Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología e histología del estómago. Describe su relación con otros órganos, estructura macroscópica, circulación arterial y venosa, drenaje linfático, inervación, histología, fisiología secretora y motora. Incluye detalles sobre la secreción de ácido, pépsina y otros factores, así como la motilidad gástrica y vaciamiento.

1. ESTÓMAGO
GENERALIDADES ANATOMÍA
Jorge Hernández Cruz

2. ESTÓMAGO: RELACIÓN CON OTROS ÓRGANOS.
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3. ESTÓMAGO: ESTRUCTURA MACROSCÓPICA.
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4. ESTÓMAGO: CIRCULACIÓN ARTERIAL/VENOSA.
- A. gástrica
izquierda/derecha
.
- A. gastroepiploica
izquierda/derecha
.
- A. gástricas cortas.
- Ramas circulación
frénica.
- V. gástrica
izquierda/derecha
.
- V. gastroepiploica
izquierda/derecha
.
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5. ESTÓMAGO: DRENAJE LINFÁTICO. - Grupo ganglionar
gástrico superior.
- Grupo ganglionar
suprapilórico.
- Grupo ganglionar
gástrico inferior
subpilórico.
- Grupo ganglionar
pancreato-
esplénico.
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6. - Extrínseca:
ESTÓMAGO: INERVACIÓN.
- Parasimpático:
- N. Vago anterior: n.
anterior de Latarjet.
- N. Vago posterior: n.
criminal de Grassi.
- Simpático:
- N. esplácnico:
- Ganglio celiaco.
- N. simpáticos
posganglionares hacia
el estómago. - Intrínseca:
- Neuronas plexo mientérico.
- Neuronas plexo submucoso.
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7. - Mucosa.
- Membrana basal:
células columnares
y glándulas.
- Lámina propia.
ESTÓMAGO: HISTOLOGÍA. - Muscular.
- Submucosa.
- Células
ganglionares plexo
submucoso.
- Muscular propia.
- Capa interna
oblicua
incompleta.
- Capa anular
completa.
- Capa externa
completa
longitudinal.
- Plexo mientérico.
- Serosa.
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8. Fisiologia
Hugo Omar Reyes Zaragoza

9. FISIOLOGIA
SECRETORA MOTRIZ
• Acido • Almacen de alimentos
• Pepsina • Digestion
• Factor intrinseco
• Moco
• Hormonas
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10. ACIDO
PARIETAL ENTEROCROMAFIN G ANTRAL D ANTRAL
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11. TRIFOSFATO
PEPTIDOS CA
DE INOSITOL
FOSFOLIPASA CINASAS DE
G ANTRALES
C PROTEINA
BOMBA DE
GASTRINA PARIETAL
PROTONES
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12. CINASAS DE
GASTRINA Y ACH cAMP
PROTEINA
ADENILATO BOMBA DE
ENTEROCROMAFIN
CICLASA PROTONES
H2 DE CELULA
HISTAMINA ACIDO
PARIETAL
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13. Schwartz Principios de Cirugía 8va ed vol II

14. Tres fases
Fase cefalica: 30%
Fase gastrica: 60%
Fase intestinal: 10%
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15. PEPSINOGENO
Ingesta de alimentos
2 tipos
Pepsinogeno I producido por celulas principales de las glandulas
productoras de acido
Pepsinogeno II producido por las celulas principales de las glandulas
productoras de acido y las productoras de gastrina ubicadas en el antro
Pepsina cataboliza la hidrólisis de proteinas
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16. FACTOR INTRINSECO
Producido por las celulas parietales
Se une a la vitamina B12 para ser absorbida en ileon terminal
Pacientes con gastrectomia total o anemia perniciosa requieren admin
de suplementos distinta a la via enterica
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17. BARRERA MUCOSA DEL ESTOMAGO
Existen varios factores importantes para el mantenimiento y la
integridad de la capa mucosa gastrica
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18. GASTRINA
• Estimulante hormonal
• 3 variedaddes:
• Peptidos y aa estimulan
• Acido inhibe
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19. SOMATOSTATINA
• Variante predominante en humanos somatostatina 14
• Acidificacion de antro gastrico estimula
• Inhibe la secrecion de acido, la liberacion de gastrina
• Disminuye la liberacion de histamina
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20. GRELINA
• Secretagogo de la hormona del crecimiento
• Reguladora orexigena
• Reseccion de estomago podria explicar la anorexia y la perdida de
peso en ciertos pacientes despues de una gastrectomia
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21. Motilidad y Vaciamiento Gastrico
Ilse Alejandra Azpeitia Mercado

22. Se expulsa del estomago los residuos no digeridos, las
células muertas y el moco
Cuando se inicia la alimentación el estomago se relaja
para dar cabida a la comida ingerida
La actividad motriz regulada reduce los alimentos a
partículas pequeñas y controla su salida hacia el
duodeno
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23. Inervacion Extrinseca del estomago
Sistema Nervioso
Autonomo
Inervacion Inervacion
Simpatica Parasimpatica
Viene de la parte
toracolumbar de Por medio del
la médula espinal. nervio vago
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24. Inervacion intrinseca del estomago
Inervacion Intrinseca
• Amplifican
señales
Celulas inhibidoras
Ganglios y Nervios
De y
excitadoras
Cajal Inhibidores
Neurotransmisores Neurotransmisores
Excitadores colinérgicas
Oxido Nitrico
-Acetilcolina
-Taquicinas Peptido
Intestinal
-Sustancia P Vasoactivo
-Neurocinina A
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25. Motilidad De Los Segmentos Del
Estomago
Almacenamiento
Mezcla y Muele
de alimentos en
Los Alimentos
Estomago Estomago
periodos cortos
Proximal Distal
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26. La actividad motriz del
estomago proximal
Contracciones
tonicas y Contracciones
relajaciones lentas fasicas rapidas
Se encuentran
Determinan La sobrepuestas a
Vaciamiento de
Presion Basal una actividad
liquidos
Intragastrica motriz mas
lenta
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27. Reflejos Vagovagales
Relajacion Adaptacion
Receptiva Gastrica
Reduccion del tono Relajacion de la
gastrico proximal porcion proximal
que se relaciona del estomago
con deglutir cuando se distiende
Fibras aferente y
eferentes del vago
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28. Mediadores de la relajacion
Oxcido nitrico y Peptido
abdominal vasoactivo
Dopamina
Gastrina
Colecistocinina
Secretina
Glucagon
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29. Actividad motriz durante el ayuno
Fase I
• No Contracciones musculares de gran
amplitud
Fase II
• Contracciones irregulares de gran amplitud,
no son propulsoras
Fase III • Contracciones propulsoras intensas y
regulares
Fase IV • Periodo de transicion
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30. Vaciamiento Gástrico
Moduladores
Osmolaridad
Acidez
Contenido Calorico
Composicion de
nutrimientos
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31. Vaciamiento de liquidos
Tiempo medio de vaciamiento
de 12 minutos
Cambio de densidad
200 Kcal por
calorica, osmolaridad,
hora
nutrimentos del liquido
Menor
Porcion proximal distensibilidad= Intervencion del
del estomago vaciamiento segmento distal
acelerado
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32. Vaciamiento de solidos
Tiempo medio de vaciamiento
aproximadamente 2 horas
Fase lineal de
Fase Inicial de
vaciamiento/ particulas
retencion/ vaciamiento
pequeñas expulsadas al
minimo
duodeno
Solidos Mayor componente
almacenados en el solido mas lento Liquido primero
fondo e impulsado vaciamiento que solido
al segmento distal gastrico
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33. Diagnóstico de la enfermedad
gástrica
Vallin Loera Ricardo Javier

34. Signos y síntomas
Los síntomas comunes son el dolor, saciedad
temprana y anorexia, pérdida de peso.
Podría acompañarse de nauseas, vómito,
distensión abdominal y anemia
ERGE es una de las causas más
frecuentes de dispepsia (indigestión).
También se encuentran relacionadas las
afecciones del estomago páncreas y
vesícula biliar.
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35. Pruebas diagnósticas
Esofagogastroduodenoscopia
Se realiza en pacientes que presentan
pérdida de peso, vómito recurrente,
disfagia, sangrado y anemia.
Se realiza con un paciente
ambulatorio consciente
bajo sedación.
Requiere ayuno de 8 horas.
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36. Pruebas radiológicas
La radiografía simple de abdomen es útil
para el Dx de perforación gástrica (por Se busca “aire” en la cavidad.
ulcera, tumor o traumatismo).
En ocasiones se pueden detectar
bezoares grandes y en algunos casos se
puede determinar vaciamiento gástrico
anormal, al encontrarse una cavidad llena
de aire o liquido (puede ser causado por
tumores, ulceras o alteraciones de la
motilidad). La serie gastrointestinal superior con
doble contraste (con uso de bario) ayuda a
reconocer divertículos o fistulas,
tortuosidades o estenosis y hernia hiatal.
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37. Tomografía computarizada y resonancia magnética
Se utilizan para
determinar la
estadificación en
los pacientes con
tumores gástricos
malignos.
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38. Ultrasonografia endoscópica
Útil en la detección de adenocarcinoma gástrico.
Es útil también para valorar la respuesta
del linfoma gástrico a la quimioterapia.
También es posible valorar las varices
submucosas con facilidad.
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39. Análisis de la secreción gástrica
Muy útil para la valoración del Sx Zollinger-Ellison, ulcera
refractaria y recurrencia de ulcera tras el Tx quirúrgico.
La secreción basal de
Se realiza con el paciente en ayuno. Se
acido normal es menor
realizan aspiraciones cada 5 minutos. Se
de 5meq/h. La secreción
forman 4 muestras sucesivas de 15
máxima de acido es el
minutos mediante la acumulación de
promedio de los dos
lecturas tomas realizadas cada 15
últimos periodos de 15
minutos. Después e administra un
minutos con estimulación
estimulador de la secreción de acido
y por lo general es de 10
(pentagastrina o betazol) y se repite el
a 15 meq/h. En un
procedimiento. Las muestras obtenidas se
paciente con gastrinoma
analizan por titulación.
es común una secreción
basal de acido mayor a
30 meq/h.
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40. Gammagrafía
Requiere la ingesta de una comida con uno o dos
isotopos y la exploración en una cámara de
radiaciones gamma.
Se elabora una grafica en
forma de curva del
vaciamiento de líquidos y
sólidos y se calcula el tiempo
promedio.
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41. Detección de Helicobacter Pylori
Los positivos son indicadores de inicio de Tx pero los negativos no son indicadores para la
suspensión del mismo.
Pruebas:
Serológica: cuando la endoscopia no está indicada (no es opción) y en
casos en los que no se ha usado antibiótico contra H.
Pylori. No confirma la erradicación.
Exhalación de urea: (exhalación de dióxido de carbono marcado) para
confirmar la erradicación. Se realiza 4 semanas después de
terminado el Tx
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42. Histológica:
Se usa para corroborar la presencia de H. Pylori cuando
se realiza en endoscopia. Es el estándar de oro.
Prueba rápida de ureasa:
(detección de la enzima en mucosas) Es el método
mas simple cuando se requiere endoscopia.
Cultivo:
Recomendada cuando hay sospecha de resistencia microbiana.
Es costosa.
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43. Motilidad antroduodenal y
electrogastrografia
La primera es una medición de presiones
desde el estómago hasta el duodeno distal.
Lo segundo es un estudio de la actividad
mioeléctrica del estómago.
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44. Eso Es Todo Por Hoy
Gracias Por Su Atención