Colocación sonda vesical

1. PROCEDIMIENTO
COLOCACION DE SONDA
VESICAL

2. SONDA VESICAL
 El sondaje vesical es la colocación de un
catéter a través de la uretra hasta la
vejiga para drenar orina.
 El cateterismo vesical es un hecho muy
comun en los ingresos hospitalarios (10a
15% de pacientes), y constituye el principal
factor de riesgo de infección urinaria.

3. SONDA VESICAL
 Los mecanismos de contagio mas comunes son:
– Contaminación en el momento del sondaje
por microorganismos de la región perineal.
– A través de las manos del personal.
– Migración retrógrada de los
microorganismos por la luz del catéter.
– Por soluciones antisepticas
contaminadas, instrumental, etc.
 La mayoria de estas infecciones son
asintomaticas y se resuelven con el
retiro de la sonda.

4. INDICACIONES DEL SONDAJE
VESICAL
1. Retención urinaria:
1. Causa Neurologica
2. Causa Urologíca
2. Necesidad de control de diuresis Extricta
1. Inestabilidad hemodinamica
2. Trastornos de consiencia
3. Cirugias prolongadas (>3horas)
4. Cirugias con gran perdida sanguínea
3. Hematuria Macroscópica
4. Cirugía Pelvica

5. CONTRAINDICACIONES DEL
SONDAJE VESICAL
- Incontinencia urinaria: utilización prioritaria
de reeducación vesical, colectores,
pañales.
- Prostatitis aguda.
- Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
- Traumatismos uretrales (doble vía, etc.).

6. TIPOS DE SONDAS
 Las sondas son tubos de consistencias variadas
(rígidos, semirrígidos, blandos)
 Su composición (látex, plástico silicona, siliconadas),
tamaño está calibrado en unidades francesas que miden
la circunferencia externa
 Existen desde el calibre 8 al 30 para adultos.
Las sondas vesicales tienen 1 ó varios orificios en su
parte distal, la forma de los mismos y el tamaño depende
del tipo de sonda y de la forma que tienen en la punta

7. Sondas Foley de látex y
silicona
Detalle de las puntas de
sondas Tieman (sondajes
difíciles)
Sondas de hematuria de 2 y 3 vías

8. TIPOS DE SONDAS (2)
 Pueden tener hasta 3 vías distintas.
 Una sola vía son generalmente rígidas y se utilizan para
sondajes intermitentes,
 Cuando tienen 2 vías una correspondería al balón que
serviría para fijarla rellenándola con suero y/o agua
destilada,
 La tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma
continua.
 La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la
patología
 Los calibres que se utilizan con más frecuencia son CH14
y CH16 para las mujeres y CH18-20-22 para los varones.

9. TÉCNICA BÁSICA DEL SONDAJE
VESICAL
 Material necesario:
1. Guantes estériles (2)
2. Paño estéril
3. Povidona yodada.
4. Lubricante hidrosoluble.
5. Equipo de dos pinzas (una de ellas Kocher).
6. Jeringa de 20 cc.
7. Agua destilada y/o suero fisiológico estéril.
8. Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir
hematuria).
9. Soporte para la bolsa colectora.
10. Paquete de gasas
11. Jeringa de 50 con cono de alimentación.

10. MATERIAL

13. Varones
a. Explicar al paciente la técnica a realizar.
b. Lavado de los genitales externos del
paciente, retrayendo el prepucio y limpiando
el surco bálano-prepucial.
c. posición del paciente en decúbito supino.
d. Pincelar con povidona los genitales
externos, la uretra del paciente, retrayendo
el prepucio.
e. Lubrificar la uretra con un lubrificante
f. Cambiar de guantes y colocar paño estéril.

14. Varones
g. Preparar todo el material.
h. Comprobar el buen funcionamiento del
globo del catéter inyectado 10 cc de aire
i. Colocar el pene, retirando completamente
el prepucio, en un ángulo de 90, aplicar una
suave tracción hacia arriba para enderezar
la uretra.
j. Introducir la sonda unos 20 cm hasta
alcanzar la vejiga y comprobar que refluye
orina.
k. Si ofrece resistencia al avance de la sonda
aumentar progresivamente la tracción a la
vez que intenta introducir la sonda,

15. Varones
l. insuflarlo el globo de la sonda con suero y/o
agua anotando los cc que se introduce.
m. Fijar bien la sonda
n. Anotar en la historia del paciente las
incidencias del sondaje, el calibre del
catéter utilizado, el tipo de lubricante, la
cantidad de orina excretada, el
desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de
drenaje sistema abierto o cerrado que se le
haya colocado al paciente

17. Mujeres
a. Explicar al paciente la técnica a realizar,
b. Lavado de los genitales externos del
paciente, incluyendo el interior de los labios
mayores y menores.
c. Colocar a la paciente en posición
ginecológica.
d. Colocar paño estéril.
e. Separar los labios mayores para exponer el
meato, con el índice y pulgar de la mano no
dominante, proceder a realizar la limpieza,
con movimientos descendentes,
desechando la torunda después de cada
pasada.

18. Mujeres
f. Introducir la sonda bien lubrificada con
suavidad,
g. Insertar la sonda de 8 a 10 cm,
h. Una vez conseguido el drenaje de la
orina, insuflar el balón.
i. Anotar en la historia del paciente las
incidencias del sondaje

19. Sondaje en paciente mujer

20. CIRCUITO CERRADO EN BOLSA
DE DRENAJE
 Debe usarse un sistema de drenaje estéril y
cerrado
 El sistema debe de permanecer cerrado y
estéril
 La sonda no debe ser desconetada del tubo
de la bolsa de drenaje
 Si se rompe la técnica de aseptica cambiar
el sistema.

21. Circuito Cerrado

22. Flujo de la Orina
 El flujo deber ser mantenido libre en todo
momento
 La bolsa colectora debe mantenerse por
debajo del nivel de la vejiga.
 La sonda y el tubo colector se debe
conservar sin acodaduras.
 Los cateteres obstruidos o mal
funcionamiento se debe reemplazar

23. ELIMINACIÓN DE ORINA DE LAS
BOLSAS COLECTORAS
 La bolsa colectora debe ser vaciada
regularmente hacia un envase limpio.
 La llave de la bolsa colectora y el envase no
estéril nunca deben ponerse en contacto.

24. NORMAS PARA EL USO DE LA
SONDA VESICAL
 Mantener siempre la integridad del sistema
cerrado.
 Garantizar la movilización del paciente
 Limpieza diaria de la unión meato-sonda
 Intervalos del cambio de sonda
 Cultivos del control de la punta de la sonda
urinaria.
 Las irrigaciones deben ser evitadas.

25. Puntos de Contaminación

26. REGISTRO SUPERVICION Y VIGILANCIA
 Registros de la indicación:
– Permanente o temporal
 Supervición programadas por el sistema de
vigilancia según normas
 Vigilancia de infecciones del tracto urinario
asociadas a sondas urinarias
 Diagnostico de ITU según el CPCIIH
 CPCIIH realiza retro alimentación a los serv.
de la vigilacia obtenida

27. IRRIGACIÓN POR OBSTRUCCIÓN
URETRAL
 El lavado de la sonda vesical (sistema
cerrado), se tratará siempre de evitar, a
menos que sea absolutamente necesario y
bajo consentimiento médico, debido al
bloqueo de la sonda, por coágulos, después
de una cirugía vesical o prostática.
 Es preferible utilizar una sonda de tres vías
para estros pacientes y así evitar la
necesidad de desconectar la sonda y reducir
el riesgo de infección

28. IRRIGACIÓN URETRAL: Equipo
 Jeringa de 50 o 60 cc. tipo Toomey.
 Solución fisiológica o agua estéril.
 Riñonera o cubeta estéril.
 Campo estéril.
 Tapón estéril para tubuladura.
 Gasas estériles.
 Solución antiséptica (Iodopovidona).
 Guantes estériles.
PROCEDIMIENTO SEGÚN PROTOCOLO

29. COMPLICACIONES
 A CORTO PLAZO
– Infecciones
– Retención urinaria por coagulos
 A LARGO PLAZO
– Infecciones urinarias
– Imposibilidad para desinflar el balon del catéter