Este documento presenta información sobre la violencia contra la mujer y el maltrato infantil. Aborda temas como los tipos de violencia contra la mujer, factores de riesgo, signos y síntomas, tratamiento y aspectos legales. También discute el maltrato infantil, incluyendo factores de riesgo, presentación clínica, pronóstico y obligación legal de denunciar casos sospechosos. El documento provee una guía general para médicos de familia sobre la detección y manejo de estos problemas de salud.

1.  Dra. Glenys Gomez
 Dra. Mariant Lorenzo
 Dra. Christie Urraca
 Residentes de 2do año de medicina familiar
y omunitaria

2.  "El miedo de la mujer a la violencia del hombre es el espejo del miedo del
hombre a la mujer sin miedo".
Eduardo Galeano.

3.  Es cualquier tipo de Comportamiento
violento o de control intencional ejercido
contra una mujer Porque parte de un
hombre que mantiene o ha mantenido
una relación intima con ella.

4. TIPOS DE VIOLENCIA
CONTRA LA MUJER
Desigualdad y
discriminación
Patrimonial Psicológica
Sexual Económica Física

7. Se denomina a la repetición del ciclo del maltrato y la vivencia
recurrente de este instaura , en la mujer.
•Problemas
ginecológicos,
síndrome
prementrual, ETS,
embarazos no
deseados y dolor
•Molestias
somaticasÑ dolor
abdominal cronico,
cefalea, fatiga,
•Abuso de
sustancias y
trastorno de la
alimetacion
•Angustia,
malhumor,
depresión,
insomnio, sensación
de impotensia e
intento de suicidio
a b
d
c

8. VICTIMARIO
Sentimientos de la víctima
Algunos rasgos semiológicos

9. Naturalización
Autoculpabilización
Baja autoestima Indefensión
vergüenza
Justificación fatalismo
Esperanza de
cambio

10. CARACTERÍSTICAS
LEGALES DEL
MALTRATO DE LA
MUJER.
 El maltrato de la mujer debe entenderse,
desde el punto de vista legal como un delito.

13. FACTORES
DE RIESGO
Recursos económicos
Maltrato infantil
Embarazo precoz
Baja autoestima
Dependencia económica

14. El maltrato en la
mujer es poco
frecuente
Los hombres que
maltratan a las
mujeres son todos
alcohólicos o
drogadictos
La violencia familiar
es mas frecuente en
las clases sociales
bajas.
Las mujeres
maltratadas son
masoquistas o
provocadoras de la
violencia
Los hombres que
maltratan suelen
tener un discurso
violento.

15.  El diagnostico del maltrato en la mujer no es sencillo y es importante tener en
cuenta que se trata de un cuadro complejo y cronico, que cursa, en su mayor
parte, en forma oculta.
Las mujeres que
consultan porque es
victima de maltrato.
Las que consultan por
otro motivo, y
mediante el
interrogatorio se
realisa el diagnostico.
Las mujeres con
signos de maltrato
físico.

16. Conducta ante el victimario en el
proceso diagnostico.
Conducta con los menores en el
procesodiagnostico,
Conducta del medico ante la
denucia del maltrato por parte de
una persona que no es el paciente.

17. TRATAMIENTO
ESPECIALIZADO DEL
MALTRATO.

18.  1er paso. Diagnostico como herramienta terapéutica: Para realizar el diagnóstico,
es decir al momento cuando la paciente relata la escena de lo que esta ocurriendo,
es doloroso tanto para el medico como para la paciente, y por lo habitual el medico
tiene miedo de no saber que hacer. En este punto es útil que el medico se sienta
tranquilo y satisfecho, porque ya a realizado la tarea mas difícil que es el abordaje
de estas pacientes.
 La velación del sufrimiento y el reconocimiento por parte de la paciente de que
existe maltrato es el paso terapéutico mas importante. La paciente mas que nadie
sabe su diagnóstico porque lo padece de manera cotidiana.

19.  2do paso. Seguir escuchando y realizar preguntas: Luego del diagnostico no es solo
medicar o referir, si no que es de vital importancia seguir escuchando la paciente y
demostrarle que nos interesa lo que le pasa. Se pueden hacer algunas preguntas
como: Se lo ha contado a alguien mas?, pensó alguna vez en hacer la denuncia?,
sus hijos presencian la violencia?. Por lo tanto este segundo paso consiste en
seguir escuchando y conocer mejor el contexto de la paciente en relación con el
maltrato.

20. Una de las terapias principales del medico es el consejo y la educacion. Es
importante dejar claro los siguientes conceptos:
Violencia física es un delito.
En los problemas de familia pueden haber varios culpables o responsables,
aunque el único responsable de la violencia es el victimario.
Existen otras mujeres con este problema.
El maltrato es un problema de salud grave, crónico y cíclico, con consecuencias
muy peligrosas.
El maltrato tiene solución y la única forma de solucionarlo es cortar la violencia.

21.  Cuando el medico de familia atiende a una pareja o a
una familia en la que hay un victimario y una victima, el
manejo no es sencillo. Por ellos se mencionan algunas
recomendaciones para tener en cuenta:
Si la victima nos revelo el problema, se debe garantizarle
el secreto medico, y no se podrá hablar del tema con el
agresor, salvo que ella lo autorice.
En el principio la mayoría de los especialistas en
maltrato recomiendan evitar las entrevistas con el
agresor.
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22.  Muchos médicos tienden a evitar el contacto en el ámbito legal y esto suele ser una
barrera de abordaje de los casos de maltrato. Es excepcional que el medico sea
citado a declarar en casos de maltrato de la mujer y lo que tiene que hacer es:
Dejar los hechos bien plasmados en la historia clínica.
Asesorar a nivel global a la paciente sobre la implicancia legal del maltrato.
Derivar a la paciente a un centro de atención especializado.

23.  En muchas de las situaciones de maltrato, la violencia
física se ejerce solo sobre la mujer y se preserva a los
niños., Sin embargo, en muchos casos los niños
también son victimas de violencia física o de abuso
sexual.
 El maltrato a la mujer sin que haya maltrato físico
sobre los niños implica, necesariamente, maltrato
psicológico de estos, ya que son testigos de violencia.

25.  Abarca un conjunto de
acciones de abuso y actos
de omisión. Estas acciones
de abuso pueden consistir
en el empleo de conductas
agresivas hacia el niño que
le provoquen lesiones
físicas, desde laceraciones y
pinchazos hasta
quemaduras y fracturas e
incluso la muerte.

26.  La agresión verbal también constituye una forma de maltrato infantil. A través
de insultos, descalificaciones, amenazas de abandono, este maltrato emocional
afecta el desarrollo psicointelectual.
 Cuando los niños son testigos de violencia conyugal también son victimas de
maltrato emocional.
 El mal cuidado de la salud del niño, la alimentación inadecuada, el
incumplimiento de los controles e indicaciones medicas, también las faltas de
medidas apropiadas de seguridad en el hogar para la prevención de accidentes,
así como la falta de afecto constituyen formas de maltrato infantil por omisión.

27. La mayoría de las
victimas de maltrato
infantil son menores de 3
años
En la mayoría de los
casos el agresor es una
persona joven.
El 75% de las personas
que maltratan a los
niños son menores de 40
años .
El 80% de las agresiones
fueron cometidas por los
padres.
Menos del 10% de los
casos fueron realizados
por personas no
relacionada con la
victima, como niñeras o
vecinos.

28. Mas de un 90% de los
padres que maltratan a
sus hijos no son
psicópatas. Las
estadísticas revelan un
predominio de padres
jóvenes , solos e
infelices. A si como en
antecedente de un
embarazo no
planificado.
Los desencadenante de
un maltrato son el
llanto y en menor
proporción la micción
defecación, y la comida.
El promedio de edad de
los padres
maltratadores era 25
años y la mayoría no
presentaba trastornos
psiquiátricos
importantes, aunque
tenían el antecedente
de haber recibido
maltrato en su infancia.

29.  Principal factor de riesgo para el maltrato es el estrés del cuidador. La
intolerancia al estrés en los adultos responsables del cuidado del niño desempeña
un papel importante a la hora de intentar saber que es lo que desencadena el
maltrato.
 Otro factor importante es las expectativas inadecuadas de los cuidadores respecto
de las edades cronológica de los niños. Por ejemplo 'aquel que considera que
porque el niño tiene 3 años debe comer solo sin ensuciarse ni manchar la mesa, y
reacciona con violencia ante la frustración de ver que el niño no se ajusta a las
normas que el imagina. El golpe aparece no solo como una descarga de su enojo
sino también como una metodología inadecuada de enseñanza y disciplina.

30.  Los adultos que maltratan los niños por medio de conducta violentas, además de
provocar daños físicos y psíquicos están enseñando hacer uso de la violencia como
medio de solucionar conflictos. Muchas veces el niño maltrato se convierte en
maltratador de sus hermanos menores o compañeros de escuela.
 Para que el maltrato infantil se produzca, deben haber fallado una serie de
mecanismos tendientes a prevenirlos:
El estado debe hacerse responsable de que los derechos de los niños se cumplan, a
través de programas que prevengan la violencia familiar.
El profesional de salud en el ámbito de la atención primaria deben prevenir el
maltrato infantil como lo hacen con las enfermedades prevalentes.

31. PRESENTACIÓN CLÍNICA.
 El maltrato físico puede manifestarse a través de lesiones visibles, como
hematomas, quemaduras , mordeduras y laceraciones.
 Al evaluar las lesiones visibles debe intentar establecerse si estas son o no
intencionales, cual es el mecanismo de producción y si el relato que explica las
lesiones es creíble.
 En cuanto a la intencionalidad, vale destacar que el agresor no suele tener la
intención de provocar la lesión, sino de obtener una modificación en la conducta
del niño y asegurar su superioridad de poder.
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32.  Existen marcas particulares en la piel que sugieren mecanismo de daño(ej: hebilla de
un cinturón, nudillos o dientes, marcas producidas por una soga en la mano,
quemaduras por una plancha caliente.)
 Muchas veces las lesiones no son visibles a simple vista aunque se presentan síntomas
relacionadas con ella, como llanto inexplicable, inmovilidad de un miembro.
 Con frecuencia las lesiones que afectan la cabeza y el abdomen no presentan signos
externos y la mayoría de las muertes son por maltrato físico secundario a traumatismo
de cráneo, seguida de traumatismo abdominal y en menor frecuencia asfixia y
quemaduras.
 El niño que a sufrido un traumatismo abdominal puede presentar vómitos, distención
y dolor por laceración o hematomas. Hematuria por traumatismo renal y hasta un
cuadro abdominal agudo acompañado de shock por lesión y sangrado de órganos

33. SIGNOS DE SOSPECHA Y
SISTEMA DE ESTUDIOS.
 En la anamnesis y los antecedentes personales y familiares pueden revelar
alteraciones hematológicas o metabólicas, que favorezcan a la aparición de
hematomas o fracturas patológicas. Debe interrogarse sobre el estado de salud
previo del niño y si a tenido lesiones similares en el pasado y obtenerse un informe
detallado de como se produjo la lesión.
 Si el adulto que lleva la niño al consultorio refiere antecedentes de reiterados
accidentes previos y lo presenta como un niño muy torpe este argumento servirá
de agresor. También el agresor podrá brindar explicaciones incongruentes respecto
a las circunstancias que dieran lugar a las lesiones.

34.  La consulta tardía suele ser un indicador de sospecha, por miedo a ser
descubierto.
 Al examinar al niño se debe evaluar su estado de higiene y cuidado, valorar su
crecimiento y el desarrollo alcanzado y realizar una descripción detallada de los
hallazgo físicos. El tipo y la localización de las lesiones, el mecanismo de su
producción los antecedentes de salud del niño y los factores de riesgo determinan
de que las lesiones sean intensionales o no.
Los niños que han sido victimas de maltratos pueden presentarse temerosos e
inseguros, muy alertas o agresivos.

35. Hematoma
Lesiones en la mucosa
Mordedura Quemaduras.

36. Fracturas. Lesiones neurológicas.
Síndrome de la muerte súbita infantil.

37. PRONOSTI
CO
 El pronostico es favorable cuando existe el
reconocimiento del hecho y la capacidad para
revertir la situación. Un tratamiento
multidisciplinario intensivo podría recuperar a
los padres que maltratan a sus hijos, y el niño
pueda crecer y desarrollarse en su medio.
 En el caso de que ninguno de los padres pueda
cuidar al niño de forma adecuada es necesario
priorizar el rescate de un adulto en la familia.

38. Se realizara un
tratamiento medico o
medico quirúrgico y
psicológico que corresponda
al tipo de lesiones que
presente el niño
maltratado.
Cunado se detecte un caso
de maltrato en una familia
es necesario evaluar los
hermanos de la victima, ya
que es probable que pueda
existir otro niño en riesgo.
La denuncia de sospecha
de maltrato infantil es
obligatoria en argentina y
tiene como objetivo
principal es la protección
de niños en situación de
riesgo

39.  En el síndrome de MUNCHAUSEN por poder, el niño es enfermado en forma
repetitiva porque se le inventan síntomas o se les crean mediante la
administración de sustancias medicamentosas o bien proporcionándoles
cantidades excesivas de agua , sal o no cumpliendo con las prescripciones medicas,
e incluso agregando a las muestras del niño que se envían a laboratorio sustancias
contaminantes.
 El niño es entonces sometido a distintas pruebas diagnosticas y terapéuticas,
algunas de las cuales pueden ser invasivas o traumáticas, esta situación puede
conducir a hospitalizaciones prolongadas.

40. ABUSO
SEXUAL
INFANTIL

41. Se define como “abuso sexual” la inclusion de un
niño en la actividad sexual del adulto con el objeto
de obtener excitacion seual por parte del adulto,
utilizando practicas que el niño o adolescente no
puede comprender por completo y que no puede
consentir o disentir ya que no posee la madurez
suficiente para hacerlo.
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42. Es aquel en el que el niño es victima de conductas y
actitudes que no son las adecuadas para su desarrollo:
realizarles confidencias inadecuadas por parte de los
adultos, faltar el respeto a la intimidad del niño,
participarlos en secretos o desiciones en el area sexual
de sus cuidadores.

43. Envuelve a todas aquellas acciones y actitudes por partedel
adulto que generen una incorporacion del area sexual en un
niño, aunque promoviendo pautas y conductas que no son
las adecuadas para su nivel de desarrollo madurativo.
Por ejemplo: Los adultos que obligan a los niños a ver
pornografia, hacen bromas sexuales, los que los obligan a
desnudarse.

44. ABUSO
SEXUAL
MANIFIESTO
 El adulto incorpora al niño en practicas
sexuales que no corresponden a su edad o
estado de maduracion. Ejemplo: El
exhibicionismo, besos inadecuados,
masturbacion, cunnilingus, felacion,
sodomia, penetracion entre otros.
 Es importante aclarar la diferencia que
existe con la violacion.
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45. VIOLACIÓN
 Consiste en penetracion completa vaginal o anorectal que padece una persona sin
haberlo consentido y que el perpetrador consigue mediante el empleo de la fuerza y la
intimidacion sobre la victima.
 En general se produce de forma subita, impredecible y por una persona desconocida.
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46. ● En los Estados Unidos, los registros sobre maltrato infantile comenzaron a partir del
incremento de las denuncias en la decada de 1960.
● Los estudios retrospectivos informaron que entre el 38% y el 56% de las mujeres
entrevistadas habian padecido situaciones de abuso sexual y solo el 6% habia hecho la
denuncia.
● El abuso sexual suele iniciarse en las mujeres cerca de los nueves años y en los hombres,
a los ocho. El 80% de las victimas conocia al aggressor y de este grupo, el 68% eran
familiares.
● De los casos de abusos sexuales que ocurren dentro de las familias, el 75% fue de la
relacion padre-hija, correspondiendo el 25% restante a madre-hijo y hermano-hermana.

47. Patrones de conductas mas frecuentes:
Exceso de obediencia
Problemas de conducta social.
Mayor nivel de maduracion que el esperado para su edad.

48. En los niños pequeños: es comun observar llanto excesivo, regresion de pautas de maduracion
que ya habia alcanzado, miedo excesivo, trastorno en la alimentacion o el sueño.
En los niños de edad escolar. En el area sexual, pueden tener comportamientos sexuales que
no corresponden a su edad, como actitud seductora, insinuaciones sexuales o representar las
mismas acciones sexuales que sufre, con compañeros o niños mas pequeños.
Los adolescentes. Depresion grave, intentos de suicidio, distimia, disminucion de la
autoestima, trastornos alimentarios graves, aislamiento social, fugas de sus domicilios, uso
de Drogas o de alcohol,promiscuidad sexual entre otras.

49. MANIFESTA
CIONES
FAMILIARES
 Existen algunos patrones de comportamiento e
interacciones entre los individuos de una familia donde
ocurre abuso que pueden encontrarse en las distintas
clases sociales. Estas familias tienden a limitar sus
interacciones sociales para evitar, de esta forma, que se dé
a conocer el abuso. poseen problemas abundantes de
comunicación como secretos o comunicación indirecta o a
través de terceros,desequilibrios de poder donde el que
ejecute el abuso es muy autoritario, entre otros.

50.  En el niño víctima de abuso sexual, se ha reconocido que puede sufrir una serie de
cambios, secundarios a la angustia y estrés que le provoca la agresión. Estas
transformaciones generan el síndrome de acomodación al abuso sexual,que se
refiere al proceso de adaptación que genera el niño para evitar sentirse .
 El síndrome se desarrollo en 5 etapas: secreto, desprotección, atrapamiento y
acomodación, revelación tardía y retractación.

51. SECRETO
El secreto forma una parte fundamental
en la continuidad del abuso y limita la
posibilidad de intervenir, debido a que
El Niño se encuentra implicado con el
agresor en distintas formas. El Niño
puede sentirse amenazado de modo
personal puedes sentir temor de que él
u otro ser querido sean lastimados .

52. DESPROTEC
CIÓN
 El Niño se va sumergido en un mundo
donde no se respetan los derechos a la
integridad de su salud y su
autonomía, el niño atemorizado de a
poco se va poniendo a disposición del
agresor porque este es, además, quien
lo cuida y “lo protege” .
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53. ATRAPAMIE
NTO Y
ACOMODACI
ÓN
 No pudiendo superar la situación el niño
desarrolla mecanismos con los que logra
adaptarse.Generando la negación, no
reconoce las experiencias que debería ser
vividas como agresión, al ser agredido lo
toma como un juego, hace que no entiende,
que no se da cuenta, se hace el dormido,
entre otros.
 Estos cambios van profundizando el ciclo
debido a que el niño va construyendo sus
valores y su conciencia alrededor de ellos

54. REVELACIÓ
N TARDÍA
 Debido a que las experiencias de
abuso pueden variar de manera
irregular en cuanto a frecuencia y a
que pueden iniciarse en general antes
de la pubertad, la revelación no llega
hasta la adolescencia, una etapa en la
que se desarrollan las necesidades de
autonomía del niño, contraponiéndose
a las del agresor.

55. RETRACCIÓ
N O
RETRACTACI
ÓN
 Una vez revelado el abuso se genera una crisis
como expresión de la identificación del problema
caracterizada por, reacciones de cólera,
vergüenza y culpa que pueden también
perpetuar como secuelas junto a otros cuadros
como, depresión,distimia, ansiedad
generalizada, trastornos psicosomáticos,
drogadicción, alcoholismo, suicidio, problemas
sexuales, entre otros. Además el niño puede
retractarse en su relato, “admitiendo” que no
era cierto lo que había dicho, que había acusado
al abusador en forma errónea o por estar
enojado,entre otros.

56.  Es importante tener en cuenta este concepto, ya que la aparición de las
retractación no implica que el abuso no haya existido. Es de suma importancia
considerar la retractación como un indicador más que alimenta la sospecha de
abuso y no tentarse a creer que en verdad “era todo mentira” para evitarse el
embrollo de verse inmiscuido en un caso de abuso .

57. ENTREVISTA ANTE UNA
SITUACIÓN DE SOSPECHA
DE ABUSO
 Muchas veces el médico es el primer profesional en sospechar que un paciente
sufre abuso sexual. Salvando los episodios en los que las elecciones son
manifiestas, la evaluación del paciente deberá abarcar los órdenes
clínicos,emocional, conductual y de la dinámica familiar .
 Se recomienda de manera firme no entrevistar al niño a solas, ya que implica un
riesgo enorme para el profesional y para el paciente.Si a falta de personal más
preparado para entrevistar al niño es el médico él que lo hace siempre se aconseja
que haya otro profesional presente que tomes registro y participe en forma
silenciosa de la entrevista.

58.  El examen físico del niño deberá realizarse en condiciones que faciliten la
comunicación,creando un clima agradable para que se sienta tranquilo y cómodo.
En el caso de los niños mayores y adolescentes se podrá proceder evitando las
maniobras que le provoquen vergüenza .
 Las lesiones que pueden encontrarse son: equimosis, petequias, ulceraciones
desgarros y hemorragias en pubis, vulva, cara interna de los muslos y ano;
dilatación del orificio anal o de himen,infecciones de transmisión sexual y
embarazo.
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59.  La principal causa de que no existen lesiones visibles es que el abuso sexual
infantil es crónico y paulatino, y no una violación en la vía pública. Por lo general,
no existe la fuerza física como medida de coerción, si no el engaño psicológico y el
sometimiento ganado con amenazas de provocar daño o promesas de recompensa.
 El niño “se deja hacer” para poder tolerar el momento, las lesiones suelen ser
visibles cuando a pesar de esta “pasividad” el cuerpo del niño o niña todavía no
está preparado de modo anatómico para tolerar el deseo sexual de un adulto .

60. EXÁMENES
COMPLEME
NTARIOS
 En los casos de abuso sexual deberán
emplearse también métodos para diagnóstico
de embarazo y de enfermedades de
transmisión sexual.Las clamidias y
condilomas pueden transmitirse a nivel
perianal y manifestarse años después del
contagio.

61. DIAGNÓSTICO
 El diagnóstico de abuso es difícil de constatar con certeza debido a todas las
barreras que pueden interponer tanto el paciente como el cuidador , en especial
cuando éste es el agresor o cuando se trata de alguien muy cercano a la familia.
 Se recuerda sospechar maltrato cuando los signos del examen físico son
desproporcionados o no tienen relación con la historia relatada por el paciente o su
cuidador.

62.  En un porcentaje mínimo de casos, los relatos de abuso son falsos. Para intentar
discriminar entre relatos falsos y verdaderos, es importante observar el tipo de
lenguaje que utiliza el niño para relatar los hechos abusivos. En general los niños
utilizan su propio vocabulario para explicar lo que vieron y experimentaron, con
palabras conocidas para él. Por ejemplo, es poco probable que un niño de cuatro
años que haya sido abusado diga que vio “semen”, sino que dirá que vio un agua
blanca, y le podrá poner adjetivos y sensaciones a lo visto cómo…” era pegajoso me
dio asco ...”

64. 1. Garantizar su protección .
2. Preparar a la víctima y relación con los procedimientos que
se deberán seguir( médicos, psicológicos, sociales y legales).
3. Evaluar el daño físico y emocional evaluando el riesgo
(incluido el homicidio ).
4. Intentar disminuir la condición de revictimización que se
generan en las entrevistas .
5. Generar un ambiente que permita hablar de los hechos,
sentimientos, temores y mitos, creando un espacio de
confidencia ,comprensión y apoyo
6. Facilitar el reconocimiento de los sentimientos que se
generan por el abuso .

65. PAPEL DEL MÉDICO DE
ATENCIÓN PRIMARIA
El médico de atención primaria podrá colaborar guiando al paciente y su familia a
relacionarse con los especialistas correspondientes, explicando que deberá
enfrentarse a los profesionales del servicio social y oficial presentándolos como
participantes del equipo que colaboró con el diagnóstico del abuso y que trabaja
para detenerlo ofreciendo lo mejor para la salud del niño .
El médico deberá informar al paciente y a su familia que la víctima podrá sufrir
ciertos cambios, para que sean reconocidos como parte de la recuperación,
anticipando los efectos que pueden generar la agresión anterior, existe la
coincidencia frecuente de que en la mayoría de los casos donde existe abuso infantil
también existe maltrato de la madre. para encarar el problema del niño, en estos
casos debe abordarse también a la mujer maltratada .
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66. PREVENCIÓN
 Una manera de proteger contra el abuso sexual es fomentando la educación de
padres a hijos desde una edad temprana. Si existe buena confianza entre padres e
hijos estarán en posición favorable para proteger al niño de ser molestado o para
enfrentar la situación si apareciera.

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68.  El abuso físico, psíquico o emocional de una persona anciana producido por un
cuidador formal o informal, repetido y violando los derechos civiles y humanos
sobre la vida de un dependiente .

69. ABUSO
 El abuso es la imposición de daño,
confinamiento injustificado,
intimidación o castigo cruel que dé
origen a daño físico, dolor o angustia
mental. Incluye, el deseo por parte
del cuidador de privar a los ancianos
de los alimentos o servicios que les
resulten necesarios para evitar el
daño físico, la angustia o el daño
mental .

70.  La negligencia es la deficiencia por parte del cuidador en proporcionar los
alimentos o los servicios que son necesarios para evitar daño físico, angustia o
daño mental.
 El médico de atención primaria se encuentra en la primera línea de contacto con
este tipo de problema y debe formarse para detectar, evaluar y manejar las
diferentes situaciones en las que los ancianos son sometidos a cuidados
inadecuados .

71.  Por omision.
Negligencia activa
Fisico (incluye el abuso sexual)
Abuso
 Por comision Psicologico
violación de los derechos y de las libertades
Negligencia Pasiva
Explotacion Financiera
Personal

72. Edad mayor de
75 años
Sexo femenino
Pérdida de
función social
Deterioro
funcional
Soledad Temores
Convivencia con
hijo/a adulto/a
Antecedentes de
incontinencia
urinaria o fecal

73. Parentesco
Rechazo el papel de cuidador
Dependencia económica del anciano
Consumo de fármacos, alcohol o Drogas.
Antecedentes de enfermedades siquiátricas
Contactos sociales empobrecidos
Renuncia a la ayuda médica o de la comunidad
Hostilidad, suspicacia o irritabilidad durante la consulta
Pérdida de control de la situación
Referencia de historia previa de violencia familiar

74. Violencia física
Abuso verbal y
emocional
Económico
Privación de
alimentos
Aislamiento y
confinación
involuntaria
Privación de
medicación
prescrita
Administración
de fármacos
inadecuados

75. CONSEJO Y EDUCACIÓN
 Al ntervenir, se debe ser cuidadoso, tratando siempre de no ofender o relegar a un
segundo plano al cuidador por su impericia, puesto que esto por lo habitual lleva
la pérdida de confianza y de colaboración .
 Si se descarta abuso físico, sexual o económico y se considera que existen cuidados
inadecuados por negligencia pasiva, la intervención del médico se dirigirá a reunir
al cuidador y a la familia del paciente para informarlo sobre los riesgos que está
corriendo el familiar a cargo y educarlos sobre la necesidad de mejorar los
cuidados .

76. BIBLIOGRAFÍA
 Medicina familiar y práctica ambulatoria 3ra edición .