El documento resume las principales infecciones oculares y de los senos paranasales, incluyendo la conjuntivitis, queratitis, uveítis, endoftalmitis, infecciones de parpados e infecciones del aparato lacrimal. Describe la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Además, presenta un caso clínico de una paciente con conjuntivitis purulenta bilateral de etiología gonocócica.

1. Infecciones De
Ojo y Senos
Paranasales!
Nini Pérez Plata
Karen Parada Rey

2. Ojo!
 Puerta de entrada por la que ingresan
los estímulos luminosos.
 Visión: Capacidad de interpretar
nuestro entorno.

3. ANATOMIA

4. Mecanismos
De Defensa!
Cejas y Pestañas
Secreción Glandular
Movimientos Palpebrales

5. INFECCIONES
OCULARES..

6. CLASIFICACION
 Conjuntivitis
 Queratitis
 Uveítis
 Endoftalmitis

7.  Infecciones de Parpados
 Infecciones De Aparato
Lacrimal

8. CONJUNTIVITIS

9. ETIOLOGIA
Puede ser por:
Chlamydia Adenoviru Cándida
N.
Trachomati s
Gonorrhoeae

10. Conjuntivitis
Bacteriana
 Hiperaguda Purulenta:
Neisseria
Gonorrohoeae

11. Conjuntivitis
Bacteriana
 Mucopurulenta o Catarral Aguda:
Staphylococcus

12. Conjuntivitis
Bacteriana
 Catarral Crónica:
Staphylococcus
Aureus

13. Conjuntivitis
Bacteriana
 Granulomatosa:
Mycobacterium Tuberculos
Treponema Pallidum

14. Conjuntivitis Por
Chlamydias
C. Psitacci
C. Trachomatis
Inmunológicamente
-( A, B, Ba y C) Tracoma Endémico
-(DaK) Transmisión Sexual
TRACOMA-CONJUTIVIS DE
INCLUSION

15. TRACOMA.
Muy Poca Incidencia
 Más importantes Causas De
Ceguera
 Conjuntivitis Folicular Crónica
 Pannus y Fosas de Herbert

17. Conjuntivitis Por
Chlamydias
 Conjuntivitis De Inclusión:
• Adultos: Conjuntivis Folicular Aguda
• Neonatos: Adquiere en el Parto

18. Conjuntivitis
Víricas
 Periodos mas largos de curso
Infeccioso ( 2 -4 semanas)
 Benignas Auto limitadas

19. Adenovirus!
 Más común de Conjuntivitis
 2-4 Semanas
 Queratoconjuntivitis Epidémica:
- Serotipos 8 y 9

21. Otros Virus…
• Herpes Virus:
• Simple : Conjuntivitis Folicular
• Varicela Zoster: Lesiones en la rama del
trigémino
• Epstein Barr : Pacientes con
mononucleosis Infecciosa.

22. Herpes Simple
Epstein Barr

23. CLINICAS DE LA
CONJUNTIVITIS VIRICA
 Aparición de folículos linfoides .
 Formación de exudados en menos
recurrencia
 Afectación corneal

24. Conjuntivis
Fúngica.
Cándida Albicans
Sporothrix Schenckii
Rhinosporidium Seeberi

25. Conjuntivitis
Fúngica
• SINTOMAS:
- Placa Blanquecina
- Hemorragia
- Ulceración Al Ser Desplegada

26. Diagnostico
 Clínica
 Frotis Conjuntivales
 Raspado Conjuntival

27. Epidemiologia
• Predominando en los meses de Marzo-Mayo
y Octubre-Noviembre.
• La conjuntivitis bacteriana (33,82% de los
casos)
• La conjuntivitis vírica (10,14%)
• Dermatoconjuntivitis alérgica de contacto
(7,25%)
• Queratoconjuntivitis de inclusión (4,35%).

28. QUERATITIS

29. ETIOLOGIA
Puede Ser Por :
Estreptococo Onchocerc
Paramixoviru Aspergillus
Pneumoniae a Volvulus

30. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Grave
Secreción Lagrimal
Visión Disminuida
Fotofobia
Deposito Fibrina

31. FACTORES DE
RIESGO

32. BACTERIANA:
Más Común
Ulceras Epiteliales , S. Pneumoniae

33. QUERATITIS POR LENTE
DE CONTACTO
Pseudomona Aeruginosa:
- Ulceras redondas
- Hipopión

34. • ADENOVIRUS:
Queratoconjuntivitis
Moderada , Benigna
3-4 semanas Desaparece

35. DIAGNOSTICO
Clínica : Ulceras
Raspado Corneal
Agar Chocolate, Sangre

36. Infecciones Aparato
Lacrimal

37. Clasificación
 Dacrioadenitis:
• Agudas
- Endógenas:
Bacterias:
- Estafilococo – Estreptococo ( Mas Frecuentes)
Virus:
- Citomegalovirus- Herpes Zoster- Coxsackie
- Exógenas: Postraumática

38. Manifestaciones
Clínicas
 Dolor Local
 Inflamación
 Afectación de la conjuntiva
 Agudas
UNILATERAL O BILATERAL

40. Canaliculitis:
ETIOLOGIA
 ANAEROBIOS :
Actinomyces Israelii
Arachnia Propionica
 Fusobacterium
• Virus Herpes Simple Cicatrización del Punto
lagrimal

41. Manifestaciones
Clínicas
 Dilatación E Inflamación del Punto
lagrimal
 Secreción Mucosa Blanquecina
 El canalículo inferior se infecta con
mayor Frecuencia

42.  Dacriocistitis:
ETIOLOGIA:
× Infección Suele ser Secundaria a una Obstrucción
× AGUDA: NIÑOS
S. Aureus y Haemophilus Influenzae
× CRONICA:
Estreptococo Pneumoniae, S. Aureus, Aspergillus

43. MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Lagrimeo
• Dolor
• Enrojecimiento Local

45. Clasificación patológica de
uveítis.
No
Granulomatosa Granulomatosa
Clasificación etiológica
de uveítis.
Bacterias virus Hongos Parásito
s

46. Uveítis
ANTERIOR POSTERIOR
(No Granulomatosa) (Granulomatosa)
Color Aguda y Color Es poco
rojo dolorosa blanco dolorosa

49. IRIDOCICLITIS y afecta retina
TUBERCULOSIS coroides
SÍFILIS secundaria IRIDOCICLITIS y neurorretinitis
LEPRA lepromatosa IRIDOCICLITIS

50. Herpes Iridociclitis
granulomatosa y no
simple granulomatosa.
Herpes Iridociclitis no
granulomatosa.
zoster

51. • Patógeno oportunista.
Cándida albicans • Iridociclitis no granulomatosa.
• Iritis  Congénita
Toxoplasma gondi •  Adquirida

52. Fotofobia
Enrojecimiento
Lagrimeo
Visión borrosa
Dolor
Fenómeno de Tyndall
Precipitados queráticos

56. Queratocentesis
Cultivo
Fenómeno de Tyndall

57. UVEITIS POSTERIOR

60. MANIFESTACIONES
CLINICAS

61. ENDOFTALMITIS

62. Intervención
quirúrgica
Exógena
Traumatismo
ENDOFTALMITIS Previas afecciones
oculares mal
curadas
Diseminación
Endógena hematógena

63. ETIOLOGIA

64. PRINCIPALES AGENTES INFECCIOSOS DE LA
ENDOFTALMITIS
BACTERIAS HONGOS
Staphylococcus aureus Candida albicans
Staphylococcus epidermides Aspergillus spp  panoftalmitis
Streptococcus pneumoniae Criptococcus neoformans
Otros Streptococcus Coccidiodes immitis
Bacillos Cereus Histoplasma spp
Corynebacterium spp Mucor spp
Listeria monocytogenes Sporothrix schenckii
Pseudomonas aeruginosa VIRUS
E. Coli Herpes Simple y Zoster
Klebsiella pneumoniae Citomegalovirus  recién nacido
Haemophilus influenzae Rubeola
Proteus spp Sarampión
Moxarella spp
Neisseria meningitidis PARASITOS
Serratia marcescens Toxoplasma gonddi  congenito
Clostridium spp Toxocara canis
Propionibacterium acnes Onchocerca volvulus
Treponema pallidum Taenia solium
Mycobacterias
Nocardia asteroides

65.  Fotofobia
 Enrojecimiento
periquerático
 Visión
borrosa
 Dolor
 Edema del
parpado
 Hipopión

66. • CULTIVO
• FROTIS

70. ORZUELO ORZUELO
INTERNO EXTERNO

73. • CLINICO
• CULTIVO (bordes palpebrales)
S. aureus
S epidermidis
• INFERIDOS por infección sistémica
Herpes simple
Herpes zoster
• BIOPSIA  Chalazión o Blefaroconjuntivitis
crónica.
(para descartar carcinoma glandular sebáceo)

74. SINUSITIS

75. INFECCION VIRAL
Mecanismos de limpieza
alterados
INVASIÓN BACTERIANA
SECUNDARIA
Sinusitis aguda
PACIENTES NO
TRATADOS
Sinusitis crónica
Cambio de epitelio

77. • DOLOR
• Secreción nasal purulenta
• Cefalea
• Obstrucción nasal
• Voz nasal

78. COMPLICACIONES
 Pueden Ser Evitadas con una terapia
Antibiótica
 Diseminación:
- Área Orbital – Peri orbital
- SNC : Meningitis o absceso Cerebral
 Signo de Alerta : Celulitis Orbital

79. DIAGNOSTICO
 Niños y Adultos
• Rayos X de los Senos Paranasales
• Microbiológico: Punción y
Aspiración del Seno Afectado

80. PACIENTE VIH..
 Citomegalovirus :
- Enf. Retiniana
- 25% De los Pacientes
- MUERTE de células de la retina.

81. Caso Clínico

82. • Nombre: Y. M. C. R
• Edad: 21 años.
• Sexo: Femenino.
• Lugar de Residencia: Bucaramanga/
Santander.
• Religión: Católica.
• Seguridad Social: Subsidiado
• Ocupación: Trabajadora Sexual.
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

83. “Tengo una Infección en los ojos y me sale
pus”
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

84. • Paciente con cuadro clínico de 8 días
de evolución caracterizado por edema
palpebral bilateral, acompañado de
secreción purulenta en abundante
cantidad, y concomitantemente
síntomas constitucionales; fiebre
cuantificada (T: 38.5 C), malestar
general, astenia y adinamia, negando,
nauseas, vomito y otra sintomatología.
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

85. • Adicionalmente, Trae cultivo de la
secreción oftálmica en los cuales se
evidencian diplococos gramnegativos y
Antibiograma, que demuestra
resistencia a ciprofloxacino y a
tetraciclinas
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

86. ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

87. • Ojos: Se evidencia edema palpebral
severo, y abundante secreción
purulenta, con eritema conjuntival
bilateral, y adicionalmente una lesión
superior en la córnea de ojo derecho
(OD) que implica capas profundas del
estroma. Fondoscopia bilateral: Normal.
• Resto de examen físico: Normal.
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

88. ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

89. • Paciente adulta joven quien cursa con
cuadro clínico y paraclínico compatible
con infección conjuntival de origen
bacteriana bilateral (Conjuntivitis purulenta
bilateral), quien tiene cultivo confirmatorio
concluyente en un caso de etiología
gonocócica, quien no ha tenido repuesta
favorable a los antibióticos tópicos por lo
cual se adiciona, manejo oral con
doxiciclina 100 mg/día por 7 días teniendo
en cuenta el antecedente de reacción
alérgica a las cefalosporinas.
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

90. ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

91. UNA SEMANA DESPUES
(OD)
TRES SEMANAS
DESPUES (OD)
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO

92. BIBLIOGRAFIA!
• http://books.google.com.co/books?id=0l
ZczU8uANwC&pg=PA390&lpg=PA390
&dq=MICROBIOLOGIA+MEDICA+PIC
AZO+tabla+4+uveitis+posterior+y+panu
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g=i5u0rEKt_VB-
S6HEFa6QXI8nyGU&hl=es&ei=k_ydTp
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