1. SONDAJE DE VEJIGA URINARIA
MASCULINA
Clínica Integral I
Primavera 2013
Luis Fernando Padilla García

2. INDICACIONES
 Obtener una muestra de orina estéril con fines diagnósticos
cuando el paciente es incapaz de cooperar.
 Drenar la vejiga en pacientes incapaces de orinar
espontáneamente.
 Averiguar la cantidad de orina residual en la vejiga de un
paciente después de la micción o facilitar el vaciamiento
vesical en el paciente que de forma crónica, retiene un
volumen residual elevado tras la micción.

3.  Llenar la vejiga para procedimiento diagnósticos
radiologicos, como una ecografía pélvica o una cistografía.
 Proporcionar un medio para tratar la incontinencia urinaria,
solo después de que otros métodos hayan fracasado y
cuando el paciente lo acepte.
 Descomprimir la vejiga antes de intervenciones quirúrgicas
o de un lavado peritoneal.
 Controlar de forma precisa la excreción urinaria.

4. OTROS USOS E INDICACIONES
 Drenaje de la orina a corto plazo
 Drenaje de orina a largo plazo
 La hemostasia
 La evaluación de sangre o coágulos
 La conservación de la continuidad de la uretra

7. CATÉTERES Y SONDAS
A – Catéter uretral de punta crónica
B – Catéter uretral de Robinson
C – Catéter uretral con punta de flauta
D – Catéter con punta de oliva Coude ( acodado).
E – Catéter uretral de auto retención de Malecot con
cuatro aletas.
F – Catéter uretral auto retención de Malecot con dos
aletas.
G – Sonda de autorregulación de Pezzer de cabeza
abierta usada para drenaje de orina usada en las
cistotomías.
H – Sonda con balón tipo Foley ( mas usada).
I – Sonda de tres vías con balón tipo Foley.

8. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
 El sondaje urinario no debe realizarse en pacientes
traumatizados con sangre en el meato urinario hasta después
de uretrografia retrograda.
 El sondaje urinario no debe realizarse en hombres con
traumatismos hasta después de un tacto rectal para valorar
una posible lesión uretral palpando la próstata.
 Debe realizarse una técnica aséptica estricta siempre que se
inserte un catéter.
 El globo no debe ser inflado hasta que fluya la orina de la
vejiga, así confirma que el catéter se encuentra en la vejiga y
se previene una posible perforación.

9. PRINCIPALES TIPOS DE SONDAS
 Un catéter residente pigtail, en cola de chancho o doble J
permite que al uréter conservar su forma y mantenerse
abierto para que pasen los cálculos y orina.
 El catéter tipo Braash con bulbo o punta de cono se usa para
ocluir el orificio uretral durante los estudios con contraste.
 El catéter de Phillips es recto pero uno de los extremos tiene
estrías en forma de tornillo que alberga un pequeño
filamento usado para localizar el pasaje verdadero a través
de la uretra en caso de estrechez

10.  El catéter o sonda de Coude puede tener o no sistema de
retención, tiene una punta de goma, se utiliza para facilitar
el pasaje a través de una falsa vía o prominencias en la
uretra o en los casos de aumento de volumen prostático.
 El catéter de Gibbon es largo y fino y se utiliza
principalmente para el drenaje de la vejiga a largo plazo,
pero no tiene para fijarse a la pierna del paciente y se pega
con cintas a la pierna.

11. SONDA DE FOLEY
 Sonda de 3 vías se usa para la irrigación intermitente o
continua de la vejiga
 Se mantiene en su sitio en la vejiga gracias a un balón inflable
ubicado en su extremo distal, el cual evita que se salga.
 Se fabrica en medidas desde 8 a 30 French y tiene balones
con capacidades de 5 a 30ml.
 El balón mas pequeño se usa para la retención simple
mientras que el de mayor tamaño se emplea en el
posoperatorio para control de hemostático.

12. PASOS DEL PROCEDIMIENTO
 Ponerse guantes estériles y colocar una talla sobre los muslos
del paciente.
 Se derrama solución antiséptica sobre el pene y la bola de
algodón o gasa.
 Se conecta una jeringa cargada al puerto del globo de la
sonda (si se utiliza una sonda permanente). Se infla el globo
para comprobar posibles perdidas. Se aspira para desinflar el
globo y se deja la jeringa conectada.
 Se abre el envase de lubricante y se reparte por la superficie
estéril de la bandeja. Se lubrica 5 a 7.5 cm de la sonda.
 Se sujeta el pene por detrás del glande, si se trata de un
paciente no circuncidado, se retrae el prepucio.

13.  Se sujeta con las pinzas o la mano una bola de algodón
empapada en antiséptico y se limpia el meato y después el
glande con un movimiento circular. Hay que repetir este
paso utilizando una nueva bola de algodón hasta que se
agoten.
 Es opcional llenar la uretra con gel de lidocaína al 1%
utilizando una jeringa, sin embargo esto proporciona mas
lubricación y algo de anestesia local.
 Se sujeta el pene formando un Angulo de 90 con el cuerpo,
aplicando una tracción suave, esto endereza la uretra y
mantiene el campo estéril.

14.  Se sujeta el pene formando un Angulo de 90 con el cuerpo,
aplicando una tracción suave, esto endereza la uretra y
mantiene el campo estéril. Se sujeta la sonda con la mano
dominante a aproximadamente a 10 o 15cm de la punta de la
punta y se inserta suavemente en el meato hasta que
aparezca orina(15-20cm en el adulto y 2.5cm en un niño
pequeño).
 Cuando se establece el flujo de orina, se inserta la sonda
otros 2.5cm mas para asegurarse de que la sonda esta en la
vejiga y no el la uretra, evitando así una ruptura uretral.
 Si se encuentra resistencia, se aumenta ligeramente la
tracción del pene, se solicita al paciente que intente orinar
para ayudar a relajar el esfínter y se empuja la sonda suave y
constantemente.

15.  Una vez insertada la sonda se utiliza la mano que ha sujetado
al pene para mantener la sonda en su sitio.
 Se devuelve el prepucio a su sitio normal para evitar dolor e
inflamación de este.
 Para una sonda permanente se inyecta agua o suero salina en
el puerto del globo. Un globo de 5ml requiere 9 a 10 ml de
liquido para llenar el globo y la luz del catéter completamente.
 Se ha de colgar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga del
paciente.
 Se fija la sonda a la parte superior del muslo o a la parte baja
del abdomen permitiendo movilidad.

16. COMPLICACIONES
1. Lesiones uretrales, como estenosis o rotura.
2. Infección de vías urinarias.
3. Sepsis.
4. Obstrucción de la sonda por sedimento, moco o
coágulos de sangre, lo que podría provocar una
insuficiencia renal aguda.

17. http://www.youtube.com/watch?v=H-
5IXIkgJnc

18. BIBLIOGRAFIA
 Instrumentación quirúrgica: Teoría, técnica y
procedimientos ;Joanna Kotcher Fuller, Mexico,
Editorial, Medica Panamericana, 2008, 1082pp.
 Procedimientos en enfermería de urgencias; Jean
A. Proehl, Segunda Edición, Mc Graw Hill
Interamericana.