modelo carta retiro eps

1. Palmira, 26 de Noviembre de 2019
Señor(es):
MEDIMAS EPS
Regional Valle del Cauca
Asunto: SOLICITUD RETIRO BENEFICIARIO DE COTIZANTE INDEPENDIENTE
Cordial saludo,
Yo, SHIRLEY ANDREA RODRIGUEZ ESPINOSA identificada con Cedula de Ciudadanía No.
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx de xxxxxxxxxxxxxx,solicito respetuosamente el retiro como beneficiario de
mi hijo SANTIAGO PARRA RODRIGUEZ, identificado con Tarjeta de Identidad No.
Xxxxxxxxxxxxxxxxx de Palmira – Valle del Cauca, ya que será vinculado como beneficiario de su
padre, el cual estará a cargo de la EPS de nuestro hijo.
De antemano, gracias por la atención prestada.
Cordialmente;
____________________________________
SHIRLEY ANDREA RODRIGUEZ ESPINOSA
C.C xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx de xxxxxxxxxxxxx