aa

1. CÁNCER DE ESOFAGO
Dr. Williams a. Tagle c

2. ESOFAGO: EMBRIOLOGIA

3. ESOFAGO: EMBRIOLOGIA

4. ESOFAGO: EMBRIOLOGIA
SABISTON TEXT BOOK OF SURGERY BEAUCHAMP EVERS
MATTOX 18va EDICION.2007

5. ESOFAGO: EMBRIOLOGIA

6. ANATOMIA DEL ESOFAGO
American Joint Committee on Cancer • 2010

7. ANATOMIA ESOFAGO
De Vita Oncology 2011 Cap. 79
C6
T12

8. ANATOMIA DEL ESOFAGO

9. ANATOMIA ESOFAGO: IRRIGACIÓN

10. ANATOMIA ESOFAGO: DRENAJE VENOSO
DRENAJE VENOSO
PLEXO
PERIESOFAGIC
O
PLEXO
SUBMUCOSO
V. YUGULAR INTERNA SISTEMA
ÁCIGOS Y
HEMIÁCIGOS.
V.HEMIACIGOS ACCESORIA.
V. GÁSTRICA IZQUIERDA
V. ESPLÉNICA.

11. ANATOMIA ESOFAGO: DRENAJE VENOSO

12. ANATOMIA ESOFAGO: DRENAJE LINFATICO

13. ANATOMIA ESOFAGO: DRENAJE LINFATICO
MEDIASTINICOS,
CERVICALES
SUERIORES
De Vita Oncology 2011 Cap. 79

14. ANATOMIA ESOFAGO: INERVACION

15. ANATOMIA ESOFAGO: INERVACION

16. HISTOLOGIA DEL ESOFAGO

17. HISTOLOGIA ESOFAGICA

18. HISTOLOGIA ESOFAGIGA

20. NM ESOFAGO EPIDEMIOLOGIA
• 8VO CA A NIVEL MUNDIAL/ 6TA CAUSA DE MUERTE
• 3.2/100 000 HAB.
• APROXIMADAMENTE 1%
• EDAD PROM 65 AÑOS
• 2014 EEUU:
• -INCIDENCIA: 18710
• -DEFUNCIONES: 15450
• ENDEMIA
• SOBREVIDA GLOBAL BAJA

21. NM ESOFAGO
• EPITELIALES
• METASTASICOS
• SARCOMAS
• LINFOMAS
+
FRECUENTES
TUMORES UNION
GASTROESOFAGICA
-SCC
-ADENOCARCINOMA
Abeloff´s Clinical Oncology 5th ed 2013

22. NM ESOFAGO:
NEOPLASIAS ESOFAGICAS
SCC ADENOCARCINOMA OTROS
SCC
ADENOCARCINOMA OTROS
De Vita Oncology 2011 Cap. 79

23. GLOBOCAN 2020
Cinturon del CA.Esofagico

24. NM ESOFAGO: EPIDEMIOLOGIA

25. CA ESOFAGO: EPIDEMIOLOGIA
De Vita Oncology 2011 Cap. 79

26. CA ESOFAGO: FACTORES DE RIESGO
• TABACO Y ALCOHOL: FR INDEPENDIENTES SCC:
90% RIESGO AMBOS ( 8 VECES)
57-65% SOLO TABACO
EFECTO DOSIS RESPUESTA
REDUCCION 50% RIESGO
ADENOCARCINOMA:
TABACO 2 VECES RIESGO
FUMADORES PESADOS
REDUCCION CONSUMO NO UTIL
De Vita Oncology 2011 Cap. 79

27. NM ESOFAGO: FACTORES DE RIESGO
• DIETA Y NUTRICION
SCC Y
ADENOCARCINOMA
SCC
De Vita Oncology 2011 Cap. 79
SELENIO

28. NM ESOFAGO: FACTORES DE RIESGO
SCC
STATUS S-E BAJO:
OCUPACIONAL
ACALASIA
TILOSIS
AF
SD.
PLUMMER-V
INJURIA
CAUSTICA
De Vita Oncology 2011 Cap. 79
SD. BLOOM

29. NM ESOFAGO: FACTORES DE RIESGO
ADENOCARCINOMA
De Vita Oncology 2011 Cap. 79
IMC >30
7 VECES
2-16 VECES
INDEPENDIENTEMENTE
A:
INVERSAMENTE
EB

30. NM ESOFAGO: FACTORES DE RIESGO
De Vita Oncology 2011 Cap. 79
EDAD
VARONES
LARGA DATA ERGE
MEDIDA DE HERNIA
EXTENSIÓN EB
P53

31. NM ESOFAGO: E. BARRET
VIGILANCIA ENDOSCOPICA
ESOFAGO BARRET S/D C/ LGD C/HGD
C/ 3 AÑOS
*Dos endoscopias con biopsia
en primer año
A /6 MESES
Luego C/ 1 AÑO
HASTA QUE NO HAYA HDG
A /3 MESES
TTO QX
SI NO TTO QX C/3 MESES
TTO
IBP
ANTI COX2 (FASE II)
ALTERANTIVAS TTO QX.
-REM
-CRIOABLACIÓN
-ABLACIÓN E.
-RFA
-TFD

32. NM ESOFAGO:
EPITELIO ESCAMOSO
NORMAL
DISPLASIA
ESCAMOSA
SCC
De Vita Oncology 2011 Cap. 79

33. CANCER ESOFAGO:
BIOLOGIA MOLECULAR
p16
De Vita Oncology 2011 Cap. 79
-GEN SUPRESOR
-INACTIVACION DE ALELO
-CROMOSOMA 9

34. CANCER ESOFAGO: BIOLOGIA
MOLECULAR
De Vita Oncology 2011 Cap. 79

35. CANCER ESOFAGO: BIOLOGIA MOLECULAR
P53
De Vita Oncology 2011 Cap. 79

36. CANCER ESOFAGO: BIOLOGIA MOLECULAR
De Vita Oncology 2011 Cap. 79

37. CA ESOFAGO: BIOLOGIA MOLECULAR
ESOFAGO BARRET DG ADENOCARCINOMA
P53 5% 65-75% 50-90%
P16 90% 80%
pRB 50%
HER2 neu 15-30%
SCC
P53 40-75%
P16 -
pRB 50%
HER2 neu 5-13%

38. CANCER ESOFAGO: HISTOLOGIA
SCC ADENOCARCINOMA
15%
50%
35%
4%
18%
67%
Abeloff´s Clinical Oncology 5th ed 2013

39. CA ESOFAGO: CUADRO CLINICO
De Vita Oncology 2011 Cap. 79
ODINOFAGIA
DOLOR OSEO
TOS , RONQUERA
MENOS
FRECUENTE:
NEUMONIA
HEMORRAGIA
DISFAGIA 90%

40. CA ESOFAGO: DIAGNOSTICO

41. CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO

42. VISUALIZACION DIRECTA Y TOMA DE BIOPSIAS. (6 a 8)
Cepillados y lavados rara vez son adecuados en el dx inicial
persistente despues del tx
S: 99%
E: 95%
PANENDOSCOPIA
MORFOLOGIA Y MOTILIDAD
S: 100%
ESPECIFICIDAD 75%
ESOFAGOGRAMA
CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO

43. ESOFAGOGRAMA
CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO
TAC
EXTENSION LOCAL
INVOLUCROE DE ESTRUCTURAS MEDIASTINICAS
EN METS. GANGLIOS A DISTANCIA.
S: 60-80%
E: 90%

44. CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO
ULTRASONIDO
ENDOSCOPICO
Permite evaluar la profundidad de la lesion
ETAPIFICACION
S: 79 AL 94% .
E: 69-90%
MAYOR E. PARA T3 Y T4
En algunas ocasiones permite determinar lesiones
de organos vecinos M.
USE+ FNA = DETECCION DE GANGLIOS LINFATICOS
CELIACOS.
S Y E > 90%
Perforacion

45. CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO
PET
ESTADIFICACIÓN , RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y
RECURRENCIA
E: 95% PARA DETECCION DE TUMOR PRIMARIO.
ESCASA SENSIBILIDAD PARA T1
SENSIBILIDAD PARA N 33-85%
MAYOR SENSIBILIDAD QUE TAC PARA DETECTAR
METS. A DISTANCIA

46. CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO
BRONCOSCOPIA
EN TUMORES QUE SE
ENCUENTRAN POR ENCIMA
DE LA CARINA.

47. CA. ESOFAGO: UGE (CLAS SIEWERT)
American Joint Committee on Cancer • 2010

49. CA ESOFAGO: ESTADIAJE
American Joint Committee on Cancer • 2010

50. CA ESOFAGO: ESTADIAJE
American Joint Committee on Cancer • 2010

51. CA ESOFAGO: ESTADIAJE
American Joint Committee on Cancer • 2010

52. CA ESOFAGO: ESTADIAJE
American Joint Committee on Cancer • 2010

53. CA ESOFAGO: ESTADIAJE

54. CA ESOFAGO: PRONOSTICO
SCC American Joint Committee on Cancer • 2010

55. CA ESOFAGO: PRONOSTICO
ADENOCARCINOMA
American Joint Committee on Cancer • 2010

56. CA. ESOFAGO: PRONOSTICO
• TASA SUPERVIVENCIA RELATIVA A 5 AÑOS
• 1975-1977: 5%
• 1996-2004: 17%
American Joint Committee on Cancer • 2010

57. TRATAMIENTO
• QT / RT
• CIRUGIA:
•ESOFAGUECTOMIA DE IVOR LEWIS
• ESOFAGUECTOMIA RADICAL EN BLOQUE
• ESOFAGUECTOMIA TORACICA TOTAL
•ESOFAGUECTOMIA TRANSHIATAL
• QT / RT

58. CA. ESOFAGO: SEGUIMIENTO
American Joint Committee on Cancer • 2010

59. • GRACIAS