Vih y poblaciones de riesgo

1. VIH: Detección
y poblaciones
de riesgo
CLÍNICA DE VIH
Dra. Anapaolah Lage de la Vega
R1MF Dra. Jessica Enriquez

2. INTRODUCCIÓN
● El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de la familia
Retroviridae, que tiene un periodo de incubación prolongado. Existen dos tipos
del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2
Sintomas
Fase aguda: Asintomatico ó fiebre, rash, mialgias, linfadenopatías,
diaforesis nocturna, diarrea, náuseas y vómito (2 o 6 semanas posteriores a
la exposicion. Pruebas rápidas + despues de 12 semanas (anticuerpos)
Fase crónica o de latencia (asintomatico), <TCD4 Y > virus  infecciones
oportunistas SIDA (de 5 a 10 años sin Tx)

3. GRUPOS CLAVE Hombres que practican sexo
con hombres (HSH)
Personas Transgénero
Personas que sufrieron
violencia sexual
Trabajadores sexuales y
sus clientes
Usuarios de drogas IV
Los grupos de población
clave son grupos definidos que,
por sus comportamientos
específicos de gran riesgo,
presentan una especial
susceptibilidad a contraer el VIH,
independientemente del tipo de
epidemia y del contexto local.
35x
34x
26x
25x

4. Víctimas de violencia sexual, Mujeres embarazadas, Personas con síndrome retroviral agudo, con
cuadro clínico compatible con inmunosupresión, Poblaciones móviles o en situación de calle

5. Clasificación de riesgo
En los últimos seis meses:
— ¿Ha tenido relaciones sexuales vaginales o anales sin condón con más de una
pareja?
— ¿Ha sido diagnosticado, tratado o ha tenido síntomas de alguna ITS?
— ¿Ha utilizado o ha querido utilizar profilaxis posterior a la exposición (PEP) para
situaciones de exposición al VIH por vía sexual?
— ¿Ha tenido una pareja sexual seropositiva1 de VIH con carga viral detectable?
— ¿Ha tenido una pareja sexual con más de uno de los factores de riesgo
señalados anteriormente?

6. CLASIFICACIÓN
Un caso confirmado de VIH puede clasificarse en una de
cinco etapas de infección por VIH (0, 1, 2, 3, o desconocido)
• 0⇢ prueba (-) a VIH en los 6 meses previos al primer diagnóstico
• La enfermedad avanzada (SIDA) se clasifica en etapa 3 si se
diagnostican una o más enfermedades oportunistas
• El resto se determina por los resultados del recuento de
linfocitos T CD4+ y por criterios inmunitarios
• Si no aplica ninguno de estos criterios - la etapa es U
CDC

11. PRUEBAS DE TAMIZAJE
● Métodos indirectos ⇢ presencia de anticuerpos VIH-1/2
● Los métodos más utilizados son las pruebas rápidas en
combinaciones con pruebas inmunoenzimáticas (Pruebas
rapidas con inmunocromatografía, ELISA, EIA, ELFA o
Quimioluminiscencia)
● El resultado de estas pruebas se considera como reactivo o
no reactivo
● Nunca una sola prueba deberá ser considerada como
concluyente
● Es necesario confirmar
● Un resultado reactivo no significa que la persona está
infectada por el VIH

12. Ensayos
serológicos
Detección de anticuerpos dirigidos contra
proteínas virales env (gp160, gp120 y
gp41), pol (p65, p51, p41, p33) y gag (p24,
pl7) del VIH de tipo 1 y 2
Tercera generación: detección de
anticuerpos contra las proteínas del
VIH de tipo 1 y 2
Cuarta generación: detección de
anticuerpos y de la proteína p24 viral.

13. Candidatos para Detección de VIH

14. Inmunoblot
Se utilizan para confirmar que los anticuerpos detectados en los ensayos serológicos están
dirigidos contra proteínas específicas del VIH
● Western blot: cultivos donde se obtienen proteínas virales las cuales son transferidas
según su peso molecular en una tira de nitrocelulosa, lo que permite detectar de manera
individual los anticuerpos contra cada una de las proteínas VIH.
Esta prueba se utiliza para confirmar resultados previos cuando las pruebas de ELISA han sido
reactivas. (+ con 2 o más bandas)
● LIA (Inmunoensayo en línea): tiene la misma finalidad que el WB pero con proteínas virales
de tipo recombinante.

15. Cualitativa Cuantitativa
(carga viral)
Ensayos moleculares
Genotipificación de la región del gen pol que
codifica para la transcriptasa y proteasa viral
para encontrar mutaciones que favorecen a la
resistencia del virus a los ARV
Amplificación y cuantificación del
número de copias de una región que
codifica para la p24 viral
Detección de un fragmento del ARN genómico viral

16. CENSIDA.

17. En México se utiliza el
algoritmo recomendado
para poblaciones donde
la prevalencia es menor
o igual al 5% en
personas asintomáticas.
Se requieren de 3 pruebas, 2
de tamizaje y
1suplementaria
En México, la prevalencia de
la infección en
población general es
menor del 1%

19. REFERENCIAS
• Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica de la infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana. 2020.
https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/37_Manual_VIH-
SIDA_2020.pdf
• Prevención, diagnóstico y atención del VIH en grupos de población clave. Pautas para la
atención primaria de salud. : Editorial Ciencias Médicas, 2021.
https://www.undp.org/sites/g/files/zskgke326/files/2023-
01/03.%20Prevenci%C3%B3n%2C%20diagn%C3%B3stico%20y%20atenci%C3%B3n%20del%
20VIH%20en%20grupos%20de%20poblaci%C3%B3n%20clave.%20Pautas%20para%20la%2
0Atenci%C3%B3n%20Primaria%20de%20Salud.pdf
• VIH y sida. 2023. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
• Boletín de atención integral de personas que viven con VIH. CENSIDA. 2021.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/684194/BAI_DAI_2021_4.pdf
• Prevención, diagnóstico y referencia oportuna del paciente con infección por VIH en el
primer nivel de atención. GPC. 2017. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-067-
08/ER.pdf