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1. LESIONES ERITEMATOSAS
Iconografia: Dermatology Atlas, DermIs .Net
2020

2. URTICARIA

3. Urticaria
• Reacción vascular de la piel
• Afecta a 20 % de la población
• Más frecuente en adultos jóvenes
• Afecta levemente más a mujeres que a hombres
• Mecanismo patogénico principal es una Reacción Inmunológica Tipo I,
Inmediata
• La vasodilatación transitoria lleva a edema dérmico traducido
clínicamente por ronchas o habones que son las lesiones
características de la Urticaria

4. Mecanismo inmunológico
mediado por Ig E
Mecanismos no inmunes
MASTOCITOS
Liberación de HISTAMINA,
leucotrienos, prostaglandinas
Alergeno Estímulos físicos
Vasodilatacón

5. Estímulos desencadenantes
Drogas: antibióticos (especialmente betalactámicos), AINES, relajantes
musculares, medios de contraste yodados
Alimentos: mariscos, pescado, cerdo, frutos secos, frutillas, chocolate
Alimentos con salicilatos, colorantes (tartrazina), conservantes
Estímulos físicos: calor, luz solar, frío, presión, vibración, agua

6. Clínica
• Prurito es un síntoma constante
• Presencia de habones eritematosos o más claros que la piel
circundante
• Circunscritos, aislados o confluentes
• Pequeños o gigantes
• Transitorios, no duran más de 24 hrs en el mismo lugar
• Cuando el edema afecta tejidos blandos: angioedema
• Puede acompañarse de dermografismo

7. Clínica
Urticaria aguda
Dura hasta 6 semanas, más frecuente en niños y adultos jóvenes,
ambos sexos por igual
El contacto con los antígenos puede ser por: Infección, Ingestión,
Inhalación, Inyección. Los más frecuentes: alimentos, fármacos,
picaduras de insectos, infecciones, parasitosis
Urticaria crónica
Persiste por más de 6 semanas, más frecuente en mujeres y
adultos jóvenes
Gran porcentaje no llega a encontrarse la causa , puede asociarse
a estrés , enfermedades autoinmunes

8. Otras formas de Urticaria
• Urticaria colinérgica: desencadenada por ejercicio, sudor,
stress, etc.
• Urticaria por calor
• Urticaria por frío
• Urticaria acuagénica
• Enfermedad del suero
• Dermografismo
• Urticaria anafiláctica

9. • ANAFILAXIA SISTÉMICA: reacción sistémica aguda, se da en una persona
previamente sensibilizada cuando recibe de nuevo el antígeno sensibilizante.
1. Epinefrina (adrenalina) por inyección intramuscular mediante inyección de
epinefrina 1:1.000 - 0,5 ml ADULTOS y ADOLESCENTES
2. Vías Aéreas Libres
3. VÍA ENDOVENOSA con Suero Fisiológico o Ringer
4. Si hay hipotensión DOPAMINA, 2-50 mg/Kg/min, EV
5. HIDROCORTISONA 100-500 mg cada 6 Horas, EV
6. ANTIHISTAMÍNICOS (Ej.DIFENHIDRAMINA) 25 mg cada 6 Horas, EV o IM
LAS REACCIONES ANAFILÁCTICAS EXIGEN MEDIDAS DE EMERGENCIA

10. Diagnóstico
1. Historia Clínica
2. Examen Físico
3. Hemograma, VDRL, Coproparasitológico seriado, Rx senos
paranasales
4. Pruebas de contacto
Tratamiento
• Identificar y apartar el desencadenante
• Dieta hipoalergénica
• Antihistamínicos: Loratadina, Ceterizina, Hidroxizina

16. ERISIPELA

17. Erisipela
• Es una infección causada por Estreptococo beta hemolítico del grupo
A y con menor frecuencia por Staphylococcus aureus que afecta el
tejido celular subcutáneo y va acompañada de linfangitis
• Generalmente el organismo entra a la piel a través de una picadura o
fisura, prolifera y se disemina localmente
• La recurrencia es frecuente y los factores predisponentes para ello
son el estasis venoso, edema, Diabetes Mellitus

18. Clínica
• Pródromos con fiebre, malestar general y escalofríos
• Dolor local
• Localización más frecuente son los miembros inferiores, en
forma unilateral
• Placas eritematosas brillantes, calientes, edematosas, bordes
difusos o definidos, con tendencia a extenderse localmente
• Ocasionalmente puede presentar ampollas
• Presencia de linfangitis y linfadenomegalia satélite

24. Tratamiento
• Reposo absoluto con MI elevado a 30º por 20 días
• Compresas frías
• Analgésicos – antinflamatorios
• Penicilina procaínica 400.000 UI c/ 12 hrs. via IM
(intramuscular) por 10 días
• Tratamiento profiláctico con Penicilina Benzatínica 1.200.000 UI
vía IM c/ 20 días, tres dosis
Pacientes alérgicos a la penicilina:
• Eritromicina 250 a 500 mg c/ 6 hrs VO (vía oral) por 10 días

25. Indicaciones de internación
• Condiciones de base: Diabetes Mellitus, edad,
localización
• Mal estado general
• Compromiso vascular
• Poca o ninguna respuesta a tratamientos antibióticos
previos

26. ERITEMA MULTIFORME

27. Eritema Multiforme
• Es una forma de reacción inmunológica autolimitada de la piel y
mucosas caracterizada por lesiones variadas incluyendo máculas
eritematosas, pápulas, vesículas y ampollas ( vg Eritema Polimorfo)
• Es característica la lesión en iris
• Generalmente secundaria a medicamentos (sulfas, penicilinas)
también lo puede ser a infecciones subyacentes (herpes simple,
mycoplasma) o idiopática

28. Clínica
• Cuadro que se acompaña de dolor, mialgias, malestar general y fiebre
• La lesión característica presenta un centro de color rojo o rojo azulado rodeada
de eritema pálido (DIANA o IRIS)
• Pueden presentarse simultáneamente: máculas, pápulas y vésicoampollas
• Se distribuyen en cualquier parte del cuerpo, más frecuente en extremidades y
palmo-plantares
• Se presenta como crisis agudas de 2 a 3 semanas, pueden haber recurrencias
Conducta
Laboratorio de rutina
Estudio anatomopatológico
Identificar y eliminar la causa subyacente
Prednisona 1 mg/kg/día
Internación en cuadros severos

34. EXANTEMAS

35. Exantemas
• Se define como un eritema generalizado agudo
• Enantema se refiere cuando edema afecta a mucosas
• Los síntomas varías y están relacionados con la etiología
Infecciones
Erupciones tóxico-
medicamentosas
fiebre, artralgias, mialgias prurito

36. Quinta enfermedad o Eritema Infeccioso – parvovirus B19
• Mejillas eritematosas
• Erupción reticulada en brazos y piernas, aparece y
desaparece
• Fiebre baja, cefalea y síntomas gastrointestinales
• Terapia de apoyo
Sarampión - paramixovirus
• Fiebre alta, tos, conjuntivitis, fotofobia
• Enantema (manchas de Koplik)
• Máculo-pápulas rojas
• Comienza en la línea de los cabellos y luego tronco
• Terapia de apoyo – control a las posibles complicaciones ya
que es una enfermedad potencialmente grave

43. Dengue
• Alzas térmicas, cefalea retro ocular
• Exantema eritemato – purpúrico
• Pruriginoso
• Terapia de apoyo o Internación (según criterios protocolizados)
Exantemas por picornavirus
• Erupciones escarlatiniformes o urticariformes
• Fiebre moderada, malestar general, cefalea, diarrea
• Terapia de apoyo

45. Rubéola - arbovirus
• Fiebre moderada
• Comienza en rostro y luego cuerpo
• Máculo-pápulas pequeñas rosadas
• Linfadenopatía cervical posterior
• Rubeola congénita
• Terapia de apoyo
Fiebre Manchadas - rickettsias
• Fiebre alta, escalofríos, artralgias, fotofobia
• Comienza en muñecas y tobillos, luego tronco y cabeza;se torna
purpúrica en 3 días
• Complicaciones: Encefalitis
• Tratamiento: Tetraciclina, Cloranfenicol

46. Escarlatina – estreptococo betahemolitico grupo A
• Fiebre, faringitis, malestar general
• lengua aframbuesada
• Lesiones pápulas puntiformes rojas (quemadura solar)
cuerpo, manos y pies
• Descamación generalizada
• Complicaciones: glomerulonefritis
• Tratamiento: Penicilina procaínica

50. PICADAS Y MORDEDURAS POR
ARTRÓPODOS

51. Picadas y mordeduras por artrópodos
La mayoría de las picaduras de insectos producen una leve reacción eritematosa:
pápula con un “punto central” o vesícula
Síntomas: prurito, entumecimiento y sensibilidad
Las personas altamente alérgicas pueden presentar choque anafiláctico
La picada de araña presenta eritema, induración, ampolla, isquemia y necrosis en
el lugar de la picada, la piel adyacente muestra eritema y edema
La mordedura de garrapata puede ser insensible o pruriginosa, puede producir
una reacción granulomatosa luego de eliminado el parásito, por retención de
partes bucales. Pueden ser vectores de otras enfermedades: ricketsias, bacterias
o virus