Jhy8

1. UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE -CUNORI-
CARRERA MEDICO Y CIRUJANO
Incidencia y factores de riesgo asociados a histerectomía obstétrica en pacientes
atendidas en hospital de Chiquimula en los meses de enero a marzo del 2023
ASESORA:
DRA. NATALY ORELLANA
CHIQUIMULA, MAYO DE 2023

2. Ruíz López Cristina Isabel 201940220
Fuentes Alvarado Estefanía del Rosario 201940863
Urrutia Aguirre Dulce Anabella
Argueta Garza Keyri Marisol
Carranza Jiménez Jose Humberto
201940949
201841552
201647029
INTEGRANTES:

3. Incidencia y factores de riesgo asociados a
histerectomía obstétrica en pacientes
atendidas en hospital de Chiquimula en los
meses de enero a marzo del 2023
Estudio descriptivo transversal sobre incidencia y los factores de
riesgo asociados a histerectomía obstétrica en pacientes
atendidas en hospital de Chiquimula en los meses de enero a
marzo del 2023

4. INTRODUCCIÓN
Se denomina histerectomía obstétrica a la resección parcial o total del útero,
realizada generalmente de emergencia por complicaciones del embarazo, parto o
puerperio, o por complicación de una enfermedad preexistente.
El parto y el puerperio constituyen un período de riesgo, en el que puede
aparecer patologías dependientes o asociadas al embarazo que pueden
comprometer la vida de la madre, entre las diversas complicaciones que pueden
surgir, en ocasiones no existe otra alternativa que realizar la extirpación del útero,
como único tratamiento para salvar la vida.

5. Existen varios factores de riesgo que predisponen a una histerectomía algunos son:
 1. antecedentes de cesárea previa
 2. ser mayor de 35 años de edad
 3. Haber tenido más de tres hijos
 4. instrumentación uterina previa
 5. embarazos múltiples
La histerectomía obstétrica es un evento que busca preservar la vida de la mujer y que
requiere, por la gravedad del mismo, de un mejor entendimiento de las causas que lo
desencadenan con el fin de poder prever una atención más oportuna y altos estándares de
calidad. La incidencia de la histerectomía por complicaciones obstétricas varía de acuerdo
al tipo de normas Gineco-obstétricas que se manejan en las instituciones, del control
prenatal y atención obstétrica.

6. JUSTIFICACIÓN
La cirugía ginecológica y obstétrica ha cobrado auge durante los últimos años tanto para el
tratamiento de los procesos benignos como malignos, teniendo riesgos y complicaciones que han
sido descrito a lo largo de la historia, pero que en muchas ocasiones son desconocidas, sabiendo
que es sumamente importante el conocer las mismas, pero más aún el conocer cómo prevenirlas.
(SILIÉZAR, 2012)
En la especialidad de ginecoobstetricia, con la finalidad de reducir las tasas de morbimortalidad
materna generadas por las diversas patologías (hemorragias, neoplasias, prolapsos, miomas) se
realiza histerectomía que es un procedimiento quirúrgico que tiene por objetivo extirpar el útero,
ya sea parcial o total, luego de suscitarse un evento adverso al embarazo, parto o puerperio, otra
etiología importante es la complicación de otra patología existente. (GUERRERO, 2015)

7. En 2010 Se realizó un estudio descriptivo, transversal en el Instituto Mexicano
del Seguro Social en Cancún Quintana Roo. Se incluyeron los eventos
obstétricos realizados en cuatro años Se realizaron un total de 59,938 eventos
obstétricos, 62.84% partos, 28.39% cesáreas y 8.77% legrados por aborto. De las
EPH, la media de edad fue de 28.5±3.86 años, 75% indicadas por atonía uterina,
62.5% realizadas posteriores a una cesárea. Dentro de las complicaciones, el
hematoma de cúpula vaginal se presentó en 6%. La tasa de EPH de un hospital
de seguridad social de segundo nivel del sureste mexicano se encuentra en la
media nacional, una de cada 6 EPH se realizan en pacientes con cesáreas
previas. (GUERRERO, 2015)

8. Objetivo General
Determinar la incidencia y los factores de riesgo asociados a
histerectomía obstétrica en pacientes atendidas en hospital de
Chiquimula en los meses de enero a marzo del 2023

9. Objetivos Específicos
1
Conocer la Incidencia de histerectomías obstétricas realizada en
los meses
de enero- marzo 2023 en pacientes atendidas en hospital de
Chiquimula
2
Identificar el rango de edad más frecuente de pacientes sometidas
a Histerectomía obstétricas en hospital de Chiquimula en los
meses de enero a marzo del 2023
3
Conocer los factores obstétricos predominantes en histerectomías
realizadas en pacientes atendidas en hospital de Chiquimula en
los meses de enero a marzo del 2023

10. GRÁFICA No. 1 Incidencia de Histerectomía Obstétrica
Gráfica No. 1 muestra la incidencia de
histerectomía obstétrica por mes, el mes de
enero con un 34% que corresponden a 2
histerectomías realizadas, del mismo modo, en
el mes de febrero33% se realizaron 2
histerectomía igualmente que en marzo con
33%.
34% 33% 33%
ENERO FEBRERO MARZO
Incidencia de Histerectomía Obstétrica
ENERO FEBRERO MARZO
Fuente: Expedientes de casos clínicos

11. GRÁFICA No. 2 Distribución de las pacientes a las que se les
realizó histerectomía obstétrica según rangos de edad
Gráfica No. 2 muestra que el 66% de las
pacientes sometidas a histerectomía
obstétrica tienen una edad entre 21 y 30
años, evidenciándose un 33% en los rangos
de 21-25 años y un 33% en los rangos de
26 a 30 años, que corresponde a un total de
4 pacientes, mientras que el 34%
corresponde a pacientes con edades
comprendidas en los rangos de 31 a 40
años, con un 17% edades 31- 35 años, y
17% en edades de 36 a 40 años
0%
33% 33%
17% 17%
0
0.5
1
1.5
2
2.5
MENOR 20 AÑOS 21-25 AÑOS 26- 30 AÑOS 31- 35 AÑOS 36- 40 AÑOS
Edad
Menor 20 años
21-25 años
26- 30 años
31- 35 años
36- 40 años
Fuente: Expedientes de casos clínicos

12. GRÁFICA No. 3 Paridad de pacientes a las que se les realizó
Histerectomía Obstétrica
Gráfica No. 3 nos muestra la paridad de las
pacientes a las que se les realizó
histerectomía obstétrica, encontrando que
un 50% de las pacientes a las que se les
realizó histerectomía obstétrica son
secundigestas, el 33% trigestas y un 17%
primigestas.
17%
50%
33%
PRIMIGESTA SECUNDIGESTA TRIGESTA
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Paridad
Primigesta
Secundigesta
Trigesta
Fuente: Expedientes de casos clínicos

13. GRÁFICA No. 4 Antecedentes Ginecoobstétricos de las pacientes a las que
se les realizó Histerectomía obstétrica
Gráfica No. 4 muestra los antecedentes
gineco-obstétricas de las pacientes a las que se
les realizó histerectomía obstétrica
evidenciándose que el antecedente que
prevalece es cesárea previa, encontrando un
57% de las pacientes habían cursado por una
cesárea, 29% de la muestra contaba con partos
anteriores, mientras que un 14% de las
pacientes cursaron por un aborto.
14%
29%
57%
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
ABORTO PARTO CSTP PREVIAS
Antecedentes Ginecoobstétricos
Aborto
Parto
CSTP previas
Fuente: Expedientes de casos clínicos

14. GRÁFICA No. 5 Edad gestacional de las pacientes al momento del
ingreso al hospital modular de Chiquimula
Grafica No. 5 muestra las edades gestacionales
de las pacientes a las que se les realizó
histerectomía obstétrica evidenciándose que la
edad gestacional presente más frecuentemente son
las 39 semanas, con un porcentaje de 33%, así
también se encuentra con frecuenta las edades
gestacionales de 38.3, 38 y 36.5 con un porcentaje
de 17%.
33%
16% 17% 17% 17%
0
0.5
1
1.5
2
2.5
Edad Gestacional
39 semanas
24 semanas no vivo
38 semanas
36.5 semanas
38.3 semanas
Fuente: Expedientes de casos clínicos

15. GRÁFICA No. 6 Antecedente de control prenatal durante el embarazo
de las pacientes a las que se les realizó histerectomía obstétrica
Gráfica 6 evidencian el porcentaje de
pacientes que recibieron control prenatal
durante el curso del embarazo,
evidenciando que un 67% de las
pacientes a las que se les realizó
histerectomía obstétrica no recibieron
control prenatal, mientras que el otro
33% de las pacientes si recibieron
control.
17%
83%
0
1
2
3
4
5
6
HTA SIN ANTECEDENTES
Antecedentes Médicos
HTA
SIN ANTECEDENTES
Fuente: Expedientes de casos clínicos

16. GRÁFICA No. 7 Antecedentes Médicos referidos por pacientes al momento del
ingreso
Gráfica No. 7 se muestran los antecedentes
médicos patológicos de las pacientes a las
que se les realizó histerectomía obstétrica,
evidenciando que el 83% de las pacientes las
cuales fueron sometidas a histerectomía
obstétrica no cursaban con antecedentes,
mientras que el 17% de las pacientes
cursaban con antecedente de hipertensión
arterial siendo este el único antecedente
presente en las pacientes.
33%
67%
Control Prenatal
Si
No
N= 6
Fuente: Expedientes de casos clínicos

17. GRÁFICA No. 8 Indicación de Histerectomía Obstétrica en pacientes
que consultaron al hospital modular de Chiquimula en los meses de
enero a marzo 2023
Gráfica 8 Evidencia las causas
obstétricas de las pacientes a las que
se les realizó histerectomía,
evidencia que un 50% de las causas
fue debido a atonía uterina, mientras
que un 17% fue debido a
hematomas, dehisencia de
histerorrafia y un 16% fue debido a
rasgadura de arteria uterina.
50%
16% 17% 17%
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
CAUSAS OBSTÉTRICAS ATONÍA UTERINA HEMATOMA EN
ÁNGULO IZQUIERDO DE
HISTERRORAFIA
DEHISENCIA DE
HISTERRORAFIA
RASGADURA DE ARTERIA
UTERINA + HEMATOMA
Causas Obstétricas
Fuente: Expedientes de casos clínicos

18. GRÁFICA No. 9 Vía de abordaje, tipo de histerectomía realizada en las pacientes
que consultaron al hospital modular de Chiquimula en los meses de enero a
marzo 2023
Gráfica 9. Muestra los tipos de
histerectomía que se han realizado a las
pacientes, evidenciando que el tipo de
histerectomía obstétrica más realizada en
dichos casos fue la histerectomía total
abdominal total con un porcentaje del
83%, mientras que un 17% de los casos
de le realizó una histerectomía fue
subtotal.
83%
17%
0
1
2
3
4
5
6
HAT SUBTOTAL
Tipo de histerectomía
HAT
SUBTOTAL
Fuente: Expedientes de casos clínicos

19. Conclusiones
1. Conocer que la incidencia de histerectomías obstétricas realizadas en los meses de enero a marzo
del 2023 en el Hospital Nacional de Chiquimula fue de 6 procedimientos, los cuales se realizaron 2 en
el mes de enero , 2 en el mes de febrero y 2 en el mes de marzo.
2. Se identifica que la histerectomía obstétrica es más frecuente con un 33% en los pacientes que se
encontraban en el rango de 21-30 años donde 2 pacientes presentaban 23 años y 2 pacientes
presentaban 29 años en los meses de enero a marzo del 2023
3. Se concluye con la investigación la cual da a conocer que entre los
factores de riesgo predominantes el 29% presentaba más de 1 cesárea
previa, el 17% presentaba HTA como antecedente y como factor gineco
obstétrico que predominó con un 50% la atonía uterina sobre
hematoma de ángulo izquierdo, dehiscencia de histerorrafia y
rasgadura uterina en los meses de enero a marzo del 2023

20. Recomendaciones
1. Implementar un sistema educacional sobre la Histerectomía
Obstétrica a pacientes y familiares para aclarar los aspectos
anatomo fisiológicos de la cirugía y su relación con la
respuesta sexual humana
2. Iniciar un plan en el departamento de psicología con el fin de
brindar apoyo a la paciente histerectomizada brindando
atención periódica sobre el estado anímico de la paciente
3. Realizar seguimiento a largo plazo para evaluar los diferentes
efectos que se presentan dependiendo del tipo de
histerectomía, la edad y la paridad de las pacientes.

21. GRACIAS