virus, hongos, bcaterias

1. 3er. Parcial
Microlab

3. Enfermedad Signos y síntomas
Rinofaringitis Estornudos, rinorrea, obstrucción nasal, hiperemia faríngea, dolor
faríngeo.
Faringoamigdalitis Exudado faríngeo blanquecino, dolor faríngeo, adenopatía cervical,
ausencia de rinorrea y tos, fiebre mayor de 38°C.
Otitis media Otalgia, otorrea menos de 2 semanas, tímpano abombado.
Sinusitis Dolor facial o cefalea, rinorrea mucopurulenta por más de 7 días, fiebre
por más de 4 días, rinorrea por más de 10 días.
Epiglotitis Presenta un inicio habitualmente súbito, de progreso rápido, con fiebre
elevada, faringitis, dolor a la deglución (disfagia), voz apagada, estridores
inspiratorios, disnea, cianosis, secreción oral abundante y postura
inclinada hacia adelante con cuello erecto en el intento por respirar.
Se caracteriza por inflamación aguda y edema de la epiglotis y estructuras
supraglóticas, con obstrucción respiratoria.
Otitis externa
Difteria Inflamación local de la garganta, con exudado fibrinoso que forma la
pseudomembrana espesa, gris y adherente en las amígdalas y la garganta
característica de la enfermedad. Fiebre, irritación de la garganta y
adenopatía cervical.

4. FLORA MICROBIANA NORMAL DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
Difteroides Arcanobacterium haemolyticum, Actinomyces
pyogenes, Brevibacterium sp, Dermabacter sp,
Corynebacterium aquaticum, Oerskovia sp, Rothia
sp, Rhodoccus sp. y otros géneros.
Especies no patógenas de
Neisseria
Grupo Neisseria pharyngitis (N. flavescens, N.
subflava, N. lactamica, N. sicca, N. mucosa, etc.)
Estreptococos a-hemolíticos
Estreptococos no hemolíticos
Staphylococcus epidermidis
Anaerobios Cantidades variables de especies de Prevotella,
cocos anaeróbicos, especies de Fusobacterium,
entre otras.
Cantidades menores de los siguientes cuando se acompañan de los
microorganismos antes mencionados: levaduras, especies de Haemophilus,
neumococos, Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos, Neisseria
meningitidis.

5. Características de los estreptococos importantes desde el punto de vista médico
Nombre Sustancia específica de
grupo
(Clasificación de
Lancefield)
Hemólisis Hábitat Criterios importantes de
laboratorio
Enfermedades
Comunes e importantes
Streptococcus pyogenes A b Garganta, piel Colonias grandes (+ 0.5
mm), inhibido por
bacitracina
Faringitis, impétigo, fiebre reumática,
glomerulonefritis
Streptococcus agalactiae B b Aparato
genital
Hidrólisis de hipurato,
CAMP positiva
Sepsis y meningitis neonatal
Streptococcus dysgalactiae
subespecie
equisimilis,
otros
C, G b (infecciones
en humanos),
a,
ninguna
Garganta Colonias grandes (+ 0.5
mm)
Faringitis, infecciones piogénicas
similares a las de los estreptococos del
grupo A
Enterococcus faecalis (y otros enterococos) D No, a colon Crecimiento en presencia
de bilis, hidroliza
esculina, crecimiento en
NaCl 6.5%
Abscesos abdominales, infección del
aparato urinario, endocarditis
Streptococcus bovis
(no enterococo)
D No Colon Crecimiento en presencia
de bilis, hidroliza
esculina, no crece en
NaCl 6.5%, descompone
el almidón
Endocarditis, comúnmente aislado de la
sangre en el cáncer de colon
Grupo de
Streptococcus
anginosus
(S. intermedius,
S. constellatus,
grupo S. milleri)
F y no tipificables a, b, no Garganta al
colon, aparato
genital
femenino
Colonias pequeñas
(menos de 0.5 mm)
Infecciones piógenas, incluso absceso
cerebral
Estreptococos
Viridans (muchas especies)
Habitualmente no
tipificable o intipificable
a, no
hemólisis
Boca,
garganta,
colon,
aparato
genital
femenino
Resistente a optoquina Caries dental (S. mutans), endocarditis,
abscesos ( con muchas otras
especies de bacterias)
Streptococcus pneumoniae Ninguno a Garganta Susceptibles a
optoquina
Neumonía, meningitis, endocarditis
Peptostreptococos
(muchas especies)
Ninguno a, no Boca, colon,
Aparato genital
Anaerobios obligados Absceso (con otras múltiples especies de
bacterias)

6. Diágnóstico de Mycobacterium tuberculosis
Métodos directos Métodos indirectos
Tinción Ácido
Alcohol Resistente
(Tinción de Ziehl-
Neelsen)
Baciloscopia
Aislamiento
e
Identificación en
cultivo
Intradermorreacción
Reacción de Mantoux
Prueba de la tuberculina
Prueba del PPD
Identificación
del genoma

7. Bacilos Ácido Alcohol Resistentes
(BAAR)

8. Bacilos Ácido Alcohol Resistentes
(BAAR)

9. Diagnóstico de las enfermedades virales por el laboratorio
Métodos Directos Métodos Indirectos
Efectos citopáticos
(Microscopia óptica)
Detección de antígenos y/o anticuerpos
específicos
Identificación del
Genoma viral
(Diagnóstico serológico o
inmunoserológico)

10. Herpes genital (virus Herpes
simplex 2)
Un estudiante universitario de 26 años acude a
consulta médica. Está muy preocupado por la
aparición de unas lesiones dolorosas y
pruriginosas de tipo ampollar en el cuerpo
del pene. Presenta febrícula, malestar y una
cefalea leve.
El paciente no tiene antecedentes médicos
significativos. Admite haber mantenido
relaciones sexuales sin protección con una
nueva amiga, 3 días antes de acudir a la
consulta.

11. Diagnóstico por el laboratorio virus Herpes simplex 2
Métodos Directos Métodos Indirectos
Frotis de Tzanck
(Células gigantes multinucleadas
con cuerpos de inclusión)
Detección de anticuerpos
Anti-VHS 2
(Anticuerpos Anti-VHS 2 IgM y/o IgG)

12. Estudiante de 17 años que presentó durante varios
días febrícula y malestar general, seguidos por
faringitis, adenopatías cervicales y cansancio
progresivo. También notó algunas molestias en
el hipocondrio derecho. La faringitis, las
adenopatías y fiebre se resolvieron de modo
gradual a lo largo de las dos semanas siguientes,
pero el paciente no recuperó su energía normal
hasta después de otras seis semanas.
Mononucleosis infecciosa /Enfermedad
del beso (Virus Epstein-Barr)

14. Diagnóstico de las enfermedades virales por el laboratorio
Virus Epstein Barr (VEB)
Métodos Directos Métodos Indirectos
Observación de
linfocitos atípicos
en la citometría
hemática
Detección de anticuerpos
específicos
Detección de aglutininas
heterófilas (anticuerpos
inespecíficos)
Prueba de Paul Bunell
Monotest

15. Antígenos de las células infectadas por VEB
Antígeno
Nombre Abreviatura Localización
celular
Asociación biológica Asociación clínica
Antígeno nuclear del VEB ANEB
(EBNA)
Nuclear Antígenos no estructurales;
primeros antígenos que
aparecen; observados en
todas las células infectadas y
transformadas; se unen al
ADN celular.
Los anticuerpos anti-ANEB
aparecen tarde en la
infección.
Antígeno precoz AP-R
(EA)
Restringido al
citoplasma
Aparece antes que el AP-D;
primer signo de que la célula
infectada ha entrado en ciclo
lítico.
Anti-AP-R
Observados en Linfoma de
Burkitt.
AP-D
(EA)
Difuso en
citoplasma y
núcleo
Anti-AP-D
Observados en
mononucleosis infecciosa.
Antígeno de la cápside
vírica
ACV
(VCA)
Citoplásmico Antígeno tardío; hallado en
células productoras de virus.
IgM anti-ACV transitoria;
IgG anti-ACV persistente.
Antígeno de membrana
definido por linfocitos
AMDL No encontrado en células de
Linfoma de Burkitt; hallado en
células infectadas in vitro y
transformadas; encontrado en
células no productoras.
No detectable mediante
anticuerpos.
Antígeno de membrana AM Superficie celular Glucoproteínas de la envoltura Igual que ACV

17. Condilomatosis
(Virus del Papiloma Humano)
Una joven de 23 años acude a su médico familiar para
una exploración física y una citología con frotis
cervicovaginal (teñido con Papanicolaou) rutinarias. La
paciente presenta unas pocas lesiones elevadas y
pequeñas en el cérvix, pero por lo demás, es
asintomática.
Mantiene actividad sexual desde los 15 años, con
numerosos compañeros sexuales.
Signos vitales: normales.
Exploración física: En la exploración pélvica se detectan
verrugas venéreas en los labios vulvares y lesiones
verrugosas, eritematosas y friables en el cérvix.

18. TIPO DE VPH LESIÓN ASOCIADA
Cutáneos
1,4
2,4
3,10
5,8,14,17,20
7
9,12,15,19,21-25,36,46,47
41
Verruca plantaris
Verruca vulgaris
Verruca plana
Epidermodisplasia verruciformis
Verrugas del carnicero
Epidermodisplasia verruciformis
Carcinoma de células escamosas cutáneas
Mucosos
6
11
13,32
16,18,31,33,35,45,51,52,56
30
39
34,58
40
42
43
44
54
55
57
59
Condiloma acuminado
Papiloma laríngeo
Hiperplasia epitelial focal
NIC, Carcinoma de cérvix
NIC, Carcinoma laríngeo
NIC, Carcinoma de cérvix y pene
NIC
NIC, NIP
NIC, papiloma vulvar
NIC, hiperplasia vulvar
NIC, condiloma vulvar
Condiloma acuminado
Papulosis Bowenoide
NIC
NIV
NIC = Neoplasia intraepitelial del cérvix
Lesiones asociadas a diferentes tipos de Virus del Papiloma Humano (VPH)

19. Diagnóstico de las enfermedades virales por el laboratorio
Virus del Papiloma humano (VPH)
Métodos Directos Métodos Indirectos
Citología exfoliativa
Papanicolaou
Presencia de koilocitos
Identificación del genoma
ADN VPH

20. La infección por VPH produce cambios importantes en la morfología celular,
por ejemplo se observa la formación de una amplia vacuola perinuclear, el
núcleo agrandado, irregular e hipercrómico, además de ser posible
encontrar binucleaciones. Las células que han sufrido esta serie de
cambios son conocidas como koilocitos y son consideradas como la
"huella digital" del VPH.

21. Hepatitis A, B y C respectivamente
Paciente A. Varón de 55 años ingresado en el hospital con astenia,
náuseas y molestias abdominales. Presenta fiebre ligera, orina de
color amarillo oscuro y abdomen distendido y doloroso. Había
regresado un mes antes de un viaje.
Paciente B. Mujer de 28 años ingresada en el hospital con vómitos,
molestias abdominales, náuseas, anorexia, orina oscura e
ictericia. Había compartido agujas como exadicta a la heroína y
está embarazada de tres meses.
Paciente C. Varón de 65 años ingresado con ictericia, náuseas y
vómitos, seis meses después de una operación.

22. Virus Familia/Género Vía de transmisión Características
Hepatitis tipo A
(VHA)
Picornaviridae
Heparnavirus
Oro-fecal
sexual (oro-anal)
Simetría icosahédrica,
genoma de RNA de
cadena sencilla y
polaridad positiva,
desnudo, distribución
mundial, un solo tipo
antigénico.
Hepatitis tipo B
(VHB)
Hepadnaviridae
Hepadnavirus
Parenteral, sexual
sanguínea, perinatal
percutánea
Simetría icosahédrica,
genoma de DNA doble
cadena, envuelto,
distribución mundial, 6
subtipos diferentes.
Hepatitis tipo C
(VHC)
Flaviviridae
Hepacavirus
Parenteral, sanguínea
perinatal, sexual
percutánea
Simetría icosahédrica,
genoma de RNA de
cadena sencilla y
polaridad positiva,
envuelto, distribución
mundial, 6 subtipos.
Agentes productores de hepatitis viral

23. Tipo de Virus
Periodo de incubación
(días)
Promedio (días)
VHA 15 - 50 28 - 30
VHB 45 - 180 60 - 90
VHC 15 - 180 40 - 60
VHD 15 - 60 30 - 35
VHE 15 - 64 26 - 42

24. Virus Familia/Género Vía de transmisión Características
Hepatitis tipo A
(VHA)
Picornaviridae
Heparnavirus
Oro-fecal
sexual (oro-anal)
Simetría icosahédrica,
genoma de RNA de
cadena sencilla y
polaridad positiva,
desnudo, distribución
mundial, un solo tipo
antigénico.
Hepatitis tipo B
(VHB)
Hepadnaviridae
Hepadnavirus
Parenteral, sexual
sanguínea, perinatal
percutánea
Simetría icosahédrica,
genoma de DNA doble
cadena, envuelto,
distribución mundial, 6
subtipos diferentes.
Hepatitis tipo C
(VHC)
Flaviviridae
Hepacavirus
Parenteral, sanguínea
perinatal, sexual
percutánea
Simetría icosahédrica,
genoma de RNA de
cadena sencilla y
polaridad positiva,
envuelto, distribución
mundial, 6 subtipos.
Hepatitis tipo D
(VHD)
Satélites Parenteral, sexual
sanguínea, perinatal
percutánea
Esférico, 35-37 nm de
diámetro, genoma de
RNA circular de
cadena sencilla, virus
defectuoso que para
infectar requiere una
envoltura de HbsAg,
distribución mundial, un
solo tipo antigénico.
Hepatitis tipo E
(VHE)
Caliciviridae Oro-fecal,
sexual (oro-anal)
Esférico con espículas
y proyecciones, 27-34
nm de diámetro,
genoma de RNA de
cadena sencilla 7.5 Kb
Agentes productores de hepatitis viral

25. Marcadores serológicos virus de hepatitis A
(VHA)
Anti-VHA IgM anti-VHA Interpretación
+
(IgM)
+ Hepatitis A
aguda
+
(IgG)
- Inmunidad al
VHA

26. Marcadores serológicos virus hepatitis B (VHB)
Ag de
superficie
VHB
(HBs Ag)
Ac contra el Ag
de superficie
VHB
(Anti-HBs)
Ac contra el
Ag core VHB
total
(IgM y/o IgG)
(Anti-HBc
total)
IgM contra el
Ag core VHB
(IgM anti-
HBc)
Ag e
VHB
(HBe Ag)
Ac contra el Ag
e VHB
(Anti-HBe)
Interpretación
+ - +
(IgM)
+ + - Hepatitis B
aguda
+ - +
(IgM e IgG)
+ + - Hepatitis B
crónica
sintomática
+ - +
(IgG)
- - + Hepatitis B
crónica
asintomática
- + +
(IgG)
- - + Infección
pasada por el
VHB
- + - - - - Inmunidad por
vacuna VHB

27. Marcadores virus de hepatitis C (VHC)
Anti-VHC RNA-VHC Interpretación
+
(IgM)
+ Hepatitis C aguda
+
(IgM e IgG)
+ Hepatitis C
crónica
+
(IgG)
- Infección pasada
por VHC

28. Hepatitis crónica por VHC
Un hombre de 48 años acude al médico internista
para que le realice una revisión debido a que no ha
visitado al médico desde hace muchos años. Es
asintomático, pero en sus análisis clínicos se
observa una elevación de las transaminasas.
El paciente niega el consumo de drogas por vía
intravenosa, pero cuando se le pregunta con mayor
detalle recuerda que recibió una transfusión de
sangre hace 25 años tras una apendicetomía.

29. Hepatitis A (VHA)
Un joven de 23 años acude al servicio de urgencias de un
hospital general debido a un cuadro de 5 días de duración
de fiebre, ictericia con eliminación de orina amarillo
oscuro y de heces de coloración pálida. También presenta
malestar, fatiga, dolor abdominal, náuseas intermitentes
y vómitos, además de pérdida de peso; la vista de la comida
le produce náuseas.
El paciente no tiene antecedentes de drogadicción por
vía intravenosa y tampoco ha mantenido contactos
sexuales durante los 2 meses anteriores. Hace 5
semanas acudió a una reunión familiar.

30. Hepatitis B (VHB)
Una mujer de 27 años es atendida en una consulta por un
cuadro de varios días de duración de fiebre, escalofríos,
cefalea, malestar, anorexia y dolor abdominal. La paciente
señala que acude en ese momento porque ha observado un
color amarillento en los ojos y sufre un prurito generalizado
que le preocupa mucho.
Admite haber consumido drogas por vía intravenosa
durante los últimos años y señala que ha compartido
frecuentemente las agujas con sus amigos. Ha tenido un
solo compañero sexual durante el último año.

31. Marcadores serológicos virus de hepatitis D(VHD)
Ag delta VHD
(HD Ag)
IgM anti-VHD Anti-VHD Interpretación
+ + +
(IgM)
Hepatitis D
aguda
+/- + +
(IgM e IgG)
Hepatitis D
crónica
- - +
(IgG)
Infección
pasada VHC

32. Marcadores serológicos virus de hepatitis E
(VHE)
Anti-VHE IgM anti-VHE Interpretación
+
(IgM)
+ Hepatitis E aguda
+
(IgG)
- Inmunidad al VHE

33. Gastroenteritis por Rotavirus
Una niña de 9 meses es trasladada durante la época
invernal al servicio de urgencias de un hospital general
local debido a un cuadro de 2 días de duración
consistente en vómitos, diarrea acuosa y fiebre.
La paciente se encontraba bien hasta 24 horas antes de
acudir al servicio de urgencias, cuando súbitamente tuvo
vómitos seguidos de episodios múltiples de diarrea. La
paciente rechazaba la comida y bebía muy poca agua;
los padres estaban preocupados por la posibilidad de
deshidratación. La familia no ha viajado recientemente,
pero la madre señala que desde hace 3 meses deja a la
niña en una guardería por 3 días por semana.

34. Diagnóstico de gastroenteritis por
Rotavirus
(Diarrea del lactante)
Métodos
Indirectos
Detección del antígeno viral a partir de heces

35. Rubéola (Rubivirus)
Varón de 25 años que dos semanas después de
un viaje a México presentó artralgias y un
exantema ligero, al principio en la cara y después
en el cuerpo. Recordaba haber tenido síntomas
“gripales” pocos días antes de aparecer el
exantema. La erupción desapareció a los cuatro
días.

36. Diagnóstico de Rubéola o sarampión
alemán por el laboratorio
Rubivirus (virus de la rubéola)
Métodos
Indirectos
Determinación de anticuerpos
Anti-rubéola IgM y/o IgG

38. Dengue (Virus del Dengue/Flavivirus )
Dos niños de 7 y 9 años de edad casi de manera
simultánea desarrollaron síntomas de ojos irritados y
goteo ligero de nariz, evolucionando hasta un estado de
fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular intenso. Al
mover sus ojos sentían dolor y se negaban a caminar
debido al dolor que sentían en las piernas. Los síntomas
disminuyeron al cabo de dos días, y luego regresaron
aunque con menor intensidad. No se les proporcionó
ningún tratamiento y volvieron a sus actividades normales
por completo al cabo de una semana.

39. Diagnóstico de laboratorio de Dengue
Flavivirus (virus del Dengue)
Métodos
Indirectos
Determinación de anticuerpos
Anti-virus del Dengue IgM y/o IgG
a partir o después de 6 días de iniciada la fiebre

40. Influenza (Virus influenza)
Es diciembre y un hombre de 71 años, procedente de un
asilo de ancianos, es trasladado al hospital debido a un
cuadro de dificultad respiratoria aguda. El paciente se ha
mantenido en su estado de salud habitual hasta las 10 de
la mañana del día anterior, cuando presentó súbitamente
fiebre, escalofríos, mialgias, tos y postración. Varios
compañeros del asilo han sufrido una enfermedad
similar durante la semana anterior.
Los antecedentes clínicos personales del paciente son
normales y no ha tenido que acudir al médico en todo el
año anterior.

41. Diagnóstico de laboratorio de influenza
Influenzavirus (virus de influenza A y B)
Métodos Indirectos
Demostración de antígenos virales por métodos
inmunológicos
Las muestras biológicas requeridas para el diagnóstico
pueden ser: exudado faríngeo, nasofaríngeo,
gargarismo, lavado broncoalveolar o suero. La muestra
debe tomarse en las primeras 72 horas de iniciado
el padecimiento y mantenerse a 4°C.
Demostración de la presencia de ácidos
nucleicos virales por la técnica de RT-
PCR es un método muy rápido y sensible
para el diagnóstico

42. Infección por el VIH
Un hombre de 27 años acude a una consulta ambulatoria
debido a un cuadro de fiebre, cefalea, irritación faríngea
y malestar de 1 semana de duración, junto con una
erupción cutánea desde hace 2 días.
El paciente señala haber mantenido relaciones sexuales
no protegidas con otros hombres. Su último encuentro
tuvo lugar 3 semanas antes. No tiene antecedentes de
transfusión sanguínea ni de drogadicción por vía
intravenosa.
Exploración física: eritema faríngeo, linfadenopatía
cervical y axilar. En el abdomen se observa una erupción
cutánea maculopapular difusa.

43. Síndrome de Inmunodeficiencia
humana (VIH/SIDA)
Varón de 28 años con varios trastornos. Presenta
candidiasis, oral florida, episodios de diarrea
grave y febrícula, ha perdido 9 Kg durante el
último año sin hacer dieta, y lo que es más
importante, se queja de dificultad para respirar. La
radiografía de tórax muestra un infiltrado bilateral
característico de neumonía por Pneumocystis
jirovecii. Una muestra de heces revela giardiasis.
El paciente es adicto a la heroína y admite
compartir las jeringas con otros adictos.

46. Diagnóstico de laboratorio de infección por VIH
Lentivirus (VIH)
Durante el período de ventana
inmunológica
Después del período de ventana
inmunológica
RNA del VIH por Retro-PCR
(RT-PCR)
Detección de Ag p24
por ELISA
Detección de Acs. Anti-VIH
(por aglutinación o ELISA)
Detección de Acs. Anti-VIH
(por Western blot)
TAMIZAJE
CONFIRMACIÓN

47. Pruebas suplementarias
Carga viral
Cuenta de linfocitos T CD4
son los marcadores de progresión más utilizados para el
seguimiento clínico de pacientes VIH positivos

48. Debe solicitarse el perfil TORCH como parte de la
rutina de diagnóstico en el embarazo y en infantes
bajo sospecha de padecer alguna de las
enfermedades que comprende el complejo TORCH:
Toxoplasmosis, Otras infecciones (sífilis, hepatitis
B, etc.), Rubéola, Citomogalovirus y Herpes. El
perfil TORCH se basa en la detección de
anticuerpos específicos (IgM y/o IgG) para cada
uno de los principales agentes etiológicos
(Toxoplasma gondii, virus de la Rubéola, CMV y
virus del Herpes simple tipo 2)

49. Diagnóstico de las enfermedades virales por el laboratorio
Citomegalovirus (CMV)
Métodos Directos Métodos Indirectos
Presencia de células
citomegálicas con cuerpos
de inclusión en aspecto de
“ojo de lechuza”
(células de Fleterman Naiv)
Detección de anticuerpos
específicos
Anticuerpos anti-CMV
IgM y/o IgG