Sabinston Cirugia 19th

1. ESTOMAS INTESTINALES
ANDREA AYESTAS
UNICAH

7. PRECOCES TARDIAS
DEL ESTOMA Localizacion equivocada
Retraccion
Necrosis Isquemica
Desprendimiento
Formacion de absesos
Extremo equivocado de
abertura
Prolapso
Estenosis
Hernia parastomal
Formacion de fistulas
Gases
Mal olor
DE LA PIEL PERIESTOMAL Excoriacion
Dermatitis
Varices paraestomales
Dermatosis
Cancer
Manifestaciones cutaneas de
EII
SISTEMICAS Gasto elevado Obstruccion intestinal
Falta de cierre
COMPLICACIONES

8. PRECOCES

9. PRECOCES

10. TARDIAS

11. ALTERACIONES DEL SUELO PÉLVICO
Y ESTREÑIMIENTO
COLON RECTO UROLOGICAS GINECOLOGIAS
Prolapso rectal Enterocele Rectocele Trastornos
funcionales de los
musculos del
pelvico
Anismo
Espasmo mm
elevador
Trastorno funcional que se define
por la presencia simultanea de una
anatomia normal y una funcion
anormal.

12. DIAGNOSTICO: PRUEBAS Y
EVALUACION
• LABORATORIO DE FISIOLOGIA ANORRECTAL
• Se refiere a la evaluación sistemática de las presiones en reposo y durante la contracción del conducto
anal, reflejos anales, velocidades de conducción de nervios pudendos y el reclutamiento
electromiografico de las fibras musculares.
Presión oscila
entre 40-80
mmHg
Defecografia

13. Síntomas avanzan conforme la
lesión. Aparece solo con la
defecación y luego se reduce.
“Salida de una masa o
abultamiento”

14. REPARACIÓN QUIRÚRGICA
• Reparacion de Ripstein
• Tecnica de Wells
• Rectopexia con resección
• Proctosigmoidectomia perineal y técnica de Altemeier
• Cerclaje anal
Wells; Ripstein
Rectopexia;
Reseccion-rectopexia

15. Cerclaje anal
Alteimeier

16. ESTUDIOS DE TRANSITO
• Estreñimiento con transito lento: inercia del colon
• Estreñimiento con transito lento: inercia del colon con megacolon

17. RESECCION LAPAROSCÓPICA DEL COLON
• Colectomia laparoscópica.
• Enfermedades del colon y recto susceptibles al tratamiento quirúrgico se pueden abordar
mediante este método.
• Ileocecectomia para enfermedad de Crohn
• Reseccion derecha, izquierda y anterior baja del colon para polipos y cáncer
• Reseccion del sigma para diverticulitis
• Proctocolectomia con creación de bolsa ileoanal en J para colitis ulcerosa

18. SANGRADO DIGESTIVO
BAJO

19. • Menos frecuente de hospitalización
• Incidencia equivale a un 20%
• 95% es del colon.
• Aumenta con la edad su incidencia.
• En pediatría, la invaginación es la causa mas
común.
• Varia desde una hemorragia intensa, con
enfermedad diverticular o lesiones vasculares
hasta molestias secundarias a fisura anal o
hemorroides.

20. DIAGNOSTICO
• Colonoscopia
• Gammagrafia radioisotopica
• Angiografia mesentérica

21. CAUSAS CONCRETAS
Colonoscopia
Angiografía con
embolización
Hemicolectomia
Colectomia subtotal
Colonoscopia
Angiografia
Electrocoagulacion
endoscópica
Reseccion segmentaria (lado
derecho)

22. Colonoscopia
Anamnesis
Endoscopia
ASA,
inmunomoduladores
y tto de apoyo.

23. Endoscopia
Estudios con contraste
Esteroides, antibioticos,
inmunomoduladores,
ASA.
TC
Endosocopia
Medidas de
apoyo
Reseccion
intestino
isquémico
Ostomia terminal

24. Repetición de
endoscopia
Pruebas de imagen
convencionales
Endoscopia de ID
Endoscopia con
capsula de video
Endoscopia
intraoperatoria
Diagnostico

25. CAUSAS ESPECÍFICAS DE
HEMORRAGIAS DEL ID