protesis parcial removible

1. Material de impresión en
PPR, Registro de pacientes
parcialmente edéntulos,
Montaje en el articulador.

2. • El éxito de la prótesis parcial removible depende de
una buena planificación y ejecución de cada una de las
etapas que se requieren para su construcción.
• Objetivo lograr preservar las estructuras remanentes
de los maxilares parcialmente edéntulos y dar
retención y estabilidad a la futura prótesis.

3. • Reproducción en negativo de las superficies y estructuras
bucales, las cuales se obtienen mediante materiales de
impresión, los cuales presentan cambios en su consistencia,
adquiriendo y conservando la forma de las estructuras
reproducidas .
• Reproducción de tejidos duros y blando bajo condiciones
adecuadas para la confección de una rehabilitación removible
• Objetivo es obtener un modelo de trabajo. (Positivo).
Impresión

4. La impresión final en prótesis parcial removible es el resultado de
la combinación de un grupo de propiedades físicas del material de
impresión y del grado de deformación de los tejidos y la
recuperación de los mismos antes del fraguado del material de
Impresión que es capaz de amoldarse a los tejidos y conservar la
forma adquirida.

5. Reproducción tridimensional en negativo de los tejidos
orales, obtenida en un periodo de tiempo y con un
material determinado, llevado a la boca en una cubeta

6. Requisitos
1. Mecánicos:
• Soporte: Fidelidad y extensión.
• Estabilidad: impresiones de flancos y zonas de soporte,
grosor y contorno de los bordes dados por actividad
muscular.
• Retención: Bordes funcionales, sellado periférico
2. Biológicos: No invadir zonas de alivio

7. •Reproducir fielmente los
detalles
•Estable dimensionalmente.
• Bien centrada y alineada en la línea media
• Espesor uniforme de material de impresión, no se debe perforar el
material y ver la cubeta
• No sobre extender cubeta
• Ausencia de burbujas, poros o fallas en la reproducción. Reproducir
fielmente los tejidos, superficie lisa, brillante y uniforme.

8. Requisitos de los materiales de impresión.
1. Exactitud: es la capacidad de reproducir detalles y conservar sus dimensiones.
(Fidelidad).
2. Elasticidad: Debe ser capaz de deformarse y recuperar su forma original.
3. Estabilidad : Los materiales de impresión deben ser estables fisicoquímicos en el
tiempo para permitir ser vaciados con tiempo.
4. Fluidez: El material debe tener cierta fluidez para poder reproducir de forma detallada
las preparaciones para la ppr.
5. Compatibilidad : El material debe ser compatible con todos los elementos en que entre
en contacto.

9. Clasificación de los materiales de
impresión

10. Siliconas Adición (hidrofilico)*
Elastómeros Condensación (hidrofobico)*
Mercaptanos Poliesteres (hidrofilico)
Elásticos Polisulfuros
Hidrocoloides Reversibles
Irreversibles
Rígidos Pasta Zinquenolica
Compuesto de Modelar
Clasificación de los Materiales de Impresión
Comportamiento Físico

12. Clasificación de los Materiales de Impresión
Según Mecanismo de Endurecimiento
Físico Compuesto de Modelar
Hidrocoloides Reversibles
Pastas Zinquenolicas
Químico Hidrocoloides irreversibles
Elastómeros
Temperatura
5/2/2017 12

13. Hidrocoloides
Reversibles
Polisulfato Poliéter
Silicona por
condensación
Silicona de
Adición
Estabilidad
Dimensional
Regular Regular excelente Regular Excelente
Deformación después
del Endurecimiento
Alta Alta Baja Alta Baja
Tiempo de Vaciado Inmediato 1 Hora
7 días
mantenido seco
Inmediato
Después de 1 hora
Hasta 7 días
Reproducción de
Detalles
Regular Buena Excelente Buena Excelente
Resistencia al Desgarro Muy Baja Alta Media Bajar Baja
Tiempo de Trabajo Pequeño Grande De pequeño a medio De Medio a Largo De Medio a Largo
Facilidad de Uso Técnica Difícil Fácil Moderada a Difícil Regular Regular
Facilidad de Remoción Muy Fácil Fácil Moderada a Difícil Regular Regular
Olor y Sabor Excelente Pobre Regular Excelente Excelente
Esterilización Regular Regular Regular Excelente Excelente
Costo Bajo Bajo Muy Alto Regular Muy Alto5/2/2017 13

14. Técnicas de Impresión

15. Impresión / Clasificaciones
• Según el objetivo
• Impresiones preliminares o primarias: cuyos objetivos son servir de estudio, de
testigo, o bien para confeccionar una cubeta individual o de blanqueamiento.
• Impresiones definitivas, de trabajo o funcionales: pueden ser mucoestáticas o
mucodinámicas, dependiendo de cómo hagamos la impresión.
• Según la cubeta utilizada:
• Stock
• Individual
• Según la participación del paciente:
• Activa: el paciente hace los movimientos funcionales (funcional)
• Pasiva: el paciente no hace nada, sólo abrir la boca (anatómica).
5/2/2017 Dr. Daniel Vega Adauy. Especialista en Rehabilitación Oral 15

16. • Según la cantidad de materiales
• Simples: por ejemplo alginato
• Compuestas: por ejemplo en totales con compuesto de modelar y
silicona.
• Según la apertura bucal
• A boca abierta
• A boca cerrada: por ejemplo técnicas miofuncionales
• Según el comportamiento de la mucosa
• Compresivas: cubeta totalmente adaptada
• No compresivas: cubeta totalmente perforada
• A presión controlada o selectiva: cuando perforamos algunas zonas
solamente.
5/2/2017 Dr. Daniel Vega Adauy. Especialista en Rehabilitación Oral 16

17. Impresión Primaria
• Generalmente alginato
• Uso para planificación y diseño
• Uso de cubetas de stock
• 1 o 2 tiempos operatorios : alginato denso y fluido
• Mucodinámica o mucoestática.
• Objetivo
• Obtener dentro de lo posible la línea de
reflexión.
• Analizar limites de la futura prótesis
• Permitir confección de cubeta individual,
prótesis inmediatas.
• Obtener un modelo de estudio.

18. Impresión Secundaria
• Generalmente se utiliza cubeta individual
• De ser necesario se debe realizar sellado periférico. (Extremos libres)
• Requisitos
• Tejidos sanos
• Preparación bio-estática

19. Impresiones funcionales
• Koran (1980) las clasifico según la presión ejercida sobre la
mucosa del reborde en:
1. Impresión fisiológica o funcional propiamente dicha
2. Impresión Semi funcional o de presión selectiva
3. Impresión mucoestatica o de presión mínima

20. Técnicas de impresión funcional
1. Fisiológicas
2. A Presión Selectiva
1. Téc. de Mc Lean
2. Téc. de Hindels
3. Cubeta Individual
4. Rebasado Funcional
5. Cera fluida
1. Téc. del Modelo corregido original
2. Téc. del modelo corregido
Modificada

21. FUNDAMENTO DE LAS TEC.FUNCIONALES
• FISIOLOGICAS: al aplicar cargas oclusales durante el
procedimiento de impresión, producen un desplazamiento
completo de la mucosa en mayor o menor grado.
• PRESION SELECTIVA: dirige la mayor cantidad de fuerzas
oclusales a aquellas áreas del reborde desdentado que son
capaces de soportarlas (soporte primario) o absorberlas sin
presentar reacciones adversas a las mismas y a la vez protege
simultáneamente aquellas áreas que no pueden resistir dichas
fuerzas oclusales (soporte secundario).
Para lograr esto es que la superficies tisulares de las cubetas son
aliviadas selectivamente.

22. Impresión fisiológica o funcional
• Registra la posición y forma de los tejidos blando
aplicando cargas oclusales durante el procedimiento.
• Su objetivo lograr estabilidad bajo carga a través de la
compresión de la mucosa.
• Existen varias técnicas

23. 5/2/2017 Dr. Daniel Vega Adauy. Especialista en Rehabilitación Oral 23
1. Técnica de Mc Lean

24. 2. Hindel
• Los retenedores por si mismo son capaces de mantener la
prótesis en relación con los tejidos blandos.
• La posición adoptada a través de esta técnica provoca una
presión excesiva en los tejidos blando provocando una
reabsorción del reborde

25. 3. Cubeta individual
• Se fabrica en base del modelo obtenido en la
impresión primaria.
• Topes
• Terminación
• Permite el uso de menor cantidad de material
• Requisitos
• Espaciado 3 mm
• Borde a 2 mm de fondo de vestíbulo.
• 1 mm de la línea de reflexión de los tejidos.

26. 4. Rebasado Funcional

27. Dr. Daniel Vega Adauy. Especialista en Rehabilitación Oral 27

28. 5. Cera fluida

29. Presión Selectiva
• Considera la anatomía bucal
• Distribuye la fuerza en las áreas que tienen
fisiológicamente una mayor resistencia a la
compresión
• Áreas de menor resistencia tienen menor compresión
al momento de la impresión.
• La más enseñada en USA
• Masri 2002

30. Técnica a presión selectiva : Modelo Alterado

31. 5/2/2017 Dr. Daniel Vega Adauy. Especialista en Rehabilitación Oral 31

32. Sellado
• Fisiológico o guiado
• Maxilar
• Tracción de labios
• Sonreír
• Mejilla
• Apertura máxima con movimiento de lateralidad
• Valsalva u otros
• Mandibular
• Lengua
• Labio
• Succión y sonrisa
• Mejilla
1.Labios. tirar hacia abajo(frenillo anterior)
2. Sonreír. (Frenillo vestibular)
3.Área Mejilla tracción adentro adelante abajo (Fondo de vestíbulo)
4.Apertura máxima con mov lateralidad (surco hamular)
5.Valsalva. Borde posterior
6.Lengua. Levemente afuera de lado a lado y que toque el paladar
(flanco lingual y área retro milohioidea)
7.Labio. Afuera y arriba (frenillo vestibular)
8.Succionar y sonreír (Borde labial y vestibular)
9.Arriba y adentro (Frenillo vestibular)

33. CONCLUSIONES
1. Durante la construcción de una P.P.R., la impresión permite
registrar de forma precisa las estructuras de las arcadas
parcialmente edéntulas permitiendo así que la prótesis
brinde función y a la vez preservar los tejidos.
2. Los dientes pilares y el reborde edéntulo tienen
comportamiento diferente bajo carga funcional y es a través
de una impresión funcional que estas diferencias pueden
hacerse compatibles.
3. La impresión funcional registra a la mucosa en su forma de
soporte o función ,esta es la forma que asumirá la mucosa
cuando le sea aplicada una carga oclusal a la base protésica.

35. Arco facial
• Es un aparato parecido a un compás, usado para registrar la relación
del maxilar superior con el eje intercondilar y del plano eje-orbital, y
para orientar el modelo superior con la misma relación del eje
intercondilar al miembro superior del articulador.
35

36. Partes del articulador semiajustable
36
A. Tornillo de la platina
B. Controles de las inclinaciones
de las paredes internas
C. Controles de las inclinaciones
de las eminencias
D. Saliente metálica para el
anclaje de las olivas del arco
facial
Vista superior del miembro
superior del articulador

37. Partes del articulador
37
A. Cavidades glenoideas
B. Paredes internas de las
cavidades glenoideas
C. Espaciadores
D. Platina superior
Vista superior del miembro
superior del articulador

38. Partes del artulador
38
A. Vástago anterior
B. Inclinación de la eminencia
C. Graduaciones
D. Saliente metálica para anclaje de la
oliva del arco facial
E. Eje intercondilar del articulador
F. Platina superior
G. Tornillo de la platina superior
H. Tornillo del vástago
I. Control de la inclinación de la
eminencia
Vista lateral del miembro
superior del articulador

39. Partes del articulador
39
A. Cavidades glenoideas
B. Espaciadores
C. Controles de las inclinaciones
de las eminencias
D. Saliente metálica para el
anclaje de las olivas del arco
facialVista posterior del miembro
superior del articulador

40. Partes del articulador
40
A. Cóndilo
B. Platina inferior
C. Tornillo de la platina de
montaje
D. Platina incisal
E. Tornillo de la platina incisal
F. Sostén
Vista lateral del miembro
inferior del articulador

41. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
41
• Los cóndilos son destornillados y
movidos a la distancia
intercondilar que presentó el
paciente (S,M,L)

42. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
42
• Se debe ajustar la rama superior
a la misa distancia que la inferior

43. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
43
• Inclinar las eminencias a 30
grados

44. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
44
• El arco facial junto con el
tenedor, que tiene las huellas del
maxilar, es asegurado al
segmento superior del
articulador.
• Se introduce una de las olivas a
una de las salientes metálicas

45. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
45
• Se introduce la oliva opuesta a la
saliente metálica del otro lado y
se sostiene firmemente el arco
facial en su lugar. Se aprietan los
tornillos superiores.

46. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
46

47. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
47
• Podemos observar la inclinación
del plano de oclusión del
paciente.
• El segmento inferior del
articulador es usado como
soporte del arco facial

48. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
48
• Colocar el modelo superior
sobre el tenedor, justo como
están las marcas de los dientes.
• Colocar la platina superior

49. Montaje del modelo superior a la rama
superior del articulador
49
• Agregar yeso Tipo II entre el
modelo y la platina.
• Esperar a que frague y acinturar
el yeso.

50. Montaje del modelo inferior al articulador
50
• Las paredes internas de las
cavidades glenoideas son
llevadas a 0°, con el fin de
mantener a cóndilos en relación
céntrica

51. Montaje del modelo inferior al articulador
51
• Con el articulador al revés y
usando el registro de relación
céntrica, el modelo inferior es
posicionado contra el modelo
superior.

52. Montaje del modelo inferior al articulador
52
• Atornillar la platina inferior al
articulador.
• Aplicar el yeso tipo II tanto en la
platina inferior como en el
modelo inferior

53. Montaje del modelo inferior al articulador
53
• Cerrar el articulador
• Rellenar los espacios que falten
de yeso blanco, dar el acinturado
• Colocar una liga abrazando
ambas ramas del articulador

54. Montaje del modelo inferior al articulador
54
• Montaje terminado.

55. Bibliografía
• Espinoza de la Sierra; Diagnóstico Práctico de Oclusión; Editorial
Panamericana; pp. 65-110
• Od. Jorge Vieira N, ANÁLISIS DE LAS TÉCNICAS DE IMPRESIÓN EN PRÓTESIS
PARCIAL REMOVIBLE A EXTENSIÓN DISTAL ;2006
55