente Edad avanzada Nacimiento prematuro Inmunodeficiencia Quemaduras Desnutrición Personal de salud Instrumental Superficies ambientales
  • 54. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Neumonía asociada a Ventilación Mecánica Infección del torrente sanguíneo asociada a catéter Infección de vías urinarias asociada a catéter urinario Infección de herida quirúrgica Sitios de infección
  • 55. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Infección del sitio quirúrgico Infección incisional superficial Infección incisional profunda Infección de órganos y espacios
  • 56. Ver. Veracruz a 9 de enero 2023 Infección de vías urinarias asociada a Catéter urinario Criterio 1: Paciente con sonda vesical al inicio de síntomas Criterio 2: Paciente que tuvo sonda vesical 48 horas antes de síntomas Criterio 3: Paciente menor de 1 año que tiene o tuvo sonda vesical dentro de las primeras 48 hrs de inicio de síntomas. Más urocultivo. Criterio 4: Paciente menor de 1 año que tiene o tuvo sonda vesical dentro de las primeras 48 hrs de inicio de síntomas. Más tira reactiva positiva o Piuria. Criterio 5: Paciente con sonda y sospecha de infección por Candida spp.
  • 57. Infección del torrente sanguíneo ITS confirmada por laboratorio ITS relacionada a catéter ITS secundaria a procedimiento ITS relacionada a contaminación de soluciones Bacteremia no demostrada ITS secundario a daño a la barrera mucosa Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 58. Neumonía Definida clínicamente Con aislamiento microbiológico Asociada a procedimiento Asociada a ventilador Empiema asociado a procedimiento Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Signos y síntomas Datos radiológicos Aislamiento microbiológico
  • 59. Infecciones del aparato reproductor • Endometritis Enfermedades exantemáticas • Sarampión • Rubéola • Varicela • Erisipela • Escarlatina Infecciones del aparato gastrointestinal • Gastroenteritis • Peritonitis asociada a la instalación de catéter de diálisis peritoneal • Peritonitis asociada a diálisis Infecciones del tejido óseo y articulaciones • Infecciones de la bursa o articulares • Infección periprotésica Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 60. Infecciones del tracto respiratorio inferior • Bronquitis, traqueobronquitis, traqueítis sin evidencia de neumonía Infecciones del tracto respiratorio superior • Rinofaringitis • Faringitis • Otitis Media aguda • Sinusitis aguda Infecciones de la piel y tejidos blandos • Piel y tejidos blandos • Fascítis necrosante, gangrena infecciosa, celulitis, miositis • Infecciones en piel y tejidos blandos en pacientes con quemaduras Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 61. Infecciones del sistema nervioso • Infección intracraneal • Meningitis o ventriculitis Infecciones del ojo • Conjuntivitis • Endoftalmitis Infecciones del sistema cardiovascular • Infecciones del sitio de inserción del catéter o túnel puerto • Flebitis • Mediastinitis • Endocarditis Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 62. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 14 11 19 10 8 8 9 15 17 16 20 15 8 5 13 9 6 13 2 7 9 7 11 6 6 6 4 3 5 4 3 6 5 4 3 4 0 6 2 2 2 2 1 3 7 0 3 0 0 6 2 8 3 0 2 1 6 3 3 3 0 0 4 5 2 6 1 1 1 5 6 7 0 5 10 15 20 25 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Distribución de principales IAAS durante 2022 Infección de piel y tejidos blandos IVU asociada a Catéter NAVM Neumonía con aislamiento microbiologico Bacteremia primaria Infección incisional profunda
  • 63. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 64. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 65. Mecanismos de resistencias para Gram negativas Betalactamasas de Espectro Extendido Carbapenasa Mecanismos de resistencia para Gram positivas Meticilino resistencia Vancomicina resistente MLSb inducible MLSb constitutivo Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 66. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 67. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 5 2 5 11 0 7 4 2 6 4 4 7 4 6 5 1 2 4 4 2 5 1 1 1 2 5 7 6 5 8 2 2 1 7 6 1 2 3 5 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 2 0 2 3 4 0 2 4 6 8 10 12 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Distribución de microorganismos del grupo ESKAPE durante 2022 Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Escherichia coli Candida tropicalis Acinetobacter baumannii complex
  • 68. Identificar el agente etiológico causante de la infección y su sensibilidad a los antimicrobianos a través de la realización del antibiograma. Para fines de vigilancia se debe notificar a la RHOVE el tratamiento que se administró para la infección que se notifica. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 69. Nivel operativo Conformado por el Comité de Detección y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) y la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 70. Contar con un programa y agenda de trabajo anual Revisar y aprobar un programa anual de actividades de vigilancia y prevención de IAAS Reunirse de manera mensual para evaluar la situación epidemiológica Identificar problemas, definir y actualizar políticas de prevención y control de infecciones PERMANENTE. Establecer acuerdos y compromisos para resolución de problemas(MINUTAS) Dar seguimiento puntal a acuerdos y compromisos establecidos hasta su cumplimiento Resoluciones o compromisos aprobados y seguimiento de las áreas responsables del CODECIN Supervisar trimestralmente las actividades de vigilancia epidemiológica, prevención y control de las IAAS Establecer los mecanismos para evaluar de forma periódica y permanente. Colaborar a generar una cultura de seguridad de la atención en todo el personal del hospital Evaluar y promover mejores prácticas en todos los servicios del hospital En hospitales que no cuenten con laboratorio de microbiología, el CODECIN promover apoyo de un laboratorio regional o estatal Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 71. Debe funcionar las 24 horas de los 365 días del año, incluyendo el laboratorio o área de microbiología para proporcionar informes oportunos y confiables. Contar con evaluación de riesgos y un manual de bioseguridad. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 72. Implementar medidas de prevención y control para evitar más defunciones. Notificar inmediatamente en la plataforma única del SINAVE. Sesionar la defunción en el CODECIN y sus homólogos a nivel estatal y jurisdiccional y evaluar los procesos involucrados. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 73. EVALUACIÓN Análisis y construcción de indicadores Se calcularán de manera mensual los siguientes indicadores: Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 74. Ejercicio 1: Tasa incidencia acumulada Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad ISSSTE Diciembre Frecuencias reportadas IAAS identificadas en Diciembre 2021 49 Egresos registrados en Diciembre 2021 562 Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 75.
  • 76. Ejercicio 2: Tasa de incidencia global acumulada Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad ISSSTE Diciembre Frecuencias reportadas IAAS identificadas en Diciembre 2021 49 Días paciente reportados Diciembre 2021 8943
  • 77. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 78. Ejercicio 3: tasa de letalidad Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad ISSSTE Diciembre Frecuencias reportadas IAAS identificadas en Diciembre 2021 49 Egresos registrados en Diciembre 2021 562 Días paciente reportados Diciembre 2021 8943 12/12/2021, MI, Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica 15/12/2021, TyO, Infección de vías urinarias asociada a catéter urinario 17/12/2021, UCI, Infección de piel y tejidos blandos 17/12/2021, UCI, Infección del Torrente sanguíneo asociada a catéter 24/12/2021, CG, Infección incisional profunda 30/12/2021, MI, Infección de vías urinarias no asociada a catéter urinario
  • 79. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 80. Ejercicio 4 Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Hospital Regional B Veracruz Alta Especialidad ISSSTE Diciembre Frecuencias reportadas IAAS identificadas en Diciembre 2021 49 Egresos registrados en Diciembre 2021 562 Días paciente reportados Diciembre 2021 8943 Defunciones con IAAS en Diciembre 2021 6 NAVM en Diciembre 2021 3 Días ventilador reportados Diciembre 2021 560
  • 81. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 82. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 83.
  • 84.
  • 86.
  • 87. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 88. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 89.
  • 90. Incluye la descripción de la población, la frecuencia de la exposición al riesgo y las infecciones. El cálculo de tasas, comparaciones en el tiempo, por unidad y servicio, esta información deberá ser analizada de manera mensual y anual, en todos los niveles técnico-administrativos, para que las medidas de prevención y control sean direccionadas de forma apropiada, de acuerdo con las tendencias locales. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 91. ACCIONES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS IAAS Programa de higiene de manos Programa de precauciones de prevención y control basadas en la transmisión Programa de agua segura Limpieza, desinfección, esterilización y antisepsia Limpieza y desinfección de superficies
  • 92. Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 93. Describir el perfil epidemiológico de la unidad médica Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad hospitalaria Desarrollar la investigación epidemiológica hospitalaria que contribuya a mejorar la calidad de atención. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 94. Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Generar información epidemiológica útil y oportuna Evaluar, analizar e interpretar la información generada Priorizar los problemas de salud Informar los resultados del análisis de la información del ámbito de su competencia, a los diferentes niveles directivos: Dirección, CODECIN Asesorar a la Dirección con propuestas técnicas que orienten las actividades del hospital y el uso eficiente de los recursos Evaluar los programas de prevención y control. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 95.
  • 96. Incluye la vigilancia de las enfermedades transmisibles y de notificación obligatoria en apego a la NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica; y otros ordenamientos legales que establecen mecanismos permanentes de coordinación en el sector salud, para fortalecer las acciones específicas de vigilancia, prevención y control, en todo el país. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 97. Es la que se realiza en padecimientos y riesgos potenciales a la salud que por su magnitud, trascendencia o vulnerabilidad requieren de información adicional, así como de la aplicación de mecanismos específicos para la disponibilidad de información integral en apoyo a las acciones de prevención y control. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 98. Deberá llevarse a cabo mediante la operación del Sistema Estadístico Epidemiológico de las Defunciones (SEED) y el registro electrónico de la Mortalidad (REMO), con el cual, es posible conocer más del 90% de las defunciones que ocurren en el país y proceder al estudio y seguimiento epidemiológico de aquellas que están sujetas a ratificación o rectificación final y mejorar la calidad de la información sobre mortalidad que en forma oficial emite anualmente el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 99. • La Dirección General Adjunta de Epidemiología es el Centro Nacional de Enlace de México para el Reglamento Sanitario Internacional [CNE-RSI] para todo el territorio nacional y todas las instituciones dentro y fuera del sector salud, y es la única autoridad que puede notificar una potencial Emergencia en Salud Pública de Importancia Internacional (pESPII). • El personal de epidemiología o sus equivalentes en los distintos niveles técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud son responsables de coordinar y realizar la vigilancia epidemiológica internacional. Los criterios y procedimientos para ésta son los establecidos en el RSI y el manual de vigilancia internacional consensuados en el CONAVE. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 100. NOTIFICACION DE UN CASO • Influenza humana por un nuevo subtipo de virus • Poliomielitis por poliovirus salvaje • Síndrome respiratorio agudo severo (SARS) • Viruela NOTIFICACION DE PROPAGACION RAPIDA • Cólera • Peste neumónica • Fiebres hemorrágicas virales (Ebola, Lassa, Marburgo) • Fiebre amarilla • Fiebre del Nilo Occidental OTRAS ENFERMEDADES CON POTENCIAL EPIDEMICO • Dengue • Meningitis meningocócica • Fiebre del Valle de Rift Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 101. Actividades de sanidad internacional que se deben realizar: Detección y notificación de casos y potenciales emergencias de salud pública de interés internacional al nivel jurisdiccional y de forma simultánea y paralela a los niveles estatal y federal. Aislamiento y seguimiento de casos potenciales de emergencias de salud pública de interés internacional. Elaboración del informe de caso y actividades para su envío a la Jurisdicción Sanitaria. En caso de existir personas con sospecha de enfermedad transmisible, solicitar la presencia del personal de atención médica. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 102. Los Bancos de Sangre y los laboratorios con capacidad de realizar estudios especiales son áreas de oportunidad para la vigilancia epidemiológica de múltiples padecimientos. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 103. De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos, realizarán estudios para enfermedades transmisibles en circunstancias especiales cuando por la situación epidemiológica de la región geográfica donde se encuentra el establecimiento o de la de procedencia del donante, sus antecedentes personales o sus factores de riesgo para adquirir infecciones, o bien, por las características de los futuros receptores y su susceptibilidad a adquirir o desarrollar enfermedad, el banco de sangre deberá efectuar y documentar pruebas adicionales para la detección de los agentes infecciosos transmisibles por transfusión. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 104. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 105. La exposición a sangre y líquidos corporales en las unidades que proporcionan servicios de salud, ha sido reconocida como un peligro ocupacional que impacta a trabajadores de la salud por su potencial para transmitir patógenos sanguíneos, entre ellos: virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC) o virus de inmunodeficiencia humana (VIH), y otros microorganismos que constituyen alrededor de 50 patógenos sanguíneos. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 106. Los accidentes por punzo-cortante en el personal de salud son un reto Por lo que en el hospital debe haber un programa referente a la prevención de accidentes e infecciones en los trabajadores de la salud. La Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana, establece que un factor de riesgo para adquirir el VIH es aquellas personas que tengan o hayan tenido accidentes con material punzo-cortante contaminado con sangre y/o salpicadura de sangre, hemoderivados o productos biológicos contaminados con el VIH y que tengan prácticas sexuales de riesgo. En estos casos el responsable de registrar el caso probable y la administración de retrovirus (en caso de VIH) es el infectólogo.
  • 107. Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 108. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 “Representa un pilar para el logro de las metas propuestas, establecimiento de políticas y estrategias de diagnóstico y referencia epidemiológicos, el marco analítico en materia de laboratorio en coordinación con el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica, la investigación, innovación tecnológica y capacitación en el campo de su competencia, para fortalecer tanto el diagnóstico primario y especializado de laboratorio, como la formación de recursos humanos, como parte integral del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.”
  • 109. Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Vigilancia Epidemiológica Basada en laboratorio (RNLSP) ¿Cómo está mi población blanco? ¿Funcionan los programas de salud? ¿Condiciones de salud? Oportuna Confiable
  • 110. Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 31 laboratorios estatales 32 entidades federativas NOM-017-SSA2- 2012 RNLSP depende de la Secretaría de Salud Administrativo Técnico
  • 111. Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública SINAVE • Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública RNLSP • (InDRE) • Laboratorios Estatales de Salud Pública (LESP) • Laboratorios de Apoyo a la Vigilancia Epidemiológica (LAVE) • Nacional • Estatal • Local Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 112. Funciones de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública según la NOM-017-SSA2-2012 Promover acuerdos multilaterales entre las instituciones participantes para hacer efectiva la prestación de servicios Mantener sistema de intercambio de información con todos los componentes de SINAVE Diseñar, organizar y participar en programas de control externo de calidad de laboratorios. Implementar y mantener sistemas de gestión de calidad y de riesgo biológico Identificar, coordinar y desarrollar actividades conducentes a la estandarización de métodos de diagnóstico por laboratorio Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 113. Funciones de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública según la NOM-017-SSA2-2012 Facilitar el intercambio internacional y establecer cooperación técnica con otros países Desarrollar protocolos de investigación colaborativos, especialmente de tipo operativo sobre temas de interés de la RNLSP Participar en sistema de reconocimiento a la competencia técnica de los laboratorios que apoyan a la vigilancia epidemiológica con el fin de garantizar la mejora continua Organizar e impartir cursos, seminarios y talleres sobre temas de interés común, de acuerdo a las funciones de cada laboratorio Formular y ejecutar programas para preparación, mantenimiento e intercambio de cepas, reactivos y materiales de referencia Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 114. Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 115. Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 116. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 117. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 118. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 119. Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 120. SUIVE • Genera información homogénea de los servicios de salud Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Ocurrencia Tiempo Lugar Persona Factores de riesgo Consecuencia de la enfemedad
  • 121. SUIVE Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Nacional Estatal Jurisdicción Local Sistema de Vigilancia Epidemiológica Simplificada
  • 122. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 123. SVES Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Localidades rurales Marginación <2,500 habitantes Difícil acceso
  • 124. SVES Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 125. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 126. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 127. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 128. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 129. Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 130. EPI-INFO Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 131. EPI-Info Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 Conjunto de herramientas de software Interoperable Dominio público Permite la elaboración de formularios para el ingreso de datos y la construcción de bases de datos de un modo fácil y personalizado Mapas y gráficos epidemiológicos Análisis de datos con estadísticas
  • 132. EPI-Info • Descarga del programa https://www.cdc.gov/epiinfo/esp/es_index.html • Tutoriales básicos https://www.cdc.gov/epiinfo/support/tutorials.ht ml Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 133. EPI-Info: programas incluidos EPI6 Menú principal Editor Funciones de menú EPED Procesador de textos para confeccionar cuestionarios EPIAID Preparación de textos Diseño de investigaciones Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 134. EPI-Info: programas incluidos ENTER Introducción de datos del cuestionario en un archivo Revisión del formato después de captura de datos ANALYSIS Genera listados, frecuencias, cruces de variables Permite seleccionar acuerdo Las variables definidas Condiciones operacionales matemáticas Condiciones operacionales lógicas Realiza gráficos Realiza informes en lenguaje de programación Ver. Veracruz a 10 de enero 2023
  • 135. EPI-Info: programas incluidos Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 CHECK • Establece rangos, valores validos, codificación automática. • Operaciones matemáticas entre campos
  • 136. EPI-Info: programas incluidos Ver. Veracruz a 10 de enero 2023 CSAMPLE • Analiza datos de estudios con muestras complejas STATCALC • Realiza cálculos estadísticos sobre tablas inducidas desde el teclado, tamaño de una muestra y análisis simple de una tendencia EPITABLE • Calculadora epidemiológica teniendo muchas estadísticas de utilidad.
  • 137. Bibliografía • Moya Jose, et al. Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades, Vigilancia en salud pública, segunda edición, elaborado por el Programa Especial de Análisis de Salud de la Oficina Central de la Organización Panamericana de la Salud (Washington DC, EUA) en 2001. Pag. 1-54 • Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: https://www.gob.mx/salud/acciones- y-programas/sistema-nacional-de-vigilancia-epidemiologica • BoletínEpidemiológico Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema Único de Información: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/789941/sem52.pdf Ver. Veracruz a 10 de enero 2023