2. DINAMICA DE LOS CIRCUITOS ANESTÉSICOSDra. Ericka Montoya Pérez Residente primer año Anestesiología H.M.I - ISSEMyM

3. Rotámeros Son medidores de flujo de gas en la máquina de anestesia, llamados de resistencia variable. PAC Anestesia 2 2

4. Rotámeros Un pequeño flotador o rotor se desplaza libremente empujado por el flujo de gas dentro de un tubo vertical transparente y ligeramente cónico. PAC Anestesia 2 3

5. Rotámeros La resistencia al flujo dependerá del espacio variable comprendido entre el flotador y la pared del tubo. PAC Anestesia 2 4

6. Rotámeros La escala de cada rotámetro ha sido calibrada para un determinado gas, y no puede servir para medir el flujo de otro gas, que no tenga su misma densidad y viscosidad. PAC Anestesia 2 5

7. Rotámeros Viscosidad en micropoises a 20°C de: Aire: 180 Oxígeno:193 Oxido Nitroso: 136 La densidad de: Aire: 1 Oxígeno: 1.1 Oxido Nitroso: 1.53 PAC Anestesia 2 6

8. Dinámica de los circuitos respiratorios en anestesia PAC Anestesia 2 7

9. Dinámica de los circuitos anestésicos. La finalidad de estos circuitos: Proveer oxígeno. Administración de gases y vapores anestésicos. Garantizar con eficiencia la eliminación de CO2 y ofrecer al mismo tiempo mínima resistencia para la respiración. PAC Anestesia 2 8

10. Dinámica de los circuitos anestésicos. La reinhalación o no de los gases inspirados y la forma de eliminación del CO2 debe constituir el primer criterio sistémico de clasificación. PAC Anestesia 2 9

11. Dinámica de los circuitos anestésicos. Según la forma de eliminación de CO2 se clasifican en: Eliminación hacia la atmósfera por medio de válvulas u orificios teniendo por base la relación entre el flujo de administración de gases frescos (FGF) y el volumen minuto respiratorio (VMR). PAC Anestesia 2 10

12. Dinámica de los circuitos anestésicos. 2. La utilización de válvulas que no permiten la reutilización. 3. Mediante la absorción química del CO2. PAC Anestesia 2 11

13. Dinámica de los circuitos anestésicos. Según la reinhalación o no de los gases se agrupan en: Sin reinhalación: en el cual el FGF debe ser igual o mayor que el VRM para que haya una suficiente eliminación por barrido del CO2, utilizando además válvulas que no permitan la reinhalación. PAC Anestesia 2 12

14. Dinámica de los circuitos anestésicos. Con reinhalación: En este caso se utiliza la absorción química del CO2 para su eliminación, en donde el FGF siempre debería ser menor que el VRM. La reinhalación puede ser parcial o total. PAC Anestesia 2 13

15. Circuitos con reinhalación VENTAJAS Circuitos sin reinhalación VENTAJAS Conservación de calor y humedad dentro del circuito. Ahorro de anestésico. Reducción de la contaminación ambiental. Mayor facilidad para variar la concentración de anestésico descargado por el sistema. Versátiles. Bajo costo. Poco peso. PAC Anestesia 2 14

16. Dinámica de los circuitos anestésicos. Mapleson en 1954 clasificó los circuitos de no reinhalación. Los flujos de FGF han sido ya establecidos, se relacionan con el VRM, producción de CO2, talla y edad del paciente. PAC Anestesia 2 15

17. Dinámica de los circuitos anestésicos. La eficiencia en la eliminación de CO2 depende de el FGF pero también de si la ventilación es espontánea o controlada. PAC Anestesia 2 16

18. Dinámica de los circuitos anestésicos. PAC Anestesia 2 17

20. La composición de la mezcla utilizada depende del FGF.PAC Anestesia 2 19

22. Similar al Mapleson B aunque la longitud del tubo es menor lo cual reduce el volumen reservorio y permite una buena mezcla de gases frescos y exhalados. PAC Anestesia 2 20

24. La entrada de gas fresco se localiza cerca del paciente y la válvula espiratoria cerca de la bolsa reservorio. PAC Anestesia 2 21

25. Dinámica de los circuitos anestésicos. Circuito Bain Es una modificación del Mapleson D en el cual el tubo que lleva el FGF es de menor calibre y es introducido de manera coaxial dentro del tubo corrugado de mayor calibre. PAC Anestesia 2 22

26. Dinámica de los circuitos anestésicos. PAC Anestesia 2 23

28. Consiste en una entrada de gas fresco cerca del paciente y un tubo corrugado largo que permite un mínimo espacio muerto y muy baja resistencia al no contar con válvulas. PAC Anestesia 2 24

29. Dinámica de los circuitos anestésicos. PAC Anestesia 2 25

31. Es una pieza en T con bolsa reservorio y la incorporación de un mecanismo de liberación de los gases exhalados.PAC Anestesia 2 26

32. Dinámica de los circuitos anestésicos. PAC Anestesia 2 27

34. Este circuito impide la reinhalación de CO2 al incorporar cal sodada como absorbedor de CO2.

35. El FGF debe coincidir con el consumido por el paciente.PAC Anestesia 2 28

36. Dinámica de los circuitos anestésicos. Consta de 7 componentes: Fuente de FGF Válvulas unidireccionales Tubos corrugados Conector en Y PAC Anestesia 2 29

37. Dinámica de los circuitos anestésicos. Válvula de sobreflujo o rebosamiento ajustable a límites de presión. Bolsa reservorio Contenedor para absorber CO2. PAC Anestesia 2 30

38. Dinámica de los circuitos anestésicos. PAC Anestesia 2 31

39. Bibliografía PAC Anestesia 2 Anestesiología Clínica Edward Morgan, Manual Moderno 4ta edición. PAC Anestesia 2 32