Historia clínica en Ortodoncia

Historia clínica
en Ortodoncia
Od. Ana Castelo
Od. Wendolyne Corona
Od. Agustín Rivera

Historia Clínica
Es un documento que sirve para realizar una recolección ordenada de datos de identidad, síntomas,
signos y otros elementos que permitan al médico plantear un diagnóstico clínico, que puede ser
provisional en su primera etapa, y se afirmará o negará con el análisis del resultado de las
investigaciones de laboratorio clínico, radiográficas o de otro tipo. También se emplea para el
planeamiento, ejecución y control de las acciones destinadas al fomento, recuperación, y
rehabilitación de la salud.
Barreto P. J. La Historia Clínica: Documento Científico del Médico. Revista Ateneo. 2000; 1(1): 50-55.

La historia clínica se considera un documento
CIENTÍFICO-LEGAL.
Científico porque:
1. Permite la recolección de datos que conlleven a un
diagnóstico de la situación de salud del paciente.
2. Permite planificar, controlar y evaluar las fases de
tratamiento (evolución del paciente, modificaciones del
tratamiento).
3. Es un instrumento para interconsultas y discusiones
clínicas, y un valioso apoyo para cuando se requiera su
remisión.
4. Es un recurso educativo en el proceso de enseñanza-
aprendizaje porque permite la sistematización de ideas
conectadas lógicamente o entre sí.
5. Constituye una fuente de datos para la investigación y
registro estadístico de los problemas de salud a nivel
individual y colectivo.
Legal porque:
1. Es un elemento confiable para dirimir casos
médico-legales donde se ponga en duda la
competencia profesional del médico u odontólogo
tratante.
2. Es de importancia relevante en el área forense
(identificación)
"Cátedra de Clinica Integral". Historia Clínica. Caracas. Tesis mimeografiada, Facultad de Odontología.
Universidad Central de Venezuela; 1986.

Para realizar una historia clínica conforme a lo que propone el
método científico deben considerarse los siguientes elementos:
1. Anamnesis.
Es el conjunto de datos o la información que aporta el paciente.
Es la forma en que se inicia la relación profesional-enfermo. Además obliga al profesional a comprender las
características del paciente, su sensibilidad y nivel de comprensión para establecer la empatía necesaria
con el fin de mejorar la calidad de atención. Los datos solicitados comúnmente son: nombre, edad, sexo,
nacionalidad, ocupación, dirección y teléfono.
Giglio M, Nicolosi L. Semiología en la Práctica Odontológica. Santiago de Chile: McGraw-Hill Interamericana; 2000.

2. Antecedentes familiares
Información relacionada con enfermedades o patologías que pueda
padecer, principalmente, alguno de sus familiares ascendentes.
"Cátedra de Clinica Integral". Historia Clínica. Caracas. Tesis mimeografiada, Facultad de Odontología. Universidad Central de Venezuela; 1986.

3. Antecedentes personales:
Información relacionada con enfermedades o patologías que haya padecido o pueda padecer el paciente.

Para realizar una historia clínica conforme a lo que
propone el método científico deben considerarse
los siguientes elementos:
4. Motivo del
consulta :
Consiste en preguntar al
paciente la razón por la cual
solicita la consulta.

5. Exploración o Examen Clínico.
Comprende la observación global y metodológica de las
características del paciente. Para su realización el operador
dispone de técnicas o métodos clínicos de diagnóstico, o
métodos auxiliares o complementarios de diagnóstico.
Corresponde con la segunda parte de la fase 1
(Observación) en el método clínico.
Para realizar una buena exploración clínica es necesario
utilizar los medios sensoriales e instrumentales.
Entre ellos se tiene:
Giglio M, Nicolosi L. Semiología en la Práctica Odontológica. Santiago de Chile: McGraw-Hill Interamericana; 2000.

a) Inspección
Consiste en los datos que aporta la
observación directa del paciente. Se puede
hacer la evaluación del color de la piel,
mucosas cutáneas superficiales,
proporciones del cuerpo y sus partes,
movimientos funcionales y varios estados
orgánicos que revelan en cierta medida la
constitución fisiológica y psicológica
individual
Giglio M, Nicolosi L. Semiología en la Práctica Odontológica. Santiago de Chile: McGraw-Hill Interamericana; 2000. / Di Santi J. Historia Clínica Integral y Medios Auxiliares Caracas: Universidad Central de Venezuela. 1989.

b) Palpación:
Es la técnica de reconocimiento en que
se emplean las manos.
Puede ser unimanual o bimanual.
Permite distinguir diferencias de
temperatura y tensión; localización,
tamaño, sensibilidad o dolor de un sector
del cuerpo o algún órgano.
Giglio M, Nicolosi L. Semiología en la Práctica Odontológica. Santiago de Chile: McGraw-Hill Interamericana; 2000. / Di Santi J. Historia Clínica Integral y Medios Auxiliares Caracas: Universidad Central de Venezuela. 1989.

c) Percusión:
Es la técnica basada en golpear los tejidos
con los dedos o instrumentos.
Mientras el examinador escucha los sonidos
resultantes, también puede observar la
reacción del paciente a este procedimiento.
Giglio M, Nicolosi L. Semiología en la Práctica Odontológica. Santiago de Chile: McGraw-Hill Interamericana; 2000. / Di Santi J. Historia Clínica Integral y Medios Auxiliares Caracas: Universidad Central de Venezuela.
1989.

Salud de los tejidos blandos y duros
intrabucales:
Para esta evaluación se consideran tres
exámenes:
a) Examen de los tejidos blandos:
1. Labios y comisura labial: en este examen
se evalúa el grado de flacidez o tensión,
es decir, la tonicidad del musculo orbicular
de los labios, su espesor, humedad o
sequedad, color, elasticidad, existencia de
cicatrices o fisuras.
Graber TM, Swain BF. Ortodoncia: Principios Generales y Técnicas. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1988. / Gregoret J, Tuber E. Ortodoncia y Cirugía Ortognática: Diagnóstico y Planificación. Barcelona:
Espaxs Publicaciones Médicas; 2000. / Uribe Restrepo G. Ortodoncia. Teoría y Clínica. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2004.

Frenillos: EI frenillo labial superior puede provocar
un diastema interincisivo cuando su inserción en la
papila incisiva es a nivel palatino. Los frenillos
vestibulares inferiores tienen a veces inserciones
que traccionan la encía libre y la adherida
provocando retracciones gingivales. EI frenillo
lingual, cuando su inserción llega a la punta de la
lengua, limita sus movimientos. Estos pacientes
suelen presentar una lengua baja, dislalias y falta
de estímulo en el maxilar superior.

2. Mucosa bucal: se examina para detectar
modificaciones de forma y volumen localizados,
que pueden tener como causa procesos
patológicos, dientes retenidos, bridas de cicatrices
traumáticas o quirúrgicas, fisuras, etc. Las
mordidas profundas pueden provocar ulceraciones
o impresiones de los dientes inferiores en la
mucosa palatina.
Graber TM, Swain BF. Ortodoncia: Principios Generales y Técnicas. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1988. / Gregoret J, Tuber E. Ortodoncia y Cirugía Ortognática: Diagnóstico y Planificación.
Barcelona: Espaxs Publicaciones Médicas; 2000. / Uribe Restrepo G. Ortodoncia. Teoría y Clínica. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2004.

3. Carrillos: se examinan para detectar
algún cambio o alteración, en algunos
casos puede estar presente la línea de
crenación dejada por los dientes al
entrar en oclusión, y dependiendo de
las malposiciones dentarias podrían
crearse ciertas lesiones en esta área
Graber TM, Swain BF. Ortodoncia: Principios Generales y Técnicas. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1988. / Gregoret J, Tuber E. Ortodoncia y Cirugía
Ortognática: Diagnóstico y Planificación. Barcelona: Espaxs Publicaciones Médicas; 2000. / Uribe Restrepo G. Ortodoncia. Teoría y Clínica. Medellín: Corporación
para Investigaciones Biológicas; 2004.

4.Piso de boca: evaluar la presencia
de algún tipo de lesiones sobre
todo aquellas que puedan estar
relacionadas con las glándulas
salivales que se encuentran
alojadas en esta área.
Graber TM, Swain BF. Ortodoncia: Principios Generales y Técnicas. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1988. / Gregoret J,
Tuber E. Ortodoncia y Cirugía Ortognática: Diagnóstico y Planificación. Barcelona: Espaxs Publicaciones Médicas; 2000. / Uribe Restrepo
G. Ortodoncia. Teoría y Clínica. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2004.

5. Paladar duro y blando: en caso de
mordidas profundas se pueden observar
las marcas de los bordes incisales de los
incisivos inferiores si estos ocluyen en la
mucosa palatina, además se debe
evaluar la presencia de fisuras o
hendiduras en el paladar y señalar si
abarcan el paladar blando, paladar duro
o ambos.
Graber TM, Swain BF. Ortodoncia: Principios Generales y Técnicas. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1988. / Gregoret J, Tuber E. Ortodoncia y Cirugía Ortognática: Diagnóstico y Planificación.
Barcelona: Espaxs Publicaciones Médicas; 2000. / Uribe Restrepo G. Ortodoncia. Teoría y Clínica. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2004.

6.Pared posterior bucal: observar la coloración
y tamaño de las amígdalas, las cuales se
encuentran entre el pilar anterior y posterior
del istmo de las fauces, ya que la hipertrofia
de las mismas se relaciona con la presencia
de problemas de respiración bucal.

7. Lengua: debe considerarse su volumen, su
forma, color, posición y movilidad. EI
diagnóstico de macroglosia, requiere un
examen más profundo que la sola
observación de su tamaño, porque debería
relacionar la posición y movilidad de la
lengua dentro de su continente alveolo
dentario. Indudablemente el aspecto más
importante del estudio clínico de la lengua es
el funcional, con el fin de determinar si está
presente algún hábito.

4. Examen Extraoral.
Frente Labial Perfil Sonrisa
5.Exploración Intraoral:
Protrusión vestibularización rotaciones giroversiones problemas de curva de Spee líneas
medias
6.Anomalías Dentarias
Dr Sandoval P. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Diagnóstico www.med.ufro.cl/recursos.ortodoncia fecha de consulta 1 de febrero del 2016

Examen Extraoral.
La exploración directa de la cara es un punto fundamental del diagnóstico ortodóncico por la
importancia que el aspecto de la cara tiene el resultado final de la
corrección
Hay que recoger la forma y proporciones facialespara caracterizarla y
clasificarla adecuadamente.

Análisis Frontal:
Al analizar la cara, directamente o en fotografía, se
pueden valorar cuatro parámetros, partiendo de
una posición de máxima intercuspidación oclusal.

Índice Facial:
Se toma como referencia Trigion y se mide verticalmente hasta Mentón, lo que determina la altura de
la cara. Se relaciona con la anchura facial que es la distancia
bicigomática y el resultado
determina el tipo de cara: ancha,
media o larga.
Bajo 66% dolicofacial o cara larga
66 a 78 % Mesofacial o media
Sobre 78 % Braquifacial o cara ancha

Altura Facial:
Se trazan cuatro perpendiculares al plano sagital medio, que pasan por las Trigion, líneas
superciliares, el punto subnasal y menton. Estas líneas dividen la cara en dos mitades, el área
superior o naso orbitaria y la inferior o área oral; ambas zonas deben tener igual altura para que los
tercios medio o inferior estén debidamente proporcionados.

Una tercera perpendicular que pase
por el trigion (nacimiento del pelo)
sirve para dividir el rostro en
tres tercios que normalmente
son proporcionales

Un tercio medio disminuido
puede ser indicativo de un
menor desarrollo del área
nasoorbitaria pudiendo
el paciente presentar
características de retrognasia.

Un tercio inferior aumentado
puede ser indicativo de un
paciente con características
progénicas.

Simetría Vertical:
Se valora si la cara guarda una
simetría vertical al comparar
ciertas estructuras
bilaterales simétricas

La hemifacies puede ser más larga o más corta en ciertas zonas.
Se emplean como referencia el plano superciliar, el plano
subnasal, el plano infraorbitario y el plano comisural.

El paralelismo o divergencia recíproca de estos
cuatro planos faciales sirve para valorar la simetría
vertical de ambas hemifacies y localizar el defecto.

Simetría Transversal:
Tiene como objetivo comprobar si mandíbula está
centrada. Es conveniente marcar tres puntos sobre
la piel: Punto interpupilar, subnasal y pogonion
blando.

Simetría Transversal:
Se puede efectuar en
fotografía o en el
paciente, una buena
forma es mirando al
paciente desde atrás y
arriba, estando el
paciente sentado en el
sillón en posición
extendida

Análisis del Perfil.
Puede hacerse en forma directa o en fotografía;
lo básico es tener la cabeza debidamente
orientada; el plano de Frankfurt (tragus a punto
suborbitario) debe ser paralelo al suelo y
perpendicular al eje corporal, con la cabeza
erguida mirando al frente.

Todos los análisis del tercio
inferior facial tienen en
cuenta tres estructuras que
son las que determinan la
armonía facial en
proyección lateral: nariz,
boca y mentón

El perfil puede ser recto,
cóncavo o convexo en
función de la prominencia
relativa de estas
estructuras.
La convexidad puede
estar dada por la
protrusión labial o por falta
de relieve del mentón; la
nariz grande puede dar la
sensación de una boca
retraída o hundida.

Perfiles cóncavo, recto y
convexo. Los límites
anteriores de la maxila y la
mandíbula en los
individuos clases I, forman
una línea recta que pasa
por la frente, labio y
mentón

En la cara convexa del lado
derecho, la maxila se encuentra
protruida y la mandíbula
retruida; las inclinaciones
axiales de los incisivos reflejan
una relación basal más
proinclinada características de
un clase II.

Posición de los maxilares
Orientados por el perfil del paciente
es necesario determinar si la maxila
está verdaderamente retruida ó
protruida respecto al cráneo(fig1). Así
la perpendicular a Frankfurt que baja
desde Glabela debe estar a 2 mm del
punto subnasal.

Luego determinar si la mandíbula está
protruida o retruida respecto a la maxila
(fig2), a través de una perpendicular al
plano Porion punto subnasal que debe
pasar exactamente por el surco
mentolabial para ser una relación
intermaxilar ortognática. Si el surco está
por delante es prognática y cuando está
por detrás es retrognática.

Relación entre Tipo facial sagital y el
perfil:
La clase I
tiene una normorelación entre
la maxila y la mandíbula,
generalmente presenta un perfil
recto o levemente desviado.
La clase II
tiene una relación distal de la
mandíbula respecto de la
maxila, generalmente presenta
un perfil convexo y puede o no
presentar un prognatismo de la
maxila respecto al cráneo.

La clase III
tiene una relación mesial o prognática de la
mandíbula respecto a la maxila, presenta un
perfil cóncavo y puede o no presentar un
retrognatismo de la maxila respecto al cráneo.

Divergencia Facial:

Divergencia Facial:
Un punto crítico en el análisis es inspeccionar la
convergencia o divergencia de la
mandíbula con respecto al resto de la craneofacies.
Se explora mediante la
palpación directa del borde
inferior del cuerpo de la
mandibular, el cual forma un
ángulo con el plano de
Francfort, que es de unos 25º
en casos normales.
También la palpación
de la sínfisis
mandibular es
interesante para anotar
su morfología, volumen
y prominencia en el
perfil facial.

Análisis Labial.
Contorno Labial: Es posible
evaluar el contorno en
relación al Plano Estético o
Plano E de Ricketts, que
propuso como plano de
referencia la punta de la
nariz y el pogonion blando.
En casos normales los labios
deben estar contenidos
dentro del plano. En el niño
el labio inferior queda 2mm.
por detrás del plano, con
desviación + 3mm.

Consignemos que el labio superior
está influido sólo por los incisivos
superiores e inferiores con la edad
aumenta la retrusión quedando la
cara más hundida, por lo que en el
adulto el labio queda 4mm. por
detrás del plano o con desviación +
3mm.
Los contornos pueden ser protrusivos,
normales o retrusivos, cuando sobrepasan,
los alcanzan o no los alcanzan
respectivamente, los valores respecto al
plano estético.

Existen diversos índices de
valoración, pero utilizaremos la
vertical verdadera que pasa por
subnasal. A esta línea el labio
superior se encuentra entre dos
y cinco milímetros por delante y
el labio inferior toca o hasta tres
milímetros por delante.

LABIAL
ANGULO NASIOLABIAL
ESTE ANGULO LO VAMOS A UBICAR
PRIMERO TRAZANDO UNA LINEA QUE PASE
POR LA BASE DE LA NARIZ AL PUNTO
SUBNASAL Y OTRA LINEA DE AQUÍ HASTA EL
LABIO SUPERIOR. ESTO DA UN ANGULO DE
90° EN HOMBRES Y 105° EN LA MUJER
APROXIMADAMENTE

SONRISA
Al sonreír aumenta la exposición dentaria, por elevación
del labio superior, formándose una curvatura transversal
llamada línea de la sonrisa, que en condiciones
normales será paralela y simétrica con la convexidad
del arco dentario superior.

Al sonreír, el labio superior queda por encima del
límite dentario exhibiendo 2-3 mm. del margen
gingival, cuando la encía visible es excesiva se llama
“sonrisa gingival”, que puede deberse a labio corto,
incisivos alargados o maxilar protrusivo.

Depósitos en dientes y Encías
Para el registro en la sección de ortodoncia solo
interesa saber si están presentes los depósitos y si
la encía está normal o inflamada, de modo de
tener presente la condición de higiene del
paciente.

Fondo del vestíbulo, Mejillas, Piso de la Boca,
Orofaringe y Saliva:
Del mismo modo que el criterio anterior debemos
registrar si está normal o alterado de modo general
para profundizar en sólo en caso de ser necesario.

DENTICIÓN
En primer lugar interesa determinar el estado
de desarrollo de la dentición, de modo de
correlacionarlo con la edad del paciente y
determinar si está normal la cronología.

EXAMEN DE LAS ARCADAS EN FORMA
INDIVIDUAL
Tanto en la maxila como en la mandíbula
debemos registrar alteraciones individuales de
piezas dentarias como:
movilidad o anquilosis, anomalías de forma,
como dientes cónicos o fusiones dentarias

Las anomalías de color también es importante
registrarlas, sobre todo las descalcificaciones, de
modo que no sean atribuidas a algún aparato que
se use posteriormente.

Anomalías de número, como agenesias o
supernumerarios necesariamente deben ser
registradas pues formarán un factor importante
para el posterior diagnóstico y plan de tratamiento.

ANOMALIAS EN LA POSICION DE
DIENTES AISLADOS.
- Desplazamiento dental (coronal/ radicular).
Mesioversión. (M.V.)
Distoversión. (D.V.)
Labioversión. (LA.V.)
Linguoversión. (L.V.)

- Rotación dental (giroversión).
- Separación de dientes (diastemas).
- Posición dental (malposición).

Posición dental (malposición).
Labial (vestibular)
Lingual.
Mesial.
Distal.
Intrusión.
Extrusión.

ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUCIONES
1) FACTORES PREDISPONENTES
• Mandíbula bífida
• Micrognacias
• Prognatismo
• Ausencias congénitas
• Dientes supernumerarios
• Biprotrución
• Apiñamiento dentario
• Diastemas
• Labio o paladar fisurados
• Mordida profunda
• Mordida abierta
FACTORES HEREDITARIOS : Tamaño
y forma del maxilar y mandibula, tamaño
y forma de los dientes.

INFLUENCIAS PRENATALES QUE ACTUAN SOBRE
LA MALOCLUCION:
 Causas maternas:
alimentación defectuosa, enfermedades graves
durante el embarazo, traumatismos.
 Causas embrionarias:
posición defectuosa en útero con presión
localizada y desplazamiento tisular, heridas
durante el desarrollo, labio leporino y fisura
palatina, traumatismos en el momento del
nacimiento.

2) FACTORES LOCALES (causas
posnatales de malocluciones)
GRUPO INTRINSECO:
• Perdida prematura de dientes temporales
• Perdida de dientes permanentes
• Retención prolongada de dientes temporales
• Dientes ausentes y supernumerarios
• Actividad funcional disminuida y desviada de los
dientes
• Frenillo labial anormal
• Restauraciones dentales incorrectas
• Desarmonía de tamaño y forma de los dientes
• Traumatismos dentarios
FACTORES CIRCUNDANTES O
AMBIENTALES:
• Desviaciones de procesos funcionales
normales: hábitos de succión, respiración
bucal, hábitos de deglución anormal, hábitos
de fonación anormal.
• Anormalidades de tejidos musculares que
rodean la cavidad bucal: hipertonismo,
hipotonismo, hipertrofia, atrofia.
• Presión por defectos de posición
• Amígdalas hipertrofiadas

3) FACTORES SISTEMICOS
 Metabolismo defectuoso:
desnutrición, carencia de vitaminas y
minerales balanceados en la
alimentación del niño.
• Enfermedades y trastornos
constitucionales: alergias, anemias.
• Funcionamiento anormal de las
glándulas de secreción interna:
glándulas endocrinas suprarrenales,
hipófisis, paratiroideas, pineal o timo
gónadas, tiroideas.

Clasificación de Angle:
Están regidas por la relación de cúspides entre los primeros molares superiores e inferiores, así tendremos:
o Relaciones molares clase I cuando la cúspide MV del 1MS ocluye en el surco vestibular del 1MI.
o Relaciones molares de Clase II cuando la cúspide MV del 1MS ocluye por delante de la cúspide MV del 1MI
(div. 1 y div. 2).
o Relaciones molares de Clase III cuando la cúspide MV del 1MS ocluye por detrás de la cúspide DV del 1MI.
Quirós, O. (2000) Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva. Venezuela: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C. A.
2da. Edición. P. 18-20.

Quirós, O. (2000) Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva. Venezuela: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamerica, C. A.

Clase I
Neutroclusión
Relación normal entre los arcos molares en CI
Tipo I: Dientes superiores e inferiores apiñados o caninos en labioversión, infraversión y linguoversión.
Tipo 2: Incisivos superiores protruidos o espaciados.
Tipo 3: Si uno o más incisivos están cruzados en relación con los inferiores bien alineados.
Tipo 4: Mordida cruzada posterior (temporal o permanente), pero anteriores bien alineados.
Tipo 5: Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6, mayor de 3 mm.
Protrusión Bimaxilar (biprotrusión).
Posición de avance en ambas arcadas. Puede o no haber malposiciones individuales de los dientes y
correcta forma de los arcos, pero la estética está afectada.

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art4.asp

Clase II
Distoclusión
Maxilar en posición mesial en relación al arco mandibular, y cuerpo de la mandíbula en relación distal
con el arco maxilar.
División 1: si los incisivos superiores se encuentran en labioversión
División 2: si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición casi normal o en ligera
linguoversión, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.

Clase III
Mesioclusión
Mandíbula con relación mesial al maxilar
Tipo 1: Si observamos los arcos por separado éstos se ven de manera correcta pero la oclusión es a tope.
Tipo 2: Si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores apiñados y en posición lingual
con respecto a los superiores.
Tipo 3: Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado y un arco maxilar poco desarrollado, los dientes
superiores a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.

CLASIFICACION DE LISHER
 Mesioversión. El diente está mesializado en relación a su posición normal.
 Distoversión. Distalización del diente con relación a su posición normal.
 Vestibuloversión o Labioversión. El diente presenta su corona vestibulizada en relación a su posición normal.
Linguoversión. La corona dentaria está lingualizada en relación a su posición ideal.
 Infraversión. El diente presenta su cara oclusal o borde incisal sin alcanzar el plano oclusal.
 Supraversión. El diente esta con la cara oclusal o borde incisal por encima del plano oclusal.
 Giroversión. Indica una rotación del diente sobre su eje longitudinal.
 Axiversión. Hay una alteración de la inclinación del eje longitudinal dentario.
 Transversión. El diente sufrió una transposición, es decir, cambió su posicionamiento en el arco dentario con
otro elemento dentario.
 Perversión. Indica la impactación del diente en general, por falta de espacio en el arco.
Los términos creados por Lisher pueden ser combinados para denominar un diente que reúna dos o más
alteraciones, como inframesioversión, axigiroversión o, incluso, mesiolinguosupraversión.

1. Vestibularización
2. Mesioversión 3. Vestibularización
4. Linguoversión
5. Mesioversión
6. Axioversión
7. Distoversión 8. Supraversión
9. Infraversión 10. Giroversión

CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
 Plano transversal (horizontal)- Anterior: Vestibuloclusión
(resalte / over jet en m.m.) Linguoclusión (mordida cruzada
anterior)
- Posterior: Vestibuloclusión;
- Incompleta
- Completa (mordida en tijeras de Brodie)
Linguoclusión: Mordida cruzada posterior:
-Unilateral
- Bilateral
 • Plano vertical
- Hiperoclusión (sobre mordida / overbite)
- Hipoclusión (mordida abierta)
 • Plano sagital
- Clasificación de Angle:
* Clase I: Neutroclusión.
* Clase II: Distoclusión
- División 1ª. Bilateral/Unilateral (subdiv.)
- División 2ª
*Clase III: Bilateral / Unilateral (subdivisión)
Mesioclusión
 • Plano frontal: Desviaciones de la línea media:
- Derecha superior
- Derecha inferior
- Izquierda superior
- Izquierda inferior

SECUELAS DESFAVORABLES DE LAS
MALOCLUCIONES
 BRUXISMO: puede ser una secuela desfavorable de una mordida profunda. Existe un componente psicogenético, kinestesico y
neuromuscular ambiental.
 TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO: se presenta en cualquier diente que contacte con el antagonista antes que el resto de dientes en el
arco opuesto, causada por restauraciones nuevas, traumas, ortodoncia y se observa radiográficamente ensanchamiento del espacio
del ligamento periodontal.
 de desgaste oclusal disparejo.
 Las secuelas desfavorables de la masticación unilateral producen desarmonía oclusal de severidad progresiva a partir
 CALCULO Y PLACA: se tienden a acumular sobre el lado disfuncional poniendo en peligro la salud periodontal.

EVALUACIÓN DE HÁBITOS
Aunque los incluimos dentro de los factores generales, se pueden incluir perfectamente en los factores locales. Dentro de los
hábitos anormales describiremos:
 Lactancia artificial
 Lactancia materna
 Succión de los dedos
 Succión labial y hábitos de la lengua
 Chupete
 Respiración oral
 Deglución anormal

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