1. La anemia ferropénica es una anemia causada por la falta de hierro en el cuerpo. Los glóbulos rojos no tienen suficiente hierro para transportar oxígeno adecuadamente a los tejidos. 2. Los síntomas incluyen astenia, adinamia, disnea, palpitaciones y palidez. 3. El diagnóstico se realiza mediante un examen físico y análisis de sangre que muestran bajos niveles de hierro y hemoglobina en el cuerpo.

1. ANEMIA FERROPENICA

2. ANEMIA
• Es una afección en la cual el cuerpo no tiene
suficientes glóbulos rojos sanos

6. ANEMIA
• CLASIFICACION

11. Caso clínico
Fecha de Elaboración: 19/ Abril/ 2013 10:42am
DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE: Martha Cecilia Castro Jiménez
GRUPO CULTURAL: Mestiza
OCUPACION: Asistente de ventas (Yanbal)
LUGAR DE ORIGEN: Latacunga (Laso)
LUGAR DE RESIDENCIA: Quito
RELIGION: Cristiana
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
Padre: Muere Ca. De Pulmón
ANTECENDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
Herniorrafia inguinal
ALERGIAS No refiere
EDAD: 39
ESTADO CIVIL: Divorciada
ESTUDIOS: Bachillerato
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
DOMICILIO: San Bartolo

12. ANTECEDENTES GINECO – OBSTÉTRICOS
Menarquia: 13 años
Gestas: 4
Parto Normal: 3
Abortos: 1 (2do Trimestre de Embarazo)
Hijos Vivos: 3
FUM: 30 Marzo 2013
SIGNOS VITALES
TA: 127/78
FC: 78
FR: 19
TEMPERATURA: 36.9
PESO: 52Kg
TALLA: 1.59m
HABITOS PERSONALES
ALIMENTICIO: 3V/dia
DEFECATORIO:2v/dia
MICCIONAL: 5v/dia
ALCOHOL: Poco frecuente
TABACO: No
DROGAS: No
DEPORTES(Actividad Física): Ninguna
SINTOMAS GENERALES:
1.- ASTENIA: Si
2.- ADINAMIA: Si
3.- ANOREXIA: No
4.-FIERBRE: No
5.- PERDIDA DE PESO: No

13. MOTIVO DE CONSULTA:
Debilidad general
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenina de 39 años de edad, refiere que aproximadamente desde hace
3 meses presenta debilidad generalizada, sin causa aparente. Dicha sintomatología
se habría suscitado hace un año atrás con la consecuente mejoría de manera
espontanea. La debilidad se acompaña de palpitaciones “siento que se me sale el
corazón”, disnea de grandes esfuerzos e irritabilidad. Además refiere que en horas
de la tarde la debilidad aumenta y se exacerba en los días de su periodo
menstrual, dentro del cual el sangrado es profuso obligándola muchas veces al
descanso.
Actualmente la paciente presenta adinamia refiriendo que su sintomatología no
mejora; por lo cual acude a esta casa de salud.
EXAMEN GENERAL
Paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, a febril, semihidratada
EXAMEN REGIONAL (ORIENTADO AL PROBLEMA)
CABEZA: Piel y escleras ligeramente pálidas
REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS (ORIENTADO AL PROBLEMA)
APARATO DIGESTIVO: Meteorismos
APARATO RESPIRATORIO: Disnea

14. LISTA DE PROBLEMAS
No. PROBLEMAS ACTIVOS
SIGNO
SINTOMA
1
METRORRAGIA
SANGRADO PROFUSO
2
ASTENIA
CANSANCIO
3
DISNEA
DIFICULTAD RESPIRAR
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
4
PALPITACIONES
SE SALE EL CORAZON
LATIDOS MAS FUERTES
5
ADINAMIA
FALTA DE ANIMO
6
PALIDEZ
7
ANEMIA FERROPENICA
MUSCOSAS PALIDAS

15. ANALISIS DE PROBLEMAS
PROBLEMA 1 METRORRAGIA
Intervalo mayor 28+-7 días, duración mayor de 7 días, cant.
mayor 60-80ml, perdida de hierro mayor 16ml
Causas: Orgánicas: complicación embarazo
lesiones pélvicas no
maligna
lesiones pélvicas malignas
Enfermedades sistémicas
Causas iatrogénicas
Funcionales: sangrado anormal no
orgánico

16. PROBLEMA 2
ASTENIA
Cansancio y debilidad
generalizada
Desde el punto de vista fisiológico se
le puede determinar a la fatiga como
el cansancio después del esfuerzo
físico
En cambio a la astenia se la conoce
como el mismo cansancio pero este
antes de realizar cualquier esfuerzo
físico.

17. FISIOLOGIA
El sistema circulatorio (la sangre)
transporta el oxígeno desde los pulmones a
los capilares
UTILIZACION CELULAR
A nivel celular, la
mitocondria utiliza
alrededor del
75.40% del oxigeno
disponible, ya que es el
electrón
terminal que se acepta para
la fosforilación oxidativa.
Como ya se sabe el ciclo aerobio o ciclo de
Krebs libera en total 36 mMol de ATP,
mientras que el ciclo anaerobio libera
únicamente 2 mMol de ATP

18. FISIOPATOLOGIA
Al tener una perdida mayor a
lo normal de sangre durante
la menstruación.
Tenemos igualmente una
perdida importante de glóbulos
rojos, hemoglobina y hierro.
Por lo que no puede este
unirse a la glucosa para la
formación de ATP.
Por ende no va a existir un
transporte normal de oxigeno
hacia los tejidos.
Dándonos como resultado la
ASTENIA

19. SEMIOLOGIA
En la semiología de la astenia vamos a tomar en cuenta varios puntos:
1.- El mas importante el ver como nuestro paciente llega a la consulta.
2.- vamos hacer una anamnesis muy minuciosa utilizando las preguntas
correctas con el vocabulario correcto y entendible.
a.-qué es lo que siente.
b.- en qué parte del cuerpo siente la molestia y hacia dónde se irradia (esto
es muy válido cuando se trata de un dolor).
c.-cuándo comenzó el síntoma.
d.-cómo ha evolucionado.
e.-con qué se modifica (ya sea aumentando o disminuyendo su intensidad,
o variando su carácter); puede ser con alimentos, posiciones corporales,
medicamentos, etc.
f.-con qué otros síntomas o manifestaciones se asocia.

20. DG DIFERENCIAL

21. DISNEA
Dificultad respiratoria
Dificultad respiratoria
“sed de aire.”
“sed de aire.”
• Discos bicóncavos.
•7,8 u diámetro.
•2,5 u espesor.

22. Transportar
O2
O2
Hb
Hb
Hem
Hem
44Fe
Fe
Globina
Globina
O2
Pulmones.
Liberarse capilares de
los tejidos periféricos.

23. Vía centrípeta. IA
x
Funciona en forma automática y
rítmica en virtud de una doble
excitación.
Nerviosa
Nerviosa
Química
Química
Variaciones tensiónales
Pulmón.
CO2
CO2
R. neumovagal de
Hering - Breuer
neumogástrico
Vía centrifuga
••Dilataciónalveolar: Ex F.
Dilatación alveolar: Ex F.
espiratorias de ¨X¨.
espiratorias de ¨X¨.
••Relajación:F. inspiratorias
Relajación: F. inspiratorias
H
02
02
PH

24. ANAMNESIS DE LA DISNEA
DISNEA DE
DISNEA DE
ESFUERZO
ESFUERZO
ORTOPNEA
ORTOPNEA
DISNEA
DISNEA
INSPIRATORIA
INSPIRATORIA
• Grandes esfuerzos.
• Medianos esfuerzos.
• Pequeños esfuerzos .
DISNEA DE
DISNEA DE
CUBITO
CUBITO
DISNEAA
DISNEAA
PAROXISTICA
PAROXISTICA
NOCTURNA
NOCTURNA
DISNEA
DISNEA
ESPIRATORIA
ESPIRATORIA

25. Disnea de origen Cardiaco
Disnea de origen Cardiaco
Disnea de origen Pulmonar
Disnea de origen Pulmonar

26. Anatomía
• El corazón es un órgano musculoso hueco cuya
función es bombear la sangre a través de los vasos
sanguíneos del organismo. Se sitúa en la parte
inferior del mediastino medio

27. Anatomía
• El corazón se compone de tres tipos de
músculo cardíaco principalmente:
• Músculo auricular.
• Músculo ventricular.
• Fibras musculares
excitadoras y conductoras
especializadas.

29. • La secuencia de las contracciones es producida por la
despolarización
del nodo
sinusal o nodo
de
KeithFlack situado en la pared superior de la aurícula derecha. La
corriente eléctrica producida, del orden
del microampere, se transmite
a lo largo de las aurículas y pasa
a los ventrículos por el nodo
auriculoventricular (nodo AV
o de Aschoff-Tawara) Del nodo
AV se transmite la corriente
al fascículo de His, que la
distribuye a los dos ventrículos,
terminando como red de Purkinje.

30. Fisiopatología
• En el caso de la anemia se presentan
palpitaciones pues el paciente no tiene el
oxígeno suficiente para todos los órganos y
tejidos por lo tanto el corazón debe hacer un
esfuerzo mayor para enviar más sangre es
decir es un mecanismo compensatorio.

31. Semiotecnia
• Se le pregunta al paciente:
1.- Ritmo:
• Si es regular y rápido se trata de una
taquicardia.
• Si es regular y lenta se trata de una
bradicardia
• Si hay arritmia total se trata de una fibrilación
auricular.

32. Semiologia
2. Periodicidad.• Los
episodios
poco
frecuentes
y
oligosintomaticos se dan generalmente en
personas sin cariopatia.
• Los episodios frecuentes y síntomaticos con
síncope se dan en cardiópatas.

33. Semiología
• 3. Relación entre el comienzo y el fin
• Un comienzo brusco con fin igualmente
brusco se puede tratar de una taquicardia
paroxística .
• Recordar: Un paciente ansioso puede
presentar comienzo brusco y un atleta un fin
brusco.

34. Dg diferencial

35. Como se diagnostica
• El examen físico y el electrocardiograma son
los elementos de mayor utilidad y son
importantes cuando se realizan durante el
episodio. Pero la mayoría de pacientes acuden
cuando los síntomas han pasado, por lo que la
anamnesis adquiere un papel importante.

36. PROBLEMA 5
ANATOMIA.-
ADINAMIA
La adinamia es
La adinamia es la
la ausencia
ausencia de
de
movimiento o reacción, lo que puede
movimiento o reacción, lo que puede
llevar aa un estado de postración. Las
llevar un estado de postración. Las
causas
causas pueden
pueden ser
ser físicas
físicas o
o
psicológicas. Falta o pérdida de la
psicológicas. Falta o pérdida de la
fuerza vital normal.
fuerza vital normal.
FISIOLOGIA y
FISIOPATOLOGIA .-
Se manifiesta por falta de fuerza,
debilidad, ausencia de iniciativa
física
y
emocional
como
consecuencia de un estado
patológico.
Por lo tanto puede ser atribuida a
incontables enfermedades y trastornos
psiquiátricos o psicológicos

37. PROBLEMA 6 PALIDEZ
ANATOMIA.-
FISIOLOGIA.-
Es una pérdida anormal del color de la piel
normal o de las membranas mucosas. Lo que
se aprecia en los labios, la boca y en la
conjuntiva.
La palidez aparece siempre que el componente rosado de la
coloración de la piel se encuentra disminuido o ausente. Como
que este depende del color rojo de la sangre circulante en los
capilares dérmicos, transparentado a través de la epidermis,
habrá palidez siempre que se halle alterada la cantidad o la
calidad sanguínea, el calibre o el número de los vasos
sanguíneos de la dermis o que la epidermis aumente de grosor o
disminuya su transparencia, interfiriendo el paso a través de la
coloración roja de la sangre, que en este caso puede estar
normal.

38. FISIOPATOLOGIA.-
PALIDEZ POR ALTERACIONES
SANGUÍNEA
PALIDEZ POR CAUSA CIRCULATORIA
•Debida a modificaciones patológicas de la •Palidez por causa vascular o causa
calidad o de la cantidad de la sangre que cardiaca, dependiente de modificaciones
circula por los vasos de la piel.
del calibre de los vasos sanguíneos de la
piel o de lesiones especiales de las válvulas
•Observada cuando la cantidad de sigmoideas aórticas.
hemoglobina se encuentre disminuida
(oligocromemia), o cuando el número de •La coloración roja de la sangre es normal,
glóbulos rojos esté por debajo de la cifra originándose la palidez por un vaciamiento
normal (oligocitemia), o cuando por una de las redes capilares de la dermis, ya sea
hemorragia externa o interna haya por una vasoconstricción periférica o por
disminuido la masa sanguínea (oligohemia) un reflujo anormal de la sangre al
ventrículo izquierdo durante la diástole,
consecuencia de una insuficiencia de las
válvulas aórticas, como sucede en la
insuficiencia aórtica.

39. SEMIOTECNIA.-
Examen del color de la piel
Suficiente con la inspección, pero con
luz natural.
Debe buscarse en toda la piel, cavidad
bucal, palmas de las manos y plantas
de los pie.
Cianosis
Supone el aumento de la hemoglobina reducida de
la sangre y el mal funcionamiento del ap.
Cardiovascular y pulmonar
Ictericia
Coloración amarillenta de la piel y las mucosas
relacionada con el aumento de las bilirrubinas.
Dg DIFERENCIAL.-
Albinismo que es la despigmentación total de la
piel, el cabello, las cejas, las pestañas, y vellos del
cuerpo, del iris y de la coroides de los ojos
Despigmentación
COMO SE DIAGNOSTICA
Vitíligo demuestra manchas leucodermicas
dispuestas simétricamente que pueden progresar
hasta despigmentar amplias extensiones
la palidez varía con el color de la piel y con el grosor y la
cantidad de vasos sanguíneos en el tejido subcutáneo. En
ocasiones, sólo se trata de una pequeña aclaración del
color de la piel. La palidez puede ser muy difícil de
detectar en una persona de piel oscura y, algunas veces,
se hace notoria sólo en el revestimiento de los ojos y de la
boca.

40. SELECCIÓN DE EXAMANES
COMPLEMENTARIOS
BIOMETRIA HEMÁTICA
Hematíes
Hb
Hematocrito
VCM
HCM
CHCM
LEUCOCITOS
Neutrofilos segmentados
Neutrofilos en Banda
Basófilos
Eosinófilos
Linfocitos
Monocitos
PLAQUETAS
3.9 x 106 mm3
10.2 mg/dl
36.7%
69fl
22 Pg
25g/dl
8.900 cel/mm3
64%
1.4%
1.7%
3.3%
32%
7%
225X109/L
CUANTIFICACION DE HIERRO
Ferritina
Hierro Sérico
Trasnferrina
TIBC
10ng/ml
39ng/dl
401ng/ml
472mcg/dl
20 – 150ng/dl
60 – 160ng/dl
245 – 370ng/dl
240 – 450mcg/dl

41. RESOLUCION Y JUSTIFICACION
ANEMIA FERROPENICA
Cuando la cantidad perdida de hierro es mayor que
su absorción. La perdida se da en 3 fases:
1.- Deficiencia de hierro: Depósitos agotados
(hipoferritinemia)
2.- Deficiencia de hierro por alteración en la
eritropoyesis .- disminuye hierro sérico
3.- Disminuye la síntesis de hemoglobina = anemia
franca

42. • Los hematíes poseen una vida media
aproximada de 120 días, al cabo de
los cuales son retirados de la
circulación por las células del SRE.
• Cada día se renuevan alrededor del 11,5% de los eritrocitos circulantes.
• El Fe liberado es reutilizado por los
eritroblastos, bien directamente de
los depósitos férricos de estas células
del SRE, bien indirectamente de la
transferrina plasmática tras paso
previo del Fe liberado al plasma.

43. Distribución del hierro en el organismo

44. La anemia ferropénica (AF) se define como aquella producida como consecuencia del fracaso de la función hematopoyética medular al no disponer de la
cantidad necesaria de hierro (Fe) para
la síntesis de hemoglobina (Hb).
FISIOPATOLOGÍA: tres
situaciones progresivas en
el déficit de Fe