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SISTEMAS DE VENTILACION
Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor
Tutora: Dra. Carmen Cabrera
Sistemas de ventilacion
• Conducto final para suministro de gases anestésicos al paciente
Insuflacion
• Circulación de gases anestésicos
por la cara del paciente
• Técnica: previene la conexión
directa entre circuito y via aera de
persona
• No hay reinhalacion de gases
exhalados si el flujo es elevado
• No es posible controlar ventilación
y gas inspirado cantidades
impredecibles de aire atmosférico
atrapado
Anestesia por goteo abierto
-CIRCUITOS SIN REINHALACION
-PUEDE INCLUIR CONEXIONES Y EQUIPOS QUE
PERMITEN (VIPP) (PPCVA) (PPFE)
-FUNCION : SE INTRODUCE AIRE A TRAVEZ DE UN
VAPORIZADOR DE BAJA RESISTENCIA CUANDO EL PX
INSIPIRA ( RESPIRACION ESPONTANEA CON AIRE
AMBIENTAL Y COMPUESTO HALOGENO, SAT <90)
VENTAJAS: sencillez y portabilidad, en sitios
donde no existe ventiladores.
DIFICULTADES: La válvula de no rehinalacion, la
válvula de PPFE y el filtro del circuito cerca de la
cabeza del paciente.
TUBOS DE
RESPIRACION
• Tubos corrugados caucho, conectan al componente de CM, al paciente.
• El diámetro de los TB, crea una vía de baja resistencia y un reservorio
potencial de gases.
• Volumen en los TB debe ser menos que el VC del sujeto
• La distensibilidad de los TB, determina la distensibilidad del
circuito.(cambio de volumen producido por un cambio de presión)
ENTRADA DE
GAS FRESCO
• Anestésicos
mezclados con
oxigeno y aire
VALVULA
LIMITANTE DE
PRESION
AJUSTABLE
(LPA)
• Controla la acumulación de la presión.
• Todas las LPA, tiene un umbral de presión variable
para la evacuación.
• Ventilación espontanea : abierta
• Ventilación asistida : presiones positivas (cierre
parcial)
COMPONENTES
DE
LOS
CM
• Deposito de gas anestésico
• Distensibilidad aumenta al aumento de volumen
• 3 lt adulto
• Niños: Fórmula peso en kg X 70 = Ml de bolsa reservorio
Bolsa reservorio
Características de Desempeño de circuitos
Mapleson
• Reinhalación impedida por flujo de gas
fresco adecuado al circuito
• Circuito A: eficiente en ventilación
espontánea
• Circuito D: Eficiente en ventilación
controlada porque FGF fuerza aire
alveolar lejos de paciente y hacia
válvula APL.
• Entrada de GF dentro de circuito
conserva calor y humedad
Sistema circular
Componentes
Absorbente
de CO2
Entrada de
gas fresco
Válvula
unidireccional
y tubos
inspiratorios
Conector en Y
Válvula
unidireccional
y tubos
espiratorios
Valvula APL
Reservorio
Adecuado control de profundidad
anestésica
Conserva calor y humedad
Características de Los Circuitos de
Respiración.
Componentes del Sistema Circular.
Absorbedor de Dióxido de Carbono y
Materiales Reabsorberte.
Absorbedor de Dióxido de Carbono y
Materiales Reabsorberte.
Válvulas unidireccionales
• Funcionan como válvulas de retención
• La inhalación abra la válvula inspiratoria y
permite que el paciente respire una mezcla de
aire nuevo y exhalado que ha pasado por el
absorbedor de CO2
Optimización del diseño del sistema circular
• Válvulas cerca del paciente
para prevenir el flujo
retrógrado hacia el brazo
inspiratorio.
• La entrada de gas fresco se
coloca entre el absorbedor
y la válvula inspiratoria.
• La válvula APL se coloca
entre el absorbedor y la
válvula espiratoria y cerca
de la bolsa de reservorio.
• La resistencia a la
exhalación disminuye al
ubicar la bolsa reservorio
en el brazo espiratorio.
• Contaminación bacteriana: El riego
mínimo de retención de
microorganismos podría provocar
infecciones respiratorias en
pacientes. Debido a ello algunas
veces se incorporan filtros
bacterianos en los tubos de
respiración o en la pieza en Y.
Características de desempeño del sistema
circular
• Requerimiento de gas fresco
• Espacio muerto: Se limita en la pieza en Y el cual
reducen el espacio
• Resistencia: Las válvulas unidireccionales y el
absorbedor
• Conservación de humedad y calor
Desventajas del
sistema circular
• Mayor tamaño y menor
portabilidad.
• Complicaciones relacionadas con
el uso de gránulos absorbentes.
• Dificultad para predecir las
concentraciones de gas inspirado
en situaciones de bajo flujo de
gas fresco.
SISTEMAS DE REANIMACION
• Es posible suministrar concentraciones de oxigeno o gas fresco a
través del sistema de reanimación si se lo conecta a una boquilla en la
máquina de anestesia.
• Poseen válvulas de no reinhalación.
• Tienen una válvula de entrada que se cierra durante la compresión y
se abre luego para permitir el llenado.
• Valvula de salida de aire. Ambas unidireccionales.
• Su mayor desventaja es que
necesitan altos flujos de gas
fresco para alcanzar una
Fio2 elevada.
• La Fio2 es directamente
proporcional a la
concentración de oxigeno e
inversamente proporcional
a la ventilación minuto del
paciente.

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  • 1. SISTEMAS DE VENTILACION Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor Tutora: Dra. Carmen Cabrera
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. Sistemas de ventilacion • Conducto final para suministro de gases anestésicos al paciente
  • 7. Insuflacion • Circulación de gases anestésicos por la cara del paciente • Técnica: previene la conexión directa entre circuito y via aera de persona • No hay reinhalacion de gases exhalados si el flujo es elevado • No es posible controlar ventilación y gas inspirado cantidades impredecibles de aire atmosférico atrapado
  • 9. -CIRCUITOS SIN REINHALACION -PUEDE INCLUIR CONEXIONES Y EQUIPOS QUE PERMITEN (VIPP) (PPCVA) (PPFE) -FUNCION : SE INTRODUCE AIRE A TRAVEZ DE UN VAPORIZADOR DE BAJA RESISTENCIA CUANDO EL PX INSIPIRA ( RESPIRACION ESPONTANEA CON AIRE AMBIENTAL Y COMPUESTO HALOGENO, SAT <90) VENTAJAS: sencillez y portabilidad, en sitios donde no existe ventiladores. DIFICULTADES: La válvula de no rehinalacion, la válvula de PPFE y el filtro del circuito cerca de la cabeza del paciente.
  • 10. TUBOS DE RESPIRACION • Tubos corrugados caucho, conectan al componente de CM, al paciente. • El diámetro de los TB, crea una vía de baja resistencia y un reservorio potencial de gases. • Volumen en los TB debe ser menos que el VC del sujeto • La distensibilidad de los TB, determina la distensibilidad del circuito.(cambio de volumen producido por un cambio de presión) ENTRADA DE GAS FRESCO • Anestésicos mezclados con oxigeno y aire VALVULA LIMITANTE DE PRESION AJUSTABLE (LPA) • Controla la acumulación de la presión. • Todas las LPA, tiene un umbral de presión variable para la evacuación. • Ventilación espontanea : abierta • Ventilación asistida : presiones positivas (cierre parcial) COMPONENTES DE LOS CM
  • 11.
  • 12. • Deposito de gas anestésico • Distensibilidad aumenta al aumento de volumen • 3 lt adulto • Niños: Fórmula peso en kg X 70 = Ml de bolsa reservorio Bolsa reservorio
  • 13. Características de Desempeño de circuitos Mapleson • Reinhalación impedida por flujo de gas fresco adecuado al circuito • Circuito A: eficiente en ventilación espontánea • Circuito D: Eficiente en ventilación controlada porque FGF fuerza aire alveolar lejos de paciente y hacia válvula APL. • Entrada de GF dentro de circuito conserva calor y humedad
  • 14. Sistema circular Componentes Absorbente de CO2 Entrada de gas fresco Válvula unidireccional y tubos inspiratorios Conector en Y Válvula unidireccional y tubos espiratorios Valvula APL Reservorio Adecuado control de profundidad anestésica Conserva calor y humedad
  • 15. Características de Los Circuitos de Respiración.
  • 17. Absorbedor de Dióxido de Carbono y Materiales Reabsorberte.
  • 18. Absorbedor de Dióxido de Carbono y Materiales Reabsorberte.
  • 19. Válvulas unidireccionales • Funcionan como válvulas de retención • La inhalación abra la válvula inspiratoria y permite que el paciente respire una mezcla de aire nuevo y exhalado que ha pasado por el absorbedor de CO2
  • 20. Optimización del diseño del sistema circular • Válvulas cerca del paciente para prevenir el flujo retrógrado hacia el brazo inspiratorio. • La entrada de gas fresco se coloca entre el absorbedor y la válvula inspiratoria. • La válvula APL se coloca entre el absorbedor y la válvula espiratoria y cerca de la bolsa de reservorio. • La resistencia a la exhalación disminuye al ubicar la bolsa reservorio en el brazo espiratorio.
  • 21. • Contaminación bacteriana: El riego mínimo de retención de microorganismos podría provocar infecciones respiratorias en pacientes. Debido a ello algunas veces se incorporan filtros bacterianos en los tubos de respiración o en la pieza en Y.
  • 22. Características de desempeño del sistema circular • Requerimiento de gas fresco • Espacio muerto: Se limita en la pieza en Y el cual reducen el espacio • Resistencia: Las válvulas unidireccionales y el absorbedor • Conservación de humedad y calor
  • 23. Desventajas del sistema circular • Mayor tamaño y menor portabilidad. • Complicaciones relacionadas con el uso de gránulos absorbentes. • Dificultad para predecir las concentraciones de gas inspirado en situaciones de bajo flujo de gas fresco.
  • 25. • Es posible suministrar concentraciones de oxigeno o gas fresco a través del sistema de reanimación si se lo conecta a una boquilla en la máquina de anestesia. • Poseen válvulas de no reinhalación. • Tienen una válvula de entrada que se cierra durante la compresión y se abre luego para permitir el llenado. • Valvula de salida de aire. Ambas unidireccionales.
  • 26. • Su mayor desventaja es que necesitan altos flujos de gas fresco para alcanzar una Fio2 elevada. • La Fio2 es directamente proporcional a la concentración de oxigeno e inversamente proporcional a la ventilación minuto del paciente.

Notas del editor

  1. Filtro HME (Heat and Moisture Exchanger) o intercambiador de calor y humedad. Son capaces de calentar y humidificar el gas inspirado. Si el dispositivo no dispone de barrera microbiológica, es necesario utilizar un filtro HEPA en la rama de exhalación. Filtro HMEF (Filtro intercambiador de calor y humedad) o Filtro intercambiador de calor y humedad. Este filtro calienta y humidifica el gas inspirado y actúa como barrera microbiológica. Filtro HEPA (Hight Efficientcy Particulate Air) o filtro de partículas de aire de alta eficiencia. Este filtro tiene una alta eficiencia en el filtrado de partículas en el aire, tanto bacterias como virus, filtrando hasta el 99,9% de las impurezas.