analisis de sonrisa servar

1. UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
UNIDAD DOCENTE ORTODONCIA
ANÁLISIS DE LA SONRISAANÁLISIS DE LA SONRISA
(PARTE I)(PARTE I)
Dr. ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ

2. Bibliografía Básica:
Muñoz Morente, R.J, Ferrer Molina, M. .El papel del ortodoncista en el diseño estético de la sonrisa Autores: Ortodoncia Española: Revista de clínica e investigación
en ortodoncia, 2003 JUL-SEP; 43 (3): 160-170
Muñoz Morente R. Análisis de la sonrisa: generalidades. Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental 2005 SEP; VIII (80): 76-86
Muñoz Morente R. Análisis de la sonrisa: visión vertical Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental 2005 OCT; VIII (81): 85-92
Muñoz Morente R. Análisis de la sonrisa: visión vertical (parte II). Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental 2005 NOV; (82): 75-86
Muñoz Morente R. Análisis de la sonrisa: visión transversal. Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental 2005 DIC; (83): 60-82
: Múñoz Morente, R.; Montañés Montañez, E. Análisis de la sonrisa: visiones oblicua, sagital y temporal. Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector
dental : 2006 ENE; (84): 60-74
Bibliografía de Consulta:
Ackerman JL, Proffit WR, Sarver DM. The emerging soft tissue paradigm in orthodontic diagnosis and treatment planning.
Clin Orthod Res. 1999 May;2(2):49-52.
Naranjo Motta, R.; Múñoz Morente, R.. El diseño estético de la sonrisa: estética gingival. Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental, 2003 NOV;
(60): 74-82.
Sarver DM, Ackerman MB Dynamic smile visualization and quantification: Part 2. Smile analysis and treatment strategies.. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003
Aug;124(2):116-27.
Sarver DM, Ackerman MB Dynamic smile visualization and quantification: part 1. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture.. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2003 Jul;124(1):4-12.

3. TODOS LOS CASOS CLÍNICOSTODOS LOS CASOS CLÍNICOS
PRESENTADOS HAN SIDO TRATADOSPRESENTADOS HAN SIDO TRATADOS
POR EL DR. ALBALADEJO Y HAN SIDOPOR EL DR. ALBALADEJO Y HAN SIDO
CEDIDOS POR EL PACIENTECEDIDOS POR EL PACIENTE
MEDIANTE LA FIRMA DE UNMEDIANTE LA FIRMA DE UN
CONSENTIMIENTO PARA SUCONSENTIMIENTO PARA SUCONSENTIMIENTO PARA SUCONSENTIMIENTO PARA SU
DIVULGACIÓN CON FINES DOCENTESDIVULGACIÓN CON FINES DOCENTES
EN LA UNIVERSIDADEN LA UNIVERSIDAD

4. ANÁLISIS DE LA SONRISAANÁLISIS DE LA SONRISA
GENERALIDADESGENERALIDADES
Estética en Ortododoncia: MejoraEstética en Ortododoncia: Mejora
del perfildel perfil
Telerradiografía Lateral:vérticeTelerradiografía Lateral:vértice
plan de tratamientoplan de tratamiento
Ignorancia del examen clínico yIgnorancia del examen clínico y
arte del diagnóstico físico.arte del diagnóstico físico.
Siglo XIX Kigsley:conceptos deSiglo XIX Kigsley:conceptos de
belleza facial antes que la oclusiónbelleza facial antes que la oclusión
dentaria.dentaria.
Angle (siglo XX) nunca llegó aAngle (siglo XX) nunca llegó a
utiliza cefalometría. Arte:utiliza cefalometría. Arte:
formación académicaformación académica

5. Análisis de la Ortodoncia: lasAnálisis de la Ortodoncia: las
cuatro dimensiones.cuatro dimensiones.
ORTODONCISTA CONTEMPORÁNEO:ORTODONCISTA CONTEMPORÁNEO:
Evaluación del pcte en función del perfil,Evaluación del pcte en función del perfil,
frontalfrontal--vertical y posición oblícua (estéticavertical y posición oblícua (estética
y dinámica.y dinámica.y dinámica.y dinámica.

6. Análisis de la Ortodoncia: lasAnálisis de la Ortodoncia: las
cuatro dimensiones.cuatro dimensiones.
Evaluación del pcte en función del perfil,Evaluación del pcte en función del perfil,
frontalfrontal--vertical y posición oblícua (estéticavertical y posición oblícua (estética
y dinámica.y dinámica.
Cuarta dimensión: tiempo.Cuarta dimensión: tiempo.Cuarta dimensión: tiempo.Cuarta dimensión: tiempo.
Conocer crecimiento, desarrolloConocer crecimiento, desarrollo
craneofacial, crecimiento tejidos blandos,craneofacial, crecimiento tejidos blandos,
procesos madurativos y envejecimiento.procesos madurativos y envejecimiento.

7. ORTODONCISTA: AspectosORTODONCISTA: Aspectos
dinámicos fundamentales:dinámicos fundamentales:
1. Tejidos blandos en reposo y animación1. Tejidos blandos en reposo y animación
(Labios se elevan al sonreir, exposición de la(Labios se elevan al sonreir, exposición de la
encía, longitud de la corona y otros atributos deencía, longitud de la corona y otros atributos de
la sonrisa).la sonrisa).
2. Cambios faciales a través de la vida del2. Cambios faciales a través de la vida del
paciente (impacto maduración y envejecimientopaciente (impacto maduración y envejecimiento
esquelético y de tejidos blandos).esquelético y de tejidos blandos).

8. NO RECETA DE COCINA, CADANO RECETA DE COCINA, CADA
PACIENTE ES DIFERENTEPACIENTE ES DIFERENTE

9. Directrices generales para optimizar laDirectrices generales para optimizar la
estética de la sonrisaestética de la sonrisa
1. Relaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones1. Relaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones
(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.

10. Radiografía cefalométrica, insuficiente: tratamiento diseñado
sobre el perfil ignora la verdadera manera que los demás nos miran y
Nos miramos nosotros mismos.

11. Directrices generales para optimizar laDirectrices generales para optimizar la
estética de la sonrisaestética de la sonrisa
1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones
(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.
2. Relación labio2. Relación labio--diente, exposición dentaria incisivos en reposo ydiente, exposición dentaria incisivos en reposo y
durante animacióndurante animación

12. Directrices generales para optimizar laDirectrices generales para optimizar la
estética de la sonrisaestética de la sonrisa
1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones
(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.
2. Relación labio2. Relación labio--diente, exposición dentaria incisivos en reposo ydiente, exposición dentaria incisivos en reposo y
durante animacióndurante animación
Análisis del volumen dental (se puede alterar con lasAnálisis del volumen dental (se puede alterar con las extracciones oo
stripingstriping): CÓMO VA A AFECTAR A LOS TEJIDOS BLANDOS.): CÓMO VA A AFECTAR A LOS TEJIDOS BLANDOS.
RELACIÓN CON ÉSTOS.RELACIÓN CON ÉSTOS.

13. Directrices generales para optimizar laDirectrices generales para optimizar la
estética de la sonrisaestética de la sonrisa
1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones
(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.
2. Relación labio2. Relación labio--diente, exposición dentaria incisivos en reposo ydiente, exposición dentaria incisivos en reposo y
durante animacióndurante animación
Análisis del volumen dental (se puede alterar con lasAnálisis del volumen dental (se puede alterar con las extracciones oo
striping). CÓMO VA A AFECTAR A LOS TEJIDOS BLANDOS.CÓMO VA A AFECTAR A LOS TEJIDOS BLANDOS.
RELACIÓN CON ÉSTOS.RELACIÓN CON ÉSTOS.

14. Directrices generales para optimizar laDirectrices generales para optimizar la
estética de la sonrisaestética de la sonrisa
1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones
(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.
2. Relación labio2. Relación labio--diente, exposición dentaria incisivos en reposo ydiente, exposición dentaria incisivos en reposo y
durante animacióndurante animación
Análisis del volumen dental (se puede alterar con las extracciones oAnálisis del volumen dental (se puede alterar con las extracciones o
stripingstriping) y esquelético de la cara () y esquelético de la cara (avanzando o expandiendo los
maxilares) y cómo afecta a los tejidos blandos de la cara.) y cómo afecta a los tejidos blandos de la cara.

15. Directrices generales para optimizar laDirectrices generales para optimizar la
estética de la sonrisaestética de la sonrisa
1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones1. Evaluaciones estéticas dentales y faciales en tres dimensiones
(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.(estática y dinámica). Telerradiografía:insuficiente.
2. Relación labio2. Relación labio--diente, exposición dentaria incisivos en reposo ydiente, exposición dentaria incisivos en reposo y
durante animacióndurante animación
Análisis del volumen dental (se puede alterar con las extracciones oAnálisis del volumen dental (se puede alterar con las extracciones o
stripingstriping) y esquelético de la cara (avanzando o) y esquelético de la cara (avanzando o expandiendo los
maxilares) y cómo afecta a los tejidos blandos de la cara) y cómo afecta a los tejidos blandos de la cara

16. Nuevos Registros OrtodóncicosNuevos Registros Ortodóncicos
Estáticos.
Dinámicos.
Mediciones biométricas directas.
Para la visualización de la sonrisa: Estáticos y dinámicos.
Los registros clásicos (frontal reposo y sonrisa; perfil relajado): sumar:

17. Nuevos Registros OrtodóncicosNuevos Registros Ortodóncicos
EstáticosEstáticos
DinámicosDinámicos
Mediciones biométricas directas.Mediciones biométricas directas.
Para la visualización de la sonrisa: Estáticos y dinámicos.Los registros clásicos (frontalPara la visualización de la sonrisa: Estáticos y dinámicos.Los registros clásicos (frontal
reposo y sonrisa; perfil relajado): sumar:reposo y sonrisa; perfil relajado): sumar: FOTOGRAFÍAS SONRISA FRONTAL Y OBLICUAFOTOGRAFÍAS SONRISA FRONTAL Y OBLICUA
HAY QUE SUMAR FOTOGRAFÍAS DE PRIMEROS PLANOS:
FRONTAL (LABIOS RELAJADOS Y SONRISA).
OBLICUA (SONRISA). TODAS ANTES Y DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO

21. Nuevos Registros OrtodóncicosNuevos Registros Ortodóncicos
EstáticosEstáticos
DinámicosDinámicos
Mediciones biométricas directas: permiten cuantificar las
relaciones labio-diente en reposo y dinámica.
Las mediciones de la sonrisa:
Pueden ser trasladadas a parámetros significativos para elaborarPueden ser trasladadas a parámetros significativos para elaborar
plan de ttmto.
Investigación: determina cambios en tejidos blandos (paso del
tiempo).

22. Mediciones Biométricas Frontales (Sarver y Ackerman)
1.Altura de las comisuras (en mm)
2. Altura del filtrum (en mm)
3. Espacio interlabial (1-5mm (Arnett)).
4. Exposición dentaria en reposo y al sonreir; longitud de la corona clínica, exposición de la encía al sonreir y el arco la sonrisa.

23. Mediciones Biométricas Frontales (Sarver y Ackerman)
1.Altura de las comisuras (en mm)
2. Altura del filtrum (en mm)
3. Espacio interlabial
4. Exposición dentaria en reposo y al sonreir; longitud de la corona clínica, exposición de la encía al sonreir y el arco la sonrisa.

24. Medición altura del filtrum (no importa su medición lineal absoluta
SI, su relación con Inc. Sup y comisura bucal. Adolescente.SI, su relación con Inc. Sup y comisura bucal. Adolescente.
Medición de las comisuras derecha e izqda

25. Mediciones Biométricas Frontales (Sarver y Ackerman)
1.Altura de las comisuras
2. Altura del filtrum
3. Espaciointerlabial: No existe competencia labial. Arnett (valor normal: 1-5mm):

26. Mediciones Biométricas Frontales (Sarver y Ackerman)
4. Exposición dentaria en reposo: Característica del envejecimiento.
Exposición dentaria y de encía al sonreir
NORMAL: 3 mm exposición encía al sonreir 2-4 mm de exposición dentaria en
reposo.
Cuidado con intrusión de incisivos superiores con sonrisa gingival (puede
comprometer exposición incisivo superior en posición de reposo).

27. Media exposición dentaria por
edad en posición de reposo
Grupo edad Incisivos
Maxilares
Incisivos
Madibulares
Hasta 30 años 3.5 mm 0.5 mm
30-40 años 1.5 mm 1 mm30-40 años 1.5 mm 1 mm
40-50 años 1 mm 2 mm
50-60 años 0.5 mm 2.5 mm
Más de 60 años 0 mm 3 mm
Vig & Brundo (1978)

28. Edad importante: Movimiento apical en el
adolescente: Erupción pasiva alterada
Muy importante mantener un relación entre al cantidad de exposición de encía
Al sonreír, que es aceptable estéticamente y la exposición dental en reposo.
Es preferible tratar una sonrisa gingival de manera menos agresiva, porque
La edad irá disminuyendo la apariencia de sonrisa gingival.
Más estético una sonrisa gingival que una sonrisa con un mínimo de exposición
dentaria.
Estudio de sonrisa gingival: dentistas generales (4mm); ortodoncistas (2mm).

29. Arco de la sonrisa: visión frontal y oblícua. Relación entre la
curvatura de los bordes incisales de los incisivos, caninos y premolares
del maxilar superior y la curvatura del labio inferior en una sonrisa
posada social. (No se determina cuantitativamente (paralelismo):
Consonante, no consonanten (plano o invertido).
IDEAL: Curvatura bordes incisales maxilares paralela labio inferior al
sonreír.

30. Arco de la sonrisa no-consonante plano
Arco de la sonrisa consonante
Arco de la sonrisa no-consonante invertido

31. Tipos de sonrisa:
1. Canina: predominio músculos elevadores del labio sup.
2. Compleja: predominio múculos elevadores del labio sup y depresor del labio inferior
simultáneamente.
3. Mona lisa: predominio músculos zigomáticos mayores.

32. Ackerman diferencia dos tiposAckerman diferencia dos tipos
Sonrisa social: voluntaria relajada, expresión facial estática ,Sonrisa social: voluntaria relajada, expresión facial estática ,
contracción muscular moderada de los músculos elevadores delcontracción muscular moderada de los músculos elevadores del
labio superior, se muestran los dientes y a veces los tejidoslabio superior, se muestran los dientes y a veces los tejidos
gingivales.gingivales.
Sonrisa natural: involuntaria, provocada por la risa o gran placer,Sonrisa natural: involuntaria, provocada por la risa o gran placer,
con expresión facial dinámica y máxima contracción de loscon expresión facial dinámica y máxima contracción de los
músculos elevadores y depresores de los labios superiores emúsculos elevadores y depresores de los labios superiores e
inferiores y provoca una visualización máxima dentaria y gingival.inferiores y provoca una visualización máxima dentaria y gingival.

33. Diagrama de Venn
CUATRO DIMENSIONES DE
LA SONRISA (David Sarver)

34. Análisis de la sonrisa: Visión FrontalAnálisis de la sonrisa: Visión Frontal
La sonrisa ideal: Labios, encías, mucosaLa sonrisa ideal: Labios, encías, mucosa
alveolar y alineamiento dentario.alveolar y alineamiento dentario.
Anatomía: Labio superior e inferiorAnatomía: Labio superior e inferior
enmarcan “zona exposición de la sonrisa”.enmarcan “zona exposición de la sonrisa”.enmarcan “zona exposición de la sonrisa”.enmarcan “zona exposición de la sonrisa”.
Dentro del marco: dientes y tejidosDentro del marco: dientes y tejidos
gingivales.gingivales.

35. Análisis de la sonrisa: Visión FrontalAnálisis de la sonrisa: Visión Frontal
GENERALIDADESGENERALIDADES
Tejidos blandos: Espesor labial, anchuraTejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisuralintercomisural, espacio, espacio
interlabialinterlabial, índice de la sonrisa (anchura/altura) y arquitectura, índice de la sonrisa (anchura/altura) y arquitectura
gingival.gingival.

36. Análisis de la sonrisa: Visión Frontal:Análisis de la sonrisa: Visión Frontal:
Generalidades.Generalidades.
Tejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural, espacioTejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural, espacio
interlabial, índice de la sonrisa (achura/altura) y arquitecturainterlabial, índice de la sonrisa (achura/altura) y arquitectura
gingival.gingival.

37. Análisis de la sonrisa: Visión FrontalAnálisis de la sonrisa: Visión Frontal
GeneralidadesGeneralidades
Tejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural, espacioTejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural, espacio
interlabial, índice de la sonrisa (achura/altura) y arquitecturainterlabial, índice de la sonrisa (achura/altura) y arquitectura
gingival.gingival.
Forma y contorno gingival:Forma y contorno gingival:

39. Análisis de la sonrisa: Visión FrontalAnálisis de la sonrisa: Visión Frontal
GeneralidadesGeneralidades
Tejidos blandos: Espesor labial, anchuraTejidos blandos: Espesor labial, anchura
intercomisural, espacio interlabial, índice de laintercomisural, espacio interlabial, índice de la
sonrisa (achura/altura) y arquitectura gingival.sonrisa (achura/altura) y arquitectura gingival.
Forma y contorno gingival:Forma y contorno gingival:Forma y contorno gingival:Forma y contorno gingival:
Línea media facialLínea media facial--línea media dental: Selínea media dental: Se
valoran en visión frontal y paciente levantado.valoran en visión frontal y paciente levantado.

40. Línea media de la cara: El FILTRO.

42. Puede estar desvida hasta 2mm
Kokich. J Esthet Dent; 11: 311-324; 1999

43. Eje del espacio interproximal de los IC no es paralelo al plano facial.Eje del espacio interproximal de los IC no es paralelo al plano facial.

44. Análisis de la sonrisa: Visión FrontalAnálisis de la sonrisa: Visión Frontal
GeneralidadesGeneralidades
Tejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural,Tejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural,
espacio interlabial, índice de la sonrisa (achura/altura) yespacio interlabial, índice de la sonrisa (achura/altura) y
arquitectura gingival.arquitectura gingival.
Forma y contorno gingival:Forma y contorno gingival:
Línea media facialLínea media facial--línea media dental:línea media dental:Línea media facialLínea media facial--línea media dental:línea media dental:
Longitud Corona clínicaLongitud Corona clínica

45. LONGITUD DE LA CORONA CLÍNICA: Distancia vertical de los
incisivos centrales superiores.
(Cuidado en adolescentes).
Adultos: 9-12mm.
Hombre: 10.6 mm; 9.6 mm Mujeres.

46. Análisis de la sonrisa: Visión Frontal.Análisis de la sonrisa: Visión Frontal.
GeneralidadesGeneralidades
Tejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural,Tejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural,
espacio interlabial, índice de la sonrisa (achura/altura) yespacio interlabial, índice de la sonrisa (achura/altura) y
arquitectura gingival.arquitectura gingival.
Forma y contorno gingival:Forma y contorno gingival:
Línea media facialLínea media facial--línea media dental:línea media dental:Línea media facialLínea media facial--línea media dental:línea media dental:
Longitud Corona clínicaLongitud Corona clínica
Troneras incisales. Áreas de contacto.Troneras incisales. Áreas de contacto.

47. Conector
P. Contacto
Tronera incisal

48. Análisis de la sonrisa: Visión Frontal. Generalidades
Tejidos blandos: Espesor labial, anchura intercomisural, espacio interlabial,
índice de la sonrisa (achura/altura) y arquitectura gingival.
Forma y contorno gingival:
Línea media facial-línea media dental:
Troneras incisales. Áreas de contacto.
Longitud corona clínica
Dominio ICS. Unas proporciones: Anchura (75-80% de altura).
Proporciones doradas: relación matemática ideal (1.6:1:0.6) entre la
Aparente y no real anchura centrales, laterales y caninos cuando son
observados frontalmente simultáneamente. Estas proporciones son utilizadas
como un guía de referencia más que una fórmula matemática estricta.

49. 1.61.00.6

50. Índice de la sonrisa (Ackerman y Ackerman): Para comparar
sonrisas entre pacientes y del mismo a lo largo de los años.
ZONA DE EXPOSICIÓN