revisión de clásico articulo 8 componentes de la sonrisa , así como otros relacionados al tema

1. Esp. Christian Patrón Román

3.  Es la exposición vertical de la sonrisa, la
altura del labio superior con los incisivos
centrales
 Exposicion de margen gingival Mujeres
1.5mm hombres 1.2mm.

4.  Longitud labio superior

6.  Elevación del labio superior
 De 2 a 12 mm pormedio 7-8mm una
hipermovilidad general sonrisa gingival
 Debe ser reconocida como factor
limitante

8.  Altura vertical del maxilar

9.  Altura de la corona
 10.6 mm hombres y 9.8mm en mujeres

10.  Altura vertical dental
 Exposición del incisivo en reposo

11.  Inclinación de los incisivos
 La proinclinacion reduce la exposicion
incisal
 Clase II o Clase III compensada
 La verticalizacion tiende a aumentarla
exposicion incisal

13.  curva hipotética trazada a lo largo de
los bordes de la los dientes antero
superiores y el contorno interno del labio
inferior
 Mas acentuada en mujeres que
hombres y tiende a aplanarse con la
edad
 Consonate
 No consonante

15.  Arco de la sonrisa puede ser aplanado
por
 Intrusión de maxilar superior
 Posición de los Brackets
 Canteo del plano oclusal

16.  La curvatura del labio superior se evalúa a
partir de la posición central y la esquina de
la boca
sonriendo
 Es hacia arriba cuando la esquina de la
la boca es más alta que la posición central
 Recta cuando la esquina de la boca y
laposición central se encuentran en el
mismo nivel
 hacia abajo cuando la esquina de la boca
es más bajo que la posición central

18. La dimensión transversal de la sonrisa
también se conoce como "proyección
dental transversal".
Espacio negativo lateral es el corredor
bucal entre los dientes posteriores y en la
esquina de la boca

20.  La posicion relativa de las esquinas de la
boca en el plano vertical

21.  Es representado por una linea que pasa
de la punta del canino derecho a la
punta del canino izquierdo

22.  Tamaño
 Forma
 Color
 Alineación
 Angulacion coronal
 Línea media
 Simetría de arco

23.  Línea media muy importante mas
importante el paralelismo de incisivo que
la coincidencia de la línea media dental
que facial hasta 4mm de desviación
siempre y cuando este vertical no mas
de 2grados de desv.
 También diastemas, falta de contacto
interproxiamales.

25.  el color, el contorno, la textura, y la altura
de las encías
 Los márgenes gingivales de los incisivos
centrales normalmente en el mismo nivel o
un poco menos que los de los caninos,
mientras que el margen gingival de los
incisivos laterales son más bajos que los de
los incisivos centrales
 Los márgenes gingivales puede ser
nivelada por la intrusión de ortodoncia o
extrusión o por medio de cirugía
periodontal

27.  Estos conceptos de la estética de la
sonrisa no son nuevos, pero muchas veces
se pasa por alto en la planificación del
tratamiento de ortodoncia
 Los ocho componentes de lasonrisa debe
ser considerada no como fronteras rígidas,
sino como pautas artísticas para ayudar a
los ortodoncistas a tratar a los pacientes
individualmente .

28.  Guilherme Janson, Nuria Castello Branco, Thais Maria Freire
Fernandes, Renata Sathler, Daniela Garib and José Roberto Pereira
Lauris (2011) Influence of orthodontic treatment, midline position,
buccal corridor and smile arc on smile attractiveness. The Angle
Orthodontist: January 2011, Vol. 81, No. 1, pp. 153-161.

29.  Objetivo: Evaluar la evidencia científica
de la influencia de algunas variables de
una sonrisa atractiva :
 tratamiento ortodoncia,
 Posición de la línea media ,
 línea media angulación axial,
 correderasbucal , y
 arco de sonrisa.

30.  Resultados: Inicialmente, 203 artículos
fueron recuperados.De éstos, 20
resúmenes reunió los criterios de inclusión
y fueron seleccionados.Trece artículos
fueron clasificados como de alta
calidad, siete como promedio, y 0 como
de baja calidad.

31.  Conclusión:
 los tratamiento con extracción cuatro
premolares o sin extracciones no
parecen tener un efecto predecible en
la estética de la sonrisa general, lo que
significa que, si así se indica, la
extracción EN ortodoncia no tiene
necesariamente un efecto negativo
sobre la estética facial.

32.  Los artículos seleccionados recomendamos
que una pequeña desviación de la línea
media dental de 2,2 mm se puede
considerar aceptable tanto por los
ortodoncistas y los laicos, mientras que la
línea media axial angulación de 10 º (2
mm medidos desde la línea media de la
papila y los bordes incisales de los incisivos)
es ya muy aparente, y teniendo en cuenta
estudios relacionados con sonrisas reales

33.  el tamaño de la corredera bucal y el
arco de sonrisa de por sí solos no
parecen afectar a una sonrisa atractiva.

35.  La boca y los dientes se
consideran fundamentales en la
estética facial.
 Los
espacios negativos (NS) son
aquellos entre la comisura labial
y los dientes posteriores del
maxilar superior.

36.  OBJETIVO :
- Verificar la influencia de los espacios
negativos en la estética de la sonrisa.
- Medir los NS durante la sonrisa en milímetros.
- Medir el NS(%) en relación con la sonrisa de
ancho (SW), observando alguna diferencia
entre sexo, presencia de asimetría y
establecer un patrón para el diagnostico y
evaluación clínica de las desviaciones de esta
medida de la normalidad.

37.  60 fotografías de 60 sujetos (30 y 30 ).
 Muestra : Estudiantes de odontología de
la Universidad de Santa Catarina, de
raza blanca entre 18 y 25 años, con
alineamiento dental en ambos arcos,
equilibrio entre los tercios faciales, y sello
de labio espontáneo.

38.  Todos presentaron una dentición
permanente completa con la posible
excepción de los terceros molares.
 Los sujetos no habían tenido tto de
ortodoncia y firmaron un
consentimiento informado aprobado
por el Comité de Ética de la
Universidad.

39.  Las fotografías fueron tomadas del tercio
inferior facial, incluyendo la punta de la
nariz y la barbilla en sonrisa forzada.
METODO UTILIZADO PARA
MEDIR EL ANCHO DE LA
SONRISA Y LOS ESPACIOS
NEGATIVOS EN MM Y %

40.  La evaluación se llevó a cabo por dos
ortodoncistas y dos laicos (examinadores)
mediante el análisis de todas las fotografías,
utilizando la escala visual analógica (VAS) y
marcando el valor correspondiente.

41. - Los puntos marcados en el VAS se
convierten en grados de 0 a 10, donde 0
es la mínima estética y 10 el valor máximo.
- Dos semanas después se realiza la
segunda evaluación.
- La media de las dos evaluaciones se
utilizó como un final estético de grado
para cada fotografía.

42. MATERIALES Y METODOS
Las 12 fotografías con el menor NS (grupo G1) fueron
comparadas estéticamente con las 12 fotografías con la
mayor NS (grupo G2) y observar si hay diferencias
estadísticas

43.  El NS media durante la sonrisa forzada de
la muestra total fue de 6,68 ± 1,99 mm
para cada lado.

44.  En proporción a SW, el valor promedio fue
de 9,60 ± 2,56% para cada lado. Se
encontró un valor de 19,20% para la
proporción de NS de SW.

45.  Johnson y Smith encontraron una proporción de
NS de SW de 9% de los casos tratados con la
extracción de los premolares y el 8% de los
casos tratados sin extracciones.
 La gran diferencia entre los resultados se puede
atribuir al tipo de sonrisa analizado, en nuestro
estudio fue una sonrisa forzada en contraste a
la sonrisa natural evaluada por Johnson y Smith.
 Otro factor que puede haber influido en los
resultados y la diferencia entre los estudios, son
las condiciones de luz, a menor iluminación ,
mayor será el NS.

46.  Una sonrisa estética agradable muestra una
simetría y proporción entre los dientes, las encías y
los labios. Debe haber proporción regresiva de la
exposición de los dientes creado por la curvatura
del arco dentoalveolar.
 Las medidas de los lados derecho (6,52 ± 1,97 mm)
e izquierdo (6,84 mm ± 2) de los SN, mostrando
simetría entre estos.
 Los hombres presentaron un NS estadísticamente
mayor que las mujeres, sin embargo, esta
diferencia no fue significativa en términos de
porcentaje.

47.  ​En este estudio la proporción NS no
influyen en la evaluación estética
independientemente del examinador.
 Por lo tanto, este estudio reveló que los
ortodoncistas y los laicos no tuvieron en
cuenta el NS como factor importante
que influye en la estetica de la sonrisa.

48.  La medida del NS para cada lado fue 6,68
mm (± 1,99).
 La proporción NS y la distancia entre las
comisuras labiales fue 9,60% (± 2,56).
 Había simetría del NS entre los lados derecho
e izquierdo.
 Los hombres mostraron una NS
estadísticamente mayor que las mujeres, sin
embargo, el porcentaje de diferencia no fue
significativo.

49.  El NS no influyen en la evaluación de la
estética de la sonrisa en fotografías.
 Ortodoncistas y los laicos no consideran
el NS como un factor importante que
influyen en la evaluación estética de la
sonrisa.
 Se necesitan mas estudios para
entender la relación labios –dientes y la
influencia estética del NS en la sonrisa.

52.  Una sonrisa estética es el resultado de la
interacción de diferentes componentes y
requiere una comprensión de los
principios que controlan el equilibrio entre
los dientes y tejidos blandos.
 La función ideal y la estética puede ser
mutuamente excluyentes y requiere una
consideración cuidadosa y detallada
durante la planificación del tratamiento
de ortodoncia.

53.  Variables q influyen en el atractivo de una
sonrisa : corredor de minimización bucal,
pantalla gingival excesiva y desviaciones
de línea media.
 La ubicación, la forma y el contorno de la
encía en la región anterior del maxilar
también afecta sonrisa estética .
 Características individuales y culturales
deben ser considerados en la evaluación.

54.  Objetivo: Fue incorporar tecnología y
control de imágenes digitales de
métodos avanzados para determinar
cuantitativamente y comparar la
sonrisa estética según preferencias
cultural/nacional entre laicos de
Canadá y EE.UU.

55.  Se utilizo Adobe Photoshop 7, las
imágenes digitales de las sonrisas:
corredor bucal (CB), presentación de
gingival (GD), canto oclusal (OC), la
línea media maxilar (MMFD), y
discrepancia central-lateral gingival
(LCGD) .
 Se siguió el protocolo de Ker et al, Se
tuvo un equipo de calificadores y se
realizo una encuesta interactiva de 29

56.  103 laicos canadienses.
 Se realizaron 36 preguntas: 19 preguntas
y 10 preguntas para evaluar la fiabilidad
del evaluador) y siete respuestas
demográficas .
 Criterios de exclusión: Afiliación anterior
por profesionales dentales, pacientes de
ortodoncia, o relacionados con
pacientes de ortodoncia.

57.  Se realizaron dos preguntas: (1) Seleccione
la imagen que la mayoría encuentra IDEAL
"o (2)" mueva el control deslizante hacia la
izquierda para seleccionar la primera
imagen que se encuentra poco atractivo.
 La preg 1 , sirve para determinar el valor
ideal para cada característica de la
sonrisa. La preg 2 fue diseñado para
determinar los umbrales de aceptabilidad
cuando una característica de la sonrisa se
convierte en poco atractivo.

58.  Variables demográficas por Grupo
Evaluador :

64. Los evaluadores canadienses eran
menos tolerantes con las desviaciones
del ideal que los evaluadores EE.UU.

65.  Los pacientes son cada vez más críticos de
su sonrisa estética y buscan un tto de
ortodoncia más refinado.
 En este estudio se evaluó las características
de la sonrisa por laicos , ya que son los
consumidores primarios de los servicios de
ortodoncia.
 La satisfacción con el tratamiento depende
de las expectativas del paciente .
 Los evaluadores de canada prefieren aprox.
un 7% menos espacio oscuro (5.3 mm) que los
evaluadores EE.UU.

66.  Mejorar la excesiva BC en Canadá puede ser
un tratamiento objetivo más importante que
en los Estados Unidos.
 Los ortodoncistas EE.UU. tienen más libertad
en las fases de acabado del tratamiento
ortodontico.
 Los canadienses estaban menos dispuestos a
aceptar desviaciones del ideal que se
evaluadores EE.UU.
 Tanto en Canadá y EE.UU. Los ortodoncistas
deben discutir con el paciente las posibles
limitaciones del tratamiento de ortodoncia
con el fin de tomar una decisión en conjunto
en cuanto a compensaciones aceptables
en búsqueda de la sonrisa ideal.

67.  Los Laicos pueden identificar de forma
fiable el ideal y los rangos de aceptación
cuando se utiliza un punto de vista de la
parte baja del rostro.
 La percepción individual de la sonrisa
estética influenciada por factor cultural -
nacional puede afectar a múltiples
variables de manera desigual y debe ser
considerado en la investigación clínica.
 Los laicos canadienses , en promedio, eran
más sensibles a las desviaciones de lo ideal
y tenía un rango más estrecho de lo
aceptable.