El documento proporciona información sobre la atención de primera línea para víctimas de violencia sexual. Describe la agresión sexual y violencia sexual, y establece el protocolo AVISAS de 6 componentes para el cuidado integral, incluyendo la valoración emocional y física, intervención clínica, profilaxis para ITS y VIH, anticoncepción de emergencia e interrupción voluntaria del embarazo si aplica, y seguimiento del caso con enfoque multisectorial.

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Manual
VIOLENCIA SEXUAL
ATENCIÓN DE PRIMERA LINEA
Implica tener una actitud abierta a escuchar, sanar,
facilitar y responder a la demanda de ayuda. El trato
deber ser digno, no discriminatorio y sin perjuicios.
"A" Acogida, escucha activa, no juzgar e intervención en
crisis.
Agresión sexual o violencia sexual es un término inclusivo que se
refiere a cualquier forma de contacto sexual forzado o
inapropiado no deseado que va desde tocar o besar a la fuerza
hasta penetración vaginal, oral o anal con coacción verbal o física.
AGRESIÓN SEXUAL/ VIOLENCIA SEXUAL:
VIOLENCIA
La definición legal de violación varía de un estado a otro;
generalmente abarca la penetración vaginal, anal u oral no
consensuada (por el pene, dedo u objeto) que implica fuerza o
amenaza de fuerza (física o psicológica), falta de consentimiento
o incapacidad para dar consentimiento debido a la edad,
intoxicación o problemas mentales.
Para la Norma Técnica se ha desarrollado un esquema para el
cuidado integra llamado: AVISAS, el cuál tiene 6
componentes:
Si las personas con crisis emocionales, se acompañan
de potenciales riesgos de conductas autodestructivas,
debe ser referenciado como emergencia psiquiatrica;
así como se solicita el acompañamiento de un personal
del Centro de emergencia de la Mujer, Comisaria y/o
Fiscalía.
Se debe trabajar en la contención con el fin de
tranquilizar y estimular la confianza del/la afectada por
una crisis emocional.
"V" de la valoración emocional fisica/sexual
Se debe hacer un examen médico general detallado de
todas las regiones corporales con la finalidad de
documentar lesiones, sin omitir estado de conciencia.
(considerando la importancia por la presunción de haber
sido victima de violencia sexual en estado de
inconciencia)
Buscar lesiones ocasionadas
durante la agresión sexual.
Área genital o ano-genital:
incluye genitales externos periné y
región ano-rectal.
Área para-genital: incluye
superficie interna de los muslos,
nalgas, pubis e hipogastrio.
Área extra-genital: incluye
superficie corporal restante, así
como regiones mamarias
Medidas antropometricas, estado
general, hidratación y nutricional
aparente.
Componentes del examen mental:
porte, actitud, conciencia,
orientación, pensamiento, afecto,
sensopercepción, atención, sueño,
memoria, inteligencia, lenguaje,
conductas, juicio de realidad,
prospección e instrospección.
Documentar la localización de las
lesiones a tráves de pictogramas.
Examen de tímpanos (lesionados por
bofetadas), descripción del cuello y
regiones mamarias (incluyendo
sigilaciones y mordeduras de las
cuales se deben tomar muestras
para saliva).
Muestras en regiones mamarias y
cuello, en busca de fluidos
Informar todo el examen,
menteniendo cubierta con una bata.
"I" Intervención Clínica - kit para la atención de casos de violencia sexual
Los establecimientos de salud garantizan la entrega del kit de violencia según lo
establecido en la Resolución Ministerial N° 277- 2019 MINSA.
A. Asegurar la prevención y tratamiento para ITS.
En el primer contacto con el servicio de salud se toma las muestras para buscar las
siguientes infecciones:
VIH: prueba rápida para VIH (entrega de 20 condones post Test)
Prueba rápida de hormona gonadotropica coriónica (beta HCG): Test de
Embarazo.
Sifilis: solicitando la prueba rápida treponémica o RPR cuantitativo o Prueba
rápida duales VIH/SIFILIS.
Neisseria Gonorroheae: Tomar muestra de endocérvix, para frotis de Gram y
cultivo en Agar chocolate o Thayer Martin.
Hepatitis B: muestra de sangre para búsqueda de anticuerpos y antígenos de
virus de la hepatitis B (Ant. de superficie)
Virus del papiloma humano: valoración clinica en busca de lesiones.

2. GINEC 2 0 2 1
Manual
HEPATITIS B
Al momento de la exposición, al mes y al
tercer mes.
DOSIS ÚNICA (DU) de Ig contra la
hepatitis B 0.06 ml/kg IM (durante los
primeros de 48 horas de la agresión
sexual)
LUES,
GONORREA,
CLAMIDIASIS
> 13 años o peso > 45 kg
< 13 años o peso < 45 kg
Penicilina benzatinica 2.4 mill
Unidades, DU - Intramuscular.
Ceftriaxona 1 gr AMP.
Alergia a Penicilina: eritromicina 500
mg c/8 hrs por 7 días y
Ciprofloxacino 500 mg DU)
Azitromicina 500 mg VO en 2 dosis
Vacuna DIFT-TETANO
Penicilina benzatinica 50,000
unidades/kg, DU - Intramuscular.
Eritromicina 12.5 mg/kg VO 4 veces
al día por 14 días.
Derivar al centro de referencia de
ITS (CERITS) para manejo
especializado.
Se inicia 72 horas de ocurrida la
agresión sexual, profilaxis por 28
días.
VIH/ SIDA
P
R
O
F
I
L
A
X
I
S
B. ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA
Previo consentimiento informado, INICIAR dentro
de las 72 horas de ocurrido el coito. Se utiliza,
PROGESTAGENO: LEVONORGESTREL.
Levonorgestrel tableta 0.75 mg/ dosis. Primera dosis:
dentro de las 72 horas del coito sin protección,
segunda dosis: 12 horas despues de la primera.
Levonorgestrel 1,5 mg DOSIS ÚNICA.
C. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA POR INDICACIÓN
TERAPEUTICA.
Como consecuencia de la violación, es posible que
la mujer quede embarazada y acuda a los servicios
de salud. Se debe informar, se debe evaluar
integralmente.
Se solicita la interrupción voluntaria por indicación
terapéutica del embarazo menor de 22 semanas,
con consentimiento informado.
"S" Seguimiento del caso
"A" Accesos a la información y la Justicia.
"S" En relación al plan de seguridad.
Para el seguimiento de las personas se debe
realizar interconsulta con el servicio de
INFECTOLOGIA; así como también, trabajo
conjunto con SALUD MENTAL.
El cuidado integral de una persona afectada
por violencia sexual, puede requerir diversos
profesionales de salud.
TOMA NOTAS AQUÍ
Establecer un plan donde la víctima de
violación pueda tener un lugar seguro donde
permanecer, verificar transporte seguro,
aspectos económicos, buscar una persona de
confianza; así como también, se debe evitar
poner a la mujer en una situación de mayor
riesgo.
identificar la cartera de servicios
intersectorial con respecto a la violencia
contra la mujer en la red de servicios para la
continuidad de la atención y directorio
actualizado de instituciones.
Se debe mantener una línea abierta de
comunicación vía telefónica o Internet.
Wiemann CM., Miller E. Date rape: Identificación and management.
Marzo 2021. Uptodate.
Bates CK. Evaluation and management of adult and adolescent
sexual assault victims. Marzo 2021. Uptodate.
MINSA. NT N° 164 - Para el cuidado integral a mujeres e integrantes
del grupo familiar afectados por violencia sexual. 2020.
MINSA. Directiva Sanitaria N°083 para el uso del KIT para la
atención de casos de Violencia Sexual. 2019.
Referencias
1.
2.
3.
4.