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1. Dr Juan Alca

2. • Ingesta accidental
especialmente en
niños
• Puede ser reiterativo
en problemas
psiquiátricos

3. • Edad :menor de 5
años
• Asintomáticos 50%
• Tiempo de ingesta 36
horas
• Eliminación
espontánea 80%
• Padres no detectan la
eliminación del cuerpo
extraño 60%

4. • Esófago 20%
• Esfínter cricofaríngeo
• Aspiración, perforación, fistulas
traqueoesofagica
• Retiro en 12 h
• Estómago 60%
• Niños grandes: cuerpo de 3 cm de grosor
y 5 cm de longitud avanza sin necesidad
de procedimiento
• Niños pequeños o lactantes la longitud es
hasta 3 cm
• Extraer en caso de objetos punzo
cortantes
• Extracción endoscópica 10-20 %
• Requiere cirugía 1%
• Intestino delgado 11%
• Extraer si son mayor de 3 a 4 cm en
duodeno

5. • Anillo cricofaríngeo
• Arco aórtico o esfínter
esofágico inferior
• Píloro
• Ligamento de Treitz
• Válvula ileocecal
• Unión rectosigmoidea
• Padecimientos: estenosis
esofágica, acalasia, divertículo
de Meckel, o con bridas
abdominales que condicionan
un sitio de estrechez fisiológica
o patológica.
• Inflamatorias: esofagitis
eosinofílica

6. • Pilas de botón
• Contienen mercurio ,
cinc , litio, oxido de
plata, hidróxido de
sodio o potasio
• Causa corrosión y
necrosis de la mucosa
• Producen lesiones por
decúbito y por descarga
de bajo voltaje

7. • Cuerpos extraños con
composición orgánica
• Fitobezoares
• Tricobezoares
• Lactobezoares
• Condicionan cuadros
obstructivos
• Retiro quirúrgico en caso de
cuerpos grandes
• Retiro endoscópico en
cuerpos pequeños
• En caso de heroína o
cocaína , puede haber
intoxicación aguda y muerte

8. • Más frecuente en niños,
• 70% se localiza en el tercio
superior
• 20% en el tercio medio
• 10% en el tercio inferior
• El paso espontáneo ocurre en
30% de los pacientes (8-16 h).
• Las monedas mayores de 23.5
mm de diámetro tienen mayor
riesgo de impactarse en niños
menores de 5 años
• Si el tiempo de retención es
desconocido, o más de 24
horas, lo indicado es la
extracción.

9. • Generan quemaduras,
hemorragias y necrosis por
licuefacción
• Contacto de los dos polos con
la mucosa
• Fuga de álcalis y metales
pesados: mercurio, plata, litio
hidróxido de sodio y potasio
• Perforaciones, estenosis y
fístulas en la vía
gastrointestinal.
• El riesgo es mayor con baterías
de más de 20 mm de diámetro
y que contienen litio.

10. Pines, agujas, espinas de
pescado, huesos de pollo, palillos
de dientes de madera, aretes,
seguros de ropa
Resgo de perforación en 10-35%
en la hipofaringe y la región
ileocecal
Odinofagia, disfagia
Complicaciones: perforación,
migración extraluminal, abscesos
retrofaríngeos, edema en el
cuello, crépitos o
neumomediastino
La erosión hacia la aorta se
asocia con sangrado digestivo
severo

11. • La ingestión de dos o más
imanes o un imán con un
objeto metálico
• Pueden alinearse entre dos
asas intestinales produciendo
una imagen de “objeto único” y
• Atrapamiento de asas
intestinales con necrosis,
perforación y fístulas.
• Vigilancia del paso a través del
tubo digestivo
• Dos o más imanes o un objeto
metálico, lo indicado es la
extracción endoscópica

12. • Esofago
• Disfagia, odinofagia,
salivación ,
regurgitación, dolor
retroesternal
• Sind aspirativo
• En perforación
enfisema, fiebre ,sepsis
• Niños: estridor, tos y
anorexia
• Estómago:
• Asintomático
• Obstrucción o
perforación
• Duodeno:
• Oclusión y sub oclusión
• Otros :Hemoptisis,tos

14. • Rx Anteroposterior
• Rx Lateral
• Cuerpos metálicos
100%
• Cristales 43%
• Huesos de pescado
26%
• Monedas y pilas de
botón doble halo
• Niveles hidroaéreos ,
enfisema
• Ecografía
• Tomografía
• Rayos X con sustancia
contrastada

17. • Emergencia:
• Menos de 2 horas de la
ingesta de cuerpo
extraño, sin ayuno
• Urgencia:
• Menos de 24 h de la
ingesta de cuerpo
extraño, ayuno.
• Electivo:
• Más de 24 horas, ayuno

23. • Fístula traqueo
esofágica
• Fístula esófago
aortica
• Perforación esofágica
• Estenosis esofágica
• Mediastinitis
• Obstrucción intestinal
intrínseca
• Muerte

25. • Presencia de cuerpos
extraños aspirados a
laringe, tráquea y
bronquios o ingeridos
a esófago
• Evento súbito en un
niño sano con
manifestación de
dificultad respiratoria
severa, que puede
conducir a la muerte

26. • Puede ser fatal por asfixia
• Frecuente en menores de 2
años
• El 80% es frecuente en
menores de 3 años
• Cuarta causa de muerte en
niños
• Relación hombre mujer : 2 a 1
• Cuerpos orgánicos 36 – 55 %
• Cuerpos redondos son más
fatales
• Es mas frecuente en bronquios
• Cuerpos en laringe y traquea
son más mortales

27. • El evento fue
presenciado
• Edad del niño,
• Tipo de objeto aspirado
• Tiempo transcurrido
desde el evento y la
localización del cuerpo
extraño.
• El diagnóstico en las
primeras 24 horas es
50-75% de los casos

28. • La clásica triada:
• Sibilancias
• Tos
• Disminución de los
ruidos respiratorios

29. • Síntomas Iniciales
• Sensación de
atoramiento
• Paroxismos de tos
• Inhabilidad para
hablar
• Náuseas
• Obstrucción completa
de la vía aérea:
• Dificultad respiratoria
severa
• Cianosis
• Estado mental
alterado

30. • Fase Intermedia
• Después del paroxismo
viene un periodo
asintomático
• Los reflejos de
respuesta se agotan y
el cuerpo extraño se
aloja
• Condiciona diagnostico
errado o tardio

31. • Síntomas tardíos
• Complicaciones
• Tos, fiebre, hemoptisis
• Neumonía, abscesos,
atelectasias
• Hemotórax
• Neumotórax
• Mediastinitis
• Fístula broncocutánea
• Muerte
• Neumonías que no se
resuelven, o repetitivas

32. • En laringe
• Disfonía
• Tos bitonal
• Estridor bifásico
• Dolor

33. • Signos de cuerpo extraño
traqueal
• Palmada audible:respira y
tose con boca
abierta,escucha el golpe a
la pared traqueal
• Golpe palpable, al tocar la
traquea se siente en
golpe del cuerpo extraño
• Sibilancia asmatiforme
solo en traquea, no en
torax
• Estridor bifásico en
tráquea extratoráxica
• Estridor espiratorio en
tráquea intratoráxica
• Disfonía

34. • Rx cervical frente y
lateral
• Rx tórax PA y lateral
• Estudios de
fluoroscopía
• Tomografía
• Resonancia
• Normal en inspiración
• Espiración
hiperinsuflación del lado
afectado, con
desviación contralateral
del mediastino signo de
Holzknecht
• En obstrucción severa o
varios días, la entrada
como la salida de aire
estarán limitadas,
pulmón colapsado o
atelectásico

37. • Síntomas en Bronquio
• Tos
• Estridor y/o sibilancias
en espiración
• Disminución de la
entrada de aire al
pulmón afectado
• Dificultad respiratoria
• Puede migrar o
moverse
• Válvula de paso
• Entrada de aire en
inspiración al dilatarse
los bronquios
• No permite su salida
en la fase espiratoria,
cuando éstos se
contraen
• Atrapamiento de aire

38. • Estenosis bronquial
• Infecciones
recurrentes,
• Absceso pulmonar
• Bronquiectasias
• Fístula
broncopulmonar
• Hipoxia: daño
cerebral, convulsiones
y la muerte

39. • Historia clínica
positiva aspiración/
ingestión de cuerpo
extraño
• Examen físico positivo
o altamente
sospechoso
• Hallazgos radiológicos

40. • En obstrucción completa
de la vía aérea
(imposibilidad de hablar o
toser) realizar
compresiones torácicas y
golpes en la espalda en
lactante y la maniobra de
Heimlich en mayores
• No realizar cuando el niño
es capaz de hablar o
toser, puede pasar de
una obstrucción parcial a
completa

42. • Broncoscopía
• -Fibro broncoscopía
• -Broncoscopía Rígida
• Cirugía

45. • La broncoscopia rígida
• Control de la vía aérea,
• Adecuada visualización,
• Manipulación del objeto
con una variedad de
fórceps
• Manejo de hemorragias
provenientes de
mucosas

47. • Buscar otro cuerpo
extraño o de
fragmentos residuales
• En tiempos prolongados
e infección, tomar gram
y cultivo a través del
broncoscopio
• Si persisten síntomas
clínicos y radiográficos
repetir la broncoscopía
en busca de fragmentos
residuales o de otro
cuerpo extraño

48. • La toracotomía
• En casos raros,
• Cuerpos extraños se
identifican
• No pueden
removerlos o
extraerlos por
endoscopia rígida

49. • No permitir el manejo de
objetos pequeños o semillas
a niños menores de cinco
años de edad
• Evitar llamadas de atención
súbitas, sobre todo cuando
los objetos son llevados a la
boca, ya que esto propicia
incoordinación respiratoria
con llanto e inspiración
profunda del cuerpo extraño.
• Evitar el manejo de globos,
aun en niños mayores