La guía clínica describe la insuficiencia respiratoria en niños, incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento. Puede ser causada por problemas en el sistema nervioso, músculos respiratorios, pared torácica o vías respiratorias. Los síntomas incluyen ansiedad, disnea y taquipnea. El tratamiento se enfoca en tratar la causa subyacente, corregir los niveles de oxígeno y dióxido de carbono, y prevenir infecciones.

1. rGUIA CLINICA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIÓN: disfunción pulmonar que se traduce en mal intercambio gaseoso, lo que
lleva a hipoxemia e hipercapnia. En un niño sin enfermedad cardiopulmonar previa la
insuficiencia respiratoria se define por una PaCo2 > a 50 mm Hg o una PO2 < 60 mm Hg
con aire ambiental.
ETIOLOGIA
Sistema Nervioso Central Sobredosis de sedante
Traumatismo encefálico
Hemorragia intracraneal
Apnea del prematuro
Sistema Nervioso Periférico Lesión de médula espinal
Síndrome de Guillain Barré
Miastenia gravis
Parálisis del nervio frénico
Músculos Respiratorios Distrofias musculares
Desgaste muscular por caquexia
Fatiga de musculatura respiratoria por aumento
del trabajo respiratorio
Pared Torácica y Pleura Xifoescoliosis
Neumotórax
Hemotórax
Empiema
Quilotórax
Vía Respiratoria Alta Epiglotitis
cruz
Vía Respiratoria Baja Cuerpo extraño
Asma
Bronquiolitis
Traqueitis bacteriana
Parénquima Neumonía
Edema pulmonar
SDRA ( síndrome de distress respiratorio agudo)
Flujo de Sangre Pulmonar Émbolos pulmonares
Circulación fetal persistente
La causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el niño es la
enfermedad respiratoria. El propósito de monitorizar a los pacientes con dicha patología
es proporcionar una identificación rápida del deterioro clínico que permita anticiparse al
diagnóstico de falla respiratoria aguda e instaurar oportunamente las medidas terapéuticas
para restablecer la estabilidad fisiológica.
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2. SINTOMAS
Generales:
• Ansiedad o agitación
• Diaforesis
• Cianosis o palidez
• Taquicardia
• Signos de fatiga y mala circulación, indican compromiso significativo del aporte de
oxígeno tisular (depresión sensorial)
Respiratorios:
• Taquipnea
• Disnea
• Retracción partes blandas, uso de musculatura accesoria
• Disminución progresiva de la frecuencia respiratoria
• Reducción de los sonidos respiratorios
• Respiración paradójica son signos de fatiga muscular significativa.
EXÁMENES:
• Gases en sangre arterial: en caso de insuficiencia respiratoria incipiente, deben
determinarse los gases en sangre arterial en forma periódica hasta cada 30 minutos.
Proporciona la evaluación exacta de la oxigenación y ventilación del paciente,
además del estado ácido-base.
• Oximetría de pulso: determinar en forma continua.
TRATAMIENTO
1. Tratar causa subyacente
2. Inversión de anomalías de gases en sangre
• Oxígeno suplementario por cánula nasal, mascarilla o tubo endotraqueal
• Ventilación a presión positiva: en hipoxemia que no responde al O2
suplementario y en hipercapnia.
• Proporcionar buen soporte nutricional
• Prevenir infección nosocomial del sistema respiratorio inferior.
• Optimizar abastecimiento sistémico de oxígeno
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3.  Mantener hematocrito de acuerdo a niveles adecuados a la edad y
patología subyacente.
 Evitar incrementos innecesarios del consumo de oxígeno controlando
la fiebre, proporcionando sedoanalgesia y bloqueo neuromuscular
cuando sea necesario.
 Al alta debe citarse al policlínico de Respiratorio Infantil.
Bibliografía
Casado Flores J, Ana Serrano : Urgencias y tratamiento del Niño grave 2000
Cerda S. Mario : Cuidados intensivos en Pediatría
Jeffrey L. Blumer Guía Práctica de Cuidados Intensivos en Pediatría 3ª edición
John c. Ring y Gregory L. Stidham Tratamientos nuevos para la insuficiencia
respiratoria aguda. Clínicas Pediátricas de Norteamérica 1994: 1309- 1346
..................................................... ..........................................................
DR. RICHARD RIOS R. DRA. Mª SOLEDAD WENZEL A.
JEFE SERVICIO PEDIATRIA Revisado y modificado Sept 2004
SANCIONADO POR:
..............................................................
DR. JAVIER LEON RIVERA
DIRECTOR HOSPITAL VALDIVIA
..............................................................
DRA. GINETTE GRANDJEAN O.
SUBDIRECCIÓN MÉDICA.
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4. Septiembre, 2004.
Es sigilosa, es silenciosa, y puede dañarte permanentemente el hígado. Se llama hepatitis.
Algunas personas tienen hepatitis durante muchos años sin saberlo y después descubren que
tienen el hígado dañado por culpa de esta enfermedad. O sea que te conviene aprender más
cosas sobre la hepatitis y sobre cómo prevenirla.
La vida del hígado
Veinticuatro horas al día, día tras día, sin descanso, tu hígado (un órgano interno que tienes en
la parte derecha superior del abdomen) realiza muchas tareas para que tu cuerpo pueda
funcionar al cien por cien.
• ¡Es como una aspiradora! Te limpia o depura la sangre de todas las sustancias
tóxicas que entran en el torrente sanguíneo.
• ¡Es como un almacén! Almacena vitaminas y minerales y se asegura de que tu
cuerpo obtenga las cantidades que necesita.
• ¡Es como un culturista! Produce la cantidad adecuada de aminoácidos para fabricar
músculos fuertes y sanos.
• ¡Es como una gasolinera! Alimenta a tu cuerpo justo con la cantidad adecuada de
glucosa (azúcar), el combustible que necesitas para funcionar.
• ¡Es cómo un contador! Ayuda a regular los niveles de los medicamentos que tomas.
(Para que algunos medicamentos puedan hacerte efecto tienen que ser "activados"
por el hígado). Y también regula las hormonas que tienes en el cuerpo.
• ¡Es como una fábrica! Fabrica un importante líquido digestivo denominado bilis.
¿Qué es la hepatitis?
La hepatitis es una inflamación - una especia de irritación - o infección del hígado. Cuando el
hígado se ve afectado o lesionado como consecuencia de una inflamación o una infección, no
puede desempeñar eficazmente todas sus funciones.
Hay varias formas diferentes de contraer la hepatitis. Las dos formas más frecuentes son:
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5. • inflamatoria, o hepatitis tóxica. Esta forma puede ocurrir si alguien bebe mucho
alcohol, consume ciertas drogas o medicamentos o se expone a algún veneno.
• vírica. Hay muchos virus que pueden provocar la hepatitis - desde el virus de la
hepatitis A hasta el de la hepatitis G. A pesar de que todos los virus son ligeramente
diferentes entre sí, tienen una cosa en común: provocan una infección
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