1. PROPEDEUTICA
OBSTETRICA
DR. OBED TORRES VARGAS
MEDICO ASISTENTE DEL HDAC ESSALUD TACNA

2. I. TERMINOLOGIA
a. GRÁVIDA GESTA. Toda mujer que está
embarazada
Nuligrávida: Mujer que no está embarazada ni lo ha
estado.
Primigesta: Grávida por primera vez
– Primigesta Añosa: = Edad 35 a 39 años
– Primigesta muy Añosa = Edad 40 años a más
– Primigesta joven: Edad = 15 a 19 años
– Primigesta muy joven = Edad menor de 15 años
Multigesta: Mujer en su segundo o posterior
embarazo

3. b. PARIDAD.
Se dice que un a mujer ha parido cuando ha
dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o
por cesárea) uno o más productos (vivos o
muertos) que pesan 500 gramos o más, o
que poseen más de 20 semanas de edad
gestacional (un embarazo múltiple se consigna
como una sola paridad).
Si el producto no alcanza este peso o edad
gestacional se denomina ABORTO.

4. II. FORMULA OBSTETRICA
G: a P: b c d e
G = GRAVIDEZ:
a = Número total de embarazos, incluyendo
abortos. Molas hidatiformes y embarazo
ectópicos.
P = PARIDAD:
a = Número total de recién nacidos a término
b = Número total de recién nacidos prematuros
c = Número total de abortos
d = Número total de hijos vivos actualmente

5. III. CALCULO DE EDAD GESTACIONAL
a. Conociendo la FUR
Se añaden 10 días a la FUR a partir de
entonces se cuentan el número de meses
solares transcurridos hasta el momento. A
continuación, se suman 1 semana más por
cada dos meses solares:
b. Conociendo La Altura uterina: Se utiliza la regla de
MC Donald:
AU (En cm) x 2/7 = EG en meses lunares.
AU (En cm) x 8/7 = EG en semanas

6. IV. DURACIÓN DEL EMBARAZO
La duración promedio del embarazo
humano, contando desde la FUR, es
de 280 días equivalentes a 40
semanas, 10 meses lunares o 9 meses
solares.

7. V. PARTO
Expulsión o extracción, por
cualquier vía de un feto de
500 gramos o más de peso
(o de más de 20 semanas, o
de más de 25 cm, de
longitud), vivo o muerto.
Parto inmaduro
Parto pretérmino
Parto a término
Parto postérmino

8. VI. TASA DE MORTALIDAD MATERNA (TMM)
TMM = Muertes maternas durante un año x 10 000
Número de nacidos vivos y muertos durante un año
Incluye muertes maternas directas e
indirectas, mas no las muertes
maternas incidentales.

9. VII. CALCULO DE FECHA PROBABLE
DE PARTO (FPP)
– Regla de WHAL: Es la más empleada de nuestro
medio. Se suman 10 días a la FUR y se restan 3
meses.
– Regla de Naegele: Usado por la escuela
anglosajona. Se suman 7 días a la FUR y se
restan 3 meses.
– Regla de Pinard: Este autor suma 10 días a la
fecha EN QUE TERMINO LA ULTIMA
MESTRUACIÓN y resta 3 meses. Actualmente
está en desuso debido a la variabilidad en la
duración de los períodos menstruales de una
mujer a otra.

10. VIII. ACTITUD O HÁBITO FETAL
Este término, que indica la relación que
guarda entre sí, las diversas partes del
feto (cabeza, tronco y extremidades).
En reposo, el feto adopta, una actitud en
FLEXIÓN UNIVERSAL: cabeza
flexionada sobre el pecho, miembro
superiores flexionados y cruzados delante
del tórax, muslos flexionados sobre el
abdomen y piernas flexionadas sobre los
muslos.

11. IX. SITUACIÓN FETAL
Es la relación existente entre el eje
longitudinal del ovoide fetal y el eje
longitudinal de la madre.
Existen 3 situaciones posibles:
Situación Longitudinal (99.5% de casos)
Situación transversa (0.25% de los casos)
Situación oblicua (0.25% de los casos)
La situación oblicua es inestable y
siempre se convierte en longitudinal
o transversa en el transcurso del
parto.

12. X. POSICIÓN FETAL
Relación existente entre una parte del
feto y uno de los flancos maternos
Si la situación es longitudinal, la
posición indica en que flanco materno
se encuentra EL DORSO del feto.
Posición izquierda = 66%
Posición derecha =34%
Si la situación es transversa u
oblicua, la posición indica en que
flanco materno se encuentra LA
CABEZA fetal (posición derecha o
izquierda).

13. XI. PRESENTACIÓN FETAL
Parte del feto que se ofrece al estrecho
superior de la pelvis materna.
Si la situación es Longitudinal
- Presentación CEFÁLICA = 96%
- Presentación PODÁLICA = 3.5%
Si la Situación es TRANSVERSA U
OBLICUA la parte que se presenta es el
hombro, = 0.5%

14. XII. ALTURA DE PRESENTACIÓN (ESTACIÓN)
Es la relación existente entre
el punto de declive más
inferior de la presentación y el
nivel de las espinas ciáticas.
Cuando el borde inferior de la
presentación llega al nivel de
las espinas ciáticas se dice
que la altura en 0. Cuando se
palpa a 1 cm. Por encima, la
altura es -1; si esta a 2 cm.
Por encima, es -2 cm, etc.

15. XIII. PLANOS DE HODGE
Son cuatro planos paralelos en
el que se dividen a la pelvis..
– 1º plano (o terminal), pasa a nivel
del borde superior de la sínfisis y
del promontorio.
– 2º plano: Pasa por el borde
inferior de la sínfisis púbica y llega
al nivel de la tercera articulación
de las vértebras sacras
– 3ª plano: (Interespinoso): pasa a
nivel de las espinas ciáticas.
– 4º plano (del suelo de la pelvis),
pasa a nivel del coxis.

16. XIV. ENCAJAMIENTO
Se dice que la presentación fetal está
encajado cuando su perímetro
máximo se encuentra al nivel de las
espinas ciáticas:
En las presentaciones CEFALICAS:
(diámetro biparietal)
Las presentaciones PODÁLICAS:
(diám. Bitrocántéreo)

17. XV. MANIOBRAS DE LEOPOLD
Primera maniobra: Se explora el
fondo uterino para establecer que
polo se encuentra ocupándolo y
determinar la presentación fetal.
Segunda maniobra: Se exploran los
flancos maternos.
Tercera maniobra: Es útil para
determinar el tipo de
presentación, la altura de
presentación y el grado de
deflexión si lo hubiera.
Cuarta maniobra: Sólo es útil cuando
la presentación ha penetrado
en la cavidad pélvica. Su
finalidad es la misma que la
tercera maniobra.

18. XVI. ALTURA UTERINA (AU)
Consiste en medir con
una cinta inextensible
la distancia en
centímetros entre el
borde superior de la
sínfisis y el borde
superior del fondo
uterino.

19. XVII. PONDERADO FETAL (PF)
REGLA DE JOHNSONS
PF = (AU – n) x 155 +- 100 gramos.
Donde “n” puede tomar 2 valores:
n = 11, si la presentación está encajada.
n = 12, si la presentación aún no está encajada.