2. Las partes pudendas, designadas como vulva, incluyen:
•Monte de Venus
•Labios mayores y menores
•Clítoris
•Himen
•Vestíbulo
•Abertura uretral
•Diversas estructuras glandulares y vasculares
4. Monte de Venus
Cojinete graso ubicado sobre la sínfisis del
pubis Monte de Venus
Después de la
pubertad, la piel de
esta se cubre de vello
rizado que le da forma
de escudo triangular
en las mujeres
5. MONTE DE VENUS
Eminencia redondeada, situada en la parte
externa anterior de la vulva.
Delante de la sínfisis del pubis, espesor es
de 2 – 3 centímetros, llegando a 7 – 8
centímetros en obesas.
Presenta un voluminoso paquete de tejido
celular y de grasa, con numerosas fibras
elásticas.
Las arterias proceden de las pudendas
externas. Venas a la safena interna o
femoral.
6. Labios mayores
Se continúan de manera estrecha con el monte
de Venus
Desvanecen por su parte caudal en el perineo
7-8cm longitud, 2-3cm ancho y 1-1.5 grosor, algo
aplanado en sus extremos caudales
Labios
mayores
7. LOS LABIOS
MAYORES
Son dos pliegues de piel,
en algunos casos se
parecen más a montículos
que a pliegues, que
definen a la hendidura
vulvar, y cubren y
protegen las estructuras
más delicadas de la vulva.
La porción anterior de
cada labio mayor es
usualmente más gruesa
que la posterior,
afinándose y fundiéndose
con el perineo.
8. LABIOS MAYORES
Son gruesos , firmes y resistentes en niñas y
mujeres vírgenes, se hacen delgados y fláccidos
en mujeres con niños o enflaquecidas.
Presenta 5 capas:
Aº revestimiento cutáneo
Bº capa de fibras musculares lisas, dartos
Cº capa de tejido celular rico en grasa
Dº capa de manojos elásticos y constituye saco
elástico del labio mayor
Eº masa celulo adiposa donde termina el
ligamento redondo
9. Labios menores
Varían mucho en tamaño y forma
Cara externa :
Es un pliegue de tejido húmedo y rosado
Cubiertos por epitelio escamoso estratificado
Glándulas sebáceas y sudoríparas
10. LABIOS MENORES
Repliegues cutáneos se encuentran dentro de los
labios mayores.
Miden de 3 a 3.5 cm de largo por 1 a 1.5 cm de
ancho.
Presenta 2 caras, 2 bordes, 2 extremos.
Cara externa corresponde al labio mayor
Cara interna corresponde al del lado opuesto
Extremo anterior se dividen en 2 hojas:
posterior muy corta y va a la cara posterior del
clítoris y con la del lado opuesto forman el frenillo
del clítoris.
La hoja anterior forma con la del lado opuesto el
capuchón del prepucio.
11. Labios menores
Cara interna:
Tejido conectivo
Vasos
Algo de fibras musculares lisas en
su interior
•El par caudal se uno para formar el frenillo del
clítoris
•El par cefálico hace protrusión y constituye el
prepucio
•En su parte inferior se extienden y unen para
formar la horquilla
Labios
menores
Horquilla
Frenillo del
clítoris
Prepucio
12. Clítoris
Principal órgano erógeno femenino
Homologo del pene
Localizado cerca de la extremidad cefálica de
la vulva
Se proyecta hacia abajo entre las hojas
ramificadas de los labios menores
Clítoris
13. Clítoris
Glande
Células fusiformes
Cuerpo
2 cuerpos cavernosos con fibras musculares lisas en
sus paredes
Pilares
Estrechos y largos
Originadas en las ramas isquiopubicas
Se unen apenas debajo de la mitad del arco del pubis
para formar el cuerpo
Glande
0.5 cm de
diámetro
Cuerpo
Pilares
Rara vez rebasa 2
cm de longitud
14. Clítoris
Los vasos del clítoris eréctil se conectan con
los bulbos vestibulares
Hay una red delicada de terminaciones
nerviosas libres en los labios mayores, los
menores y el clítoris
15. CLITORIS
GLANDE CUERPO PILARES
células
fusiformes
2 cuerpos
cavernosos
unidos bajo
porción
media del
pubis
diámetro
0.5 cm.
rica
irrigación
sistema de
sujeción
LARGO: 2 CM.
UBICACIÓN MEDIA
ERECTIL
CONSISTENCIA VARIABLE
PREPUCIO O CAPUCHON
ESTRUCTURA:
GLANDE
CUERPO
PILARES
16. Abertura vaginal e himen
Constituido sobre todo por fibras elásticas y
tejido conectivo colágeno.
Sus caras internas y externas están cubiertas
por epitelio escamoso estratificado
Tamaño de la punta de un alfiler hasta permitir el
ingreso de la punta de uno o dos dedos
17. Repliegue de tejido conjuntivo elástico y
colágeno
Forma de media luna o circular
HIMEN
18. HIMEN
La apertura vaginal puede estar cubierta por una
membrana o rodeada por un repliegue de tejido
conjuntivo elástico y colágeno que se denomina
himen.
Este tejido suele quedar sustituido por
carnosidades tisulares irregulares más adelante
conforme se producen la actividad sexual y
nacimiento de hijos
En la niña recién nacida el himen es muy vascular
y redundante, en la mujer embarazada el epitelio
es grueso y el tejido es rico en glucógeno, luego
de la menopausia el epitelio del himen es delgado
y puede desarrollarse cornificación focal.
19. Himen
RN
• Vascular
• Redundante
Embarazada
• Epitelio
grueso
• Tejido rico
en
glucogeno
Después de la
menopausia
• Epitelio
delgado
Adultas
• Grosor
variable
• Rodea
abertura
vaginal más
o menos de
manera
completa
20. Vestíbulo
Región con forma de almendra
Rodeada por los labios menores a los lados
Se extiende del clítoris hasta la orquilla
Uretra Vagina
2 conductos , G
de Bartholin
2 conductos , G.
Parauretrales o
de Skene
21. Vestíbulo
El par de glándulas de Bartholin
0.5 a 1cm de diámetro
Bajo el vestíbulo, al lado de la abertura vaginal
Glándulas vestibulares mayores
Conductos de 1.5 a 2cm de largo se abren a los lados
del vestíbulo
En excitación sexual, secretan material mucoide
Conductos de
glándulas de
Bartholin
22. Abertura uretral o meato
Esta en la línea media del vestíbulo, 1 a 1.5cm
debajo del arco publico y a una corta distancia
por arriba de la abertura vaginal
Abertura uretral
23. Bulbos vestibulares
Desde el punto de vista embrionario,
corresponden al anclaje del cuerpo esponjoso
del pene.
Agregados venosos en forma de almendra de
3-4cm de longitud y 1-2cm de ancho, 0.5cm
de grosor
Yacen bajo la membrana mucosa a cada lado
del vestíbulo.
24. Vagina
Estructura musculomembanosa que se
extiende de la vulva al útero
Ubicada de delante a atrás entre la vejiga y el
recto
En la parte anterior , la vagina esta separada
de la vejiga y uretra por tejido conectivo ,
tabique vesicovaginal
Vagina
•Posterior:
•Tabique rectovaginal
•La cuarta parte superior
de la vagina separa del
recto por:
•Fondo de saco
rectouterino o fondo de
saco de Douglas
25. Vagina
Longitud varia
Paredes anterior y posterior tienen
respectivamente 6 a 8 y 7 a 10cm de largo
Extremo superior se subdivide en
Fondo de saco anterior
Posterior
Dos laterales
26.
27.
28. La longitud de la vagina es de 6 a 8 cm llegando a 10 -12 cm.
Pared posterior. El ancho es variable pequeña a nivel de la
vulva, aumenta de abajo hacia arriba, en la parte media es de 24
a 25 milímetros.
La superficie interna de la vagina presenta pliegues
transversales, que constituyen las arrugas de la vagina.
La pared vaginal tiene de 3 a 4 milímetros y se compone de tres
túnicas concéntricas, que de afuera hacia adentro son:
aº la túnica conjuntiva
bº la túnica muscular con dos planos de fibras musculares lisas
longitudinal y el profundo de fibras circulares.
cº la túnica mucosa de 1 milímetro de espesor, muy resistente y
elástica con una capa de corion y un epitelio pavimentoso
estratificado.
29. Funciones de la vagina desde un punto de vista
biológico:
Sirve como canalización del flujo menstrual
durante la menstruación.
Es la entrada del pene para el coito, por donde se
introduce el esperma con los espermatozoides
para la fertilización de los óvulos de la mujer.
Facilita el acto sexual por la lubricación de las
secreciones de las glándulas de Bartholin.
La salida del feto y de la placenta del útero al final
del período de gestación.
33. Vagina
Abundante riego vascular
1/3 sup
▪ Remas cervico vaginales de las arterias uterinas
1/3 medio
▪ arterias vesicales inferiores
1/3 inferior
▪ arterias hemorroidal media y pudenda interna
La arteria vaginal puede originarse de manera
directa como rama de la iliaca interna
34.
35. Vagina
Plexo venoso amplio rodea de inmediato la
vagina y sigue el curso de las arterias
Los vasos linfáticos de 1/3 inf de la vagina,
junto con la vulva, drenan hacia los inguinales
Los 1/3 medio drenan hacia los ganglios
hipogástricos
Los del 1/3 sup a los ganglios iliacos
comunes
36. Perineo
Diafragma pélvico
Músculos elevadores del ano
Coccígeos
Diafragma urogenital
Región triangular entre las tuberosidades
isquiáticas y la sínfisis del pubis
▪ Músculos perineales profundos , esfínter estriado de
la uretra y las cubiertas aponeuróticas interna y
externa
44. Útero
Fuera del embarazo
En la cavidad pélvica entre la vejiga por delante y
recto hacia atrás
Cubierto por serosa o peritoneo
Porción inferior constituye en fondo de saco
rectouterino o saco de Douglas
La porción inferior se une a la pared posterior de la
vejiga por tejido conectivo laxo
Útero
45.
46. Útero
Forma y tamaño
Asemeja a una pera aplanada
Constituido por
Cuerpo: inferior cilíndrica o fusiforme
Cuello: que se proyecta a la vagina
Istmo: porción entre el orificio cervical interno y la
cavidad endometrial
Fondo: segmento superior convexo entre los
puntos de inserción de las trompas de Falopio
47.
48. ESTRUCTURA
CUERPO: Cara anterior – Posterior
Fondo del Utero o Borde superior (zona mas
ancha), Cuernos del Utero.
Bordes Laterales (lig. Ancho)
ITSMO UTERINO
1 cm long.
CUELLO UTERINO
8 a 12 mm de long. y 2 a 2,5 cm de ancho
Posición
49.
50. Útero
PREPUBERAL
• Long 2.5 a
3.5cm
Nulípara
adulta
• 6 a 8cm de
long
• 50-70gr
MULTÍPARA
• 9 a 10cm de
long
• 80g o más
51.
52. Cuello uterino
Limites
Por delante, el limite sup del cuello es el OI
El segmento supravaginal está cubierto por
peritoneo en su cara posterior
▪ Por delante a los ligamentos cardinales
▪ Separado de la vejiga por tejido laxo
Porción vaginal inferior del cuello o porción
intravaginal
53. UTERO
Víscera hueca, impar y mediana, es el órgano
destinado a albergar y proteger al huevo y luego al
feto.
Varía en la forma, tamaño, localización y
estructura.
En la mujer nulípara, las paredes del útero son
gruesas y musculares.
Todo el órgano tiene forma de pera invertida y su
extremo estrecho está dirigido hacia abajo y hacia
atrás.
Se encuentra localizado en la cavidad pélvica, en
la línea media, entre la vejiga y el recto, por arriba
54. La pared del útero presenta a la sección tres
capas de células que son de fuera a dentro:
Serosa, que corresponde al peritoneo en la
parte posterosuperior, y a tejido laxo que se
extiende por los lados en los parametrios.
Miometrio, formado por tejido muscular liso.
Endometrio, que es una capa mucosa
especializada que se renueva en cada ciclo
menstrual.
El útero está irrigado por las arterias uterinas,
ramas de la arteria hipogástrica.
55. Cuerpo del útero
Capas
Serosa
Formada por peritoneo que cubre al útero
Muscular
Mucosa
56. Endometrio
Capa mucosa
Membrana delgada, rosada y aterciopelada
Yace en el interior de la cavidad uterina en
mujeres no embarazadas
Varia de grosor 5 a 15mm
Constituido por epitelio superficial, glándulas
y tejido mesenquimatoso
interglandular(vascularizado)
57. Endometrio
Sola capa de células cilíndricas altas
ciliadas, estrechamente aglomeradas
Glándulas uterinas tubulares son
invaginaciones del epitelio que se
extienden en todo el grosor del
endometrio hasta el miometrio
Simulan epitelio de superficie
Líquido alcalino diluido
58. Miometrio
Constituye la principal porción del
útero
Formada por haces de músculo liso
unidos por tejido conectivo de donde se
encuentran muchas fibras elásticas
59.
60. Ligamentos
Ligamentos anchos
Constituidas por 2 estructuras a manera de alas
que se extienden de los bordes laterales del útero
hasta las paredes pélvicas
Cavidad anterior y posterior
•66% medial del borde: mesosalpinx
•33% lateral del borde sup: lig
infundibulopelvico o suspensor del ovario
•Su porción más gruesa ligamento cardinal o
cervical transverso o de Mackenrodt
61. Ligamentos
Redondos
Se extienden desde la porción lateral del útero
y nacen algo debajo y por delante del origen
de los oviductos
Se continua con el ligamento ancho , en
dirección del conducto inguinal
Termina en porción sup. de labio mayor
63. Ligamentos
Ligamentos Anchos: desde los bordes laterales del útero
hacia paredes de la pelvis.
Dividen en anterior y posterior la cavidad pelviana. Consiste
en un pliegue de peritoneo.
Los dos tercios internos del borde superior forman el
mesosálpinx al que se fijan las trompas de Falopio.
El tercio externo del borde superior se llama ligamento
infundibulopelvico o ligamento suspensorio del ovario que
contiene los vasos ováricos y que va del extremo fimbriado
hasta la pared de la pelvis.
64. La parte superior está compuesta por tres
pliegues que cubren el oviducto, ligamento
uteroovárico y ligamento redondo.
El ligamento redondo va del lateral del útero,
debajo y delante de las trompas, hasta canal
inguinal y labio mayor. Mide 3-5mm de diámetro.
Cada ligamento uterosacro va de la porción
supravaginal hasta la fascia de la 2-3 vértebras
sacras. Forman los limites laterales del fondo de
saco de Douglas o recto uterino.
71. INERVACIÓN
Inervacion Parasimpatica (S2 – S4) a traves de
los nervios esplacnicos de la pelvis.
Inervacion Simpatica (L1 – L2) plexo
uterovaginal. (Plexo Hipogastrico inferior)
72. Irrigación
Arterias ováricas y uterinas
La uterina rama de la iliaca interna
(hipogástrica)
Cervicovaginal (menor calibre): inferior del cuello
y sup de la vagina
Rama ovárica se anastomosa con la rama
terminal de la art ovárica
La rama tubarica por mesosalpinx y riega
oviducto
73. Irrigación
La arteria ovárica:
Rama directa de la aorta
Su principal arteria atraviesa toda la longitud del
ligamento ancho y alcanza la porción sup del
útero
74.
75.
76.
77.
78. Linfáticos
El endometrio es regado abundantemente por
vasos linfáticos
En el miometrio aumentan en numero hacia la
superficie serosa
Los linfáticos del cuello terminan en los
hipogástricos
Los del cuerpo
Un conjunto drena hacia los ganglio hipogástricos
79. Desplazamientos del Útero
Posiciones que
puede adoptar el
Útero
1) Normal o Anteversión
2) Intermedia
3) Retroversión Moderada
4) Retroversión Acentuada
5) Desviaciones laterales
1
4
3
2
80. Ovarios
Es la gónada femenina productora y
secretora de hormonas sexuales y óvulos.
Son estructuras pares con forma de
almendra, con medidas de 1x2x4 cm en la
mujer fértil (aunque varía durante el ciclo),
y un peso de unos 6 a 7 gramos.
Situados en la pared lateral de la pelvis, a
nivel de la espina iliaca anterosuperior,
pero esta posición puede ser alterada por
otros órganos pélvicos, en especial el
útero al momento del embarazo.
81. Ovarios
Antes de la primera ovulación, el ovario es liso y
rosado, pero más tarde se vuelve gris y rugoso.
Cuando el ovario está en su posición normal, su
eje longitudinal es casi vertical y se encuentra en el
ángulo ubicado entre la vena iliaca externa y el
uréter.
Tiene caras interna y externa, los extremos
tubárico y uterino, y los bordes mesovárico y libre.
82. Relaciones
Se encuentra en una depresión, la Fosa ovárica, la
cual está limitada:
- por delante: por la arteria umbilical obliterada.
- por detrás: por el uréter y la arteria hipogástrica.
La cara externa: en contacto con el peritoneo
parietal que recubre toda la fosa ovárica y está
separada por este peritoneo del tejido
extraperitoneal que cubre los nervios vagos y el
nervio obturador.
La cara interna: su mayor parte está cubierta por la
trompa de Falopio, y se encuentra además
83. Funcionan como glándulas endocrinas,
produciendo 2 hormonas importantes: la
hormona estrogénica o folicular y la
progesterona.
Y una tercera hormona, o sustancia parecida a
una hormona llamada: relaxina.
84. Medio de Fijación
Posee como medio de fijación cuatro ligamentos.
1. El ligamento suspensorio del ovario o ligamento
infundibulopélvico (Iumboovárico): que conduce los vasos
ováricos, los vasos linfáticos y los nervios, y se extiende
desde los procesos transversos de las últimas vértebras
lumbares al polo superior del ovario.
2. El ligamento propio del ovario (útero ovárico): Que
comunica el extremo proximal (uterino) del ovario al ángulo
lateral del útero.
3. El mesovario: por un corto repliegue peritoneal que contiene
vasos para el ovario y esta formado por la aleta posterior del
ligamento ancho.
4. El ligamento tuboovárico: que fija el ovario a la franja
ovárica de la trompa.
85. Estructura
Esta constituido por una envoltura (el epitelio
ovárico) que encierra un estroma conjuntivo, donde
están contenidos los folículos ováricos.
El epitelio ovárico se haya formado por un epitelio
cilíndrico que a nivel del mesovario se continúa
bruscamente con el peritoneo, formando la línea
(Farré).
El estroma conjuntivo esta formado por tejido
conjuntivo, que en la periferia se condensan
formando una delgada capa denominada Falsa
Albugíneo.
Los folículos ováricos son vesículas más o menos
redondeadas que contienen los óvulos y estos van
86. Ovarios
En la niñez: 2-4 cm de longitud, 1.5-3cm de
ancho, 0.6-1.5cm de grosor , después de la
menopausia disminuyen mucho
87. Ovarios
Gónada femenina productora de hormonas
sexuales y óvulos. Para el estudio de sus relaciones
se le describen: dos caras (internas y externas), dos
bordes (anterior y posterior) y dos extremos
(superior e inferior).
88. Ovario
Posición:
Suelen situarse en la parte alta de la cavidad
pélvica yacen en una leve depresión de la
pared lateral de la pelvis , fosa ovárica de
Waldeyer
89. ovarios
Ubicación: pelvis menor,
fosa ovárica
Forma ovalados
Aspecto rosado, grisáceo,
brillante
Superficie: irregular.
células cuboidales.
Epitelio germinal
Túnica albugínea. (bajo
epitelio germinal) se
endurece con los años.
Peso
2 zonas: corteza y médula.
Irrigación: arteria ovárica
Inervación: plexo ovárico,
fibras simpáticas.
Tamaño:
4 cm largo
2 cm. ancho
1 cm. espesor
VISION LAPAROSCOPICA
DE LA CAVIDAD PELVICA
90. Capa cortical o
Corteza ovárica
FOLICULOS
OVARICOS
CUERPOS LUTEOS
ESTROMA:
CELULAS
MUSCULARES LISAS
FIBRAS
RETICULARES
FIBROBLASTOS
SECRETA
ESTROGENO.
VISION LAPAROSCOPICA
DEL OVARIO
91.
92. Ovario
Unido al ligamento por el mesoovario
El ligamento uteovárico se extiende desde la
porción lateral y posterior del útero
El ligamento infundíbulo pelvico o suspensorio
del ovario se extiende desde el polo sup hasta la
pared pélvica
93. Ovario
Corteza
Capa externa
Oocitos y folículos De Graaf
Médula
Células de tejido conectivo fusiformes y fibras
Folículos primordiales y de Graaf
La porción más externa o túnica albugínea
94. Riego Sanguíneo
El ovario está irrigado por la Arteria ovárica (rama de la
aorta abdominal) y por la rama ovárica de la arteria uterina.
Drenaje venoso: La venas que drenan el ovario forman un
plexo pampiniforme en el ligamento ancho.
Las venas se unen para crear una vena ovárica.
La vena ovárica derecha desemboca en la vena cava
inferior, mientras que la izquierda lo hace en la vena renal
izquierda.
Drenaje Linfático
Los vasos linfáticos del ovario se dirigen hacia arriba, junto
con los vasos ováricos, y desembocan en los ganglios
lumbares o aórticos.
95. Inervación
Los nervios descienden a lo largo de los vasos
ováricos del plexo ovárico que se comunica con el
plexo uterino.
Éstas fibras son en su mayoría vasomotoras.
96.
97. Poseen una mucosa de un epitelio con
células cilíndricas con cilios y capas de
músculo liso que generan
contracciones peristálticas
Función: transporte del ovocito (x cilios
y perístasis)
Capa mucosa: repliegues con
cilios
Capa muscular: Fibras lisas
Capa serosa: meso salpinx
(peritoneo)
Extremidad tubarica del ovario
.
El cuerno del útero
98. 10 a 12 cm largo 2 a 4 mm.
Extremo dilatado: tuba
INFUNDIBULO
AMPOLLA
ITSMO
INTRAMURAL
99.
100. INFUNDÍBULO (PABELLÓN)
porción Fímbrica
Extremo lateral (móvil) en forma de
embudo (Abajo, atrás, medial)
Cubierto de peritoneo
Base irregular: fimbrias(franjas,
digitaciones radiados hacia el ovario)
flotan libres
1 fimbria se desarrolla hasta unirse al
ovario
FIMBRIA OVARICA
(lig. Infundibuloovarico)
El interior de la trompa esta abierto a la
cavidad peritoneal (vértice o fundo del
infundibulo) ORIFICIO ABDOMINAL DE
104. La trompa esta contenida en
el ligamento ancho.
2 hojas de peritoneo
MESOSALPIX
105. • Esta incluida en la
pared muscular del
útero
Intersticial
• Porción estrecha de la
trompa
• Se une al útero
• 2-3mm de diámetro
Istmo
• Porción lateral más
amplia
• 5-8mm de diámetro
Ampolla
• Extremidad franjeada
• Abertura cónica del
extremó distal de la
trompa de Falopio
Infundíbulo
106.
107. Se originan en la pared de la trompa
uterina y se dirigen a la región
normal a los ganglios .
aórticos laterales y preaórticos
108. Superolateral: ramas tubaricas, ramas de la
arteria ovárica
Medial: rama tuba rica, rama de la arteria
uterina (a veces se encuentra la arteria
media)
Se reúnen en el
mesosalpinx = arco tubario
109. Nervios esplacnicos de la pelvis:
Inervacion parasimpatica:
Plexo utero vaginal
(hipohgrastrico):
inervacion simpatica
