Este documento presenta cuatro escenarios sobre el manejo de mujeres embarazadas con VIH y sus recién nacidos. Describe los protocolos de tratamiento antirretroviral para la madre durante el embarazo y parto, así como la profilaxis para el recién nacido expuesto al VIH. En todos los casos se recomienda evitar la lactancia materna y iniciar tratamiento profiláctico temprano en el recién nacido.

1. ESCENARIO 1 (VIH-E1)
Gestante infectada por el VIH,
diagnosticada por primera vez
durante la atención prenatal

2. 1. Manejo antirretroviral en la gestante:
• Se iniciará terapia antirretroviral triple desde
las 14 semanas de gestación.
• Se solicitará los estudios de CD4 y Carga Viral
conjuntamente con la prueba confirmatoria.
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
Zidovudina (AZT) [300mg]
Lamivudina (3TC) [150 mg]
Lopinavir/ritonavir (LPV/rtv) [400/100mg]
Vía Oral cada 12 horas

3. • Si la gestante presenta anemia severa (≤ 7 gr/dL)…
• Si CD4 < 250 cel/ml:
• (NVP)  200 mg VO/24 horas por 14 días y luego
200 mg VO/12 horas [si no hay efectos secundarios]
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
(AZT) será reemplazada por Estavudina (D4T)
[30 mg vía oral cada 12 horas]
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP)

4. • El tratamiento se continuará hasta la finalización del
embarazo.
• Diagnóstico tardío (>37 SG), en mujeres
asintomáticas y con resultados de hemoglobina
satisfactorios:
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
Zidovudina (AZT) [300 mg] vía oral cada 12 horas

5. 2. Manejo del parto:
• Cesárea Electiva
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
• Confirmar la Edad Gestacional.
• Mantener las membranas amnióticas integras.
• Ligar el cordón umbilical inmediatamente.
• Colocación de doble campo.
• Se puede utilizar profilaxis antibiótica.
• No se necesita aislar a la mujer infectada por VIH.
Zidovudina (AZT) 300 mg VO cada 3 horas

6. ESCENARIO 1 (VIH-E1)
3. Manejo del recién nacido expuesto al VIH:
• Lavar al recién nacido con abundante agua y jabón.
• Aspirar delicadamente las secreciones de las vías
respiratorias
• Se prohíbe la lactancia materna y se indicará
sucedáneos.
• Iniciar Tratamiento profiláctico en las primeras 8
horas de vida (máximo 24 horas).

7. • AZT 2mg/kg VO cada 6 horas por 7 días.
ESCENARIO 1 (VIH-E1)
SI recibió (AZT)
NO recibió (AZT)
SI recibió (AZT) < 4 Sem
• AZT 2mg/kg VO cada 6 horas hasta las 6 Sem.
• AZT 2mg/kg VO cada 6 horas por 6 sem.

8. Gestante que estuvo
recibiendo TARGA antes del
embarazo
ESCENARIO 2 (VIH-E2)

9. 1. Manejo antirretroviral en la gestante:
• Atención Prenatal sin necesidad de estudios.
• Si usa Efavirenz reemplazarlo por Nevirapina.
• El tratamiento antirretroviral se continuará
después de producido el parto
ESCENARIO 2 (VIH-E2)

10. 2. Manejo del parto
Se podrá optar por parto vaginal solo si:
ESCENARIO 2 (VIH-E2)
Se seguirán las mismas recomendaciones que en
el escenario anterior (VIH-E1)
La carga viral < 1000 copias/ml dentro de las 4
semanas previas al parto.

11. 3. Manejo del Recién nacido expuesto a VIH
ESCENARIO 2 (VIH-E2)
Se seguirán las mismas recomendaciones que en
el escenario anterior (VIH-E1)

12. ESCENARIO 3 (VIH-E3)
Gestante infectada por el VIH,
diagnosticada por primera vez
durante el trabajo de parto

13. 1. Manejo antirretroviral en la gestante:
Luego:
ESCENARIO 3 (VIH-E3)
Zidovudina (AZT) [300mg]
Lamivudina (3TC) [150 mg]
Nevirapina (NVP) [200mg]
Dosis única
(inicio de Labor
de Parto)
Zidovudina (AZT) [300mg] c/3h
Lamivudina (3TC) [150 mg] c/12h
Hasta el
Nacimiento
Después del parto continuar terapia cada 12h por 7 días

14. 2. Manejo del parto
• Cesárea
• Dilatación > 4 cm y/o membranas rotas:
vía vaginal.
• Evitar episiotomía
• Ligar cordón umbilical sin “ordeñar”.
ESCENARIO 3 (VIH-E3)

15. 3. Manejo del Recién nacido expuesto a VIH
Zidovudina (AZT) 2 mg/kg VO c/6 horas por 6 sem.
Lamivudina (3TC) 2 mg/kg VO c/12 horas por 7días.
ESCENARIO 3 (VIH-E3)
Se seguirán las mismas recomendaciones que en
el escenario (VIH-E1)

16. ESCENARIO 4 (VIH-E4)
Recién nacido hijo de madre
infectada por el VIH que no
recibió profilaxis antirretroviral.

17. 1. Manejo del recién nacido expuesto al VIH:
ESCENARIO 4 (VIH-E4)
Zidovudina (AZT) 2 mg/kg VO c/6 horas por 6 sem.
Lamivudina (3TC) 2 mg/kg VO c/12 horas por 7días.
Se seguirán las mismas recomendaciones que en
el escenario (VIH-E1)