Este manual presenta el Programa Chagas del Seguro Social Universitario (SSU) en Cochabamba, Bolivia. El propósito del programa es prevenir y controlar la enfermedad de Chagas mediante la vigilancia epidemiológica, el fortalecimiento del sistema de salud, y la educación e involucramiento de la población protegida. El programa tiene como objetivos generales fortalecer el sistema de vigilancia y control de la enfermedad de Chagas en el SSU, y como objetivos específicos brindar información y educación a la población, real

1. MANUAL DE CALIDAD
PROGRAMA CHAGAS
SSU
Dra. Claudia Escalera Solís
Medico Familiar

2. PROGRAMA CHAGAS SSU
PROPOSITO
 Que la población protegida del SSU acceda a información
oportuna bajo un enfoque que pueda ayudar de manera
estratégica y estructurada, a planificar, poner en práctica
y vigilar la movilización y comunicación social, para lograr y
mantener resultados conductuales muy específicos
relacionados con la prevención y el control del Chagas.
(ESTRATEGIA COMBI)
JUSTIFICACIÓN
 Incremento en la prevalencia de casos de Chagas en
Bolivia, así como también en Cochabamba y en el Seguro
Social Universitario sobre todo en los últimos años lo que a
– priori podría indicar un crecimiento de la epidemia y el
fortalecimiento de un programa destinado a la prevención y
promoción de esta patología en la institución.

6. PROGRAMA CHAGAS SSU
 Somos un programa que cuenta
con un sistema eficaz, para la
vigilancia y control
epidemiológico de la
Enfermedad de Chagas en el
Seguro Social Universitario ,
que busca dirigir, fortalecer y
apoyar una respuesta integral,
con el uso eficiente de los
recursos de la institución,
enfocado bajo un Modelo de
Atención Integral en Salud
«MAIS» involucrando a la
población protegida.
 Un programa de Chagas en el Seguro
Social Universitario fortalecido con
prevalencia disminuida de casos, con
un recurso humano capacitador
(educador) y sensibilizado, que
ofrezca una atención integral,
interdisciplinaria, con un sistema de
vigilancia y control de calidad,
disminuyendo la potenciando y
coordinando los esfuerzos y el uso
eficiente de los recursos de las
institución, involucrando plenamente
a la población protegida enfocado
bajo un Modelo de Atención Integral
en Salud «MAIS»
MISIÓN VISIÓN

7. OBJETIVOS DEL PROGRAMA
OBJETIVO GENERAL
 Fortalecer el sistema de vigilancia, control y prevención de la
Enfermedad de Chagas en el SSU-Cochabamba, con un recurso
humano interdisciplinario, capacitado y sensibilizado.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Brindar información oportuna y adecuada que satisfaga las
inquietudes de las personas participantes del programa.
 Difundir la comunicación para cambios de comportamiento (CCC).
 Elaborar prácticas de prevención de la transmisión de la
enfermedad de Chagas en la población protegida, priorizando a
grupos vulnerables
 Sensibilizar al personal de Salud que por falta de un buen
seguimiento y adiestramiento contínuo, pierden la motivación y el
calor humano constituyéndose en factor de riesgo tanto para el
cliente como el deterioro de la imagen institucional y dificultad
para una participación activa.
 Otorgar un diagnóstico y tratamiento oportuno del infectado con
la enfermedad de Chagas
 Elaborar estrategias de evaluación y monitoreo del Programa
Chagas en el SSU

8. UNIVERSO DE INTERVENCION
 Primera línea de atención enfocada en la prevención
primaria, secundaria y terciaria (Atención Integrada)
 Participación activa de toda la población protegida
(asegurados y estudiantes) del SSU
 Poblaciones en las que deberá priorizarse el desarrollo de
las acciones:
 Adolescentes:
 Adolescencia temprana 10 a 14 años
 Adolescencia tardía 15 a 19 años
 Adultos jóvenes: 20 a 40 años
 Embarazadas

9. PLAN DE CAPACITACION
OBJETIVOS POBLACIÓN
BENEFICIADA
ACTIVIDADES RECURSOS FECHAS
PROBABLES
Brindar
información
oportuna y
adecuada que
satisfaga las
inquietudes de
las personas
participantes
del programa.
Población
protegida del
SSU:
 UMSS
 Estudiantes
UMSS
 Empresas por
convenio
Charlas de promoción,
prevención, diagnóstico y
tratamiento de la
Enfermedad de Chagas
dirigidas a:
a) Estudiantes de la
UMSS del
Trópico.
b) Facultad de
Agronomía.
c) Universidad
Católica.
d) Universidad
Central.
e) Aldeas SOS
 Pasajes Sujetas a
coordinación
con SSU y CVE
Difundir la
comunicación
para cambios
de
comportamiento
(CCC).
1. Personal de
Salud del
SSU:
Médicos,
Personal de
Enfermería,
Residentes,
Internos
2. Población
protegida del
SSU
Enfocada en
grupos
vulnerables:
 Adolescentes:
. Adolescencia
temprana 10 a 14
años
. Adolescencia
tardía 15 a 19
años
 Adultos
jóvenes: 20 a
40 años
 Elaboración de
flujogramas y
algoritmos de
diagnóstico,
tratamiento y
seguimiento de
complicaciones en
pacientes con Chagas
 Campañas de
comunicación con
información de la
enfermedad,
promoción y
prevención
 Económicos:
Para la
elaboración de
material didáctico
Sujetas a
coordinación
con SSU y CVE
Plataforma
Departamental
de Chagas

10. Elaborar
prácticas de
prevención de
la transmisión
de la
enfermedad de
Chagas en la
población
protegida,
priorizando a
grupos
vulnerables
Población
protegida del
SSU:
 UMSS
 Estudiantes
UMSS
 Empresas por
convenio
Charlas de promoción y
prevención, diagnóstico y
tratamiento de
Enfermedad de Chagas
Enfocada en grupos
vulnerables:
 Adolescentes:
- Adolescencia
temprana 10 a 14
años
- Adolescencia
tardía 15 a 19
años
 Adultos jóvenes: 20 a
40 años
 Embarazadas
 30 refrigerios
 100 hojas de
papel cartón
carta para
certificados
Sujetas a
coordinación
con SSU y CVE
Sensibilizar al
personal de
Salud que por
falta de un buen
seguimiento y
adiestramiento
contínuo,
pierden la
motivación y el
calor humano
constituyéndose
en factor de
riesgo tanto
para el cliente
como el
deterioro de la
imagen
institucional y
dificultad para
una
participación
activa.
Personal de Salud
del SSU:
 Médicos
 Personal de
Enfermería
 Residentes
 Internos
 Curso de
capacitación integral
de sensibilización,
promoción,
prevención,
diagnóstico,
tratamiento, y
seguimiento de
complicaciones en
personas con la
Enfermedad de
Chagas
 30 refrigerios
 100 hojas de
papel cartón
carta para
certificados
Sujetas a
coordinación
con SSU y CVE

11. Otorgar un
diagnóstico y
tratamiento
oportuno del
infectado con la
enfermedad de
Chagas
Población
protegida del
SSU:
 UMSS
 Estudiantes
UMSS
 Empresas por
convenio
 Promoción del
diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno
en la enfermedad de
Chagas, mediante
cursos, charlas,
ferias, etc.
 Hoja de
Recolección de
datos
Coordinación
con
Responsable del
Programa
VIH/Sida
Elaborar
estrategias de
evaluación y
monitoreo del
Programa
Chagas en el
SSU
 SSU
 Sala
Situacional
SSU
Recolección de datos
estadísticos mensuales:
 Prevalencia de
Chagas en la
población protegida
del SSU
 Prevalencia de
Chagas en población
joven universitaria
 Prevalencia de
Chagas en mujeres
embarazadas
 Prevalencia de
complicaciones en
pacientes con
enfermedad de
Chagas
 Hoja de
Recolección de
datos
Coordinación
con
Responsable del
Programa
VIH/Sida

12. PLAN DE MEJORAMIENTO CONTINUO
PROGRAMA CHAGAS
I. Conocimiento de normas, manuales y
protocolos de atención a través de talleres
de capacitación para informar al personal
de salud
II. Desarrollo de flujogramas, algoritmos de
diagnóstico y manejo de pacientes con la
Enfermedad de Chagas entregando
impreso en su propio lugar de trabajo
III. Desarrollo de formularios y sistemas de
registro de pacientes con la Enfermedad
de Chagas y complicaciones, entregando
impreso en su propio lugar de trabajo
IV. Información para todo el personal de salud
con el desarrollo de cursos o talleres de
capacitación en el manejo de paciente con
Enfermedad de Chagas
V. Formación continuada de los profesionales
en salud encargados del Programa Chagas
VI. Dirigir las intervenciones a las poblaciones
mas vulnerables susceptibles de adquirir la
Enfermedad de Chagas (Cursos, Talleres,
etc)
VII. Consejería y pruebas voluntarias para el
diagnostico de Chagas
VIII. Prevención de la transmisión vertical
(madre-hijo): Promocionar la importancia
del Control Prenatal y la realización de la
prueba durante la gestación
I.Desconocimiento de normas , manuales y
protocolos de atención por parte del personal
de salud
II.Inexistencia de flujogramas, algoritmos de
diagnostico y manejo de pacientes con
Enfermedad de Chagas en el SSU
III.Inexistencia de formularios y sistemas de
registro de seguimiento de pacientes con
Chagas y sus complicaciones en el SSU
IV.Desconocimiento por parte del personal de
salud en el diagnóstico y tratamiento de
pacientes con Chagas
V.Profesionales en salud responsables del
Programa Chagas deben tener capacitación
permanente en el tema
VI.Falta de medidas de promoción y
prevención en poblaciones vulnerables
susceptibles de adquirir la Enfermedad de
Chagas
VII.Temor o desconocimiento por parte de la
población para la realización del examen
serológico de Chagas
VIII.Control prenatal tardío o ausente
PLAN DE MEJORAMIENTO PROBLEMA IDENTIFICADO

13. INDICADORES DE EVALUACION
INDICADORES DE ESTRUCTURA
Estructura organizacional:
Organigramas, programas, manuales de
organización manuales de
procedimientos, normas, flujogramas
Recursos humanos: Conformado por el
CVE conformado por médicos,
bioquímicos, licenciados en enfermería
Recursos materiales: Trípticos, volantes,
banners, afiches
Recursos tecnológicos: Disponibilidad de
Serología HAI y Elisa Chagas
INDICADORES DE PROCESO
 Número de personas capacitadas en el
programa.
 Numero de materiales de comunicación
elaborados.
 Numero de reuniones con grupos de
riesgo.
 Numero de reuniones de información
con equipos multidisciplinarios
 Actividades de educación y promoción
 Ferias de Salud
 Talleres
 Reuniones de información.
INDICADORES DE RESULTADO
 Programa implementado con cobertura
al 50% de la población protegida
 50% de la población del SSU
sensibilizada.
 90% del personal de salud informado y
sensibilizado.
 10 carreras de la UMSS informadas y
que cuentan con multiplicadores en
salud capacitados.
 Programas educativos sobre el Chagas
basados en el desarrollo de
habilidades para la vida, en
instituciones afiliadas al SSU
INDICADORES DE IMPACTO
 Prevalencia de Chagas en la población
protegida del SSU
 Prevalencia de Chagas en población
joven universitaria
 Prevalencia de Chagas en mujeres
embarazadas
 Prevalencia de Chagas en niños

14. FORTALEZAS
Plan de trabajo bien definido
Se dispone de Manual de Calidad del Programa
Chagas
Se cuenta con material didáctico (Trípticos,
afiches)
Se tiene protocolos de diagnostico y tratamiento
de la Enfermedad de Chagas
DEBILIDADES
Diferencia de horarios
Recursos humanos limitados
Falta de infraestructura
Responsabilidad administrativa en la responsable
del programa
Se atiende a demanda a los pacientes mas no se
realiza el seguimiento
OPORTUNIDADES
Apoyo de personal calificado en el manejo de
pacientes con Chagas (Plataforma de Chagas)
Población protegida interesada en participar
Se cuenta con centros de referencia (Plataforma de
Chagas) que proporciona tratamiento a los pacientes
que requieren.
Se cuenta con laboratorio equipado y con pruebas
serológicas disponibles para el tamizaje de la
Enfermedad de Chagas en la población protegida
Existe una Política en Salud
Responsabilidad por parte de los integrantes
Creatividad para la elaboración del Programa
AMENAZAS
Desintegración del Programa
Falta de coordinación con el Programa
Departamental de Chagas
Sobrepoblación
Falta de recursos
Falta de personal
Muchas veces los pacientes no comunican al personal
de salud que son portadores de Chagas

16. Servicio……………………………………………………… Fecha………………………………….
DATOS DEL PACIENTE
Nombre……………………………………………………………………………..
Edad……….. Sexo: M F Mat. Asegurado……………… Mat. Beneficiario…………….
Motivo por el cual se realizó HAI:
Examen pre ocupacional Laboratorio de control prenatal
Antecedentes familiares HAI positivo en otro control
Ha sufrido picadura
por el vector?
Recibió
transfusiones
sanguinas?
Ha donado sangre? Ha sido sometido a
trasplantes?
Si No Si No Si No Si No
Es hijo de madre
seropositiva?
Esta embarazada
actualmente?
Cuantas semanas de
embarazo?
Numero de
familiares con
Chagas
Si No Si No
Estado clínico: Sintomático Asintomático Caso: Agudo Crónico
Marque con una X las manifestaciones clínicas
que presente el paciente agudo:
Marque con una X las manifestaciones
clínicas que presente el paciente crónico:
1. Fiebre
2. Dolor torácico
3. Disnea
4. Palpitaciones
5. Mialgias
6. Artralgias
7. Edema facial
8. Edema en
miembros inferiores
9. Derrame
pericárdico
10. Hepatoesplenomeg
alia
11. Adenopatías
12. Romaña
13. Chagoma
1. Arritmia cardiaca
2. Palpitación/bradicardi
a
3. Dolor torácico
4. Bradicardia
5. Sincope o mareos
6. Hipotension
7. Disfagia
8. Constipacio
n crónica

17. PRUEBAS PARASITOLOGICAS PRUEBAS SEROLOGICAS
Gota gruesa/frotis de sangre periférica
Positivo Negativo
ELISA IgG Chagas
Positivo Negativo
Microhematocrito/examen fresco
Positivo Negativo
IFI IgG Chagas
Positivo Negativo
PARACLINICOS
Electrocardiograma
Normal Anormal No se hizo
Rayos X de tórax
Menor de 0,5 Mayor 0,5 No se hizo
Ecocardiograma
Normal Anormal No se hizo
Holter
Normal Anormal No se hizo
TRATAMIENTO
Tratamiento etiológico Si No Tratamiento sintomático Si no
POSIBLE VIA DE TRANSMISION
Vectorial Transfusional Congénita Trasplante Accidente de laboratorio
Firma y sello Medico SSU Firma y sello Responsable de Chagas SSU

18. FORMULARIOS DE EVALUACION
“TEST DE EVALUACION DE CONOCIMIENTOS”
CAPACITACION SOBRE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
PRETEST - POSTEST
Fecha: ………………………………………………
1) ¿Has oído algo relacionado con la Enfermedad de Chagas? De que se trata?
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2) Encierre en un círculo el insecto que crea usted que es la vinchuca

19. 3) Encierre en un círculo los posibles lugares donde
puede vivir la vinchuca
4) ¿Qué harías si encontraras una vinchuca en tu casa?
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5) ¿Cómo se manifiesta la Enfermedad de Chagas?
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20. FORMULARIO DE EVALUACION DE
SEGUIMIENTO DE COMPLICACIONES EN
PACIENTE CON CHAGAS
Día Signo y Síntoma
Arritmia
cardiaca
Palpitación
Bradicardia
Dolor
torácico
Sincope o
mareos
Disfagia Hipotensión Constipación
crónica
1
2
3
4

21. GRACIAS