semiología

1. DISNEA
Dificultad y una sensación desagradable para respirar. Es un síntoma subjetivo y depende
de muchísimos factores, no es lo mismo disnea para el que va al gimnasio que para el que
no va, ni para el paciente de 80 años que tiene el corazón grande que al joven que juega
futbol.
Entonces cuando se habla de disnea se tienen que tener en cuenta esas características
para poder interpretar que es disnea, puede haber disnea de origen:
Del aparato Respiratorio
Neuromuscular
Cardiovascular
O sensación de disnea no organica ( o sea no hay causa en el cuerpo que justifique la
disnea) muy frecuente en los seres humanos hormonales o sea las mujeres.
La disnea genera un aumento del trabajo respiratorio, este trabajo respiratorio
normalmente ¿ como sabe el cuerpo que esa respirando? Nosotros no somos
concientes de que lo estamos haciendo hasta que hablamos de respirar, la via aérea
pequeña tiene unos receptores que responden al estiramiento y la via aérea gruesa o media
tienen unos receptores que responden a los gases y a las partículas (todos esos receptores
todo el tiempo le envían info a nuestro cerebro y le esta diciendo como respira) hay unos
receptores en el intersticio que son sensibles a la distención esos son los tipos de
receptores diferentes en todo el aparato cardiorespiratorio, según estos receptores se
puede explicar la disnea afectando estos receptores, entonces cuales son lascausas de la
disnea? : la mas frecuente es la fiebre, ejercicio intenso, cuando la concentración de
oxigeno en la sangre baja ( se llama hipoxemia) o cuando la concentración de co2 aumenta
en sangre ( hipercapnia) también aumenta la necesidad de oxigeno , cuando se genera
acidosis que el ph de la sangre baja de 3.5, una acetoacidosis diabética que baja el ph de la
sangre y el paciente respira profundo y rápido y en la anemia. Que aumente el esfuerzo
necesario para superar la resistencia de la via aérea.
María 28-42
La cetoacidosis baja el pH de la sangre
-Aumenta el esfuerzo para pasar la resistencia de vía aérea
- Necesitamos hacer más fuerza para que los pulmones se dilaten
- Deterioro neuromuscular
- Lesiones medulares (miastenia grave, sx Guillain Barré)
- Alteraciones psicológicas
Toda la disnea hay que individualizarla, lo es lo mismo para un niño que para un adulto,
para eso hicieron esta escala
Grado 1: Disnea con grandes esfuerzos, subir escaleras.
Grado 2: Cuando hace esfuerzos cotidianos
Grado 3: Cuando hace esfuerzos ligeros como vestirse
Grado 4: En reposo
Aguda (de minutos a horas): asma, trauma, ansiedad, neumotórax, hemotórax, contusión
pulmonar, embolias, edema agudo de pulmón y obstrucciones.

2. Crónica: epoc, insuficiencia cardiaca, obesidad, enf neuromusculares, anemia, ansiedad
También se puede clasificar por las causas
Esfuerzo: falla cardiaca, enf pulmonar, anemia y obesidad
Reposo: edema pulmonar, tromboembolismo y causa psicógenas
ORTOPNEA: Disnea en decúbito supino
PAROXÍSTICANOCTURNA: El px tolera acostarse, le da disnea y se despierta ahogado y
se tiene que sentar
TREPOPNEA:Disnea en decúbito lateral frecuente en trombos, se acuesta sobre el lado
sano
INTERROGATORIO
disnea, en que posición, estímulo desencadenante, actividad que mejora la disnea,
síntomas asociados, tienes tos, expectoración, color de expectoración, tiene hemoptisis, fue
aguda o crónica (tiempo) constante o progresiva.
EXAMEN FÍSICO
1. Si tiene capacidad de hablar
2. FR
3. Si tiene tirajes
4. Posición en trípode
5. Bradipnea
6. Si respira rápido y acorta la espiración
7. Cianosis
8. Si está pálido
9. Examinar tórax
nata 42-56
que se le hace al tórax
inspección
palpación
auscultación
percusión : matidez o hipertimpanismo
ver la forma del tórax
-si hay una anormalidad de en la forma
-aumento antero posterior en epoc
hallazgo de examen físico y su orientación hasta posibles causas de la disnea

3. niño esta cianotico tiene una insuficiencia respiratoria tiene una hipoxia tisular
no le pida exámenes, tratelo
el asma es un diagnóstico clínico se le pide exámenes si tiene una neumonía asociada
exámenes
cianosis :
coloración azulada de la piel y de la mucosa
se presenta cuando tiene una concentración de hemoglobina reducida es de 5 gramos, no
tiene oxihemoglobina (hemoglobina no reducida ),cuando está sin oxígeno se llama
hemoglobina reducida
la cianosis se identifica en las partes distales y mucosas cuando hay lechos capilares
la cianosis desaparece con la movilización
la cianosis muestra la hemoglobina reducida si se exprime el lecho capilar desaparece la
cianosis.

4. clasificación
- en la crónica : está asociada con apoplejía , trombocitopenia ,coagulopatías tiene
mayor riesgo de embolia pulmonar se ven los dedos en palillo de tambor, mejora
con oxígeno
- cianosis central : se observa en la mucosa oral,labios ,regiones malares,lóbulo de la
oreja
- cianosis periféricas se encuentra en regiones sacrales( manos y piel ), lechos
ungueales , no afecta la mucosa
causas
- cardiopatías congénitas defecto de derecha o izquierda: pasa sangre no oxigenada
a la que debería estar oxigenada se eleva la hemoglobina
- metahemoglobinemia : aumenta la afinidad de la hemoglobina con el oxígeno
- policitemia: aumento del número de glóbulos
- poliglobulia :aumento de la hemoglobina
cianosis central: es de origen pulmonar
central y periférica: origen cardiaco
interrogatorio :
tiene síntomas concomitantes como -palpitaciones -mareos -hinchado
la cianosis tiene relación con la disnea
Edema :
es el aumento del contenido acuoso en el espacio intersticial manifestado por una
tumefacción o hinchazón de la dermis y el tejido celular subcutáneo
interrogatorio
localización del edema
edema generalizado marcado = también se llama anasarca
causas de edema localizado
patologia venosa
inflamaciones
edema generalizado
aumento del líquido corporal total hay alteraciones en el control de los líquidos corporales
,puede ser por retención hídrica y se presenta como hipovolemia arterial efectiva.tipo de
edema en el que aumenta líquido en el sistema venoso y disminuye en el sistema arterial
enfermedades

5. falla cardiaca
paciente con anasarca hay que identificar si hay compromiso en las cavidades -
peritoneal,testículos ,torácica
edema generalizado hay que pesarlo todo los días, hay que medir cuánto orina
demy 56-70
y a este paciente hay que hacerle exámenes, hay que buscarle una causa.
FISIOPATOLOGÍADEL EDEMA
Hay un lecho capilar donde pasamos de una arteria a una vena.
¿PORQUE SE HINCHA UNO?
● Porque aumenta la presión venosa
● porque disminuye la presión oncótica (al disminuir, sale líquido hacia el intersticio ya
que hay una lesión del endotelio capilar dejando que se salga el líquido)

6. ● puede haber una disminución de la reabsorcion linfática (ej: parasitosis, elefantiasis)
Se ve normalmente en mujeres que les hacen vaciamiento ganglionar, esa persona
va a sufrir de edema en el brazo.
Hay otros tipos de edema, que no responden a la fisiopatología de este:
MIXEDEMA: No hay líquido en el intersticio, normalmente se da en el hipertiroidismo, no
tiene fobea, hay acumulacion de mucopolisacaridos en ciertas zonas del cuerpo que
genera:
● tumefacción
● borramiento de los pliegues de la piel
● piel áspera, fría, seca y escamosa
LINFEDEMA: Alteración del drenaje linfatico, puede ser por liberacion fibroblastica, el
edema es duro pero no tiene fobea, es un paciente muy dificil de manejar
LIPOEDEMA: la celulitis es un tipo de lipoedema, es lipodistrofia, normalmente por posicion
constante, es normalmente bilateral y simetrico, se corrige al hacer ejercicio.
COMO SE EXAMINA UN PACIENTE CON EDEMA
1. Examinar segun como este el paciente
Si deambula: miembros inferiores
Si esta en cama: En la zona en la que se apoye
SIGNO DE FOBEA: Al hacer presión con el dedo, queda el dedo marcado
Grado 1: Hasta el maléolo
Grado 2: Hasta la rodilla (hasta el tercio proximal, medial o distal)
Grado 3: Hasta la cadera
Con las medidas, es muy difícil por los tamaños tan pequeños.

7. En un paciente con edema debemos mirar:
● Si es simétrico o no
● la localización
● el ritmo de aparición
● si la piel es brillante y lisa porque es un evento inflamatorio, o si está pálida porque
tiene una insuficiencia venosa
● la pigmentación, porque en la insuficiencia venosa, se puede presentar la coloración
ocre de las piernas
● temperatura
● si duele o no duele
● si es blando o duro
● si hay alteraciones adicionales
● desencadenantes
● Su ocupación tiene mucho que ver
¡Hay medicamentos para la hipertensión, que hinchan!
EXAMEN FÍSICO DEL PACIENTE CON EDEMA
● Evaluar sistema vascular, linfático
pulso, llenado capilar, recorridos varicosos, etc
ICTERICIA
Coloración amarilla de la piel y las mucosas que da por aumento de la bilirrubina
¡En abdomen van a profundizar sobre la ictericia, aquí no se profundiza!
Normalmente la bilirrubina que tenemos en circulación va en 0.3 y 1 mg/dl, cuando es
mayor de 2, empieza a haber una evidencia clínica de ictericia. Hay un valor crucial en que
usted empieza a ver ictericia en las mucosas y en la piel.
El 80-85% de la bilirrubina que producimos sale
del metabolismo de la hemoglobina, al procesar la
hemoglobina todas la moléculas que tengan hemo
como composición, producen bilirrubina y hay un
20% que puede salir por: de las enzimas del
citocromo, por eritropoyesis ineficaz, por otras
partículas de hemo.
Nitazoxanida: Fármaco que puede producir
pseudoictericia
FISIOPATOLOGÍADE LA ICTERICIA
Cyn 70 - 84
No todo el que es amarillo es ictérico.

8. PSEUDOICTERICIA: Paciente con aumento de otros pigmentos. Eje: por consumo de
zanahoria, etc. Ictericia no patológica.
Los pacientes con enfermedades crónicas adquieren coloraciones características. Eje:
Insuficiencia renal crónica, VIH (piel descamativa), neoplasias avanzadas (caquécticos,
pálidos).
- 2/3 sistema reticuloendotelial de hígado
- 1/3 bazo, médula ósea y capilares
HIPERBILIRRUBINEMIA
- Bilirrubina conjugada (directa): infecciones virales (hepatitis), bacterianas y
parasitarias, neoplasias, fructosemia, galactosemia y cualquier causa obstructiva.
- Bilirrubina no conjugada (indirecta): por sobreproducción, extravasación,
disminución de la captación hepática y mala producción de los glóbulos rojos.
ASTENIA
Sensación de cansancio anormal, paciente sin fuerza.
LASITUD: Necesidad de descanso ante tareas cotidianas, decaimiento.
DEBILIDAD GENERALIZADA: Dificultad para iniciar y continuar con una actividad.
ASTENIA MENTAL: Pérdida de la concentración, labilidad emocional.
CAUSAS:
Siempre hay que verificar el tiempo de evolución para saber si amerita estudio.
- Insuficiencia cardiaca, valvulopatías
- Neoplasias
- Enfermedades virales
- Enfermedades infecciosas
- Enfermedades inflamatorias no infecciosas
- Trastornos depresivos y ansiedad
- Trastornos psicosociales
PÉRDIDAY GANANCIA DE PESO
PÉRDIDANORMAL DE PESO
De 10 % o más en un año, de manera involuntaria, sin modificaciones alimentarias ni en
ejercicio
Manu84-9
● No se espera un año a que un paciente pierda peso para empezar a
diagnosticar sino que la pérdida de peso se vea que sea involuntaria sin
modificaciones en la dieta ni en la actividad física.
● se utiliza el índice de masa corporal:
IMC= PESO KG / ALTURA M2
● Esta pérdida de peso se puede dar por:
* disminución en el aporte calórico
*aumento de las pérdidas calóricas
*aumento del gasto calórico
*aumento de el ejercicio físico

9. ● desnutrición proteico energética: PESO NORMAL : 18.5-24.9
GRADO III = IMC MENOR DE 16
GRADO II= IMC 16-16.9
GRADO I = IMC 17-18.4
● CAUSAS SOSPECHOSAS DE PÉRDIDA DE PESO:
*CUANDO HAY AUMENTO DE APETITO PERO IGUAL HAY PÉRDIDA DE PESO:
- hipertiroidismo
- DM2
- Sindrome de malabsorcion
- tumores o feocromocitoma
- actividad física exagerada
*CUANDO HAY DISMINUCIÓN DEL APETITO:
- Cáncer y VIH
- Enfermedad pulmonar y cardiaca
- enfermedad crónica.
- enfermedad gastrointestinal
- trastorno psiquiátrico
- abuso de sustancias
GANANCIA DE PESO
● Incremento del tejido adiposo y aumento de peso
● sobrepeso: IMC 25-29.9
OBESIDAD CUANDO EL IMC ES MAYOR DE 29.9
CLASE I :IMC 30-34.9
CLASE II : IMC 35-39.9
CLASE III: IMC MAYOR A 40---¨OBESIDAD MÓRBIDA
● Según la clasificación del tejido adiposo lo podemos clasificar:
*TIPO I: AUMENTO GENERALIZADO DEL TEJIDO ADIPOSO
*TIPO II O CENTRAL O ANDROIDE: EXCESO DE ADIPOSIDAD EN EL ABDOMEN.
*TIPO III:ABDOMEN VISCERAL, AUMENTO DEL TEJIDO MADIPOSO EN LA ZONA
ABDOMINAL SOBRE TODO ENTEJIDO VISCERAL.
Es más peligroso e que es solo obeso en el abdomen pues tiene mayor riesgo
cardiovascular.
● TIPO IV: LLAMADA GIN GINOIDE. EXCESO DE GRASA EN LA REGIÓN
FEMOROGLUTEA.

10. ● CAUSAS DE AUMENTAR DE PESO:
*Hay una gran relación entre dormir menos y aumentar de peso, como también entre
dejar de fumar y aumentar de peso
*relaciones sociales
*trastornos psicológicos
*algunos fármacos-- esteroides
*trastorno neuroendocrino… como hipotiroidismo ou ovario poliquístico
siempre con un paciente con ganancia de peso se debe tomar el peso, la altura,
IMC, mirar la distribución de la grasa, mirar si tiene acantosis nigricans--- resistencia
a la insulina, mirar si tiene hirsutismo o hipertricosis, hay que mirar si tiene estrias
nacaradas o rujobinozas para ver si tiene trastornos en las glándulas suprarrenales,
si tiene onicomicosis porque es signo de DM2, mirar si tiene intertrigos, hay que
tomarle siempre la presión arterial.
hay que mirar si s necesario mandarle exámenes si si hay cambios en el estilo de
vida que justifiquen su aumento de peso o no.
https://drive.google.com/file/d/1TRJIuYxKw6k8tn7-MxdFelv3KC_JomPE/view?usp=sharing
Caro 0-4:10
SIGNOS VITALES
variables fisiológicas medibles para la valoraciones de las funciones orgánicas
pautas que da el cuerpo humano para decir que está vivo
➔ pulso
➔ frecuencia cardiaca (FC)
➔ frecuencia respiratoria
➔ T°
cosas que aumentan la FC

11. ★ EDAD: los niños al nacer tiene más activo el Sist. simpático más activo que el
parasimpático por lo que suelen tener FC muy altas. un feto puede tener la FC 120-
160 y es normal.
niño recién nacido → FC>100. a medida que el niño va creciendo la FC va bajando
con la maduración del parasimpático.
Las personas mas adultas tienden a tener la FC baja
★ GÉNERO:los hombres, por su tasa metabólica tienen la FC más alta.
★ EJERCICIO
★ ESTADO EMOCIONAL: crisis de ansiedad.
★ HORMONAS:trastornos tiroideos
■ hipertiroidismo→ aumenta la PA sistólica
■ hipotiroidismo→ “ “ “ diastolica
★ MEDICAMENTOS: atropina, betabloqueadores.
★ FIEBRE
★ HEMORRAGIAS
PULSO Y FRECUENCIACARDIACA
pulso: onda pulsátil de la sangre originada de la contracción del ventrículo izquierdo y que
resulta de la expansión y contracción regular del calibre de las arterias.
teóricamente si el pulso se da por la contracción del ventrículo, entonces toda pulsación
debe ser igual a la FC.
María 4:10-7:58
Todos los pulsos:
1. Carotídeo
2. Femoral
3. Axilar
4. Pedial
5. Poplíteo
6. Radial
Frecuencia: Todo el minuto
nata 7:58-11:37
amplitud es importante para predecir el gasto cardiaco
si es corta la amplitud va a estar bajo el gasto cardiaco (no se va a sentir tanto )
elasticidad de la arteria
las personas ancianas hacen aterosclerosis la arteria siente rígida
frecuencia cardiaca: 60-100
mayor 60 bradicardia, mayor 100 taquicardia
taquicardia puede ser sinusales o puede tener bradicardia se da por bloqueos
por encima de 100 taquiarritmia

12. tipos de taquiarritmias
supra ventricular
taquicardia ventricular
fibrilación ventricular con respuesta ventricular rápida
bradicardia sinusal fisiológica se da en los deportistas puede tener estos valores 52-55 y
van a estar normales
ritmo : fibrilación ventricular extrasístole y arritmia respiratoria
amplitud :
pulso bigeminado: sensación de un dos ritmos regulares y un ritmo anormal
generalmente es por extrasístoles ventriculares o supraventriculares
pulso celer : es de gran amplitud ascenso rápido y descenso rápido
-insuficiencia de la válvula aórtica
pulso filiforme : pulso rápido y débil
estado shock hipovolémico,hemorragia,sangrado masivo
detectar por medio del volumen:
la arritmia completa, arritmia respiratoria , el pulso paradójico .
Angie 11:37-15:16
el pulso paradójico: en el momento que nosotros inspiramos la presión en intratorácica se
vuelve negativa, aumenta el retorno venoso y llega mucho volumen a la aurícula derecha y
al ventrículo derecho, esto hace que el septum intraventricular se desplace colapsando un
poco el ventrículo izquierdo el volumen eyectado es muy corto y la onda del pulso también
se vuelve corta o desaparece, en este pulso normalmente cuando inspiramos el pulso
disminuye o desaparece y la presión arterial sistólica baja de 5 a 10 mm de Hg, se presenta
en taponamiento cardiaco y neumotórax a tensión.
en el momento que le tomemos el pulso al paciente, se debe de describir, la amplitud
se coloca negativo si están disminuidos, + si se palpa normal, ++si se palpan aumentados y
+++ de mayor intensidad
frecuencia cardiaca: número de latidos por minuto, se toma en el quinto espacio intercostal,
línea media clavicular, siempre se debe de toma frecuencia cardiaca y pulso al mismo
tiempo
Manu 15:16-19:30
Porque esa es la única forma en que ustedes van a poder comparar frecuencia cardiaca con
el pulso, si tiene una arritmia o no.
La sensación del pulso se pierde cuando en la arteria radial la presion arterial media esta
por debajo de 80
en el pulso femoral se pierde cuando está por debajo de 70 la presión arterial media.
en el pulso carotideo se pierde cuando esta por debajo de 60.
presión arterial media: sistólica.

13. RECOMENDACIONES:
● utilizar 3 dedos, generalmente los 3 de la mitad pero preferiblemente los dos del
medio.
● se debe tomar todo el minuto evitar tomar 15 segundos y multiplicar porque no se ve
el comportamiento total del pulso.
● tomar en reposo si yo le tomo al paciente la frecuencia cardiaca después de haber
entrado caminando desde la entrada principal hasta acá, lo mas seguro es que no va
a ser su frecuencia cardiaca basal.
● indagar si ha tomado medicamentos porque esto puede alterar su frecuencia
cardiaca.
● comprimir suave para poder sentirlo bien
● comparar siempre con todas las extremidades
PRESIÓN ARTERIAL
RESULTA DE LA FUERZA EJERCIDA POR LA COLUMNA DE SANGRE
IMPULSADA POR EL CORAZÓN HACIA LOS VASOS SANGUÍNEOS.
Presión arterial= gasto cardiaco x resistencia vascular sistémica.
gasto cardiaco = frecuencia cardiaca x volumen sistólico
entonces hay:
PRESIÓN ARTERIAL INVASIVA: es un método para medir la presión
sanguínea internamente usando un catéter sensitivo IV insertado en una
arteria, lo que proporciona una lectura más exacta de la presión sanguínea
del paciente en ese momento.
PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA: la que se toma normalmente con el
tensiómetro.
hay fundas que cambian dependiendo el brazo. Generalmente cuando se va
a tomar la presión se pone el neumático( brazalete) sobre la arteria braquial.
El 80% del brazo tiene que estar cubierto por ese neumático ( brazalete).
Breny 19:30-23:14
Para poder que sea efectiva, entonces una persona obesa que pesa 150 kg si se coloca el
tensiómetro inadecuado no va a cubrir el 80%, por lo que existen varios brazaletes para
distintos pacientes (para el niños más pequeño hasta la persona más obesa); existen de
mercurio (más precisos pero entraron en desuso por la contaminación que pueden
producir), de reloj (más comunes), de pantalla hay digitales que no son muy precisos.
IMPORTANTE. Siempre se toma en reposo, la extremidad apoyada; si la paciente llega
caminando desde cierto lugar se tiene que acostarla o sentarla durante 5 min antes de
tomar la presión.

14. Generalmente se coloca el brazalete que quede el borde inferior a 2.5cm de la flexura del
codo (fosa antecubital), se debe de palpar la arteria braquial, después se coloca el centro
del manguito sobre la arteria, se palpa la arteria radial y se comienza a inflar el brazalete
hasta que desaparezca el pulso radial cuando este desaparece se puede parar de inflar, se
coloca el fonendoscopio en donde es la salida de la radial, y tomar la presión.
Se debe realizar en ambas extremidades ya que el paciente puede tener una presión
diferente por cada aorta.
Nikolái Korotkov:
Sonidos de Korotkoff son los sonidos que el personal de salud escucha durante la toma y
determinación de la presión sanguínea y que cada uno tiene significancia.
Agujero auscultatorio de Korotkoff Cuando se toma la presión con el método
auscultatorio puede ocurrir que después de haber escuchado el primer ruido pulsátil
(presión sistólica), se presenta una fase de silencio y luego los ruidos reaparecen para
finalmente disminuir y desaparecer definitivamente (presión diastólica). Cuando estos casos
suceden lo mejor es tomar nuevamente la presión arterial con la ayuda de la palpación de la
arteria radial.
Juliana 23:14-26:53
Se puede tomar la presión arterial sin fonendo, palpando la arteria radial después de evitar
el colapso del tensiómetro al salir el primer latido de la arteria radial esa es la presión
arterial sistólica, lo malo es que no se puede saber cuál es la diastólica.
Presión arterial Normal: menor o igual 120/80
Pre hipertensión:121/139 para tratarla deber hacer ejercicio y disminuir ingesta de sal,
cambiar estilos de vida para evitar infartos.
Hipotensión: menor a 100/50
Presión diferencial:la diferencia entre la sístole y la diástole, normalmente es de 40. Si
está elevada es indicativa de que el paciente pueda estar con una insuficiencia aórtica o con
una fracción de eyección de infarto.
Presión arterial media: 2 veces la presión diastólica + la presión sistólica/3, es importante
porque nos sirve para determinar cuando un paciente está en estado de choque y pueda
tener una repercusión cerebral.
Frecuencia respiratoria: es el número de veces que una persona respira por minuto, se
debe contar el minuto completo.
● Se debe tomar en reposo y sin previo aviso
● Se encuentra mientras se inspecciona, se palpa o auscultando
La frecuencia respiratoria normal:12 a 20 respiraciones por minuto
Daniela 26:53-30:32
la frecuencia respiratoria la podemos encontrar inspeccionando, auscultando o papaldola.
→ la inspiración es una fase activa y la espiración una fase pasiva.
→ todo lo que este debajo de 12 es bradipnea y todo por encima de 20 taquipnea.

15. hiperpnea: es el aumento de la frecuencia respiratoria con el aumento del volumen
inspirado.
apnea: ausencia de la respiración total en pacientes en paro respiratorio por ejemplo.
disnea: es la dificultad respiratorio y en un paciente se puede presentar tanto en inspiración
como en espiración
tirajes: cuando empieza a ver dificultad respiratoria que el paciente no pueda tener una
mecánica ventilatoria adecuada los músculos accesorios
como,supraesternal,supraclavicular, intercostales, empiezan a contraerse más de la
frecuente y se ve como si se estuviera chupando
ortopnea: dificultad respiratoria cuando el paciente está acostado totalmente en decúbito
dorsal lo que hace que el paciente se siente al sentarse mejora la dificultad respiratorio.
alteraciones del patrón y el ritmo: algunas
→ respiración de Kussmaul:es una respiración profunda, suspirante y sin pausas y no
tiene irregularidad es rítmica pero muy profunda, se presenta en pacientes con cetoacidosis
diabética, con acidosis metabólica.
→ respiración de cheyne-stokes: una hiperpnea con intervalos de apnea, es el paciente
empieza a respirar progresivamente aumentando su frecuencia y su volumen hasta un pico
empieza a descender otra vez y hace apnea y vuelve y hace el mismo ciclo, generalmente
se da en pacientes con meningitis y trastornos neurológicos.
→ respiración de Biot: es una irregularidad de la frecuencia y el ritmo en las profundidades
de la respiración.los picos son muy diferente, el paciente es muy irregular y hace apnea,
irregular y apnea y así
temperatura: grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado que es la
termogénesis y el calor perdido que es la termólisis por el organismo.
en la termogénesis encontramos:
● la tasa metabólica basal que es la que todas las personas tenemos naturalmente y
puede aumentar con la edad, el género y con lo que estemos haciendo.
● la actividad muscular genera calor
● las catecolaminas o la estimulación simpática general calor
● producción de tiroxina
termólisis: es la forma como perdemos calor.
● conducción: es el contacto con una superficie la cual hace que pierda calor y el
gane calor. ejemplo: si me acerco al tablero y esta frio en un rato yo voy a estar frío
pero el tablero va a estar más tibio.
Camila 30:32-final
● Convección:Es un objeto inanimado con un fluido lo cual hace contacto y hace que
pierda calor, como cuando nos ponemos un ventilador, nos refresca y este hace que
perdamos calor y es un fluido el que está circulando
● Evaporación: Son las gotas de sudor que se van evaporando y hacen que la
persona pierda calor
● Radiación: los niños son más susceptibles a esto y pueden tener algunos
problemas por mucha pérdida de calor
¿Cual es el centro termorregulador? El hipotálamo.

16. La temperatura normal es de 36,5 a 37,2 y hay varios tipos de termómetro: El de mercurio y
los electrónicos, Los de mercurio son muy buenos pero son menos usados.
TÉCNICAS PARA LA TOMA DE LA TEMPERATURA
● La columna debe estar en 35ºc
● si se usara un termómetro sublingual debe dejarse en un tiempo de 3 minutos
● Si se usa termómetro axilar de 3 a 5 minutos
● rectal 1 minuto
● entre la rectal y la bucal hay una diferencia de 1ºc
VALORES
Febrícula: hasta 38ºc
Fiebre moderada: entre 38ºc y 39ºc
Fiebre alta: >39ºc
Hipotermia leve: de 35ºc a 32ºc
Hipotermia moderada: De 31ºc 28ºc
Hipotermia grave: <28ºc
Conclusión:
la adecuada evaluación, recolección y análisis de los signos vitales hacen parte
fundamental en la evaluación fisiológica del estado de salud actual de los pacientes. Estos
signos vitales son los que siempre nos van a decir el estado de salud del paciente
https://drive.google.com/file/d/1h8MdlK64ZM3uqINaF_mhZziSGr8MVSOz/view?usp=drivesd
k