descripcion general

1. EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL VIH
1 FASE ECLIPSE
● Dura de 1-2 semanas.
● El virus se disemina desde su sitio de
ingreso al sistema monocito/macrófago
y a todo el tejido linfoide
● ASINTOMÁTICO
● N O SE DETECTA VIREMIA
● N O H AY A j N RESPUESTA I N M U N E

2. EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL VIH
2 FASE AGUDA (SÍNDROME RETROVIRAL AGUDO)
● Dura de 2 a 4 semanas.
● Altas cargas virales (>1,000,000 copias /ml)
- Grandes cantidades de C D 4 + infectados en sangre (VIREMIA) y en el tejido linfático.
Las manifestaciones cljnicas leves y autolimitadas:
● Fiebre
● Adenomegalias dolorosas cervicales
● Sjntomas similares a la influenza,
● Diarrea leve
● Raramente meningitis aséptica
● Sjndrome de mononucleosis
➔ La respuesta inmune aparece, Se detectan anticuerpos especjficos por ELISA
★ Activación de los C D 8 + para actuar contra antjgenos expresados en células infectadas.
Al final de esta fase la viremia disminuye, los conteos de C D 4 + disminuyen levemente,

3. EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL VIH
3 FASE CRÓNICA O LATENCIA CLÍNICA
● Dura de 2 a 20 años.
● Aumento lento pero constante de la viremia con una disminución sostenida de los CD4+
● ASINTOMÁTICOS O MANIFESTACIONES LEVES:
- Linfadenopatías generalizadas crónicas
- Pérdida de peso leve
- Síntomas constitucionales
- Candidiasis persistente
- Trombocitopenia
- Fiebre prolongada
● Seropositividad

4. EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL VIH
4 FASE SIDA
● Dura 1-2 años sin tratamiento
● Conteo de C D 4 + disminuye a <200 cels/μl
● Viremia aumenta
● Afectación de la red de regulación inmunológica es severa y aparecen las
enfermedades oportunistas (EO) (infecciosas y cáncer)

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

7. EVOLUCIÓN CLÍNICA

8. EVOLUCIÓN CLÍNICA
Progresores lentos > 8 años de infección, CD4+ > 500 cels/ml
Progresores lentos de élite: > 8 años de infección, CD4+>600 cels/μly cajda lenta pero
constante de CD4+
Controladores élite > 10 años de infección, C D 4 + > 600 cels/μly cargas virales < 50
copias/μl
Controladores de la viremia > 8 años de infección
con cargas virales <2000 copias/μl
C O N T R O L A D O R E S ESPONTÁNEOS: portadores de VIH que han permanecido
infectados por más de 8 años, que no han recibido TARV y permanecen asintomáticos.

9. CUADRO CLÍNICO

10. DIAGNOSTICO
La infección por VIH ocasiona una respuesta inmunológica luego de un periodo inicial de intensa replicación viral, en
el que aparecerán altos niveles de ARN y antígeno p24, que son seguidos por el incremento de los anticuerpos
anti-VIH, primero del tipo Ig M y luego del tipo Ig G.
Reconocen
principalmente
anticuerpos o
respuesta
inmune celular
específica frente
al VIH.
Detectan el virus o
alguno de sus
componentes
como material
genético y
proteínas.

12. PRUEBAS DE TAMIZAJE
PRUEBARÁPIDA
● Detecta el antjgeno (Ag) p24 y
anticuerpos (Ac) para VIH tipo 1 y 2,
reduce el perjodo de ventana y puede
diagnosticar infección aguda.
● Su tiempo de ejecución es de 20
minutos,
● Detecta anticuerpos para VIH tipo 1 y
2, a partir de los 20 djas tras una
exposición al virus.
● Pueden ser realizadas en suero,
plasma, sangre total o en secreciones
orales.

13. PRUEBAS DE TAMIZAJE
ELISA
Cuando una prueba rápida resulta reactiva, una de las alternativas es efectuar un ELISA; si esta
última fuera también reactiva, se solicitará otra muestra sangujnea al paciente con la que se realizará
una segunda prueba de ELISA, pero esta vez por duplicado. Si una o ambas persistieran reactivas,
entonces se considerará que el individuo tiene un diagnóstico presuntivo de infección por el VIH

14. PRUEBAS DIRECTAS
Detectan la presencia del virus están basadas en la amplificación de ácidos nucleicos virales, c o mo la
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y las técnicas cualitativas que miden A R N del VIH (NAT),
mismas que han permitido detectar m u y bajas cantidades de material viral.
Elpunto de corte para denominar la indetectabilidad es50 copias/ml

15. PRUEBAS CONFIRMATORIAS
INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA
QUIMIOLUMINISCENCIA WESTERN BLOT
Su positividad constituye
diagnóstico definitivo de la
infección por el VIH y la
negatividad, en caso de
exposición reciente se
recomienda repetición 6
meses después.
Método automatizado
basado en el principio de
emisión luminosa a través
de una reacción
enzima-sustrato.
Los resultados reactivos
deben corroborarse
mediante las pruebas
confirmatorias; los
débilmente reactivos o
dudosos deben repetirse y si
persisten así, para efectos
prácticos, se considerarán
reactivos.
Prueba de
inmunotransferencia, donde
los múltiples antígenos del
VIH, de peso molecular
diferente, provocan la
reacción
antígeno-anticuerpos
específica, que se detectan
en forma de bandas
separadas.
(-) = aquella en la que no
existen bandas,
(+) = anticuerpos contra los
productos de los
genes principales de VIH (gag,
pol, env), es una prueba
concluyente de infección
por VIH,
Una vez confirmada
la infección por el
VIH recién se
procederá a efectuar
las pruebas
pronósticas
(recuento de
linfocitos CD4 y
carga viral)

17. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TAR)
Está recomendado para todas las personas que viven con VIH, independientemente del conteo de
células CD4 y de la presencia o no de sjntomas, con el objetivo de reducir el riesgo de progresión
de la enfermedad y prevenir la transmisión del VIH.
CRITERIOSP
ARA INICIO DE TRA
T
AMIENTO
● CD4 >500 células/mm3 ofrece un claro beneficio en términos de la reducción en la incidencia de los
eventos graves relacionados a sida (por ejemplo, tuberculosis, enfermedades bacterianas invasoras y
sarcoma de Kaposi), de los no relacionados a sida (tales como neoplasias malignas) y de la mortalidad
por cualquier causa.
● CD4 <350 o <200 células/mm3 independientemente de la carga viral o presencia de SIDA.
● Pacientes: nefropatja asociada, coinfección, embarazadas.

21. Bictegravir/Tenofovir
alafenamida/ Emtricitabina
Dolutegravir/ Abacavir/
Lamivudina
Tenofovir/Emtricitabina
Tenofovir
disoproxilo/Emtricitabina

22. Doravirina/Tenofovir
Efavirenz
Darunavir / cobicistat
Doravirina
Efavirenz

23. Darunavir / cobicistat
SITUACIONES DONDE ESTÉCONTRAINDICADO ABC, TDx o TAF
Dolutegravir / lamivudina
Raltegravir

24. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. GUÍA DE MANEJO ANTIRRETROVIRAL DE LAS PERSONAS CON VIH 2021. (2021). Gob.mx. Recuperado el 24 de abril de 2022,
de http://www.csg.gob.mx/descargas/pdf/priorizacion/guias/Guia_ARV_170821.pdf
2. Álvarez-Carrasco, Ricardo Ivęn. (2017). Interpretación de las pruebas usadas para diagnosticar la infección por virus de la
inmunodeficiencia humana. Acta Médica Peruana, 34(4), 309-316. Recuperado en 23 de abril de 2022, de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172017000400009&lng=es&tlng=es.
3. National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, and TB Prevention (U.S.). Division of HIV/AIDS Prevention.;Association of Public
Health Laboratories. (2018) Quick reference guide: Recommended laboratory HIV testing algorithm for serum or plasma
specimens.CDC https://stacks.cdc.gov/view/cdc/50872
4. Shah SS, McGowan JP, Fine SM, Vail R, Merrick ST, Radix A, Hoffmann CJ, Gonzalez CJ. Diagnosis and Management of HIV-2 in
Adults [Internet]. Baltimore (MD): Johns Hopkins University; 2021 Oct. PMID: 32573998.
5. De, G., & Clínica, P. (2019). Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos. Gob.ec. Recuperado el 24 de abril de 2022, de
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/06/gpc_VIH_acuerdo_ministerial05-07-2019.pdf
6. OPS-OMS.(2017). Prevención de la infección por el VIH bajo la lupa. Un anęlisis desde la perspectiva del sector salud en América
Latina y el Caribe. Paho.org. Recuperado el 24 de abril de 2022, de
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34380/9789275319796-spa.pdf
7. Prevención Combinada de la Infección por el VIH. (s/f). Paho.org. Recuperado el 24 de abril de 2022, de
https://www.paho.org/es/temas/prevencion-combinada-infeccion-por-vih