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 Es el encuentro o acercamiento del
equipo de salud al domicilio del usuario,
familia y/o comunidad.
 Suele responder a una necesidad
identificada por un miembro del equipo
de salud, que tras la valoración del
usuario decide un plan de intervención
a seguir en el domicilio y la periodicidad
de los mismos
 Sobre aspectos de salud y detección de
problemas de tipo biológico,
psicológico, social y ambiental que
rodean a la familia
 Dando opción al descubrimiento de
factores de riesgo y a la corrección de
los mismos
1. Diagnosticar los riesgos para la salud
2. Planificar actividades terapéuticas,
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3. Transferir lo clínico a lo psicosocial
4. Estudiar los riesgos en el contexto
familiar, analizando repercusiones sobre
la organización y función familiar
5. Evaluar los apoyos informales y la
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formales de la comunidad
6. Realizar el diagnóstico, decidir la
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del proceso clínico familiar
 Son aquellas en la que por el tipo de
problema de salud y por la presencia de
problemas en la función y organización
o socioeconómicos, requiere una
intervención sanitaria, socio sanitaria o
social de emergencia.
 Es una actividad propia de la APS
 Por medio de esta se realiza un
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familia y el equipo de salud
 Se tiene la oportunidad de conocer:
- La situación familiar
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 Grupo materno infantil (Adolescentes)
 Enfermedades de impacto como las
crónico degenerativas y las de vigilancia
epidemiológica
 Adultos en riesgo
 Adulto mayor
 Personas con discapacidad
 Personas con dificultad para acudir a
una unidad de salud
 Saneamiento ambiental
 Promoción de la salud
 Educación continua y educación para
la salud
 Desarrollo comunitario
 Grupos familiares clasificados dentro de
los estratos de mayor pobreza y pobreza
extrema (quintiles 1 y 2)
 Se clasifica a las familias con base a los
riesgos de salud, considerando aspectos
del ciclo de vida familiar, factores
endémicos y epidémicos de las
enfermedades infectocontagiosas, factores
de incapacidad e invalidez, enfermedades
ocupacionales, necesidades de atención
del enfermo terminal y seguimiento en el
hogar de pacientes que no requieren
hospitalización
 Se considera a los distintos grupos
poblacionales
 Los menores de 5 años son los más
vulnerables
 Menores de 1 año y menores de 1 mes
son los más susceptibles de enfermar
 Los adultos mayores en situación de
dependencia, solos o abandonados
 Esta relacionado con los recursos
disponibles: técnicos, humanos,
materiales y financieros con base a las
necesidades y riesgos del grupo familiar
 Familias con adultos mayores de 80 años
 Personas que viven solas
 Personas que no pueden desplazarse al
centro de salud
 Familias con enfermos graves o con
discapacidad
 Personas con alta hospitalaria reciente
 Personas con medicación vital
 Proporcionar atención a la población
que no pueda desplazarse
 Proporcionar información, educación y
apoyo al enfermo y su familia
 Facilitar la prevención primaria,
secundaria y terciaria
 Evitar ingresos hospitalarios innecesarios
 Unificar la calidad de atención con
protocolos, sesiones clínicas
 La participación de todos los miembros
del equipo de salud
 La valoración integral del individuo y su
familia
 La coordinación con los demás recursos
sanitarios y sociales
 La participación comunitaria desde la
propia familia hasta las diversas
asociaciones que existan
1. PREPARACIÓN:
Se debe concertar el día y la hora, para
hacer un mejor uso del tiempo y evitar
situaciones inoportunas.
Es fundamental contar con todos los
implementos de trabajo
2. PRESENTACIÓN:
A la familia en el domicilio
3. VALORACIÓN:
Es muy difícil hacer una valoración
completa a los miembros y al grupo
familiar en la primera visita, pero esta se
podrá complementar en las visitas
sucesivas, pero no a lo largo de mucho
tiempo
Debe respetar las negativas a
responder
4. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS:
 Establecer los objetivos que hay que
alcanzar a corto, mediano y largo plazo,
los cuales han de ser realistas,
pertinentes, mensurables y observables
 Establecer acuerdos o pactos con la
familia
 Identificar y movilizar los recursos
disponibles
5. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS:
 Cuidados profesionales directos dirigidos
a las personas que lo necesiten
 Cuidados profesionales indirectos son
aquellos que repercuten en las mejoras
de la calidad de vida de las personas
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6. EVALUACIÓN DE LA VISITA:
Sirve para continuar o modificar la
planificación de los cuidados, detectar las
dificultades, revisar los objetivos y planificar
otros nuevos
7. REGISTRO DE LA VISITA:
De la sintomatología, cambios observados,
cuidados, medicación prescrita y
administrada, fecha de la próxima visita
 EXTROVERSIÓN:
Porque debe relacionarse con los
integrantes del equipo de salud, el
individuo, la familia, la comunidad y
otros actores sociales
 COMUNICACIÓN:
Debe dominar a la perfección los
diferentes tipos de comunicación
 CAPACIDAD GERENCIAL:
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  • 1.
  • 2.  Es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario, familia y/o comunidad.  Suele responder a una necesidad identificada por un miembro del equipo de salud, que tras la valoración del usuario decide un plan de intervención a seguir en el domicilio y la periodicidad de los mismos
  • 3.  Sobre aspectos de salud y detección de problemas de tipo biológico, psicológico, social y ambiental que rodean a la familia  Dando opción al descubrimiento de factores de riesgo y a la corrección de los mismos
  • 4. 1. Diagnosticar los riesgos para la salud 2. Planificar actividades terapéuticas, cuidados y rehabilitación 3. Transferir lo clínico a lo psicosocial 4. Estudiar los riesgos en el contexto familiar, analizando repercusiones sobre la organización y función familiar
  • 5. 5. Evaluar los apoyos informales y la necesidad de utilizar los recursos formales de la comunidad 6. Realizar el diagnóstico, decidir la intervención y planificar el seguimiento del proceso clínico familiar
  • 6.  Son aquellas en la que por el tipo de problema de salud y por la presencia de problemas en la función y organización o socioeconómicos, requiere una intervención sanitaria, socio sanitaria o social de emergencia.
  • 7.  Es una actividad propia de la APS  Por medio de esta se realiza un intercambio de información entre la familia y el equipo de salud  Se tiene la oportunidad de conocer: - La situación familiar - El ambiente familiar - El ambiente físico y sus recursos
  • 8.  Grupo materno infantil (Adolescentes)  Enfermedades de impacto como las crónico degenerativas y las de vigilancia epidemiológica  Adultos en riesgo  Adulto mayor  Personas con discapacidad  Personas con dificultad para acudir a una unidad de salud
  • 9.  Saneamiento ambiental  Promoción de la salud  Educación continua y educación para la salud  Desarrollo comunitario
  • 10.  Grupos familiares clasificados dentro de los estratos de mayor pobreza y pobreza extrema (quintiles 1 y 2)
  • 11.  Se clasifica a las familias con base a los riesgos de salud, considerando aspectos del ciclo de vida familiar, factores endémicos y epidémicos de las enfermedades infectocontagiosas, factores de incapacidad e invalidez, enfermedades ocupacionales, necesidades de atención del enfermo terminal y seguimiento en el hogar de pacientes que no requieren hospitalización
  • 12.  Se considera a los distintos grupos poblacionales  Los menores de 5 años son los más vulnerables  Menores de 1 año y menores de 1 mes son los más susceptibles de enfermar  Los adultos mayores en situación de dependencia, solos o abandonados
  • 13.  Esta relacionado con los recursos disponibles: técnicos, humanos, materiales y financieros con base a las necesidades y riesgos del grupo familiar
  • 14.  Familias con adultos mayores de 80 años  Personas que viven solas  Personas que no pueden desplazarse al centro de salud  Familias con enfermos graves o con discapacidad  Personas con alta hospitalaria reciente  Personas con medicación vital
  • 15.  Proporcionar atención a la población que no pueda desplazarse  Proporcionar información, educación y apoyo al enfermo y su familia  Facilitar la prevención primaria, secundaria y terciaria  Evitar ingresos hospitalarios innecesarios  Unificar la calidad de atención con protocolos, sesiones clínicas
  • 16.  La participación de todos los miembros del equipo de salud  La valoración integral del individuo y su familia  La coordinación con los demás recursos sanitarios y sociales  La participación comunitaria desde la propia familia hasta las diversas asociaciones que existan
  • 17. 1. PREPARACIÓN: Se debe concertar el día y la hora, para hacer un mejor uso del tiempo y evitar situaciones inoportunas. Es fundamental contar con todos los implementos de trabajo 2. PRESENTACIÓN: A la familia en el domicilio
  • 18. 3. VALORACIÓN: Es muy difícil hacer una valoración completa a los miembros y al grupo familiar en la primera visita, pero esta se podrá complementar en las visitas sucesivas, pero no a lo largo de mucho tiempo Debe respetar las negativas a responder
  • 19. 4. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS:  Establecer los objetivos que hay que alcanzar a corto, mediano y largo plazo, los cuales han de ser realistas, pertinentes, mensurables y observables  Establecer acuerdos o pactos con la familia  Identificar y movilizar los recursos disponibles
  • 20. 5. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS:  Cuidados profesionales directos dirigidos a las personas que lo necesiten  Cuidados profesionales indirectos son aquellos que repercuten en las mejoras de la calidad de vida de las personas atendidas
  • 21. 6. EVALUACIÓN DE LA VISITA: Sirve para continuar o modificar la planificación de los cuidados, detectar las dificultades, revisar los objetivos y planificar otros nuevos 7. REGISTRO DE LA VISITA: De la sintomatología, cambios observados, cuidados, medicación prescrita y administrada, fecha de la próxima visita
  • 22.  EXTROVERSIÓN: Porque debe relacionarse con los integrantes del equipo de salud, el individuo, la familia, la comunidad y otros actores sociales  COMUNICACIÓN: Debe dominar a la perfección los diferentes tipos de comunicación
  • 23.  CAPACIDAD GERENCIAL: Para administrar los recursos humanos, técnicos y materiales, logrando el máximo beneficio en el menor tiempo