La difteria es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae que afecta principalmente la garganta y puede causar la formación de membranas. A lo largo de la historia ha causado muchas epidemias mortales, pero las vacunas han reducido su incidencia. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y dificultad para respirar. El tratamiento consiste en antitoxina y antibióticos. La prevención se logra mediante la vacunación sistemática de niños.

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
INFECTOLOGÌA:
DIFTERIA
LUIS VERA SALAZAR

2. Historia
• A lo largo de la historia de la medicina, la difteria ha sido la causa de
muchas epidemias mortíferas.
• Hasta la incorporación de la microbiología a la medicina y la definición
de difteria hecha por Bretonneau en 1826, esta patología fue
estudiada junto a otras anginas dentro del galenismo.
• Los médicos españoles del Renacimiento iniciaron el camino de
sistematización de la difteria, separándola del resto de anginas junto
con otras afecciones laríngeas, en lo que siglos más tarde sería
definido como "crup", dándole el nombre de "garrotillo".

3. • Asimismo fueron los primeros
en describir aspectos
importantes de esta
enfermedad, como la
especificidad de las
pseudomembranas diftéricas,
la contagiosidad por los
fómites o la parálisis del
paladar blando.

4. Epidemiología
La difteria es muy poco frecuente en EE.UU. y en Europa, donde
las autoridades sanitarias llevan décadas vacunando
sistemáticamente a los niños contra esta enfermedad.
Sin embargo, sigue siendo frecuente en los países en vías de
desarrollo, donde las vacunas no se administran de forma
sistemática.
En 1993 y 1994 hubo una grave epidemia de difteria en países
de la antigua Unión Soviética, con más de 50.000 casos
documentados.

5. Etiología
 Es una infección aguda causada por el cocobacilo Gram positivo
denominado Corynebacterium diphtheriae, que afecta, por la
invasión directa o por su endotoxina principalmente al área
nasofaringolaríngea.

6. Mecanismo de transmisión
La bacteria que causa la difteria
se propaga a través de las
gotitas respiratorias, como las
que se producen con la tos o
los estornudos, de una persona
infectada o de alguien que
porte la bacteria pero que no
tenga ningún síntoma.
La bacteria infecta más comúnmente
la nariz y la garganta. La infección de
garganta produce una
seudomembrana o cubierta de color
gris a negro, dura y fibrosa que
puede obstruir las vías respiratorias.
En algunos casos, la difteria infecta la
piel primero y produce lesiones
cutáneas.

7. • Una vez infectada la persona, la bacteria produce toxinas las cuales se
diseminan a través del torrente sanguíneo a otros órganos, como el
corazón y el cerebro.
• Los factores de riesgo para la difteria incluyen ambientes de
hacinamiento, higiene deficiente y falta de vacunas.

8. Síntomas
Los síntomas generalmente se presentan de 1 a 7 días después de que
la bacteria ingresa al cuerpo:
• Fiebre y escalofríos
• Dolor de garganta
• Odinofagia
• Tos
• Babeo
• Cianosis
• Secreción nasal acuosa acompañada de hemorragia
• Problemas respiratorios (disnea, taquipnea, estridores).
• Úlceras en la piel

9. Diagnóstico
El médico realizará un examen físico en busca de ganglios linfáticos
inflamados, también le preguntará la historia médica y los síntomas
que ha tenido el paciente. Puede creer que tiene difteria si ve un
recubrimiento gris en la garganta o las amígdalas.
Para confirmar el diagnóstico, se toma una muestra del tejido afectado
y se envía a un laboratorio para su análisis. Un cultivo de garganta
también puede ser tomado si se sospecha de difteria de la piel.

10. Tratamiento
Para tratar a las personas infectadas se requiere ingreso hospitalario,
siendo además necesario el aislamiento del paciente al ser una
enfermedad altamente contagiosa. De esta forma el enfermo
permanece más vigilado y se asegura un correcto tratamiento.
A parte de las medidas de soporte el tratamiento contra la difteria se
basa en dos pilares fundamentales, que son el uso de la antitoxina y
los antibióticos.

11. • Antitoxina: se administra de forma intravenosa o intramuscular y con
ella se consigue neutralizar la toxina diftérica presente en la circulación
sanguínea, que es la que produce las principales complicaciones de la
enfermedad (cardíacas, nerviosas, renales).
• Antibióticos: contribuyen a eliminar las bacterias presentes en el
cuerpo, disminuyendo así las posibilidades de que el paciente contagie a
otras personas. Los antibióticos más empleados son la penicilina o la
eritromicina.

12. Prevención
La difteria se puede prevenir con el uso de vacunas.
La vacuna contra la difteria se llama DTaP. Por lo general, ha dado en una
sola toma, junto con las vacunas de la tos ferina y el tétanos .
La vacuna DTaP se administra en una serie de cinco disparos. Se administra a
los niños a las siguientes edades:
• 2 meses
• 4 meses
• 6 meses
• 15 a 18 meses
• 4 a 6 años

13. Crup diftérico
JUAN CARLOS BURBANO M.

14. La difteria laríngea (coloquialmente denominada
“Crup”) es una infección infantil que causa tos bronca
e inhalación ruidosa al respirar. Los niños con difteria
laríngea tienen dificultades para respirar. Los padres
suelen preocuparse por los sonidos dramáticos que
conlleva la respiración al principio de la enfermedad,
pero por lo general la recuperación es completa.

15. ¿En que consiste de difteria laríngea?
• La denominación de difteria laríngea se utiliza para designar distintas
afecciones que producen tos bronca y dificultad para respirar.
Algunas formas de difteria laríngea son causadas por alergias; otras
se deben a infecciones bacterianas, pero en la mayoría de los casos la
causa es el virus de la parainfluenza o de otro tipo.
• Sea cual sea su origen, los tres tipos de difteria laríngea producen
inflamación de las cuerdas vocales y las zonas adyacentes. La
inflamación constriñe las vías respiratorias, y de ahí que el paso del
aire al respirar se vuelva sonoro y aparezca uno tos bronca o perruna.

16. Los adultos también corren el riesgo de padecer esta
laringitis, aunque básicamente es una enfermedad
infantil que afecta sobre todo a los pequeñines y a
los niños de hasta 12 años. El estrechamiento de las
vías respiratorias en el caso de adultos no es tan
pronunciado como el de los niños porque su tejido
conjuntivo es más firme.

17. ¿Qué les sucede a los enfermos de
Crup?
1.-Diagnóstico El grado de obstrucción de las vías respiratorias es la consideración
más importante para el médico a la hora de diagnosticar y tratar un caso de difteria
laríngea. Si los bronquios (conductos respiratorios) o la epiglotis (pequeña lámina
de tejido situada en la parte posterior de la garganta, con forma de dedo) se
infectan, el niño puede ser incapaz respirar o tragar adecuadamente, lo cual se
convierte en una emergencia médica. Sin embargo, la mayoría de los casos de
difteria laríngea se tratan en casa.
Difteria laríngea leve Los casos leves reciben tratamiento doméstico a base de
vaporizadores y humidificadores. Puede improvisarse un baño de vapor cerrando la
puerta del baño y dejando correr el agua caliente de la ducha. El vapor de agua
humedece las vías respiratorias del niño y contribuye a su apertura, lo que alivia la
tos. También puede dejarse un humidificador funcionando durante toda la noche
en su habitación.

18. Difteria laríngea grave
 El indicio más claro de un caso grave es el hundimiento de los
músculos del cuello o del pecho con cada respiración del niño enfermo.
Esta infección requiere tratamiento inmediato.
 A veces los hospitales recurren a la terapia del vapor para aumentar
la humedad de una habitación. También se puede colocar al niño
enfermo en una unidad llamada “tienda o carpa de vapor” para
maximizar los efectos de la terapia con vapor frío.
 Por último, existen medicamentos inhalatorios para ayudar a
controlar los espasmos y la inflamación de las vías respiratorias
superiores.

19. ¿Qué peligro reviste la difteria laríngea?
 La mayoría de los casos se curan por sí solos a los cinco o seis días
cuando la ronquera, la tos y otros sonidos fruto de la respiración
dificultosa comienzan a remitir.
 Algunos pacientes, sin embargo, pueden tardar más tiempo en mejorar.
 Cuando esto sucede, el estridor, o sonido agudo de la respiración,
persiste y pueden producirse complicaciones como infecciones de oído o
neumonías.
 Si la enfermedad impide respirar, se hace necesaria la asistencia
hospitalaria.
 Los brotes de difteria laríngea suelen tener lugar a finales de otoño o en
invierno.

20. Difteria Nasal Anterior
Estos pacientes pueden sufrir un mínimo de molestias al
mismo tiempo que producen una gruesa descarga nasal
mucopurulenta que puede irritar los cornetes externos y el
labio superior. Una membrana amarillenta cremosa, con o
sin costras, puede verse en la nariz.

21. Difteria Amigdalar
La pseudomembrana se inicia como una estructura
mucilaginosa delgada con flemas en una o ambas
amígdalas. No se limita a las criptas amigdalinas.
Generalmente cuando se busca ayuda médica tiene un
color verde grisáceo en algún área de la membrana. Tiene
varios mm de espesor y puede ser difícil de desprender
con el hisopo por lo que deja una superficie sangrante
cuando se arranca. A veces la membrana cruza
estructuras anatómicas y puede extenderse sobre el pilar
anterior a menudo agrandado.

22. Entre los síntomas mas comunes están el dolor
en garganta, odinofagia, nauseas y vómito y
cefalgias. El signo mas común es el alza térmica
y los ganglios están moderadamente
hipersensibles, de 1 a 2 cm de diámetro y pueden
palparse generalmente en el triángulo anterior del
cuello.

23. •GRACIAS