prostodoncia 2

1. PROSTODONCIA.
Dr. Carios Alberto Ríos

2. Que es…??????
• Es la rama del arte y la ciencia odontológica que se
ocupa del reemplazo de los dientes ausentes o próximos
a perder, y tejidos orales para restaurar y mantener la
forma, función y apariencia (estética).

3. Objetivos.
• Transformar el aspecto facial.
• Eliminar la alteración del lenguaje.
• Eliminar el problema de la alimentación.
• Restablecer las deficiencias mecánicas estéticas y
funcionales.

4. Contraindicaciones.
• Crecimientos ocultos o zonas de sensibilidad.
• frenillos labiales o vestibulares que interfieran.
• Tejidos hiperplasicos.
• Zonas queratosis rebordes residuales o filosos.
• Exostosis, dientes retenidos, ulceras de cualquier origen.
• Enfermos mentales, pacientes epilépticos e histéricos,
pacientes con problemas motores.

7. Zona neutra.
• Es el espacio vacío que queda como consecuencia de la
perdida de todos los dientes.
•

8. Fuerzas.
Retentivas.
• Las capaces de mantener
la posición entre la
superficie de apoyo y la
mucosa que cubre los
procesos residuales.
• Factores ????
Estabilizantes.
• Son las presiones
controladas sobre la
superficie de oclusion o
sobre la superficie pulida
de la dentadura que dará
mayor adaptación entre la
prótesis y los tejidos de
soporte.

9. Sellado periferico.
• Una buena delimitación de los bordes periféricos de la
dentadura evitara la penetración de aire y por
consecuente la ruptura de la capa de la saliva.

12. Examen clínico extraoral.
• Forma de la cara, tipo de perfil, labios, arrugas.
• DIMENCION VERTICAL DISMINUIDA.
• Color de piel.
• Asimetria facial, alteraciones de los maxilares.
• Dolor en ATM.

13. Examen clinico intraoral.
• Caracteristicas de los rebordes.
• Mucosa bucal, Lengua.
• Piso de boca, labios.
• Saliva.
• Edema.
• Ulceraciones.
• Fibromas.
• Hiperqueratosis.
• Descamacion.
•

14. Que debemos hacer….. S E R
• SOPORTE.- es la resistencia de la dentadura a los
componentes verticales funcionales y de otros tipos
aplicados en dirección al asentamiento basal.
• ESTABILIDAD.- es la cualidad de la dentadura de
permanecer firme a las fuerzas horizontales y de giro.
• RETENCION.- es la resistencia de una dentadura a
desalojarse en dirección opuesta a su inserción.

15. Portaimpresión individual.
• Elemento confeccionado en laboratorio a partir del
modelo primario, cuya finalidad es llevar el material de
impresión a la ubicación deseada en la cavidad bucal y
registrando a detalle la anatomía de los maxilares.
• PMMA.

18. Toma de impresión primaria.
Impresión en prostodoncia.
• Es la huella o registro en negativo de los rebordes
residuales y estructuras adyacentes con la reproducción
adecuada de las zonas de trabajo y si distorsiones.

19. Impresión primaria.
• Anatómica.
• Preliminar.
• De estudio.
• Estructural.
• Mucostatica.

20. Impresión primaria.
Es la impresión en la cual se inicia la etapa clínica de los
registros bucales en posición pasiva o estática.
Objetivos:
• Registrar la mayor superficie posible de las zonas
protésicas.
• Obtener amplitud y fidelidad de las estructuras
anatómicas en el negativo.
• Obtener adaptación y delimitación periférica

21. impresiones satisfactorias.
• Portaimpresion bien adaptado.
• Posición adecuada del portaimpresión sobre el
asentamiento basal en la boca.
• Correcta selección y manipulación de material de
impresión.
• El portaimpresión debe ser lo suficientemente rígido.
• Poseer medios de retención.
• Largo y ancho que abarque las zonas de influencia
protésica.

22. Impresión y vaciado.
Alginato.
• No granuloso, ni chocolate abuelita.
• No llenar la boca de material.
• No mover el portaimpresión durante el gelificado.
• 20 a 25 gr x 50 cm3.
Vaciado.
• Lavar la impresión.
• Colocar el material por pequeñas cantidades y vibrar.
• Se dejar fraguar una hora.
• Porciones de 3 a 1 (90gr x 30cm3).

24. Portaimpresiones individuales.
• Asegurar la obtención de correctas impresiones
fisiológicas.
• Base laca.
• Base de vinilo.
• material hidrotermomoldeable.

25. PMMA (termo y auto).
• Técnica de la laminado.
• Técnica por adición o goteo.
• Técnica de enfrascado ( auto y .
termo)

26. Ventajas.
• Su diseño individual facilita su adaptación.
• Su contorno volumétrico contribuye a procesos más
exactos.
• Permite utilizar cantidades mínimas de material.
• Controla la extensión del material por toda la superficie a
impresionar.
• Adaptación a la mucosa expulsando el aire y la saliva.
• Permite la delimitación funcional del nivel muscular

27. Rectificación de bordes.
Delimitar y registrar las zonas de reflexión muscular
paraprotésicas en el contorno periférico.
Materiales y metodos.
• Portaimpresiones individual.
• Modélina.
• Lámpara de alcohol o micro torch.
• Espatulas.

28. Zonas del maxilar.
1 Zona vibrátil o sellado posterior.
• pronunciar la letra A para el velo del paladar.
• Hacer ruidos con la garganta.
• Expulsar el aire por la nariz.

29. Zona del maxilar.
2-3 vestíbulo bucal posterior.
• succión del dedo para el musculo buccinador.
• Apertura máxima para el ligamento pterigomaxilar.
• Movimientos de lateralidad.
• Formar circulo con los labios.
• Sonreír ampliamente hacia atrás.

30. Zona maxilar.
4-5 Vestibulo bucal y labial.
• Proyección repetida de los labios hacia adelante, arriba,
abajo y lateralidad para el orbicular de los labios.
• Sonreír ampliamente.

31. Zona de mandíbula.
1-2 Escotadura maseterina.
3-4 Vestibulo bucal.
• Colocar la punta de la lengua en el área retro molar.
• Pedirle al paciente que cierre hasta sentir los dedos del
operador, musculo pterigomandibular.

32. Zona de la mandíbula.
5-6 Vestibulos bucales y frenillo labial.
• Movimiento de labio arriba y adentro.

33. 7-8 Zona de posterior y anterior de piso de boca.
• Tocar con la lengua el paladar y deglutir.
• Con la punta de la lengua tocar ambas comisuras.
• Movimientos de la lengua afuera y a los lados.

34. Impresión fisiológica.
• Reproducir las formas en función de las estructuras de
soporte en sus formas funcionales o movimiento.
• El fundamento del modelado marginal de la cubeta
individual, es para que queden impresas las estructuras
anatómicas y su movimiento natural.

35. Materiales de impresión.
• Hidrocooides.
• Compuestos zinquenolicos.
Elastomeros.
• Mercaptanos.
• Siliconas (adicion y condensación)
• Polieter.

36. Compuestos zinquenolicos.
• Material para impresión rígido
• Obtención de modelo negativo de zonas edentulas
• Técnica de impresión secundaria.

37. Composición.
Pasta Base:
• Oxido de Zinc
• Aceite vegetal o mineral
Pasta Reactora:
• Eugenol
• Rosina hidrogenada
• Relleno (tipo sílice)
• Lanolina
• Bálsamo resinoso
• Solución aceleradora (cloruro de Magnesio) y color.

38. ventajas y desventajas.
• Tiene excelente estabilidad dimensional, el positivo se
puede revelar horas después.
• Es económico y no necesita equipo especial para su
manejo.
• Se adhieren bien a la las superficies de compuestos
termoplásticos – modelinas.
• Dificil manipulacion y mezcla.
• Sabor desagradable.
• Irritacion a los tejidos por el contenido de eugenol.

39. Elastómeros.
• Son materiales elásticos que al ser sometidos a un
esfuerzo recuperan casi totalmente su forma original,
después de liberar una fuerza sobre ellos.
• Su comportamiento es debido a que sus macromoléculas
están entrecruzadas por enlaces químicos y pueden
estirarse al menos 5 veces su longitud original.
• CAUCHO...

40. Comportamiento.
• Moléculas inicialmente no entrecruzadas y de bajo peso
molecular.
• La transformación a sólidos elásticos se logra a través del
proceso de polimerización, es decir a partir de muchas
moléculas simples llamadas monómeros se forma una
macromolécula que se denomina polímero.

41. POLIMEROS ENTRECRUZADOS .
• HOMOPOLIMEROS (Mercaptanos / Poliéteres)
• COPOLIMEROS (Siliconas Cond. Y Adic.)

42. • Se necesitan cucharillas hechas a la medida
(individuales).
• menos material se utilice, menores serán los cambios
dimensionales (resinas acrílicas, acetato o placa Graff)
• Se necesita usar un adhesivo.
• La elasticidad y resistencia al desgarre es superior a las
de los hidrocoloides.
• La impresión será más fiel, si permanece después del
polimerizado más tiempo en la boca.

43. Polisulfuro.
• También reciben el nombre de Mercaptanos o
Thiokoles.
• THEIO = azufre.
• KOLLA = pegamento.
• Se presentan en forma de pasta en tubos colapsables,
pasta base y pasta activadora
• Se debe utilizar un adhesivo que sirve para unir el
material de impresión al portaimpresión.

44. Contienen.
PASTA BASE.
• Polímero Polisulfurado.
• Oxido de Zinc.
• Sulfato de Calcio.
PASTA REACTORA.
• Peróxido de Plomo.
Agente oxidante y da
color
• Azufre. completa la
reacción química y mejora
las propiedades.
• Aceite de Castor.
plasticidad al material.

45. • Al ponerse en contacto los dos se ocasiona la oxidación
de los grupos Mercaptano y reacción de polimerización
cruzada por condensación, creándose agua como
producto secundario de la reacción.
• Por el tipo de reacción, el proceso de polimerización dura
varias horas lo que sumado al proceso de evaporación
del producto secundario determina un producto final de
corta estabilidad dimensional. Por lo que se debe efectuar
el vaciado del modelo dentro de la primera hora a partir
del retiro de la boca de la impresión.

46. Estabilidad dimensional.
• Contracción permitida por la ADA 0.4% después de 24
hrs.
• Contracción Mínima 0.02% a la hora
• Se recomienda permitir liberar de presiones residuales
durante 20 a 30 minutos.
• Rango promedio 0.1 a 0.3% a 24 hrs.

47. Ventajas.
• Elasticidad
• Resistencia
• Muy Exacto
• Excelente reproducción de detalles
• Se pueden hacer varios positivos ligeramente menos
exactos que el primero.

48. Desventajas.
• Se necesita cubeta individual.
• Olor desagradable.
• Difícil de manipular.
• Largo tiempo de trabajo.
• Carece de adherencia.
• Se debe vaciar despues de 40 min.

49. Siliconas.
• Las siliconas son materiales constituidos por moléculas
con un esqueleto de átomos de silicio unidos unos a otros
por medio de átomos de oxígeno.
• La base de las siliconas que se utilizan en la toma de
impresiones en odontología está constituida por un
líquido (en realidad puede ser considerado un
aceite de silicona) combinado con un relleno en polvo
como el sílice (dióxido de silicio).

50. • Otra composición *base* para poder mediante la mezcla
de ambas, generar el aumento del grado de
polimerización y entrecruzamiento necesario para el
fraguado del material.

51. Silicona por condensación.
• la molécula base es una molécula de silicona con grupos
laterales alquílicos (metilo) y terminales oxidrilo.
• Esa molécula está polimerizada hasta un grado suficiente
para generar un líquido o aceite.
• Puede ser descrita como un polidimetil-silanodiol.

52. Composición.
• Polímero: Polidimetilsiloxano con grupo terminal hidroxilo.
• Activador (catalizador):Octanoato de Estaño.
• Material de relleno : Sílice coloidal.
• Agente entrecruzador de cadenas: Ácido alquílico.
Se le llama por condensación por que libera un
subproducto que es el alcohol.

53. Propiedades.
• Flexibilidad del 7.8%
• Extensión antes de fracturarse: 300%
• Recuperación elástica del 99%.
• Contracción del material de 0.2% a 1% a las 24 hrs.*
Marcas comerciales.
• Zetaplus, ultrasil, speedex, silapast, oramwash.

54. Ventajas.
• Sin sabor ni olor desagradables.
• Excelente recuperación de la deformación.
• Resistente al desgarro.
• Tiempo de trabajo y polimerización ajustable.
• Relativamente económicas.
• Limpio de trabajar

55. Desventajas
• Baja estabilidad dimensional.
• Requiere de espatulado manual.
• Tiempo de expiración corto.
Tiempo de trabajo.

56. Silicona por adición.
• Se basa en un polivinilsiloxano y un grupo silano, para
que se produzca la reacción se mezcla con una sal de
platino (ácido cloroplatino) que es lo que forma el reactor.

57. • En la reacción de fraguado se forman grandes cadenas
de silicona, sin la formación de subproductos.
• Al no formar sub-productos, se convierten en el
elastómero más estable dimensionalmente; pero el costo
de éstos es mayor al de los otros por la presencia del
platino en su composición, además algunos fabricantes
agregan paladio, para evitar la formación de burbujas;
obteniéndose una mejor impresión y positivo.

58. Propiedades.
• Flexibilidad del 5.6%
• Recuperación elástica del 99.9%
• Contracción de 0.01 a 0.2% a las 24 hrs.
Imprint II, ultrasil putty, zeta plus. Exprees. Hydroextrem.

59. Ventajas.
• Alta exactitud.
• Excelente estabilidad
dimensional.
• Excelente recuperación
elástica.
• Olor agradable.
Desventajas.
• Hidrofóbicos.
• Costoso.
• Rígido.
• Puede evaporar
hidrógeno.
• El azufre de los guantes
de látex inhibe su
polimerización.

60. Polieter.
• se compone de un polímero de polieter con anillos
reactivos ziridino, cuya reacción de polimerización es de
cadena cruzada al entrar en contacto con un estér
aromático sulfonato. El material tiene sus limitaciones por
su bajo escurrimiento y rigidez al polimerizar.

61. • La reacción del fraguado es una polimerización de
adición por apertura de anillos.
Propiedades.
• Flexibilidad del 3.3%
• Recuperación elástica del 99% –Contracción de 0.2% a
0.3% a las 24 hrs.
• Consideraciones especiales.
• Hidrofílico

62. Ventajas.
• Alta exactitud.
• Excelente estabilidad
dimensional.
• Excelente recuperación
elástica.
• Olor agradable.
• Hidrofílicos.
Desventajas.
• Costoso.
• Muy rígido.

63. • Es importante que la impresión sea ubicada en posición y
mantenida inmóvil para evitar tensiones que pueden
producir distorsiones. La polimerización se completa en 5
minutos.
• tienen características hidrofílicas que les permiten
reproducir adecuadamente detalles aunque obligan a
tener el cuidado de no conservar la impresión en medio
acuoso durante lapsos prolongados.
• Impregum y poligel.

64. Características generales de los
elastómeros.
• Materiales de impresión elásticos semejantes al caucho
• Tienen grandes cadenas moleculares de uniones
débiles que forman redes tridimensionales.
• Las cadenas se estiran y al liberar estas
cargas recuperan su forma original.
• Son hidrófobos porque rechazan el agua y por eso se les
da el nombre de NO ACUOSOS.
• Endurecen por un proceso de polimerizacion.
• A partir de moléculas pequeñas forman
macromoléculas y a estas moléculas se les denomina
polímeros.
• Son tixotropicos (gana fluides al aplicarle carga)

65. Encajonado.

66. Cera.
• Las ceras son materiales termoplásticos sólidos a
temperatura ambiente, compuesto por moléculas
orgánicas de alto peso molecular.
• Han sido utilizadas en muchas áreas, pero en
Odontología se usaron por primera vez como
materiales de impresión; hoy en día no se usan de esa
forma.

67. Clasificación según su fusión.
• Ceras duras: indeformables a temperatura ambiente.
• Ceras intermedias: moldeables a temperatura ambiente
y un poco de calor.
• Ceras blandas: moldeables a presión y temperatura
ambiente.