Descripción de violencia sexual

1. LOS CAMBIOS DE PARADIGMAS
EN PROCESOS DE REFORMA
FLOR DRAGUICEVIC
SUBSECRETARIA DE REDES
ASISTENCIALES
DIVISION DE GESTION
DE RED ASISTENCIAL

2. REFORMA DE
SALUD
REFORMA PROCESAL
PENAL
PROCESO DE
MODERNIZACION DEL
ESTADO CHILENO
Respeto de los Derechos de las personas a recibir un trato digno
Atención Informada
Gestión eficiente, participativa y trasparente

3. NORMA Y GUIA CLINICA PARA LAATENCION EN
SERVICIOS DE URGENCIA DE PERSONAS
VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL.
• Un esfuerzo para adecuar mediante los
procesos de Reforma (Salud y Justicia) el
Sistema de Salud a las necesidades de la
población.
• Objetivo: Integrar los aspectos asistenciales de
la atención con los judiciales y psicosociales que
permitan evitar que la agresión o abuso se
repitan y reparar los daños hasta dónde sea
posible

4. ASPECTOS CONCEPTUALES
VIOLENCIA
SEXUAL
Es toda actividad sexual no voluntaria,
forzada mediante la violencia física o
por cualquier forma de coerción,
agresión o abuso.
Implica una relación de sometimiento
en que la víctima ha rechazado el acto
sexual o no ha tenido capacidad de
consentir .
Invade el espacio físico y psicológico
de las personas

5. • Violación: Acceder carnalmente por vía anal, vaginal o bucal a
una persona usando de fuerza o intimidación, aprovechándose de
su incapacidad para poner resistencia o abusando de su
enajenación. En víctimas menores de 14 años el sólo acceso carnal
por cualquiera de las vías es violación aún cuando no concurra
ninguna de las circunstancias mencionadas (modificación del
Código Penal art.362,14 de Enero 2004).
• Estupro: Acceder carnalmente por vía anal, vaginal o bucal a
una persona menor de 18,pero mayor de 14 años, Concurriendo
algunas de las circunstancias señaladas por la Ley, las que suponen
relaciones abusivas o engaño a las víctimas.
ASPECTOS CONCEPTUALES

6. • Abuso Sexual: Realización de un acto de significación sexual,
distinto del acceso carnal, que se ejecuta mediante el contacto
corporal con la víctima o que afecte sus genitales, el ano o la boca
de la misma, aun cuando no haya contacto corporal con la misma.
Merece especial atención el delito de abuso sexual en contra del
cónyuge o conviviente con quien se hace vida en común. Y en el
caso de los niños es toda aproximación sexual, porque éste no se
encuentra en posición de comprender (tocación en senos zona
genital y anal)
• Favorecimiento Prostitución: Promover o facilitar con
abuso de autoridad la prostitución de menores de edad para
satisfacer los deseos de otro.
• Incesto: Contacto físico sexual perpetrado por un pariente de
consaguinidad.
ASPECTOS CONCEPTUALES

7. • Estos delitos son de acción pública, por lo tanto es necesaria
la denuncia de la víctima o de sus padres, abuelos o
guardadores. En el caso de menores de edad se concede
acción penal pública respecto de cualquiera de estos delitos
que se cometa en contra de ellos.
• A partir de la Promulgación de la Ley de Delitos Sexuales y
de modificaciones del Servicio Médico Legal no sólo este
servicio sino todos los profesionales de la salud de los
hospitales, clínicas o establecimientos semejantes públicos o
privados están habilitados para practicar reconocimiento ,
exámenes médicos y pruebas biológicas conducentes a
acreditar el hecho y a la identificación de las personas que lo
han protagonizado.
LA DENUNCIA ..

8. SIN VÍNCULO
VÍNCULO
INTRA-
FAMILIAR
VÍNCULO
CONOCIDO
DELITOS
SEXUALES

9. DELITOS SEXUALES SIN VÍNCULO
Utilizan la fuerza e intimidación como una forma de cometer el delito.
Ocurren más frecuentemente en lugares aislados.
Víctimas son generalmente mujeres mayores de 12 años.
Víctimas presentan frecuentemente stress post-traumático.
La detección puede ser por presencia de lesiones físicas.
La familia o figuras significativas apoyan a la víctima.
Peligrosidad similar a sujetos que realizan otras conductas violentas.
Mayor porcentaje de sujetos con patología estructural.
Sujetos perpetradores reinciden con distintas víctimas.
Dificultad de control social.

10. El sujeto tiene una relación de confianza con la víctima, existe
una aproximación sucesiva.
Frecuentemente se utiliza la “seducción”, para lograr el
acercamiento sexual (en los casos de abuso de menores).
Existe una posición de poder frente a la víctima.
Se refuerza “dinámica del secreto”.
 El contexto relacional donde se ejerce la violencia muchas veces
refuerza la impunidad.
No está asociada a patología psiquiátrica del agresor.
La víctima no necesariamente experimenta stress post-
traumático.
Generalmente se observan trastornos depresivos y adaptativos.
Es difícil la detección por el perfil del agresor y la incredulidad del
entorno.
DELITOS SEXUALES CON VÍNCULO CONOCIDO

11. DELITOS SEXUALES CON VÍNCULO INTRAFAMILIAR
Existe un traspaso sucesivo de los límites de la víctima.
Existe reiteración del comportamiento en el tiempo.
Imposición de dinámica del secreto y reestructuración
familiar en torno al abuso.
Existe manipulación del autor.
Se pueden dar simulaciones o retractaciones.
Alto riesgo de embarazo.
Dificultad de la pesquisa por secretos familiares.
Sin patología estructural en el agresor, pero sí extremo
autoritarismo y roles sexuales estereotipados.
Por cada delito denunciado doce quedan en la impunidad.

12. DELITOS SEXUALES
Ministerio
Público
Red Social del Estado.
Violación de Derechos, Impacto en la Salud
Reforma Procesal Penal, Reforma de Salud
Servicios de
Salud

13. Normas y Guía Clínica
Servicios de Salud
Atención de Urgencia
 Oportunidad que tienen las víctimas de delitos
sexuales para que su situación sea conocida y para
ejercer su derecho a ser protegidas por el Estado .
 Asegurarles y facilitarles el ejercicio de sus
Derechos.
Prevenir la victimización secundaria.
 La atención de urgencia debe permitir su
detección, aunque el motivo de consulta no esté
directamente relacionado con violencia sexual.

14. A ser informadas de
sus Dº y la forma
De ejercerlos
A denunciar
el delito
Normas y Guía Clínica
Servicios de Salud
Atención de Urgencia-Asegurar los derechos
A recibir
trato
digno
A solicitar
protección
y obtener
reparación
A ser
escuchada
A interponer
querella

15. ¿cómo ?
Recibiendo de parte de los
Profesionales de la salud una atención dónde
acceda a :
Actividades de acogida
Exploración clínica
Tratamiento
Orientación y derivación
Toma y conservación de muestras
Elaboración del informe pericial
Trabajo conjunto entre Servicios de Urgencias, Maternidades,
Carabineros, Servicio Médico Legal, Ministerio Público

16. Principales Objetivos:
 Brindar atención especializada a la víctima, mediante la
acogida,contención emocional y entrega de información sobre sus
derechos.
 Evitar la revictimización
 Establecer procedimientos de coordinación entre las instituciones y
los servicios del Estado
 Estandarizar procedimientos relacionados con la atención a las
víctimas
 Contar con tecnología apropiada
 Disponer de un sistema de reclamos y sugerencias
SALAS DE PRIMERA ACOGIDA-UN PROYECTO CONJUNTO
EN UNA COORDINACION INTERINSTITUCIONAL

17. Acogida
Es el conjunto de acciones que constituyen:
 Una estrategia para asegurar la integridad física y
psicológica de la víctima.
 Una oportunidad para contar la experiencia traumática y
detener la situación abusiva
 Los profesionales deben mostrar actitudes verbales y
corporales acogedoras. No emitir juicios de valor.
 Para evitar que los profesionales que tienen objeción de
conciencia que les impidan indicar un tratamiento de tipo
preventivo (anticoncepción de emergencia) el Servicio
debe establecer los mecanismos para delegar la atención a
otro profesional.

18. Profesionales de la salud deben saber:
• Que la víctima de violencia o abuso sexual al consultar a
un servicio de urgencia, está ejerciendo su derecho a
ser atendida.
• Que debe ser capaz de reconocer, diagnosticar y tratar
adecuadamente los síntomas y los daños, contribuyendo
a disminuir el sufrimiento y a evitar o minimizar las
consecuencias y secuelas de la violencia sufrida.
• Que la víctima tiene derecho a que se registren los
antecedentes y a que se recolecten las muestras
biológicas y otras para ser utilizadas en el proceso
penal.
• Que la exploración sistemática y los registros evitan que
la persona sea interrogado/a y examinado/a más de una
vez.

19. EL PERSONAL DE SALUD DEBE :
Tener un trato digno, respetuoso y sensible
 Una actitud neutral,
 No expresar juicio de valor o comentarios acerca de lo
sucedido.
 Expresar comprensión por la magnitud y trascendencia
del daño
Saber que las víctimas:
• están confundidas
• se sienten avergonzadas
• tienen dudas, especialmente si no conocen sus
derechos
• no son capaces de controlar sus emociones
• no saben como reaccionar ni lo que se espera de
ellas.

20. EXPLORACION CLINICA
•Anamnesis. (descrita en el protocolo)
•Examen Clínico (es voluntario -de rechazarlo
debe expresarlo por escrito)
•Segmentario y toma de muestras
•Exámenes de laboratorio o pruebas
biológicas
Elaboración del Informe de Agresiones
Sexuales para la Fiscalía

21. TRATAMIENTO
1. Atención Clínica.
2. Prevención de enfermedades de
transmisión sexual virales y no virales.
3. Prevención del embarazo después de la
violación.
PROTOCOLOS

22. ORIENTACIÓN Y DERIVACION
 La persona que ha sido atendida por violencia sexual debe ser
informada de sus derechos y de los procedimientos para hacerlos
valer.
 La derivación debe ser personalizada e informar todos los datos de la
institución , persona que la recibirá en la Unidad de Atención a
victimas y testigos u otra instancia de la red
 Se recomienda que las mujeres acudan a control ginecológico con la
próxima menstruación o una semana después de la fecha para
evaluar si se produjo un embarazo a pesar del Anticonceptivo de
Emergencia
 La Dirección del establecimiento debe tener un catastro actualizado
de todos los establecimientos de la red asistencial y social que
puedan prestar apoyo y seguimiento a las víctimas en aspectos
legales,psicológicos y sociales.