1. MI Marien Báez

2. Definición
 Sx y Snx de dolor y sensibilidad abdominales,
un cuadro clínico que obliga a menudo al tx
qx de urgencia.
 Es un cuadro abdominal:
 De presentación brusca.
 Caracterizado por un conjunto de signos y
síntomas, generalmente alarmantes.
 Provocado por enfermedades de etiología
diversa.
 Que exige adoptar decisiones urgentes, tanto
diagnósticas como terapéuticas.
Qx de Sabiston, Russell G. P. y Ronald A. S., pág. 1180
Prof. Dr. Wilfrido R. D´Angelo, Cátedra II-Cirugía,Facultad de Medicina - U.N.N.E.

3. Epidemiología
 Edad: niños, jóvenes, adultos, edad avanzada.
 Sexo: Fem. o Masc.
Esc. Med. Venezuela, Semiología y patolgía médica, Péres et al. 2011

4. Fisiopatología del dolor
abdominal
• Tracto espinotalámico desde sist. Simp. A ganglio raquídeo,
asta medular post., tálamo
•Vago, poco localizado, intermitente, tipo cólico
•Por distensión de víscera hueca.
Visceral
•Raíces nerviosas segmentarias de peritoneo. Estructuras de
pared abd. Y peritoneo parietal. Desde dermatomas. SS
•Más marcado(agudo,intenso), localizado, aumenta con el
movimiento: espasmo musc. rigidez
Somático
o Parietal
• Se percibe en una zona alejada de la fuente del estímulo.
• Zona de estimulación comparte el segmento neuronal
sensorial con el área dolorosa.Fibras aferentes
cerebroespinales
Referido
Programa de Formación Continua en Medicina General 29/07/2006

5. Diferenciar bien el tipo de
dolor abdominal (3) Ex Físc.

6. Clasificación del Abdomen
Agudo
Qx
Tx qx
No Qx
(Médico)
No qx

7. Etiología
Qx No Qx

8. AA QX

9. Causas de AAQx
Hemorragia Infección Perforación Obstrucción Isquemia
Traumatismos de
Apendicitis Ulcera GI perforada Adherencias por
órganos sólidos
obstrucción de ID o
IG
Enfermedad de
Buerger
Fuga o rotura de
aneurismas art.
Colecistitis Tumor GI perforado Vólvulo sigmoide,
cecal
Trombosis o embolia
mesentérica
Rotura de
emb.ectópico
Diverticulitis de
Meckel
Sx de Boerhaave Hernias incarceradas Torsión ovárica o
testicular
Divertículos GI
sangrantes
Abscesos hepáticos Divertículo perforado EII Colitis isquémica
Malformaciones
arteriovenosas del
t.d.
Abscesos
diverticulares
Neoplasia maligna GI Hernias
estranguladas
Ulceras pépticas Abscesos del psoas Intususcepción
Fístulas
aortoduodenales tras
injerto vascular
aórtico
Pancreatitis
hemorrágica
Sx de Mallory-Weiss
Rotura espontánea
del bazo

11. Causas NO Qxs de AA
Endócrinas y
metabólicas
Hematológicas Toxinas y fármacos
Uremia Crisis drepanocíticas Intoxicación por Pb
Crisis diabéticas Leucemia aguda Otras intoxicaciones
por metales pesados
Crisis addisonianas Otras discrasias
sanguíneas
Sx de abstinencia de
narcóticos
Porfiria intermitente
aguda
Envenenamiento por
picadura de viuda
negra
Fiebre mediterránea
hereditaria

12.  ç

13. Fisiopatología del Dolor
Abdominal Agudo

14. Cuadro Clínico
 Dolor abdominal

15. Síntomas concomitantes o
no

16. Diagnóstico
 Evaluación inmediata inicial: (Orden Habitual)
1. Anamnesis completa
2. Exploración física minuciosa
3. Pruebas de laboratorio
4. Pruebas de imagen

19. Signos de exploración
abdominal
1. Aaron, Rovsing, Ten Horn, psoas illíaco (apendicitis
aguda)
2. Blumberg (Inflamación peritoneal)
3. Murphy (Colecistitis aguda)
4. Obturador (Absceso pélvico o masa inflamatoria en
pelvis)
5. Grey Turner (PA hemorrágica)
6. Cullen, Danforth, Kehr (hemoperitoneo)
7. Charcot (Coledocolitiasis)

20. Otros signos
8. Bassler (Apendicitis crónica)
9. Carnett (Foco de dolor de origen abdominal)
10. Chandelier (EIP)
11. Claybrook (Rotura de víscera abdominal)
12. Courvoisier (Tumor periampular)
13. Cruveilhier o cabeza de medusa(HT portal)
14. Fothergill (Hematoma de músc. Recto Abdominal)
15. Mannkopf (si es – pcte finge estar enfermo)
16. Ransohoff (Rotura de conducto colédoco)

24. Tratamiento

25. Pilares del tratamiento del
AA
 Reposición hidroelectrolítica
 Analgésicos
 Antibióticos
 Cirugía: convencional o videolaparoscópica.

26. Manejo

27. Pronóstico
 Reservado a la evolución del paciente...

28. Reflexión
 “El médico diagnostica lo que busca y busca lo
que conoce”.
‰ Para valorar adecuadamente al paciente con
molestias abdominales, hay que estar familiarizado
con la mayor parte de las enfermedades que afectan
al abdomen.