El paciente es una mujer de 67 años que ingresó a urgencias con dolor abdominal, vómitos y fiebre. Los exámenes mostraron abdomen agudo y ampliación del hipocondrio derecho. Se sospecha que tiene peritonitis, una infección bacteriana del líquido ascítico sin un foco infeccioso identificado. Requiere tratamiento quirúrgico mediante laparotomía exploratoria para diagnosticar y tratar la causa subyacente.

1. PROBLEMA INSTRUMENTACION SORANYELY DIAZ

2. CUADRO CLÍNICO Paciente de sexo femenino de 67 años de edad, sin antecedentes quirúrgicos ni generales de importancia, que ingresa a Urgencias por presentar dolor abdominal difuso, vómitos y fiebre. Al examen físico se pone de manifiesto un abdomen agudo con dolor de predominio a flanco y fosa ilíaca izquierda

3. PATOGENESIS La peritonitis es la infección bacteriana del líquido ascítico en ausencia de un foco infeccioso intraabdominal, como un absceso o una perforación. Aunque puede presentarse en otras enfermedades que determinan la formación de ascitis, como síndrome nefrótico, insuficiencia hepática fulminante, carcinomatosis peritoneal o insuficiencia cardíaca

4. SÍNTOMAS Dolor abdominal intenso Náuseas y vómitos. Fiebre. Aumento de la sensibilidad o distensión abdominal.

5. AYUDAS DIAGNOSTICAS Laboratorio: Hematocrito 39% Recuento de Glóbulos Blancos 14.500 resto del laboratorio normal. Sedimento Urinario normal. Radiografía de Abdomen Simple: Ampliación del Hipocondrio Derecho

6. COMPLICACIONES Muerte Distensión Abdominal Obstrucción Intestinal

7. TRATAMIENTO Laparotomía Exploratoria

8. INSTRUMENTAL LAPAROTOMIA