Cancer de pulmon estado del arte

Dr. José Alfredo Almenárez Gómez Oncólogo Clínico I.P.S. UNIVERSITARIA (Universidad de Antioquia) Centro Oncológico de Antioquia (C.O.A.) Cátedra de Oncología – Universidad del Magdalena Hospital Universitario Insular de Gran Canaria – Las Palmas de Gran Canaria España

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SINDROME HISTOLOGIA MAS FRECUENTE HIPERCALCEMIA CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS SINDROME DE TROUSSEAU ADENOCARCINOMA DEDOS EN PALILLOS DE TAMBOR UÑAS EN TALCO DE RELOJ CUALQUIERA OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA PULMONAR CARCINOMA NO MICROCITICO DE PULMON SIADH CARCINOMA MICROCITICO DE PULMON PRODUCCION ECTOPICA DE ACTH CARCINOMA MICROCITICO DE PULMON SINDROME DE EATON-LAMBERT CARCINOMA MICROCITICO DE PULMON VARIADOS EN EL SNC CUALQUIERA

OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA PARANEOPLASICA

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COMPARATIVA DE LAS TECNICAS DE ABORDAJE AL MEDIASTINO Y SUS LIMITACIONES .

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INDICACIONES CONSENSUADAS EN CANCER DE PULMON. - Diagnostico, estadificación y re-estadificación del CNMP. - Valoración del mediastino en estadios tempranos. - Debe confirmarse histológicamente - Manejo y seguimiento del nódulo pulmonar solitario. - Evaluación de la respuesta al tratamiento. - Diferenciación de cicatriz de la respuesta.

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[object Object],BIOMARCADOR HISTOLOGICO ADENOCA PRIMARIO ADENOCA MTS MESOTELIOMA TTF-1 (Thyroid Transcription Factor 1) + - CK-7 + - CK-20 - + CDX-2 - + CEA + - B-72-3 + - Ber-EP4 + - MOC31 + - WT-1, CALRETININ, D2-40, CITOKERATINA 5/6 - +

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CLASIFICACION NOVEDADES INTRODUCIDAS T T1 se subclasifica en: T1a: tumor < 2 cm T1b: tumor > 2 y 3 cm T2 se subclasifica en: T2a: tumor >3 cm y < 5 cm T2b: > 5 cm y < 7 cm T2 > 7 cm es T3 T4 con nodulo/s satelite/s en el mismo lobulo del primario se considera T3. M1 por nodulo satelite ipsilateral en otro lobulo es T4. T4 por derrame pleural maligno es M1a N SIN CAMBIOS M M1 se clasifica en: M1a: nodulo tumoral separados en un lobulo contralateral: tumor con nodulos pleurales o derrame pleural/pericardico maligno. M1b: mts a distancia

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Untreated patients with resectable stage IA (T > 2 cm), IB, II and T3N1 NSCLC (N = 624) Paclitaxel 200 mg/m 2 + Carboplatin AUC 6 every 3 wks for 3 cycles (n = 201) Stratified by tumor size (< 3 vs 3-5 vs > 5 cm) and age (≤ 60 vs > 60 yrs) Felip E, et al. ASCO 2009. Abstract 7500. ,[object Object],[object Object],Surgery (n = 212) Surgery (n = 181) Surgery (n = 211) Paclitaxel 200 mg/m 2 + Carboplatin AUC 6 every 3 wks for 3 cycles (n = 139)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* P = .176 vs surgery alone. Felip E, et al. ASCO 2009. Abstract 7500. Treatment Arm Outcome Rec’d Chemo, % 5-yr DFS, % Median OS, Mos Surgery alone -- 34.1 48.8 Chemo -> surgery 97 38.3* 55.2 Surgery -> chemo 66 36.6 50.3

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DOSIS DE RADIOTERAPIA SEGÚN INDICACION TOMADO DE LAS GUIAS DEL NCCN 2010

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Not Recommended Recommended Stage IA ,[object Object],[object Object],[object Object],Stage IB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Stage IIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Stage IIB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Stage IIIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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